-
擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
展开-
正常肝功能的标准值是多少，如何通过药物调节
正常肝功能有谷丙转氨酶等指标的标准值及对应意义，通过药物调节肝功能有保肝降酶、退黄、改善肝脏代谢等药物及适用情况，特殊人群如孕妇、儿童、老年人、有基础病史人群使用保肝药物各有注意事项，孕妇需谨慎用药、儿童用药遵儿科原则且注意剂型剂量等、老年人注意药物相互作用及监测、有基础病史人群需告知既往病史让医生综合调整药物治疗方案。 一、正常肝功能的标准值 1.谷丙转氨酶（ALT）：正常范围一般为5~40U/L，主要存在于肝细胞胞质中，肝细胞受损时释放入血，其水平升高常提示肝细胞损伤，如病毒性肝炎、药物性肝损伤等情况可导致ALT升高。 2.谷草转氨酶（AST）：正常范围通常是5~37U/L，主要分布于心肌，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中，AST升高可见于心肌梗死、肝炎等疾病。 3.总胆红素（TBil）：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil），总胆红素正常范围一般为3.4~17.1μmol/L，直接胆红素正常范围约0~6.8μmol/L，间接胆红素正常范围约1.7~10.2μmol/L，总胆红素升高常见于肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸等情况。 4.白蛋白（ALB）：正常范围为40~55g/L，由肝脏合成，是血浆中主要的载体蛋白，白蛋白降低可见于肝脏疾病（如肝硬化、重型肝炎）、营养不良、肾病综合征等。 5.球蛋白（GLB）：正常范围为20~30g/L，与机体的免疫功能有关，球蛋白升高可见于慢性肝炎、肝硬化、自身免疫性疾病等。 二、通过药物调节肝功能的相关情况 1.保肝降酶药物：如多烯磷脂酰胆碱，可参与肝细胞膜的修复与再生，稳定细胞膜，常用于药物性肝损伤等导致的肝功能异常；水飞蓟素类药物（如水飞蓟宾）具有抗氧化、稳定肝细胞膜等作用，可用于急慢性肝炎等引起的肝功能损伤。 2.退黄药物：熊去氧胆酸可促进胆汁分泌，增加胆汁流量，降低胆汁中胆固醇及胆固醇酯的浓度，适用于胆汁淤积性肝病导致的胆红素升高情况。 3.改善肝脏代谢药物：腺苷蛋氨酸可促进肝脏内谷胱甘肽的合成，改善肝脏的代谢功能，对胆汁淤积性肝病有一定的治疗作用。 三、特殊人群注意事项 孕妇：使用保肝药物需谨慎，应在医生评估利弊后使用，因为部分药物可能通过胎盘影响胎儿，需避免自行用药。 儿童：儿童肝功能调节用药需遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预，如调整生活方式等，使用药物时需严格按照儿童适宜的剂型和剂量范围，避免使用可能对儿童肝功能有潜在损害的药物，且需密切监测肝功能变化。 老年人：老年人常合并多种基础疾病，肝脏代谢功能减退，使用保肝药物时需注意药物相互作用，避免同时使用多种可能加重肝脏负担的药物，用药过程中应定期监测肝功能及调整用药方案。 有基础病史人群：如本身有肝脏基础疾病（如肝硬化、肝炎等）的患者，在使用调节肝功能药物时，需告知医生既往病史，医生会根据患者具体病情、肝功能损伤程度等综合调整药物治疗方案，避免药物对原有病情产生不利影响。
2025-11-19 12:51:09 -
尿黄是肝脏出什么原因引起的
尿黄可能由肝脏相关原因或非肝脏原因导致，肝脏相关原因包括肝细胞性黄疸（如病毒性肝炎致肝细胞受损使胆红素代谢障碍致尿黄伴其他症状）和胆汁淤积性黄疸（如胆道阻塞致胆汁反流使尿黄伴其他表现）；非肝脏原因有饮水过少（致尿液浓缩尿黄）和药物因素（如服核黄素致尿黄），出现尿黄怀疑肝脏问题需及时就医做相关检查并告知用药、饮水等情况以明确原因避免误判。 一、肝脏相关原因导致尿黄的情况 （一）肝细胞性黄疸相关 当肝脏发生病变，如病毒性肝炎（包括甲肝、乙肝、丙肝等多种类型）时，肝细胞受损，对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍。正常情况下，衰老红细胞破坏产生的胆红素，经肝细胞处理后形成结合胆红素等参与正常代谢，肝细胞受损后，血中的未结合胆红素和结合胆红素都会升高。未结合胆红素不能溶于水，结合胆红素可溶于水，当结合胆红素进入尿液时，就会使尿液颜色变黄，这种情况引起的尿黄往往还伴有皮肤、巩膜黄染，患者可能有乏力、食欲减退、肝区不适等症状，不同年龄的患者表现可能因机体整体状况不同而有差异，比如儿童患病毒性肝炎时，症状可能相对成人不典型，但也会出现尿黄等表现。 （二）胆汁淤积性黄疸相关 胆道系统发生阻塞，如胆管结石、胆管癌等疾病，会导致胆汁排泄不畅，胆汁中的胆红素反流入血。无论是肝内胆管还是肝外胆管发生梗阻，最终都可引起血中胆红素升高，其中结合胆红素升高为主，结合胆红素随尿液排出使尿色变黄。此类患者尿黄同时可能伴有皮肤瘙痒、陶土样大便等表现，不同年龄人群若患有胆道系统疾病，发病原因及表现可能有差异，例如老年患者可能因胆道系统退行性变等因素更容易发生胆管结石等问题。 二、非肝脏原因导致尿黄易被误判为肝脏问题的情况 （一）饮水过少相关 如果机体摄入水分过少，尤其是在高温环境下工作、运动量大出汗多而未及时补充水分时，肾脏生成的尿液会浓缩，尿液中各种成分浓度升高，其中胆红素的相对浓度也会升高，从而导致尿黄，但这与肝脏本身病变无关。这种情况在各个年龄人群都可能出现，比如儿童玩耍后大量出汗未及时喝水，可能出现尿黄，调整饮水后尿色可恢复正常。 （二）药物因素相关 某些药物服用后可能导致尿液变黄，比如服用核黄素（维生素B2）等药物，药物经过代谢后会通过尿液排出，使尿液呈现黄色，但这不是肝脏疾病引起的。不同年龄患者服用相关药物时需注意，儿童用药需严格按照儿童用药剂量等要求，避免因药物导致不必要的误解。 三、出现尿黄怀疑肝脏问题时的建议 如果发现尿黄，怀疑与肝脏有关，应及时就医进行相关检查。需要进行肝功能检查，了解胆红素、转氨酶等指标情况；还可能需要进行肝炎病毒标志物检测、腹部超声等检查，以明确肝脏是否存在病变。对于不同年龄人群，检查时需注意相应的配合要求，比如儿童进行超声检查时可能需要适当安抚等。同时，要详细告知医生近期的用药情况、饮水情况等，以便准确判断尿黄的原因，避免单纯因尿黄而盲目归结为肝脏问题造成不必要的心理负担或延误其他疾病的诊治。
2025-11-19 12:51:08 -
肝病检查都有哪些项目
血液检查类包含肝功能检查各指标意义及不同人群参考值差异、肝炎病毒标志物检测的乙肝五项及丙肝抗体相关情况、甲胎蛋白检测用于肝癌筛查及高危人群监测；影像学检查类有腹部超声是肝病筛查常用无创检查可观察肝脏情况、CT能清晰显示肝脏解剖结构但孕妇等需谨慎、MRI分辨率高且在鉴别肿瘤性质有优势但有金属植入物者不能做；肝穿刺活检是诊断肝病金标准之一属有创检查有风险需严格掌握适应证及特殊人群禁忌。 一、血液检查类 1.肝功能检查：包括多种指标，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST），可反映肝细胞损伤程度；总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）等能评估胆红素代谢情况，判断有无黄疸及黄疸类型；白蛋白（Alb）反映肝脏合成功能，球蛋白（G）、白球比（A/G）等可辅助判断肝脏的炎症和纤维化程度。不同年龄人群肝功能指标参考范围略有差异，儿童因生理特点指标范围与成人不同，需依据儿童参考值判断；孕妇由于生理变化，部分指标也会有相应改变。 2.肝炎病毒标志物检测： 乙肝五项（乙肝表面抗原HBsAg、乙肝表面抗体HBsAb、乙肝e抗原HBeAg、乙肝e抗体HBeAb、乙肝核心抗体HBcAb）：用于筛查乙肝病毒感染及感染状态，如HBsAg阳性提示乙肝病毒感染，HBsAb阳性多为既往感染或接种疫苗后产生免疫力。 丙肝抗体（抗HCV）：筛查丙型肝炎病毒感染，阳性需进一步检测丙肝RNA明确病毒复制情况。不同生活方式人群，如曾有输血史、不洁注射史等高危行为人群需重点排查。 3.甲胎蛋白（AFP）检测：是筛查原发性肝癌的重要指标，在肝癌患者中AFP常显著升高，但部分良性肝病如肝炎、肝硬化等也可能有轻度升高，需结合其他检查综合判断。对于有肝癌家族史等高危人群，需定期监测AFP。 二、影像学检查类 1.腹部超声：是肝病筛查的常用无创检查方法，可观察肝脏的大小、形态、实质回声情况，有无脂肪肝、肝内占位（如囊肿、肿瘤等）、门静脉内径等情况。儿童进行超声检查时要注意操作规范，避免过度检查辐射等影响；肥胖患者因腹部脂肪厚可能影响超声图像质量，需结合其他检查。 2.CT检查：能更清晰显示肝脏的解剖结构，对于发现肝脏较小的占位性病变、判断病变与血管的关系等有重要价值。但CT检查有辐射，孕妇及备孕女性需谨慎，需权衡检查必要性与辐射风险。 3.磁共振成像（MRI）：对肝脏病变的分辨率高，尤其在鉴别肝脏肿瘤的性质（如区分肝癌与肝血管瘤等）方面有优势。但MRI检查时间较长，体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的患者不能进行该检查，需提前告知医生病史。 三、肝穿刺活检：通过穿刺获取少量肝脏组织进行病理检查，能明确肝脏病变的具体病理类型，如肝炎的炎症程度、肝硬化的分期等，是诊断肝病的金标准之一，但属于有创检查，存在出血、感染等风险，需严格掌握适应证，如其他检查难以明确诊断且病情需要时才考虑，特殊人群如凝血功能严重异常者禁忌该检查。
2025-11-19 12:50:34 -
如何养肝护肝调肝
肝脏保健需从多方面着手，生活中保证充足且规律睡眠以利肝脏代谢修复，饮食上均衡营养摄入、合理搭配膳食结构并控制高脂高糖及减少酒精摄入，适度开展有氧运动且避免过度劳累，通过冥想等保持心态平和，定期进行肝功能等常规体检，孕妇遵医嘱用药保健康，老年人避免肝毒性药物并监测肝功，儿童保证均衡营养防肝脏损伤。 一、生活方式调整 1.保证充足睡眠：肝脏主要在夜间23：00至次日3：00进行自我修复，长期熬夜会干扰肝脏代谢与排毒功能，成年人应保证7~8小时优质睡眠，营造安静、舒适的睡眠环境，睡前避免剧烈运动或使用电子设备。 2.适度规律作息：遵循生物钟，避免昼夜颠倒，维持肝脏代谢的正常节律，有助于提升肝脏解毒与合成功能。 二、饮食调理 1.均衡营养摄入：多食用富含维生素的食物，如柑橘类水果（含维生素C，可抗氧化保护肝细胞）、绿叶蔬菜（提供维生素B族等，参与肝脏代谢）；增加膳食纤维摄入，如全谷物、豆类，促进肠道蠕动，减少肠道毒素吸收，减轻肝脏负担；控制高脂、高糖食物摄取，避免肥胖引发脂肪肝等问题。 2.合理膳食结构：每日饮食可包含适量优质蛋白，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆制品，为肝脏细胞修复提供原料，但需避免过量导致氮质代谢负担；减少酒精摄入，酒精需经肝脏代谢，长期大量饮酒可引发酒精性肝病，甚至肝硬化。 三、适度运动 1.选择有氧运动：快走、慢跑、游泳等有氧运动可促进血液循环，增强身体代谢能力，有助于肝脏代谢废物的排出。建议每周进行3~5次，每次30分钟左右，运动强度以微微出汗、心率适中（心率=170-年龄）为宜，根据自身体能调整运动计划。 2.避免过度劳累：运动需适度，避免长期高强度运动导致身体疲劳，反而影响肝脏恢复，应结合自身状况循序渐进增加运动量。 四、情绪管理 1.保持心态平和：长期焦虑、抑郁等不良情绪可通过神经内分泌系统影响肝脏气血运行，导致肝郁气滞等问题。可通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式调节情绪，每日可安排15~20分钟进行放松练习，缓解压力，维持肝脏气血通畅。 五、定期健康监测 1.进行常规体检：定期检查肝功能（包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标，反映肝脏炎症与代谢功能）、乙肝五项（筛查病毒性肝炎）、腹部超声（观察肝脏形态、有无脂肪肝、占位性病变等）等项目，40岁以上人群、有肝病家族史或长期饮酒者建议每年至少体检一次，以便早期发现肝脏异常并干预。 六、特殊人群注意事项 1.孕妇：孕期需避免滥用药物，某些药物可能对胎儿肝脏发育或母体肝脏造成负担，应在医生指导下用药，同时保持营养均衡，保证胎儿正常发育及自身肝脏健康。 2.老年人：随着年龄增长，肝脏代谢与解毒功能逐渐下降，需特别注意避免使用过多肝毒性药物，用药前咨询医生，定期监测肝功能，饮食上选择易消化、营养丰富的食物，减轻肝脏消化代谢压力。 3.儿童：保证均衡营养，避免接触含黄曲霉毒素的霉变食物、滥用药物等，预防儿童时期肝脏损伤，促进肝脏正常生长发育。
2025-11-19 12:50:34 -
乙型肝炎患者不能吃哪些食物
乙型肝炎患者需避免高糖食物，因其会加重肝脏负担甚至引发脂肪肝等，具体有各类糖果、甜饮料、蜜饯等且不同人群需关注；需避免高脂食物，因其会增加肝脏分解代谢脂肪负担，具体有油炸食品、动物内脏、肥肉等且不同人群需注意；需避免辛辣刺激性食物，因其会刺激胃肠道黏膜间接影响肝脏，具体有辣椒制品、花椒、芥末等且不同人群需留意；需避免霉变食物，因其含强致癌物质会进一步损害肝脏增加肝癌风险，具体有发霉谷物、发霉坚果等且不同人群需绝对避免。 一、高糖食物 原因：乙型肝炎患者肝脏代谢功能可能受损，过多摄入高糖食物易转化为脂肪堆积在肝脏，加重肝脏负担，甚至可能引发脂肪肝等问题。例如有研究表明，长期高糖饮食的人群，肝脏脂肪变性的发生率明显高于正常饮食人群。 具体食物：各类糖果、甜饮料（如可乐、雪碧等）、蜜饯等。对于儿童乙型肝炎患者，高糖食物更容易导致体重超标，进而影响肝脏健康；女性患者若本身有肥胖倾向，高糖食物的不良影响更需关注；有不良生活方式（如久坐少动）的乙型肝炎患者，高糖食物会进一步增加肝脏代谢负担。 二、高脂食物 原因：高脂食物会增加肝脏分解代谢脂肪的负担，不利于乙肝患者肝脏的修复与正常功能维持。比如过量摄入油炸食品，其中的高脂肪成分会使肝脏处理脂肪的负荷加大，可能影响肝功能指标。 具体食物：油炸食品（如炸鸡、油条等）、动物内脏（如猪肝、猪肾等）、肥肉等。儿童乙型肝炎患者消化系统发育尚不完善，高脂食物更易引起消化不良，加重肝脏代谢压力；老年乙型肝炎患者代谢能力下降，高脂食物更易在体内蓄积影响肝脏；有高脂血症病史的乙型肝炎患者，需严格控制高脂食物摄入，否则会双重加重肝脏及心血管等系统负担。 三、辛辣刺激性食物 原因：辛辣刺激性食物会刺激胃肠道黏膜，进而影响营养物质的吸收，间接影响肝脏的修复与整体健康，还可能导致肝脏气血不畅等情况，不利于乙肝病情的稳定。例如辣椒、花椒、芥末等，长期食用可能会引起胃肠道不适，影响患者对药物等营养物质的吸收利用。 具体食物：辣椒制品（辣椒酱、辣火锅等）、花椒、芥末等。儿童乙型肝炎患者对辛辣刺激更敏感，食用后可能出现腹痛、腹泻等症状，影响身体对营养的摄取；女性患者在月经期间或有胃肠道敏感情况时，辛辣刺激性食物的刺激更易引发不适；有胃肠道基础疾病的乙型肝炎患者，食用后会加重胃肠道损伤，进而影响肝脏的营养供应。 四、霉变食物 原因：霉变食物中含有黄曲霉毒素等强致癌物质，乙肝患者肝脏本身已受损伤，摄入霉变食物会进一步损害肝脏，增加肝癌等严重并发症的发生风险。研究发现，长期接触黄曲霉毒素的人群，肝癌的发生率显著高于无接触人群。 具体食物：发霉的谷物（如霉变的大米、玉米等）、发霉的坚果等。儿童乙型肝炎患者由于免疫力相对较低，对霉变食物中的毒素更易受到伤害；老年乙型肝炎患者肝脏解毒功能下降，对霉变食物的耐受和代谢能力更弱；有肝癌家族史的乙型肝炎患者，必须绝对避免食用霉变食物，以降低肝癌发生几率。
2025-11-19 12:50:09
