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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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肝炎怎么治疗有效
肝炎治疗需病因针对性处理不同类型肝炎，脂肪性肝炎针对肥胖等管理，自身免疫性肝炎用免疫抑制剂；一般支持治疗包括保证充足休息急性期卧床稳定后适当活动，合理饮食保证营养摄入避免高脂高糖等；对症保肝抗炎用保肝抗炎药物需遵医嘱调整；特殊人群中儿童优先非药物干预选药谨慎，孕妇权衡药物对胎儿影响，老年调整药量监测指标。 一、病因针对性治疗 不同类型肝炎病因各异，需针对病因采取相应措施。例如病毒性肝炎中，乙型肝炎需使用抗病毒药物抑制乙肝病毒复制，丙型肝炎可通过直接抗病毒药物清除丙肝病毒；脂肪性肝炎则需针对肥胖、代谢综合征等病因进行体重管理，控制血糖、血脂等指标；自身免疫性肝炎需使用免疫抑制剂调节异常免疫反应。 二、一般支持治疗 1.休息：患者需保证充足睡眠，避免过度劳累，急性期肝炎患者应卧床休息，以减少肝脏负担，促进肝脏修复；病情稳定后可适当活动，但避免剧烈运动。2.营养支持：合理饮食，保证摄入富含蛋白质（如瘦肉、鱼类、豆类等）、维生素（新鲜蔬菜、水果）的食物，维持机体营养需求，同时避免高脂、高糖食物，减轻肝脏代谢负担，对于肝硬化等患者还需注意限制钠盐摄入。 三、对症保肝抗炎治疗 可使用保肝抗炎药物改善肝脏炎症状态，如多烯磷脂酰胆碱等，但需在医生指导下选用，药物使用需依据患者具体病情调整，避免自行用药加重肝脏负担。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者：儿童肝肾功能发育未完善，治疗时优先采用非药物干预基础措施，如通过调整饮食、适当运动控制脂肪性肝炎，选择药物需谨慎，避免使用对儿童肝肾功能有明显影响的药物，需在儿科医生严格评估下进行治疗。2.孕妇患者：孕妇患肝炎时，需权衡药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响小的治疗方案，密切监测母婴情况，如乙肝孕妇需评估母婴阻断措施等。3.老年患者：老年人常伴有肝肾功能减退，治疗肝炎时用药需调整剂量，并密切监测肝肾功能、凝血功能等指标，综合评估药物安全性和疗效，谨慎选择治疗方案。
2025-12-23 11:34:47 -
脂肪肝会引起什么疾病
脂肪肝可引发多种严重疾病，主要包括脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝细胞癌，以及代谢综合征相关的糖尿病、心血管疾病、慢性肾病等，其发生与疾病严重程度、个体代谢状态及遗传因素密切相关。 一、脂肪性肝炎（NASH）：当肝细胞脂肪堆积伴随炎症和肝细胞损伤时，可发展为NASH。约20%-30%的单纯脂肪肝患者在5-10年内进展为NASH，尤其在合并肥胖、2型糖尿病的人群中风险更高。诊断需结合肝活检，表现为肝细胞气球样变、小叶内炎症及肝腺泡3区纤维化，持续炎症会加速肝功能损伤。 二、肝纤维化与肝硬化：NASH患者若未及时干预，肝脏会因慢性炎症刺激产生纤维组织增生，形成肝纤维化。早期肝纤维化（S1-S2期）通过生活方式干预可逆转，晚期（S3-S4期）则不可逆，5-15年内可能进展为肝硬化。肝硬化患者肝功能逐渐丧失，出现腹水、食管静脉曲张等并发症，5年生存率约60%-70%。 三、肝细胞癌（HCC）：NAFLD已成为西方国家肝癌的第二大病因，尤其在肝硬化基础上风险显著升高，发生率是非脂肪肝人群的3-4倍。男性因激素代谢差异风险较女性高2倍，40岁以上、合并糖尿病或慢性乙型肝炎病毒感染的人群需加强肝癌筛查。 四、代谢综合征及并发症：脂肪肝常与代谢综合征共存，胰岛素抵抗是核心机制。NAFLD患者发生2型糖尿病的风险是非脂肪肝人群的2.5倍，血脂异常（甘油三酯升高、HDL-C降低）诱发动脉粥样硬化，使冠心病、中风风险增加30%-50%。慢性肾病发生率是非患者的2倍，主要因代谢毒素蓄积及高血压肾损伤。 五、特殊人群风险差异：儿童肥胖者NAFLD患病率达20%-30%，若不干预，10年内进展为NASH的比例达40%，需加强运动及饮食管理；老年患者因代谢率降低、肌肉量减少，更易发生肝内脂肪堆积，且并发症叠加风险高；孕妇因激素变化及营养过剩，妊娠急性脂肪肝（AFLP）风险增加，死亡率约10%-20%，需孕期监测肝功能。
2025-12-23 11:34:31 -
丙氨酸氨基转移酶偏高是什么原因
丙氨酸氨基转移酶偏高可由生理性因素如剧烈运动、熬夜、饮酒、过度劳累致短时间升高经休息等可改善，也可由病理性因素中肝脏疾病相关的病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝损伤，胆道疾病相关的胆囊炎、胆石症急性发作，全身性疾病相关的心肌梗死、骨骼肌疾病等引起。 一、生理性因素导致丙氨酸氨基转移酶偏高 1.剧烈运动：高强度运动后，肌肉组织代谢增加，可能导致ALT短时间释放增多，一般休息后可逐渐恢复正常。 2.熬夜：长期熬夜会打乱人体生物钟，影响肝脏正常代谢和修复功能，进而可能引起ALT轻度升高，规律作息后多可改善。 3.饮酒：酒精需要通过肝脏代谢，过量饮酒会加重肝脏负担，损伤肝细胞，使ALT释放入血，一般戒酒后可逐渐恢复。 4.过度劳累：身体长期处于劳累状态时，肝脏代谢能力受影响，可能导致ALT水平暂时性升高，适当休息后通常可缓解。 二、病理性因素导致丙氨酸氨基转移酶偏高 （一）肝脏疾病相关 1.病毒性肝炎：如乙型肝炎、丙型肝炎等，病毒感染会直接攻击肝细胞，引起肝细胞炎症坏死，导致ALT释放增加，需结合病毒标志物等检查明确。 2.脂肪肝：肥胖、高脂饮食等因素可引发脂肪肝，肝细胞内脂肪堆积影响其正常功能，导致ALT升高，控制体重、调整饮食结构有助于改善。 3.酒精性肝病：长期大量饮酒导致肝脏损伤，酒精及其代谢产物会损害肝细胞，引起ALT升高，戒酒是关键治疗措施。 4.药物性肝损伤：某些药物如抗结核药、抗生素等可能对肝脏有毒性作用，使用过程中可能导致ALT升高，需避免滥用可疑肝损伤药物。 （二）胆道疾病相关 胆囊炎、胆石症急性发作时，胆道梗阻可能影响胆汁排泄，进而波及肝脏，导致ALT轻度升高，常伴随腹痛、黄疸等症状。 （三）全身性疾病相关 心肌梗死、骨骼肌疾病等也可能引起ALT升高，例如心肌梗死时心肌细胞受损，细胞内酶释放可影响肝脏相关指标；骨骼肌疾病时肌肉组织中ALT释放入血也可能导致其水平异常。
2025-12-23 11:34:20 -
乙肝表面抗原定量52.60IU/ml情况严重吗
乙肝表面抗原定量52.60IU/ml远超阴性参考范围（通常参考值为0~0.05IU/ml），提示体内存在乙肝病毒表面抗原，病毒感染处于活动期或慢性携带状态。该数值本身不能直接判定病情严重程度，需结合以下关键指标综合评估： 1. 乙肝病毒DNA定量：52.60IU/ml通常伴随较高病毒载量，若HBV DNA阳性（如＞2×103IU/ml），提示病毒复制活跃，传染性较强；若DNA阴性，可能处于感染早期或自发清除阶段。 2. 肝功能指标：ALT、AST等转氨酶升高提示肝脏炎症活动，若肝功能正常，提示病毒感染暂未进展至活动性肝炎阶段。 3. 乙肝五项其他指标：HBeAg阳性（大三阳）时病毒复制更活跃，HBeAb阳性（小三阳）可能病毒复制减弱但仍需结合病毒DNA动态判断。 不同人群风险差异需重点关注：①成年人：90%可自发清除病毒，若HBsAg定量持续下降（如3~6个月降至10IU/ml以下）提示感染处于恢复期；②慢性乙肝患者：HBsAg定量＞1000IU/ml且病毒DNA阳性，肝纤维化/肝硬化风险增加，需每3个月复查肝功能及肝弹性检测；③孕妇：需在孕24~28周检测病毒DNA，必要时新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白+疫苗进行母婴阻断；④老年患者：免疫功能下降，HBsAg阳性者需避免使用肝毒性药物，定期监测病毒载量及肝功能。 建议尽快完善乙肝五项、肝功能、病毒DNA及肝脏超声检查。若病毒DNA阳性且肝功能异常，需在医生指导下启动抗病毒治疗；若肝功能正常，需每6个月复查，避免饮酒、熬夜等伤肝行为，保持规律作息。 特殊人群温馨提示：①儿童感染乙肝病毒后，若HBeAg阳性需每6个月监测HBV DNA，避免与家人共用牙刷、餐具等降低交叉感染风险；②合并肝病家族史者，每3个月复查甲胎蛋白及肝脏超声，排查肝癌风险；③正在接受免疫抑制剂治疗者，需提前告知医生，必要时预防性抗病毒治疗，降低病毒再激活风险。
2025-12-23 11:34:19 -
乙肝会传染吗
乙肝主要通过血液、性、母婴和密切接触传播，日常接触不会传染，乙肝患者和携带者可通过定期检测和治疗、避免共用物品等方式减少传播风险，高风险人群可接种乙肝疫苗预防感染。 1.乙肝主要通过以下方式传播： 血液传播：共用注射器、输血、血液制品等。 性传播：无保护的性行为。 母婴传播：在分娩过程中或出生后传播给婴儿。 密切接触传播：共用牙刷、剃须刀、注射器等可能导致皮肤黏膜破损的物品。 2.乙肝具有传染性，但并不是所有接触者都会感染。以下因素会影响感染的风险： 病毒载量：HBV病毒的数量越高，传染性越强。 免疫状态：健康的免疫系统可以更好地抵抗感染。 接触方式：与感染者的密切接触、破损皮肤与感染者的血液或体液接触等更容易感染。 3.对于乙肝患者和乙肝病毒携带者，采取以下措施可以减少传播风险： 定期检测和治疗：遵循医生的建议进行乙肝病毒检测和治疗，以控制病毒载量。 避免共用物品：避免共用牙刷、剃须刀、注射器等可能导致血液传播的物品。 注意个人卫生：勤洗手，避免接触他人的血液和体液。 安全性行为：使用安全套可以降低性传播的风险。 母婴传播的预防：对于乙肝病毒携带者的孕妇，医生可能会建议在产前、分娩和产后采取特定的措施来预防母婴传播。 4.一般的日常接触，如共同工作、学习、进餐等，不会传播乙肝。乙肝病毒不会通过空气、飞沫或食物传播。 5.对于高风险人群，如乙肝病毒感染者的性伴侣、共用注射器的人、医护人员等，可以考虑接种乙肝疫苗来预防感染。 6.对于乙肝的诊断和治疗，需要专业医生的评估和指导。如果怀疑自己有乙肝感染或有相关风险，应及时就医进行相关检查和咨询。 需要注意的是，乙肝的传播和感染情况较为复杂，具体的预防和治疗措施应根据个人情况和医生的建议进行。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免饮酒等，对肝脏健康也非常重要。如果对乙肝或其他健康问题有进一步的疑问，建议咨询医生或专业的医疗机构。
2025-12-23 11:34:08
