脂肪肝是怎样治疗好问

脂肪肝的治疗以生活方式干预为核心，结合病因控制及必要时的药物治疗，具体方案需根据脂肪肝类型（酒精性/非酒精性）、严重程度及个体代谢状态（如年龄、是否合并糖尿病）调整。

一、生活方式干预为基础

饮食调整需控制总热量摄入，每日较基础需求减少500~750千卡，优先选择低脂肪、低糖、高膳食纤维食物（如全谷物、新鲜蔬果、优质蛋白），减少精制糖、反式脂肪酸及高脂食物摄入。规律运动方面，每周进行≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳），结合2~3次力量训练，每次运动持续30分钟以上，避免久坐。超重或肥胖者需通过上述干预逐步减重，目标为3~6个月内体重下降5%~10%，避免快速减重。

二、针对病因治疗

酒精性脂肪肝必须严格戒酒，包括含酒精饮料，戒酒后肝脏炎症及脂肪变性可在数周至数月内改善。非酒精性脂肪肝若合并代谢综合征（如糖尿病、高血压、血脂异常），需同步控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血压（＜130/80mmHg）及血脂（低密度脂蛋白胆固醇＜2.6mmol/L）。

三、药物治疗（必要时）

保肝抗炎药物可选用多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素类（用于肝细胞膜修复及减轻炎症）。调节血脂/血糖药物中，贝特类（如非诺贝特，适用于高甘油三酯血症）、他汀类（如阿托伐他汀，适用于混合型高脂血症）、GLP-1受体激动剂（适用于合并糖尿病者）可根据具体代谢异常类型选择。

四、特殊人群管理

儿童脂肪肝需在儿科医生指导下调整饮食结构，避免过度喂养及高糖零食，增加户外活动（每日≥1小时），禁用成人减肥药物。老年脂肪肝优先选择温和运动（如太极拳、散步），避免剧烈运动；药物治疗需评估肝肾功能，优先非药物干预，慎用肝毒性药物。孕妇脂肪肝以非药物干预为主，控制体重增长（孕期总增重建议5~9kg），避免高脂饮食，必要时在产科与肝病科联合评估下用药。

五、定期监测与随访

每6~12个月复查肝功能（ALT、AST）、血脂、空腹血糖及肝脏超声，动态评估脂肪肝程度及代谢指标变化。合并严重并发症（如肝硬化）者需缩短随访间隔（每3~6个月），及时调整治疗方案。