慢性乙肝患者问

慢性乙肝患者需通过科学管理控制病情，关键措施包括规范治疗、定期监测、生活方式调整及特殊人群防护。

一、规范治疗

1.治疗目标：以长期抑制乙肝病毒复制（HBVDNA）、减轻肝脏炎症（ALT/AST）、延缓肝纤维化/肝硬化进展、降低肝癌发生风险为核心目标。

2.治疗方案：一线抗病毒药物包括恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦等，需长期坚持用药，不可自行停药或调整剂量，以避免病毒反弹或肝功能恶化。

二、定期监测

1.监测指标：每3-6个月需复查肝功能（ALT、AST、胆红素）、HBVDNA定量、乙肝五项、甲胎蛋白（AFP）及腹部超声，肝硬化患者建议每3个月复查一次，肝癌高危人群需增加超声及AFP监测频率。

2.监测意义：及时发现病毒突破、肝功能异常或肝纤维化进展，为调整治疗方案提供依据，降低肝癌漏诊风险。

三、生活方式调整

1.饮食管理：保证优质蛋白（鱼类、瘦肉、豆制品）、维生素及膳食纤维摄入，避免高脂、高糖饮食及霉变食物（含黄曲霉毒素）；肝硬化患者需限制钠盐摄入，预防腹水。

2.运动与作息：适度进行有氧运动（如快走、太极拳），避免剧烈运动；规律作息，避免熬夜，保证每日7-8小时睡眠，以减轻肝脏代谢负担。

3.严格戒酒：酒精可直接损伤肝细胞，乙肝患者需绝对禁酒，包括啤酒、红酒及含酒精饮料。

四、特殊人群防护

1.儿童患者：需在专科医生指导下选择无肝毒性的抗病毒药物，治疗期间定期监测生长发育指标，避免使用影响肝功能的药物（如某些抗生素）。

2.老年患者：用药前需评估肾功能及药物代谢能力，避免联用肾毒性药物（如万古霉素）；治疗期间每6个月复查肾功能及电解质，监测替诺福韦酯等药物对骨骼的潜在影响。

3.孕产妇：孕期需在产科与感染科联合管理，产后新生儿需立即接种乙肝免疫球蛋白及首剂乙肝疫苗，阻断母婴传播；哺乳期女性若肝功能稳定且病毒载量低，可在医生评估后母乳喂养。

4.合并基础疾病者：合并糖尿病、高血压者需严格控制血糖、血压，避免使用肝毒性药物（如非甾体抗炎药），定期复查肝肾功能及基础病指标。