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擅长:肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作,积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强,主任医师,博士学位,研究生导师。中山一院肝外科主任医师,东院肝胆外科主任医师、科主任,从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业,并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科,能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术,如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等,能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗,实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段,以进一步提高疗效。
在胆道外科,针对国人肝胆管结石病的特征,积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例,取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病,实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌,取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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男性肝不好会影响性功能吗
男性肝不好会影响性功能,肝脏参与雌激素代谢,肝不好致雌激素升高,通过负反馈抑制下丘脑-垂体-性腺轴使雄激素减少,还因全身状态差间接影响;不同肝不好情况影响有差异,肝炎急性发病期短期影响,慢性肝炎长期持续,肝硬化更严重;应积极治肝原发疾病、调整生活方式,老年及有基础疾病的肝不好男性需特别关注。 具体影响机制分析 激素代谢失衡方面:雌激素在男性体内过高时,会通过负反馈机制抑制下丘脑-垂体-性腺轴的功能。下丘脑-垂体-性腺轴是调节男性生殖内分泌的重要轴系,该轴系功能受抑制后,会导致雄激素分泌减少。而雄激素对于维持男性正常的性欲、勃起功能等起着关键作用,雄激素水平下降就可能引发性功能方面的问题,像性欲降低、阴茎勃起困难等。 全身状态影响方面:肝不好的男性往往全身状态较差,可能存在营养状况不佳、体力下降等情况。例如肝硬化患者,可能会有食欲减退、营养不良等问题,身体处于虚弱状态,这也会间接影响性功能,使得男性在性生活中难以维持良好的状态,出现性功能相关的异常表现。 不同肝不好情况对性功能影响的差异 肝炎患者:急性肝炎患者在发病期,由于身体不适、肝功能异常等,可能会出现短期的性功能受影响情况,比如性欲暂时减退等,但在肝炎康复后,部分患者性功能可恢复正常。而慢性肝炎患者,长期的肝功能异常会持续影响激素代谢等,性功能障碍可能会持续存在,并且随着病情的进展,可能会逐渐加重。 肝硬化患者:肝硬化患者肝脏功能严重受损,对雌激素的代谢障碍更为明显,而且往往还伴有门静脉高压等一系列并发症,全身状况通常较差。所以肝硬化患者出现性功能障碍的概率相对更高,程度也可能更严重,除了性欲减退、勃起功能障碍外,还可能出现射精功能异常等情况。 针对男性肝不好影响性功能的应对建议 积极治疗肝脏原发疾病:如果是肝炎患者,需要根据具体的肝炎类型进行相应的治疗,比如病毒性肝炎可能需要进行抗病毒等治疗;如果是肝硬化患者,要针对肝硬化的病因和并发症进行综合治疗,以改善肝脏功能。随着肝脏功能的改善,体内激素代谢逐渐恢复正常,性功能有可能得到一定程度的改善。 注意生活方式调整:男性肝不好者要注意合理饮食,保证营养均衡,摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,以改善全身营养状况,利于身体恢复和性功能的维护。同时要注意休息,避免过度劳累,保持良好的心态,这些都有助于身体的整体健康,对性功能的改善也有一定帮助。 特殊人群需特别关注:对于老年男性肝不好者,本身随着年龄增长性功能也可能有自然衰退的情况,而肝不好会进一步加重这种影响,所以更要积极治疗肝脏疾病,加强生活护理。对于有基础疾病如糖尿病等同时合并肝不好的男性,要更加注重综合管理,控制好血糖等基础疾病的同时,积极改善肝脏功能,因为基础疾病和肝脏疾病相互影响,会更严重地影响性功能。
2025-11-19 12:37:36 -
哪三个症状说明有肝癌了
肝癌可能出现肝区疼痛(多为右上腹持续性隐痛胀痛或刺痛,有长期乙肝丙肝病史或长期大量饮酒等高危因素人群出现右上腹不明原因持续疼痛需警惕)、消化道症状(包括食欲减退即食量明显减少对以往喜爱食物提不起兴趣长期可致体重下降,还有腹胀可能因肿瘤增大影响胃肠道蠕动或伴腹水形成且有肝病基础人群腹胀进行性加重需排查)、黄疸(侵犯胆管或致肝内胆管受压引起胆道梗阻时出现皮肤巩膜黄染尿液如浓茶色粪便变浅,有肝病病史者出现黄疸表现要高度警惕肝癌致胆道梗阻可能,且以上症状非肝癌特有其他肝脏或消化系统疾病也可能有类似表现,出现症状应及时就医检查,有肝癌高危因素人群建议定期筛查早发现早诊断早治疗提高疗效和生存率。 一、肝区疼痛 肝癌患者可能出现肝区疼痛,多为右上腹持续性隐痛、胀痛或刺痛。这是因为肿瘤生长会牵拉肝包膜,或侵犯周围组织、神经等。例如,有研究发现,约半数以上肝癌患者以肝区疼痛为首发症状,疼痛程度和持续时间因个体差异及肿瘤进展情况不同而有所不同。对于有长期乙肝、丙肝病史或长期大量饮酒等高危因素的人群,若出现右上腹不明原因的持续疼痛,需警惕肝癌可能。 二、消化道症状 (一)食欲减退 肝癌患者常出现食欲减退、恶心、呕吐等消化道症状。这可能与肿瘤导致肝功能受损,影响消化酶的分泌和肝脏的代谢功能有关。同时,肿瘤生长可能引起胃肠道功能紊乱。比如,一些肝癌患者会表现出食量明显减少,对以往喜爱的食物也提不起兴趣,长期如此可导致体重下降。对于本身有基础肝病或长期不良生活方式的人群,若出现食欲持续减退且排除其他常见消化道疾病因素时,要考虑肝癌的可能性。 (二)腹胀 腹胀也是肝癌常见症状之一,可能是由于肿瘤增大影响胃肠道蠕动,或伴有腹水形成。当肝癌伴有腹水时,腹胀会更为明显。有研究显示,部分肝癌患者因腹水积聚导致腹部膨隆,腹胀感明显,严重影响生活质量。对于有肝病基础的人群,若出现腹胀进行性加重,需进一步检查排查肝癌。 三、黄疸 当肝癌侵犯胆管或导致肝内胆管受压,引起胆道梗阻时,可出现黄疸症状,表现为皮肤、巩膜黄染,尿液颜色加深如浓茶色,粪便颜色变浅。这是因为胆红素代谢障碍,血液中胆红素浓度升高所致。例如,肝癌导致胆管癌栓形成时,容易引发梗阻性黄疸。对于出现皮肤巩膜黄染等黄疸表现的人群,尤其是有肝病病史者,要高度警惕肝癌导致胆道梗阻的可能。 需要注意的是,以上症状并非肝癌所特有,其他肝脏疾病或消化系统疾病也可能出现类似表现。如果出现上述症状,应及时到医院进行详细检查,如腹部超声、CT、甲胎蛋白(AFP)等相关检查,以便早期发现肝癌,及时进行诊治。对于有肝癌高危因素的人群,如慢性乙肝、丙肝患者,长期酗酒者,有肝癌家族史者等,建议定期进行肝癌筛查,做到早发现、早诊断、早治疗,提高肝癌的治疗效果和患者的生存率。
2025-11-19 12:37:35 -
肝功能异常一般需要多久恢复
生理性肝功能异常多因短期生活方式不当引发,调整生活方式1~2周可恢复;病理性中病毒性肝炎急性甲肝规范治疗多数2至4个月恢复,乙肝急性及时治部分数月缓解但慢性久且易反复,慢性病毒性肝炎迁延需数月至数年规范治疗,药物性肝损伤停用相关药多数1至3个月恢复,自身免疫性肝病病情恢复因个体和严重程度需数月到数年规范治疗甚至长期维持,脂肪肝轻度经科学减重等3至6个月改善,中重度需数年且有并发症更久;特殊人群中儿童恢复相对快但要注意用药和监测,老年人恢复慢因代谢减退和基础病需谨慎评估监测兼顾基础病控制。 一、生理性肝功能异常恢复时长及影响因素 生理性肝功能异常多因短期生活方式不当引发,如熬夜、过量饮酒、剧烈运动等。一般通过调整生活方式,1~2周内可恢复。例如,因短期熬夜导致的转氨酶轻度升高,规律作息、避免熬夜后,肝功能可逐渐回归正常。此过程中需避免再次诱发因素,保证充足睡眠与合理饮食。 二、病理性肝功能异常的不同病因及恢复情况 (一)病毒性肝炎 1.急性病毒性肝炎:以甲型肝炎为例,经规范治疗,多数患者在2~4个月内肝功能可恢复正常。乙型肝炎急性发作时,若及时抗病毒等治疗,部分患者可在数月内病情缓解,但慢性乙型肝炎患者恢复时间较长,可能需数月至数年,且病情易反复。 2.慢性病毒性肝炎:病情较为迁延,恢复时间受病毒复制活跃程度、治疗效果等影响,可能需要数月甚至数年规范治疗才能使肝功能稳定。 (二)药物性肝损伤 由药物引起的肝功能异常,在停用相关肝损伤药物后,多数患者的肝功能可在1~3个月内逐渐恢复。但需密切监测肝功能变化,部分患者可能因药物导致的肝损伤较严重,恢复时间延长。 (三)自身免疫性肝病 如自身免疫性肝炎,病情恢复时间因个体差异及病情严重程度而异,一般需要数月到数年规范治疗,部分患者可能需要长期维持治疗以稳定肝功能。 (四)脂肪肝 1.轻度脂肪肝:通过科学减重(每周减重0.5~1kg)、调整饮食结构(减少高脂、高糖食物摄入)、适度运动等干预措施,3~6个月可能使肝功能得到改善。 2.中重度脂肪肝:恢复时间相对较长,可能需要数年,且需严格遵循综合治疗方案,包括持续减重、改善代谢等,若伴有其他并发症则恢复时间进一步延长。 三、特殊人群肝功能异常恢复特点 (一)儿童 儿童肝功能异常多与感染、遗传代谢性疾病等相关,恢复速度相对成人可能较快,但需特别注意避免使用可能损伤儿童肝功能的药物,治疗过程中需密切监测肝功能及生长发育情况,遵循儿科安全护理原则,确保治疗安全有效。 (二)老年人 老年人肝功能异常恢复相对缓慢,可能与机体代谢功能减退、合并基础疾病(如糖尿病、高血压等)有关。需更加谨慎评估病情,在治疗过程中密切监测肝功能变化,兼顾基础疾病的控制,避免多种药物相互作用加重肝损伤风险。
2025-11-19 12:37:27 -
肝功能检查的化验单应该是什么样子
肝功能检查包含酶类指标(丙氨酸氨基转移酶反映肝细胞损伤等、天冬氨酸氨基转移酶与肝细胞损伤等相关及AST/ALT比值有意义、γ-谷氨酰转移酶与胆道梗阻等相关、碱性磷酸酶与骨病等相关)、蛋白类指标(白蛋白由肝脏合成及肝脏疾病时降低、球蛋白升高与慢性炎症等相关、白球比倒置与肝硬化等相关)、胆红素类指标(总胆红素等反映不同黄疸类型及相关升高情况),特殊人群有不同考量。 一、酶类指标 1.丙氨酸氨基转移酶(ALT):正常参考值通常为5~40U/L,该指标主要反映肝细胞损伤情况,各种肝病如病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等均可导致其升高,若数值明显超出参考值范围,提示肝细胞可能受到损害。 2.天冬氨酸氨基转移酶(AST):正常参考值一般是5~35U/L,AST升高常见于肝细胞损伤,此外心肌梗死等疾病也可引起其水平变化,AST/ALT比值有一定临床意义,如肝炎时比值可能降低,肝硬化时比值可能升高。 3.γ-谷氨酰转移酶(GGT):正常参考值为7~40U/L,GGT升高常见于胆道梗阻、酒精性肝病等情况,胆道梗阻时胆汁排出受阻可致GGT合成增加而升高,长期大量饮酒也会刺激肝脏使GGT升高。 4.碱性磷酸酶(ALP):正常参考值是40~150U/L,ALP升高可见于骨病(如骨肿瘤等)、胆道梗阻等情况,胆道梗阻时胆汁淤积会引发ALP升高。 二、蛋白类指标 1.白蛋白(ALB):正常参考值为35~55g/L,白蛋白由肝脏合成,肝脏疾病时合成减少,如肝硬化、重型肝炎等可导致白蛋白水平降低,白蛋白降低会影响机体营养状态及胶体渗透压等。 2.球蛋白(GLB):正常参考值为20~30g/L,球蛋白升高常见于慢性炎症(如慢性肝炎等)、自身免疫性疾病等,慢性炎症刺激机体免疫系统会使球蛋白合成增多。 3.白球比(A/G):正常参考值为1.5~2.5:1,白球比倒置常见于肝硬化、严重肝炎等,当白蛋白降低或球蛋白升高时均可出现白球比倒置,反映肝脏合成功能及病情的严重程度。 三、胆红素类指标 1.总胆红素(TBil):正常参考值为3.4~17.1μmol/L,直接胆红素(DBil)正常参考值0~6.8μmol/L,间接胆红素(IBil)正常参考值1.7~10.2μmol/L,胆红素升高常见于肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸等,肝细胞性黄疸时总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均升高,梗阻性黄疸时以直接胆红素升高为主,溶血性疾病等可致间接胆红素升高为主。 不同医院的肝功能检查化验单格式可能略有差异,但基本包含上述各类项目及对应的参考值范围。对于特殊人群,孕妇因肝脏负担可能有生理性指标波动,但一般在正常范围内;老年人肝脏功能减退,解读指标时需结合整体健康状况;有肝病病史者则需对比既往指标变化来评估病情进展等情况。
2025-11-19 12:37:13 -
谷草谷丙比值偏低
谷草谷丙比值即天门冬氨酸氨基转移酶与丙氨酸氨基转移酶的比值正常范围在一定区间,低于该区间为偏低,其可能由年龄、生活方式、病史等因素导致,有一定临床意义需结合相关检查判断,儿童、女性及有基础疾病人群有相应注意事项。 一、谷草谷丙比值偏低的定义与正常范围 谷草谷丙比值即天门冬氨酸氨基转移酶与丙氨酸氨基转移酶的比值,正常范围一般在0.8-1.5之间,当该比值低于0.8时可称为谷草谷丙比值偏低。 二、可能导致谷草谷丙比值偏低的因素 年龄因素:新生儿期由于肝脏等器官发育尚未成熟,丙氨酸氨基转移酶活性相对较高,可能会出现谷草谷丙比值偏低的情况,随着年龄增长会逐渐接近正常范围。儿童时期如果存在营养不均衡等情况,也可能影响转氨酶的比例导致比值偏低。 生活方式:长期大量饮酒者,酒精会对肝脏造成损伤,影响转氨酶的代谢等过程,可能使谷草谷丙比值偏低;过度劳累、长期熬夜的人群,肝脏的正常代谢功能受影响,也可能出现谷草谷丙比值偏低的现象。 病史因素:某些肝脏疾病早期,如轻度病毒性肝炎,可能丙氨酸氨基转移酶升高更明显,从而导致谷草谷丙比值偏低;一些全身性疾病累及肝脏时,也可能出现这种比值异常,比如甲状腺功能亢进时,肝脏的代谢状态改变可能影响转氨酶比例。 三、谷草谷丙比值偏低的临床意义及相关检查 临床意义:谷草谷丙比值偏低在一定程度上提示肝脏细胞的损伤情况可能相对较轻,丙氨酸氨基转移酶相对更受影响,但也需要结合其他肝功能指标以及患者的具体临床症状等综合判断。例如,单纯的谷草谷丙比值偏低,患者没有明显不适症状,可能需要进一步观察;如果同时伴有乏力、黄疸等症状,则需要深入排查肝脏相关疾病。 相关检查:需要结合肝功能全套检查,包括总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、白蛋白等指标综合分析;还可能需要进行肝炎病毒标志物检测(如乙肝五项、丙肝抗体等)、腹部超声检查等,以明确是否存在肝脏疾病或其他导致转氨酶比值异常的因素。 四、特殊人群的注意事项 儿童:儿童出现谷草谷丙比值偏低时,家长要注意保证儿童合理的营养摄入,避免儿童过度劳累和熬夜,定期带儿童进行体检监测肝功能指标变化。如果儿童伴有其他异常症状,如食欲不振、生长发育迟缓等,要及时就医进一步检查。 女性:女性在生理期、孕期等特殊时期,肝脏的代谢等功能可能会有一定波动,也可能影响谷草谷丙比值。生理期女性要注意休息和营养补充;孕期女性要定期进行产检,包括肝功能检查,密切关注谷草谷丙比值等指标变化,若出现异常及时咨询医生。 有基础疾病人群:本身患有肝脏疾病、甲状腺疾病等基础疾病的人群,出现谷草谷丙比值偏低时,要严格遵循基础疾病的治疗方案,定期复查肝功能,根据谷草谷丙比值等指标变化调整治疗措施,同时要注意避免加重肝脏损伤的因素,如继续酗酒、不规范用药等。
2025-11-19 12:36:46

