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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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肝癌术后康复如何进行
肝癌术后需注意饮食管理，保证营养均衡且易消化，要充足休息并适度活动，定期复查包括多项项目且特殊人群有注意事项，还要关注患者心理状态进行相应调节。 一、饮食管理 1.营养均衡：肝癌术后患者需要保证摄入充足的蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，以促进身体恢复。同时要摄入丰富的维生素和矿物质，多吃新鲜的蔬菜和水果，例如西兰花富含维生素C和膳食纤维，有助于增强免疫力；橙子富含维生素C，对身体恢复有益。一般来说，每天蛋白质的摄入量可根据体重计算，每千克体重1-1.5克左右。蔬菜和水果每天的摄入量建议在500克以上。 2.易消化原则：由于术后胃肠功能可能需要一段时间恢复，所以饮食应选择易消化的食物。避免食用过于油腻、辛辣、刺激性的食物，如油炸食品、辣椒等，这些食物可能会加重胃肠负担。可以采用少食多餐的方式，每天进食4-6餐，每次食量不宜过多，以减轻胃肠消化压力。 二、休息与活动 1.充足休息：术后初期患者需要保证充足的睡眠，一般每天睡眠时间应在7-8小时以上。充足的休息有助于身体的修复和机能恢复。对于年龄较大的患者，可能需要更长时间的休息来适应身体的变化。 2.适度活动：在身体允许的情况下，逐渐增加活动量。术后早期可以在床上进行简单的肢体活动，如翻身、屈伸四肢等，促进血液循环，预防血栓形成。随着身体恢复，可逐渐增加活动范围，如在床边站立、短距离行走等。活动量应根据自身情况循序渐进，一般以不感到疲劳为宜。例如，术后1周左右可以在床边站立几分钟，然后逐渐增加站立时间和行走距离。对于有基础疾病如心血管疾病的患者，活动时需要更加谨慎，应在医生或康复治疗师的指导下进行活动量的调整。 三、定期复查 1.复查项目：术后需要定期进行复查，一般包括血常规、肝功能、甲胎蛋白（AFP）、腹部超声或CT等检查。血常规可以了解患者的血液情况，肝功能检查能反映肝脏的功能状态，AFP是肝癌的重要标志物，腹部超声或CT可以观察肝脏恢复情况以及是否有肿瘤复发等。通常术后1-2个月需要进行首次复查，之后根据病情遵医嘱定期复查，如每3个月、半年等。 2.特殊人群注意事项：对于老年患者，由于身体机能下降，复查时应更加关注各项指标的细微变化，及时发现问题并处理。有基础肝病病史的患者，在复查时需要向医生详细提供既往病史等情况，以便医生更全面地评估病情。 四、心理调节 1.情绪关注：肝癌术后患者可能会存在不同程度的心理压力，如担心肿瘤复发、对身体恢复的担忧等。家人应给予患者足够的心理支持，多与患者沟通交流，了解其心理状态。可以鼓励患者参加一些癌症康复小组等活动，分享康复经验，减轻心理负担。例如，年轻患者可能会因为对未来生活的担忧而产生较大心理压力，家人需要耐心倾听并给予积极的引导。 2.个性化调节：根据患者的性格等特点进行个性化心理调节。对于性格较为开朗的患者，可以通过鼓励其参与一些轻松的活动来转移注意力；对于性格内向的患者，需要更加注重倾听其内心想法，给予更多的陪伴和安抚。
2025-11-19 12:53:18 -
肝病早期的10个征兆是什么
肝病早期有疲劳乏力、食欲减退、消化功能紊乱、黄疸、肝区不适、蜘蛛痣、肝掌、出血倾向、面色晦暗、尿液异常等征兆，儿童出现不明原因相关征兆要警惕先天性肝病可能，孕妇出现相关征兆需谨慎要及时就医排查，老年人出现相关征兆因代偿能力弱需尽快明确病因处理。 疲劳乏力：肝脏是人体重要的代谢器官，当肝脏出现问题时，代谢功能受影响，能量产生不足，会使人经常感到疲劳乏力，即使休息后也难以缓解，这种情况在肝病早期较为常见，尤其在长期熬夜、生活不规律或本身有基础肝病风险人群中更易出现。 食欲减退：肝脏参与消化液的分泌等过程，肝病早期肝脏功能受影响，会导致胆汁分泌减少等情况，进而影响食物的消化和吸收，出现食欲减退，对油腻、辛辣等食物尤其反感，这在有不良饮食习惯或有肝病家族史人群中需警惕。 消化功能紊乱：除了食欲减退外，还可能出现腹胀、恶心、呕吐等消化功能紊乱症状。因为肝脏相关功能异常影响了胃肠道的正常消化蠕动等功能，比如本身有胃肠功能较弱或有过不洁饮食史又合并肝病风险的人群更易出现此类表现。 黄疸：肝脏对胆红素的代谢起着关键作用，肝病早期可能出现胆红素代谢异常，导致皮肤、巩膜黄染，小便颜色加深如浓茶色等。尤其是有肝炎病毒感染风险或长期接触肝毒性物质人群出现这种情况要重视。 肝区不适：部分患者会感觉右上腹肝区有隐痛、胀痛或钝痛等不适症状，这是因为肝脏发生病变后，肝包膜受到刺激等原因引起，对于本身有肝病基础或长期处于不良生活环境易致肝病的人群要留意该部位感觉。 蜘蛛痣：是一种特殊的毛细血管扩张症，表现为中心小动脉搏动，周围有呈辐射形的小血管分支，形似蜘蛛。这是由于肝脏对雌激素的灭活作用减弱，使雌激素在体内积累导致，常见于有慢性肝病风险或已确诊肝病早期的人群。 肝掌：表现为手掌大鱼际、小鱼际及手指掌面充血发红，加压后褪色。同样是因为肝脏对雌激素灭活功能障碍，雌激素增多引起，在有肝病相关危险因素人群中需关注手掌情况。 出血倾向：肝脏合成凝血因子等物质，肝病早期肝脏功能受损可能导致凝血因子合成减少，出现牙龈出血、鼻出血等倾向，对于有血液系统疾病疑虑或本身有肝病隐患人群要注意观察是否有异常出血情况。 面色晦暗：肝脏代谢等功能异常可能影响身体的气血运行等，导致面色没有光泽、晦暗无光，在长期熬夜、有肝病家族史且生活不注意的人群中可能较早出现这种面色改变。 尿液异常：除了前面提到的小便颜色加深外，还可能出现尿液泡沫增多且长时间不消散等情况，这与肝脏功能异常导致体内代谢产物等排出异常有关，对于有肾病疑虑但检查发现肝有问题的人群要综合判断。 特殊人群方面，儿童若出现不明原因的疲劳、食欲减退等情况要警惕是否有先天性肝病等可能；孕妇出现黄疸、肝区不适等肝病早期征兆时需特别谨慎，因为孕期身体各方面变化可能影响肝病的判断和处理，要及时就医排查；老年人本身肝脏功能有一定退化，出现上述征兆时更要重视，因为其身体代偿能力相对较弱，肝病进展可能更快，需尽快明确病因进行相应处理。
2025-11-19 12:52:56 -
谷氨酰转移酶偏高是什么原因
谷氨酰转移酶偏高可由肝脏疾病相关的病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤引起，胆道系统疾病相关的胆囊炎、胆管结石可致其偏高，生活方式、内分泌疾病、生理情况等其他因素也会影响，儿童需排查先天性代谢疾病，老年人要关注基础肝病和用药，女性特殊时期需结合其他指标判断，有基础肝病病史人群要警惕病情活动或复发。 一、肝脏疾病相关原因 1.病毒性肝炎：如乙型肝炎、丙型肝炎等，病毒在肝细胞内复制繁殖，引发炎症反应，损伤肝细胞，使得细胞内的谷氨酰转移酶释放入血，导致血液中谷氨酰转移酶水平偏高。例如，相关研究表明，病毒性肝炎患者中约有一定比例会出现谷氨酰转移酶不同程度的升高。 2.酒精性肝病：长期大量饮酒会对肝细胞造成损害，引起肝细胞变性、坏死等病理改变，影响肝细胞的正常代谢功能，进而导致谷氨酰转移酶从受损肝细胞中释放增加，造成血液中谷氨酰转移酶偏高。 3.药物性肝损伤：某些药物在体内代谢过程中可能对肝脏产生毒性作用，破坏肝细胞结构和功能，使得谷氨酰转移酶释放进入血液循环，常见的如抗结核药物、部分抗生素等都可能引发此类情况。 二、胆道系统疾病相关原因 1.胆囊炎：胆囊发生炎症时，炎症反应可能影响胆道系统的正常通畅性，导致胆汁排泄受阻，胆汁反流进入血液，其中的谷氨酰转移酶随之进入血液循环，引起谷氨酰转移酶偏高。 2.胆管结石：胆管内存在结石会阻塞胆管，使胆汁排出不畅，胆管内压力升高，导致谷氨酰转移酶反流入血，从而出现谷氨酰转移酶偏高的现象。 三、其他因素相关原因 1.生活方式因素：长期熬夜、过度劳累等不良生活方式可影响肝脏的正常代谢功能，导致肝脏负担加重，可能引起谷氨酰转移酶轻度偏高。一般通过调整作息、合理休息后可能有所改善，但需持续关注。 2.内分泌疾病：某些内分泌疾病可能间接影响肝脏功能，导致谷氨酰转移酶代谢异常而偏高，不过相对较为少见，需结合具体内分泌疾病情况综合判断。 3.生理情况：青少年处于生长发育阶段，肌肉发育等生理过程可能会使谷氨酰转移酶有轻度升高的情况，但通常幅度较小，需结合其他指标综合评估。 四、特殊人群情况 1.儿童：儿童谷氨酰转移酶偏高需排查先天性代谢疾病等，如肝豆状核变性等遗传代谢病可能导致谷氨酰转移酶异常，若发现儿童谷氨酰转移酶偏高，应进一步完善相关检查明确病因，且儿童用药需尤其谨慎，避免使用可能损伤肝脏的药物。 2.老年人：老年人常存在基础肝病风险，如既往有肝炎病史、脂肪肝等，同时老年人用药种类可能较多，需注意药物对肝脏的潜在损伤，若出现谷氨酰转移酶偏高，要全面评估基础疾病及用药情况。 3.女性：女性在特殊生理时期，如妊娠等，体内激素水平变化可能对肝脏代谢产生一定影响，但一般临床意义需结合其他指标综合判断，若谷氨酰转移酶明显偏高需排查是否存在肝脏相关病理情况。 4.有基础肝病病史人群：既往有肝炎、肝硬化等基础肝病的人群，谷氨酰转移酶偏高可能提示病情活动或复发，需密切监测肝功能等相关指标变化，及时调整治疗方案。
2025-11-19 12:52:37 -
肝功能偏高有什么危害
肝功能偏高有诸多危害，对肝脏自身会致肝细胞损伤加重、影响代谢功能；对全身系统，消化系统会现食欲不振等症状，神经系统可引发肝性脑病相关表现，心血管系统会增加患病风险；对特殊人群，儿童会影响生长发育，孕妇会威胁母婴健康，老年易现并发症且预后差。 一、对肝脏自身的损害 肝细胞损伤加重：肝功能指标偏高通常提示肝细胞存在不同程度的损伤，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等升高，会进一步破坏肝细胞结构和功能，影响肝脏正常的代谢、合成等诸多生理过程。长期的肝功能偏高若未得到有效控制，会使肝脏纤维化进程加速，增加发展为肝硬化甚至肝癌的风险。例如，有研究表明，慢性乙型肝炎患者若谷丙转氨酶持续异常，其进展为肝硬化的年发生率约为2%-10%。 影响肝脏代谢功能：肝脏是人体重要的代谢器官，肝功能偏高会干扰其对糖、脂肪、蛋白质等营养物质的代谢。在糖代谢方面，可能导致血糖调节紊乱；脂肪代谢上，易引起血脂异常，使血液中甘油三酯、胆固醇等水平升高，增加动脉粥样硬化等心血管疾病的发生几率；蛋白质代谢时，会影响血浆蛋白的合成，导致低蛋白血症等情况，表现为水肿、免疫力下降等。 二、对全身系统的影响 消化系统方面：肝功能异常会影响胆汁的分泌和排泄，进而影响食物的消化和脂肪的吸收，患者常出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，长期如此会导致营养摄入不足，影响身体的正常生长发育（对于儿童患者）或加重机体的营养不良状态。例如，肝硬化患者由于肝功能严重受损，常伴有明显的消化功能障碍。 神经系统方面：肝脏对体内毒素的代谢清除功能下降，当肝功能偏高时，体内氨等有毒物质不能及时被解毒，会进入脑组织，影响神经系统功能，患者可能出现乏力、嗜睡、烦躁不安、昏迷等肝性脑病的相关表现。尤其是对于有基础肝病的患者，如肝硬化合并肝功能异常时，肝性脑病的发生风险显著增加。 心血管系统方面：前面提到的肝功能异常引起的血脂异常等情况，会直接影响心血管系统，导致血管内皮损伤、动脉粥样硬化，增加高血压、冠心病等心血管疾病的发病风险。同时，肝功能受损导致的低蛋白血症等也会影响心脏功能，引起心悸、胸闷等不适。 对特殊人群的特殊危害 儿童患者：儿童肝功能偏高若不及时处理，会严重影响其生长发育。例如，儿童病毒性肝炎导致的肝功能异常，会阻碍营养物质的代谢和利用，使儿童身高、体重增长缓慢，影响智力发育等。而且儿童肝脏代偿能力相对较弱，病情进展可能更为迅速，需要更加密切地关注和及时干预。 孕妇患者：孕妇肝功能偏高可能会影响自身健康，同时也会对胎儿造成不良影响。如孕妇妊娠期肝内胆汁淤积症等导致的肝功能异常，会增加胎儿宫内窘迫、早产、胎儿生长受限等风险，严重威胁母婴健康。 老年患者：老年人体质较弱，肝功能偏高往往意味着肝脏储备功能下降，更容易出现各种并发症。例如，老年患者肝功能异常时，药物代谢能力减弱，若同时合并其他疾病需要用药，会增加药物不良反应的发生风险，而且病情恢复相对较慢，预后较差。
2025-11-19 12:52:20 -
正常人几年打一次乙肝疫苗
乙肝疫苗接种间隔需综合人群情况调整，一般人群3-5年检测抗HBs，＜10mIU/ml补种1剂；免疫功能低下人群每1-2年检测；血液透析患者每6-12个月检测；儿童按相应原则监测；成人有特殊生活方式者可能更频；既往有特殊病史者重新检测抗HBs确定间隔。 一、一般人群乙肝疫苗接种间隔建议 一般人群完成乙肝疫苗全程接种（3针）后，抗HBs阳转率可达90%以上，保护效果可持续12年左右。对于一般人群，可每隔3-5年检测一次血清中抗HBs水平，当抗HBs<10mIU/ml时，需再次接种乙肝疫苗，补种1剂即可。例如，有研究显示，在完成乙肝疫苗基础免疫后，随着时间推移，抗HBs水平会逐渐下降，通过定期监测抗HBs水平，在其低于保护阈值时及时补种疫苗，能有效维持机体对乙肝病毒的免疫力。 二、特殊人群的接种间隔考虑 （一）免疫功能低下人群 免疫功能低下人群接种乙肝疫苗后抗体应答可能较差，这类人群需要更加密切监测抗HBs水平，一般建议每1-2年检测一次抗HBs。因为免疫功能低下可能导致机体清除乙肝疫苗诱导产生抗体的能力下降更快，所以需要更频繁地评估抗体水平以确定是否需要补种疫苗。例如，患有艾滋病、恶性肿瘤等免疫功能低下疾病的患者，由于自身免疫系统功能受限，对乙肝疫苗的免疫反应不如正常人，所以需要缩短监测间隔来及时补种疫苗维持保护力。 （二）血液透析患者 血液透析患者属于特殊人群，这类人群也需要定期监测抗HBs水平，一般建议每6-12个月检测一次。血液透析可能会影响机体的免疫状态，进而影响乙肝疫苗诱导产生抗体的效果，通过定期监测抗HBs水平，以便在抗体水平降低时及时补种乙肝疫苗，保障其免受乙肝病毒感染。 三、不同年龄阶段人群的接种间隔注意事项 （一）儿童人群 儿童在完成乙肝疫苗基础免疫后，也需要按照上述一般人群或特殊人群的监测原则来监测抗HBs水平。儿童的免疫系统尚在发育过程中，不同年龄段的免疫应答可能有所不同，但总体还是以抗HBs水平作为补种疫苗的依据。例如，婴幼儿期完成乙肝疫苗接种后，随着年龄增长，到学龄前期或学龄期时，需要定期检测抗HBs水平，当低于保护阈值时及时补种。 （二）成人人群 成人一般按照前面所述的3-5年监测抗HBs水平的原则进行。但对于一些有特殊生活方式的成人，如经常接触乙肝病毒高危人群（如乙肝患者的密切接触者、医疗卫生人员等），可能需要更频繁监测抗HBs水平，甚至每1-2年检测一次，因为这类人群接触乙肝病毒的机会更多，抗体水平下降后更容易感染乙肝病毒。 四、依据病史情况的接种间隔调整 如果既往有过乙肝疫苗接种史，但由于某些特殊病史导致抗体产生情况不明的人群，需要重新检测抗HBs水平来确定接种间隔。例如，既往接种过乙肝疫苗，但有过严重过敏等特殊病史影响疫苗接种后免疫反应的人群，不能按照常规间隔来监测，而是要通过检测抗HBs水平来精准确定下次补种乙肝疫苗的时间，以确保在安全有效的情况下维持机体对乙肝病毒的免疫力。
2025-11-19 12:52:07
