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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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得了乙肝应该要注意什么呢
乙肝患者需从医学监测、生活管理、用药规范、特殊人群护理及并发症预防五方面综合管理，以延缓疾病进展并降低健康风险。 1. 定期医学监测 定期进行肝功能（ALT、AST等指标）、乙肝病毒DNA定量检测，每3~6个月一次，监测肝脏炎症活动度及病毒复制情况；每年开展腹部超声检查及甲胎蛋白检测，筛查肝硬化及肝癌风险；肝纤维化程度较高者需每6个月复查肝弹性成像（FibroScan）。老年患者及合并糖尿病、高血压等基础疾病者应缩短监测间隔，以早期发现并发症。 2. 科学管理生活方式 饮食以均衡营养为原则，每日蛋白质摄入以优质蛋白（如鱼、蛋、低脂奶）为主，避免高脂、高糖及霉变食物；严格戒酒，酒精会直接损伤肝细胞并加重肝脏代谢负担；适度运动，每周3~5次有氧运动（如快走、太极拳），每次30分钟左右，避免剧烈运动或过度劳累；规律作息，保证每日7~8小时睡眠，避免熬夜影响肝脏修复。 3. 规范药物使用 需在专科医生指导下使用抗病毒药物（如恩替卡韦、替诺福韦等），不可自行停药或调整剂量，停药不当可能导致病毒反弹及肝功能恶化；免疫调节剂（如干扰素）需严格遵循疗程，孕妇、哺乳期女性及严重肾功能不全者需经医生评估后使用；避免滥用肝毒性药物（如部分中药、保健品），用药前应咨询医生。 4. 特殊人群护理 儿童患者需在儿科专科医生指导下管理，避免使用成人抗病毒药物，优先选择对生长发育影响小的药物；孕妇需在孕24~28周检测病毒载量，高载量者需在医生指导下进行母婴阻断（如新生儿出生后注射乙肝免疫球蛋白及疫苗）；老年患者需综合评估肝肾功能，选择安全性更高的药物，避免多种药物联用增加肝肾负担；合并HIV感染、肾功能不全者需加强药物相互作用监测，调整治疗方案。 5. 预防并发症 避免共用牙刷、剃须刀等个人用品，性生活使用安全套，预防HBV传播；保持口腔卫生，减少牙龈出血等创伤性暴露风险；积极控制基础疾病（如糖尿病、高血压），避免加重肝脏代谢负担；肝硬化患者需低盐饮食，避免腹水及食管静脉曲张破裂出血风险；合并肝癌家族史者应缩短肝癌筛查周期至每3个月一次。
2025-12-23 11:47:24 -
脂肪肝是什么病，好治疗吗
脂肪肝是肝细胞内脂肪蓄积超过肝重5%引起的病变，分为非酒精性（NAFLD）和酒精性（AFLD）两大类，早期通过科学干预可逆转，中晚期需综合管理，整体治疗难度较低但需长期坚持。 一、脂肪肝的定义与分类 1. 定义：肝细胞内脂肪堆积过多，影响肝脏正常代谢功能，严重时可发展为肝纤维化、肝硬化。 2. 分类：NAFLD占比90%，与代谢综合征（肥胖、高血压、高血脂、高血糖）密切相关，无过量饮酒史；AFLD占10%，因长期饮酒（男性＞40g/d、女性＞20g/d）导致肝细胞脂肪变性，常伴随炎症反应。全球NAFLD成人患病率约25%，中国约29.8%，AFLD患病率随饮酒率上升呈地域差异，男性患病率显著高于女性。 二、治疗可行性 1. 早期干预效果显著：NAFLD患者肝内脂肪堆积量＜10%时，通过非药物干预可完全逆转。核心措施包括饮食控制（减少精制糖、反式脂肪摄入，增加膳食纤维、优质蛋白）、运动（每周150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳）、体重管理（减重5%-10%即可改善肝脂肪含量）。研究显示，减重10%可使NAFLD肝脂肪含量下降40%。 2. 中晚期需药物辅助：当肝功能异常（ALT/AST＞1.5倍上限）或存在肝纤维化时，需药物干预，如二甲双胍（改善胰岛素抵抗）、他汀类药物（调节血脂），但需医生评估后使用。AFLD患者需戒酒基础上进行上述治疗。 3. 特殊人群管理要点：儿童脂肪肝多与肥胖、营养过剩相关，避免高脂高糖零食，增加户外时间，BMI＞95百分位者需专科干预；孕妇需警惕妊娠急性脂肪肝，与妊娠剧吐、营养不良有关，严重时需终止妊娠；老年人群代谢率低，建议采用温和减重计划（每月减重＜2kg），避免过度节食；糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，减少血糖波动对脂肪代谢的影响。 三、并发症预防与长期管理 脂肪肝患者需定期监测肝功能（每6个月）、肝弹性成像（每年），预防肝硬化、肝癌发生。同时，AFLD患者需终身戒酒，NAFLD患者需持续保持健康生活方式，避免代谢紊乱复发。数据显示，坚持非药物干预≥5年，脂肪肝缓解率可达80%以上。
2025-12-23 11:47:13 -
检查出来肝囊肿，吃点什么药呢
检查出肝囊肿后，通常无需药物治疗。多数肝囊肿为良性病变，若囊肿较小（直径<5cm）且无症状，定期随访超声即可。仅当囊肿较大（直径>5cm）或出现症状（如右上腹不适、腹胀）时，可能需药物对症处理或进一步评估。 一、肝囊肿的基本处理原则：多数无需药物干预。肝囊肿是肝脏内充满液体的囊性结构，多数为先天性（肝内胆管发育异常）或后天性（创伤、炎症等），绝大多数无症状且生长缓慢。直径<5cm的囊肿通常不会影响肝功能，无需药物治疗，只需每6~12个月复查超声监测大小变化。 二、可能的药物使用场景：仅适用于囊肿引起症状或并发症时。当囊肿直径>5cm并压迫周围组织（如胆管、血管），或出现腹痛、腹胀、恶心等症状时，可短期使用对症药物缓解不适（如非甾体抗炎药缓解轻微疼痛），但药物无法消除囊肿。若囊肿合并感染（如发热、白细胞升高），需抗感染治疗，但需医生评估后使用抗生素，具体药物需遵医嘱。 三、特殊人群注意事项：儿童、孕妇及老年患者需更谨慎。儿童肝囊肿多为先天性，多数无症状，优先观察，避免盲目用药（低龄儿童肝肾功能未发育完全，药物代谢风险高）；孕妇因体内激素变化可能囊肿增大，需每3个月超声复查，避免使用对胎儿有影响的药物；老年患者或合并高血压、糖尿病者，用药需兼顾肝肾功能，避免肝毒性药物（如某些抗生素、非甾体抗炎药长期使用）；肝肾功能不全者禁用可能加重肝肾负担的药物，需医生个体化评估。 四、需紧急就医的情况：出现症状加重或囊肿异常变化时需立即就诊。如突发右上腹剧痛、黄疸（皮肤/眼白发黄）、高热、呕血或黑便，提示囊肿破裂、出血或合并感染；超声提示囊肿短期内快速增大（6个月内增长>2cm），或囊肿直径>10cm，需进一步评估是否需穿刺引流或手术。 五、生活方式与长期管理：健康管理有助于维持肝脏状态。日常饮食无需严格忌口，但避免长期饮酒（酒精伤肝），减少高脂、高糖饮食以预防脂肪肝加重囊肿风险；规律作息避免熬夜，适度运动（如快走、游泳）增强代谢，但避免剧烈运动或腹部撞击（防止囊肿破裂）；合并肥胖者建议减重，通过BMI<24维持健康体重，降低囊肿相关不适风险。
2025-12-23 11:47:11 -
有轻度脂肪肝，请问严重吗怎么治疗能治愈吗
轻度脂肪肝通常不严重，多数患者通过科学干预可控制病情，多数情况下无法完全逆转肝脏结构，但可实现临床缓解。 1. 轻度脂肪肝的严重程度判断：轻度脂肪肝指肝脏脂肪含量占肝湿重5%~33%，超声检查显示肝内回声增强、后方回声衰减不明显，肝内管道结构清晰，肝功能指标（ALT、AST）多正常或轻度升高。临床研究显示，单纯轻度脂肪肝患者肝组织学无明显炎症或纤维化，进展至肝硬化的风险极低（每年<1%），但合并高血压、糖尿病等代谢疾病时风险会升高。 2. 治疗核心策略： - 生活方式干预为基础：饮食需控制总热量（每日比日常需求减少300~500千卡），增加全谷物、新鲜蔬菜（每日≥500克）、优质蛋白（如鱼类、豆制品）摄入，减少精制糖（如甜饮料）、反式脂肪（如油炸食品）及高糖高脂零食；运动以中等强度有氧运动为主（如快走、游泳），每周累计150分钟以上，配合每周2~3次抗阻训练（如哑铃、弹力带）；体重管理目标为3~6个月内减重5%~10%，研究证实此程度减重可使肝内脂肪含量降低20%~30%。 - 药物治疗：仅在生活方式干预3~6个月无效，或合并血脂异常（甘油三酯≥2.3mmol/L）、2型糖尿病等情况时，可在医生指导下使用贝特类药物、他汀类药物等，具体用药需结合个体代谢指标调整。 3. 能否治愈的科学依据：轻度脂肪肝通过严格生活方式干预（如坚持健康饮食和规律运动），肝内脂肪沉积可在1~2年内显著减少甚至消失，肝功能恢复正常，达到临床缓解。但需长期维持健康习惯，避免体重反弹或代谢指标恶化。部分研究显示，持续1年以上的体重管理可使70%~80%轻度脂肪肝患者实现影像学指标正常化。 4. 特殊人群注意事项：孕妇需避免快速减重，优先通过增加膳食纤维（如燕麦、芹菜）和每日30分钟散步控制体重，必要时咨询产科医生；老年人建议以太极拳、散步等低强度运动为主，避免剧烈运动导致关节损伤；糖尿病患者需严格控制血糖（糖化血红蛋白<7%），配合低GI饮食（如杂粮饭、绿叶菜）；儿童需在家长监督下减少甜点摄入，每日户外活动≥1小时，避免因肥胖引发脂肪肝进展。
2025-12-23 11:46:58 -
两对半抗体阳性
两对半抗体阳性可能是乙肝病毒感染恢复期、乙肝病毒隐性感染、接种乙肝疫苗后的反应或假阳性结果，需进一步检查乙肝病毒DNA、肝功能、肝脏B超等，并遵循医生建议，注意个人卫生，定期复查，加强健康管理。 1.乙肝病毒感染恢复期：这表明曾经感染过乙肝病毒，但目前病毒已被清除，身体正在恢复中。这种情况下，乙肝表面抗体通常会转为阳性，而e抗体和核心抗体也可能持续存在一段时间。 2.乙肝病毒隐性感染：虽然乙肝病毒感染的证据不明显，但病毒可能仍然存在于体内。这种情况需要进一步检查乙肝病毒DNA来确定。 3.接种乙肝疫苗后的反应：接种乙肝疫苗后，身体会产生乙肝抗体，导致“两对半抗体阳性”。这是正常的免疫反应，说明疫苗接种成功。 4.假阳性结果：极少数情况下，“两对半抗体阳性”可能是假阳性，需要进一步确认。 无论出现哪种情况，都需要进一步进行检查和评估，以确定具体的原因和健康状况。以下是一些可能的建议： 1.乙肝病毒DNA检测：如果乙肝病毒DNA检测结果为阳性，说明体内仍有乙肝病毒复制，需要进一步治疗。 2.肝功能检查：了解肝脏的功能状况，以排除乙肝病毒对肝脏的损害。 3.肝脏B超：检查肝脏的形态和结构，有无肝硬化等并发症。 4.医生评估：根据检查结果，医生会综合判断并制定个性化的治疗方案或随访计划。 对于“两对半抗体阳性”的情况，需要注意以下几点： 1.遵循医生的建议：医生会根据具体情况给出相应的建议和指导，包括进一步检查、治疗或随访的时间。 2.注意个人卫生：避免与他人共用牙刷、剃须刀等可能导致血液传播的物品。 3.定期复查：定期进行肝功能检查和乙肝五项复查，以便及时发现病情变化。 4.加强健康管理：保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、避免饮酒等，有助于维护肝脏健康。 需要强调的是，以上内容仅为一般情况下的建议，具体的诊断和治疗应根据个人情况和医生的建议进行。如果对“两对半抗体阳性”的结果有疑问或担忧，应及时咨询医生，以便获得更详细和个性化的解答。同时，医生会根据患者的年龄、家族史、生活方式等因素进行综合评估，确保提供最合适的医疗建议。
2025-12-23 11:46:57
