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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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我有中度脂肪肝应该怎样治疗和预防
中度脂肪肝的治疗与预防以生活方式干预为核心，必要时辅以药物治疗。治疗需结合饮食控制、规律运动、体重管理及肝功能监测，预防则强调早期干预风险因素、改善代谢指标及定期筛查。 一、治疗策略 1. 生活方式干预 饮食调整：控制每日总热量摄入，减少精制糖（如甜饮料、糕点）和反式脂肪（如油炸食品），增加优质蛋白（鱼类、瘦肉、豆类）摄入，每日膳食纤维≥25g（全谷物、绿叶蔬菜）。研究证实，低脂高纤维饮食可降低肝内脂肪沉积。 规律运动：每周完成150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳、骑自行车），配合2~3次抗阻训练（哑铃、弹力带），逐步提升运动耐力，避免久坐（每小时起身活动5~10分钟）。 体重管理：目标BMI维持在18.5~23.9，腰围男性<90cm、女性<85cm，每月减重0.5~1kg为宜，避免快速减重（可能加重肝损伤）。 2. 药物干预 若生活方式干预3~6个月后肝酶仍持续升高（ALT/AST>40U/L）或存在肝纤维化风险，可在医生指导下使用保肝药物（如多烯磷脂酰胆碱），或针对合并症（糖尿病、高血脂）的药物。优先非药物干预，避免自行用药。 二、预防措施 1. 风险因素控制 肥胖人群：通过低热量饮食+规律运动预防体重增长，高危孕妇需监测血糖和血脂，妊娠晚期避免高脂饮食。 糖尿病/代谢综合征患者：严格控制空腹血糖<7.0mmol/L、糖化血红蛋白<7%，定期复查血脂（LDL-C<2.6mmol/L）。 酒精摄入：男性每日酒精摄入<25g，女性<15g，最好不饮酒；合并肝病者需完全戒酒。 2. 特殊人群管理 儿童：避免高糖零食和油炸食品，每日户外活动≥1小时，预防肥胖。 老年人：选择温和运动（如太极拳、散步），避免剧烈运动；优先非药物干预，慎用肝毒性药物。 脂肪肝家族史者：每6~12个月检查肝功能和肝脏超声，早发现早干预。 三、注意事项 治疗过程中需定期监测肝功能（每3个月1次）和肝脏影像学变化；药物治疗需在医生指导下进行，不得自行调整剂量或停药。特殊人群（如孕妇、哺乳期女性、慢性病患者）应提前咨询医生，制定个体化方案。
2025-12-23 11:45:33 -
早期肝癌的症状有哪些
早期肝癌症状常缺乏特异性，多数患者早期无明显不适，或表现为非特异性全身及消化道症状，具体如下： 一、全身及消化道非特异性症状：早期患者可能出现不明原因的乏力、食欲减退，尤其进食后腹胀感明显，部分患者伴随轻微恶心或消化不良；短期内体重下降（1-2个月内体重下降5%以上）是重要预警信号，需结合慢性肝病病史分析。临床研究显示，约30%早期肝癌患者以体重下降为首发症状，常被误认为“亚健康”或“劳累”。 二、肝区不适或隐痛：右上腹或右季肋部出现持续性隐痛、胀痛或刺痛，疼痛程度较轻（VAS评分≤3分），劳累、熬夜或进食高脂饮食后可能加重，休息后可部分缓解。此类症状易被误认为“胃病”或“胆囊炎”，但与体位、进食无明确关联时需警惕。肝区叩击痛在部分早期患者中可检出，提示肝包膜受牵拉或肿瘤微小浸润。 三、特殊人群症状特点：老年患者因基础疾病多，症状可能更隐匿，如仅表现为“体力下降”而忽略肝区症状；儿童肝癌罕见（年发病率＜1/10万），但如出现不明原因腹痛、腹部包块（质地硬、边界不清）或伴黄疸，需紧急排查；乙肝女性患者妊娠期间因激素变化及肝脏负荷增加，可能更早出现乏力、腹胀等症状，需加强肝功能监测。 四、高危人群预警信号：慢性肝病患者（乙肝、丙肝、肝硬化）需警惕：1. 肝区不适频率增加或性质改变（如从偶发转为持续隐痛）；2. 原有肝病症状加重（如肝硬化患者腹水增多）；3. 不明原因血小板减少或凝血功能异常（如牙龈出血频率增加）。长期酗酒者（每日饮酒＞40g乙醇持续5年以上）出现上述症状时，需排查酒精性肝病进展或肝癌风险。 五、罕见症状及伴随表现：部分患者早期可出现不明原因低热（37.5-38℃），多为肿瘤坏死组织吸收热；少数患者因肿瘤压迫门静脉或胆管，出现轻度黄疸或皮肤瘙痒；合并门脉高压的早期患者可能出现蜘蛛痣（但需与生理性区分）或肝掌，上述体征需结合肝功能及影像学综合判断。 早期肝癌症状易被忽视，建议高危人群（慢性肝病、长期酗酒、糖尿病、肝癌家族史者）每3-6个月进行肝功能、甲胎蛋白（AFP）及肝脏超声筛查，以便早发现早干预。
2025-12-23 11:45:25 -
脂肪肝应该喝什么茶
脂肪肝患者适合饮用绿茶、乌龙茶、熟普洱茶等茶类，其含有的茶多酚、茶多糖等成分可能辅助调节肝脏代谢。以下从适合茶类、饮用规范及特殊人群建议展开说明。 一、适合脂肪肝患者的茶类及科学依据 1. 绿茶：富含儿茶素（尤其表没食子儿茶素没食子酸酯），研究表明，每日摄入100-200mg绿茶提取物可降低高脂饮食诱导的大鼠肝内甘油三酯含量，人体临床试验也发现长期饮用（每日3-5g茶叶）可使非酒精性脂肪肝患者肝酶水平降低15%-20%。 2. 乌龙茶：含高浓度茶多酚与茶多糖，茶多糖可改善胰岛素敏感性，临床观察显示，每日饮用250ml乌龙茶的患者，8周后血清胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）平均下降12%，有助于减少肝脏脂肪合成。 3. 熟普洱茶：经渥堆发酵产生的益生菌与膳食纤维，可调节肠道菌群，减少内毒素吸收，降低肝脏炎症反应。随机对照研究显示，非酒精性脂肪肝患者每日饮用200ml熟普洱茶，6个月后肝内脂肪含量平均降低7.2%。 二、茶饮饮用规范 1. 饮用时机与浓度：餐后1小时饮用，茶水浓度控制在0.5%-1%（每500ml水加3-5g茶叶），避免空腹饮用浓茶（鞣酸易刺激胃黏膜），睡前3小时不饮茶以防影响睡眠。 2. 饮用量与添加物：每日总量不超过1000ml，糖尿病患者禁加糖/蜂蜜，肥胖者避免添加奶精，可选择无糖淡茶，防止额外热量摄入加重代谢负担。 三、特殊人群饮用注意 1. 老年脂肪肝患者：代谢能力减弱，宜饮熟普洱或淡绿茶，每日≤500ml，避免过量导致夜间多尿影响睡眠质量。 2. 孕妇及哺乳期女性：建议饮淡菊花茶（无咖啡因），每日≤200ml，避免绿茶、乌龙茶中的咖啡因刺激子宫或影响乳汁成分。 3. 合并用药者：正在服用他汀类、贝特类降脂药或降糖药的患者，需与服药间隔2小时以上，防止茶多酚与药物成分相互作用影响吸收。 四、茶类的辅助定位 脂肪肝治疗核心为控制体重、改善胰岛素抵抗，茶饮仅作为辅助手段，不可替代基础治疗（如低脂低糖饮食、每周150分钟有氧运动）。如已出现肝功能异常或炎症，需及时就医，不可仅依赖茶饮延误病情。
2025-12-23 11:45:24 -
脂肪肝是怎样治疗好
脂肪肝的治疗以生活方式干预为核心，结合病因控制及必要时的药物治疗，具体方案需根据脂肪肝类型（酒精性/非酒精性）、严重程度及个体代谢状态（如年龄、是否合并糖尿病）调整。 一、生活方式干预为基础 饮食调整需控制总热量摄入，每日较基础需求减少500~750千卡，优先选择低脂肪、低糖、高膳食纤维食物（如全谷物、新鲜蔬果、优质蛋白），减少精制糖、反式脂肪酸及高脂食物摄入。规律运动方面，每周进行≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳），结合2~3次力量训练，每次运动持续30分钟以上，避免久坐。超重或肥胖者需通过上述干预逐步减重，目标为3~6个月内体重下降5%~10%，避免快速减重。 二、针对病因治疗 酒精性脂肪肝必须严格戒酒，包括含酒精饮料，戒酒后肝脏炎症及脂肪变性可在数周至数月内改善。非酒精性脂肪肝若合并代谢综合征（如糖尿病、高血压、血脂异常），需同步控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血压（＜130/80 mmHg）及血脂（低密度脂蛋白胆固醇＜2.6 mmol/L）。 三、药物治疗（必要时） 保肝抗炎药物可选用多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素类（用于肝细胞膜修复及减轻炎症）。调节血脂/血糖药物中，贝特类（如非诺贝特，适用于高甘油三酯血症）、他汀类（如阿托伐他汀，适用于混合型高脂血症）、GLP-1受体激动剂（适用于合并糖尿病者）可根据具体代谢异常类型选择。 四、特殊人群管理 儿童脂肪肝需在儿科医生指导下调整饮食结构，避免过度喂养及高糖零食，增加户外活动（每日≥1小时），禁用成人减肥药物。老年脂肪肝优先选择温和运动（如太极拳、散步），避免剧烈运动；药物治疗需评估肝肾功能，优先非药物干预，慎用肝毒性药物。孕妇脂肪肝以非药物干预为主，控制体重增长（孕期总增重建议5~9 kg），避免高脂饮食，必要时在产科与肝病科联合评估下用药。 五、定期监测与随访 每6~12个月复查肝功能（ALT、AST）、血脂、空腹血糖及肝脏超声，动态评估脂肪肝程度及代谢指标变化。合并严重并发症（如肝硬化）者需缩短随访间隔（每3~6个月），及时调整治疗方案。
2025-12-23 11:45:23 -
肝硬化早期症状有哪些
肝硬化早期可能出现疲劳、食欲不振、腹痛、体重下降、黄疸、肝区不适或疼痛、蜘蛛痣和肝掌等症状，但也可能没有症状，高危人群应定期体检。 1.疲劳和乏力：这是肝硬化早期最常见的症状之一，可能会感到全身无力，即使休息也无法缓解。 2.食欲不振：肝脏是消化器官，肝硬化会影响消化功能，导致食欲减退、恶心、腹胀等症状。 3.腹痛：腹部可能会出现隐痛或不适感，尤其是在右上腹。 4.体重下降：由于食欲不振和消化吸收问题，体重可能会不明原因地下降。 5.黄疸：皮肤和眼白发黄，这是由于胆红素代谢异常导致的。 6.肝区不适或疼痛：肝脏区域可能会有不适感或轻微的疼痛，有时疼痛可能会放射到右侧肩部。 7.蜘蛛痣和肝掌：在手臂、胸部、颈部等部位可能出现蜘蛛痣，手掌也可能出现发红、肿胀等肝掌表现。 8.其他症状：少数患者还可能出现鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等症状。 需要注意的是，这些症状并不一定都同时出现，而且也可能与其他疾病相似，因此容易被忽视。如果有长期饮酒史、慢性肝病病史或其他高危因素，应特别关注这些症状。此外，一些人在肝硬化早期可能没有任何症状，而是通过体检或其他检查发现。 如果怀疑自己有肝硬化或出现上述症状，应及时就医进行相关检查，如肝功能检查、肝脏超声、肝脏活检等，以明确诊断。早期诊断和治疗对于肝硬化的预后非常重要，可以帮助控制病情进展，减少并发症的发生。 对于已经确诊为肝硬化的患者，应积极配合医生的治疗方案，包括药物治疗、饮食调整、生活方式改变等。同时，定期复查和随访也是非常重要的，以便及时发现病情变化并调整治疗。 此外，对于高危人群，如长期饮酒者、慢性乙肝或丙肝感染者等，应定期进行体检，包括肝功能检查和肝脏超声等，以便早期发现肝硬化。同时，保持健康的生活方式，如适量饮酒、均衡饮食、避免过度劳累等，也有助于预防肝硬化的发生和发展。 总之，肝硬化早期症状不明显，容易被忽视。如果有相关高危因素或出现上述症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。同时，患者和家属也应积极配合医生的治疗，保持良好的生活习惯，以提高生活质量和延长生存期。
2025-12-23 11:45:01
