较早前为中度脂肪肝问

较早前诊断为中度脂肪肝的个体，需通过影像学复查、肝功能及肝纤维化指标确认当前状态，核心干预以非药物方式为主，特殊人群需结合年龄、基础疾病特点个体化管理，定期监测预防进展。

1.诊断状态确认与风险分层：腹部超声是诊断核心（中度脂肪肝表现为肝脏回声增强、后方回声衰减），需结合肝功能（ALT、AST）判断是否合并炎症，肝纤维化程度通过FibroScan检测（肝脏硬度值LSM≥7.0kPa提示显著肝纤维化风险），需排除病毒性肝炎、自身免疫性肝病等其他肝病。

2.非药物干预核心策略：饮食控制每日热量缺口200-500kcal，减少精制糖（≤25g/d），增加膳食纤维（≥25g/d）；运动以每周150分钟中等强度有氧运动（如快走，心率控制在（220-年龄）×60%-70%）为主，配合2-3次/周抗阻训练（如哑铃、弹力带）；生活方式调整避免熬夜（23点前入睡），每日饮水≥1500ml，减少久坐（每小时起身活动5分钟）。

3.药物干预边界：仅在非药物干预6个月后血脂/肝功能仍异常（如ALT持续＞2倍正常值上限）时启动药物，如贝特类药物（适用于甘油三酯＞2.3mmol/L）、水飞蓟素类保肝药，需医生评估后使用，禁用未经批准的保健品（如“护肝片”等非循证药物），用药期间每3个月复查肝功能。

4.特殊人群管理：儿童青少年需排除肥胖-代谢综合征、遗传代谢性肝病，每日运动≥60分钟，限制高糖零食摄入；老年患者避免过度节食（每日热量≥25kcal/kg），优先选择不饱和脂肪酸（如橄榄油、深海鱼）；女性围绝经期需关注血脂变化，减少精制糖摄入（如奶茶、糕点）；合并糖尿病/高血压患者需将糖化血红蛋白控制在＜7%，血压控制＜130/80mmHg，避免肝毒性降压药（如某些利尿剂）。

5.监测与随访：每6个月复查肝功能（ALT、AST、总胆红素）、血脂（总胆固醇、甘油三酯）及腹部超声，每年进行FibroScan检测；若出现右上腹隐痛、乏力、尿色加深等症状，需立即就医；治疗目标为6-12个月内将体重降低5%-10%，脂肪肝程度改善（超声回声恢复正常）。