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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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肝功能三项有哪些
谷丙转氨酶主要反映肝细胞损伤，肝细胞受损时血清ALT升高；谷草转氨酶存在于肝细胞线粒体，肝细胞严重损伤等可致AST升高，AST与ALT比值有意义；总胆红素包括直接和间接胆红素，其升高见于多种黄疸，新生儿有生理性黄疸需与病理性鉴别，胆道疾病患者可能总胆红素升高。 一、谷丙转氨酶（ALT） 意义：主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，导致血清ALT水平升高。它是反映肝细胞损伤的敏感指标之一。各种病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病、脂肪肝等都可能引起ALT升高。例如，在病毒性肝炎急性期，ALT可明显升高，可达正常上限的数倍甚至数十倍。对于儿童来说，不同年龄段的正常参考值有所差异，一般新生儿ALT水平可能略高，随着年龄增长逐渐接近成人水平；女性在月经前期、妊娠期等特殊生理时期，ALT也可能有轻度波动，但通常在正常范围内。 二、谷草转氨酶（AST） 意义：主要存在于肝细胞线粒体中，当肝细胞严重损伤，出现线粒体破坏时，AST会释放出来。AST升高常见于各种肝病，如肝炎、肝硬化、肝癌等，心肌梗死、心肌炎等心脏疾病也可导致AST升高。AST与ALT的比值也有一定意义，例如在肝炎早期，ALT升高较AST明显，AST/ALT比值小于1；而在肝炎慢性化、肝硬化时，AST升高较显著，AST/ALT比值大于1。对于老年人，由于肝脏功能可能随年龄有所减退，AST的正常参考值范围可能与年轻人略有不同，且老年人合并其他疾病的概率较高，如冠心病等，若合并心脏疾病时AST升高需要更全面评估。 三、总胆红素（TBil） 意义：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）。总胆红素是体内衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白经代谢产生的。它的升高常见于肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸等。例如，肝细胞性黄疸时，总胆红素、直接胆红素和间接胆红素均升高；溶血性黄疸主要以间接胆红素升高为主；阻塞性黄疸则以直接胆红素升高为主。对于新生儿，生理性黄疸是由于新生儿胆红素代谢特点导致的总胆红素升高，一般在出生后2-3天出现，7-10天消退，但要注意与病理性黄疸鉴别，病理性黄疸的总胆红素升高程度更高、持续时间更长或退而复现等。对于有胆道疾病病史的患者，如胆结石患者，可能因胆道梗阻导致总胆红素尤其是直接胆红素升高，需要进一步检查明确胆道情况。
2025-11-19 11:57:29 -
谷草偏高怎么回事怎么办
谷草偏高常见于肝脏相关疾病如病毒性肝炎等、心脏相关疾病如心肌梗死等、药物与毒物影响、生活方式因素及自身免疫性疾病等，需进一步完善检查明确病因，针对病因处理，避免诱因，儿童需警惕先天性代谢疾病等，孕妇要排查妊娠期肝内胆汁淤积症等特殊情况，老年人需关注多病共存并综合评估各器官功能及安全处理病因。 一、谷草偏高的常见原因 1.肝脏相关疾病：病毒性肝炎（如乙肝、丙肝等）、肝硬化、肝脓肿、肝癌等肝脏病变可导致谷草转氨酶（AST）升高，因为肝细胞受损时，AST释放入血。一般通过肝功能检查、肝炎病毒标志物检测等可辅助判断。 2.心脏相关疾病：心肌梗死、心肌炎、心力衰竭等心脏疾病会使心肌细胞受损，AST释放入血，通过心电图、心肌损伤标志物检测等可协助诊断。 3.药物与毒物影响：某些药物（如抗结核药、他汀类药物等）可能引起肝脏或心肌损伤导致AST升高，需详细询问用药史。 4.生活方式因素：长期酗酒可损伤肝细胞和心肌细胞，剧烈运动后可能出现暂时性AST轻度升高，一般休息后可缓解。 5.其他：自身免疫性疾病、骨骼肌疾病等也可能导致AST轻度升高，需结合相关检查综合判断。 二、谷草偏高的应对措施 1.明确病因检查：进一步完善相关检查，如肝功能全套、肝炎病毒血清学检测、心电图、心脏超声、自身抗体检测等，以精准找到谷草偏高的根源。 2.针对病因处理：若由肝脏疾病引起，需根据具体肝病类型进行相应治疗，如病毒性肝炎可能需抗病毒治疗；心脏疾病导致者则针对心脏病症采取治疗措施；药物性因素引起的需评估是否调整用药。 3.避免诱因：戒酒、避免剧烈运动、停用可能导致AST升高的可疑药物等，去除不良生活方式或药物因素对肝脏和心脏的影响。 三、特殊人群注意事项 儿童：儿童谷草偏高需警惕先天性代谢疾病、遗传代谢性肝病等，应及时就医进行详细的代谢相关检查，如遗传代谢病筛查等，且儿童用药需格外谨慎，优先考虑非药物干预方式改善可能的异常情况。 孕妇：孕期谷草偏高要排查妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠合并病毒性肝炎等特殊情况，需在产科和肝病科医生共同指导下进行检查和处理，避免盲目用药影响母婴健康。 老年人：老年人谷草偏高需关注是否存在多种慢性病共存情况，如同时有冠心病、慢性肝病等，检查时要全面评估各器官功能，治疗上综合考虑多种疾病的相互影响，选择相对安全的方式处理病因。
2025-11-19 11:57:17 -
丫一谷氨酰转移酶
GGT升高的原因包括肝胆疾病、药物性肝损伤、酒精性肝病等，需进行肝功能、肝炎病毒标志物、自身抗体、腹部超声或CT等检查，明确病因后针对病因治疗，同时调整生活方式、保肝治疗，并定期复查。孕妇和儿童GGT升高需进一步检查，老年人需仔细评估。 丫一谷氨酰转移酶（GGT）是一种存在于人体组织中的酶，主要分布在肾脏、肝脏、胰腺等器官中。GGT在临床上主要用于诊断肝胆疾病和评估药物性肝损伤等。 1.GGT升高的原因有哪些？ 肝胆疾病：GGT主要存在于肝细胞毛细胆管侧和整个胆管系统，当肝胆系统发生病变时，如肝炎、肝硬化、脂肪肝、胆囊炎、胆石症等，GGT会升高。 药物性肝损伤：某些药物，如抗结核药、降脂药、抗肿瘤药等，可能会导致GGT升高。 酒精性肝病：长期酗酒可导致GGT升高。 其他：某些自身免疫性疾病、胰腺炎、心肌梗死、糖尿病等也可能导致GGT升高。 2.GGT升高需要做哪些检查？ 肝功能检查：除了GGT外，还包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）等指标，以全面评估肝脏功能。 肝炎病毒标志物：如乙肝五项、丙肝抗体等，以排除病毒性肝炎。 自身抗体：如抗核抗体、抗平滑肌抗体等，以排除自身免疫性肝病。 腹部超声或CT：了解肝脏、胆囊、胰腺等腹部器官的形态和结构，排除其他疾病。 其他检查：根据具体情况，可能还需要进行血脂、血糖、心肌酶等检查。 3.GGT升高怎么办？ 明确病因：根据上述检查结果，明确GGT升高的原因，针对病因进行治疗。 调整生活方式：戒烟戒酒，避免熬夜，均衡饮食，适量运动。 保肝治疗：如果GGT升高较为明显，或伴有肝功能异常，可在医生的指导下使用保肝药物，如护肝片、复方甘草酸苷等。 定期复查：GGT升高的患者应定期复查肝功能，监测病情变化。 4.特殊人群需要注意什么？ 孕妇：GGT生理性升高可能与孕期激素水平变化有关，一般不需要特殊处理。但如果升高明显或伴有其他异常，应及时就医。 儿童：GGT升高可能与肝脏疾病、遗传代谢性疾病等有关，需要进一步检查明确病因。 老年人：老年人肝脏功能下降，GGT升高的原因可能更为复杂，需要仔细评估。 总之，GGT升高可能提示肝脏或其他器官存在问题，需要进一步检查和治疗。在治疗过程中，应注意调整生活方式，遵医嘱用药，并定期复查。
2025-11-19 11:57:01 -
肝功能检查结果看不清是怎么回事
肝功能检查结果看不清可能由样本采集时出现溶血、凝固、量不足，检测仪器设备故障或校准不当，实验室操作有加样错误、离心不充分，个体剧烈运动后或长期饮酒，及儿童采血不配合、孕妇激素变化、有肝脏疾病史者基础指标异常等因素所致需综合考量。 一、样本相关因素导致结果看不清 血液标本采集过程中若出现问题可致肝功能检查结果看不清。例如采血时操作不当造成溶血，红细胞破裂释放内容物会干扰肝功能各项指标的检测数值呈现；标本凝固也会影响检测样本的均匀性，使得仪器检测时无法准确获取指标数据，从而导致结果显示不清晰。此外，若标本采集量不足，可能无法满足全部检测项目的需求，也会影响结果的正常呈现。 二、检测仪器设备因素 检测肝功能的仪器设备出现故障或校准不当会使结果看不清。仪器硬件故障如传感器失灵等，会导致检测信号传输异常，无法准确生成清晰的检测结果；而仪器校准不及时或不准确时，会使检测数值偏差过大，呈现出模糊不清或错误的指标数据情况。 三、操作环节因素 实验室操作过程中的失误可影响结果清晰度。比如加样错误，加入的试剂或样本量不符合规定，会使化学反应无法正常进行，进而导致检测结果异常显示；离心不充分会使血液成分分离不完全，影响后续检测时的样本状态，致使结果显示不清晰。 四、个体生理状态因素 患者自身的生理状态也可能干扰结果呈现。例如剧烈运动后立即进行肝功能检查，运动引起的身体应激反应可能导致某些肝功能指标短时间内波动，使检测结果显示不稳定或不清晰；长期饮酒者的肝脏可能已受损伤，其基础的肝功能指标状态也可能影响检测结果的准确显示。 五、特殊人群情况考虑 儿童：儿童在采血时可能因不配合导致标本采集质量不佳，如出现采血不顺利、样本量不足等情况，进而影响肝功能检查结果的清晰度，因此采血时需特别注意操作的规范性与儿童的安抚，以保证样本采集符合检测要求。 孕妇：孕妇处于特殊生理阶段，体内激素水平等发生变化，可能对肝功能检测指标产生一定影响，且在样本采集过程中需格外留意操作细节，避免因孕妇身体状态特殊而导致结果显示异常，确保检测结果能准确反映其肝功能真实情况。 有肝脏疾病史者：本身存在肝脏病变的患者，其肝功能指标基础状态异常，可能使检测结果的解读更为复杂，需结合既往病史综合判断结果看不清的具体原因，同时要保证此次检测操作规范以获取相对准确的参考信息。
2025-11-19 11:57:00 -
丙型肝炎可能的症状有哪些
急性丙型肝炎有非特异性全身症状如乏力、食欲减退、恶心呕吐及局部右上腹不适等，慢性丙型肝炎有全身及消化系统症状如乏力、腹胀、肝区隐痛等还可能有黄疸、肝掌、蜘蛛痣等，儿童感染丙型肝炎症状往往不典型多为轻度生长发育迟缓，孕妇感染丙型肝炎需关注母婴传播风险且可能无明显自觉症状但肝功能可能受损，老年人感染丙型肝炎症状更隐匿易被忽视且病情进展易现肝功能失代偿需加强警惕定期检查。 一、急性丙型肝炎可能的症状 1.非特异性全身症状：部分患者会出现乏力，这是较为常见的表现，患者常感觉身体疲倦，活动耐力下降；还可能有食欲减退，对食物的兴趣降低，进食量减少；部分患者会有恶心、呕吐的症状，尤其在进食油腻食物后可能加重。 2.局部症状：右上腹不适，表现为右上腹隐痛或胀痛，这与肝脏位于右上腹的解剖位置相关，炎症刺激可能导致该区域不适。部分急性丙型肝炎患者可能出现轻度肝脾肿大，但一般程度较轻。 二、慢性丙型肝炎可能的症状 1.全身及消化系统症状：多数慢性丙型肝炎患者有乏力、疲倦感，相较于健康状态明显感觉精力不足；腹胀较为常见，可能与肝脏功能受损导致消化功能紊乱有关；肝区隐痛也是常见表现，疼痛程度不一，可为间歇性或持续性隐痛。 2.其他少见症状：部分慢性丙型肝炎患者可能出现黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染，这是因为肝脏对胆红素的代谢功能障碍，导致胆红素在体内积聚；少数患者可能有肝掌（手掌大鱼际、小鱼际处发红）、蜘蛛痣（皮肤小动脉末端分支扩张形成的血管痣）等表现，这些与肝脏对雌激素的灭活功能减退有关。 三、特殊人群丙型肝炎症状特点 1.儿童：儿童感染丙型肝炎后症状往往不典型，可能仅表现为轻度的生长发育迟缓，因为肝脏功能受损可能影响营养代谢和生长所需的物质合成，且儿童自身表述症状的能力有限，容易被忽视。 2.孕妇：孕妇感染丙型肝炎时，除了上述一般症状外，需特别关注母婴传播风险，部分孕妇可能没有明显自觉症状，但肝脏功能可能已有一定程度损伤，需要密切监测肝功能及病毒载量等指标，以评估母婴传播的可能性及制定相应干预措施。 3.老年人：老年人感染丙型肝炎后症状更隐匿，乏力、疲倦等症状可能被误认为是衰老相关表现而被忽视，且老年人肝脏储备功能相对较差，病情进展可能更易出现肝功能失代偿等严重情况，因此需加强对老年人丙型肝炎相关症状的警惕性，定期进行肝功能等检查。
2025-11-19 11:56:59
