脂肪肝会引起什么疾病问

脂肪肝可引发多种严重疾病，主要包括脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝细胞癌，以及代谢综合征相关的糖尿病、心血管疾病、慢性肾病等，其发生与疾病严重程度、个体代谢状态及遗传因素密切相关。

一、脂肪性肝炎（NASH）：当肝细胞脂肪堆积伴随炎症和肝细胞损伤时，可发展为NASH。约20%-30%的单纯脂肪肝患者在5-10年内进展为NASH，尤其在合并肥胖、2型糖尿病的人群中风险更高。诊断需结合肝活检，表现为肝细胞气球样变、小叶内炎症及肝腺泡3区纤维化，持续炎症会加速肝功能损伤。

二、肝纤维化与肝硬化：NASH患者若未及时干预，肝脏会因慢性炎症刺激产生纤维组织增生，形成肝纤维化。早期肝纤维化（S1-S2期）通过生活方式干预可逆转，晚期（S3-S4期）则不可逆，5-15年内可能进展为肝硬化。肝硬化患者肝功能逐渐丧失，出现腹水、食管静脉曲张等并发症，5年生存率约60%-70%。

三、肝细胞癌（HCC）：NAFLD已成为西方国家肝癌的第二大病因，尤其在肝硬化基础上风险显著升高，发生率是非脂肪肝人群的3-4倍。男性因激素代谢差异风险较女性高2倍，40岁以上、合并糖尿病或慢性乙型肝炎病毒感染的人群需加强肝癌筛查。

四、代谢综合征及并发症：脂肪肝常与代谢综合征共存，胰岛素抵抗是核心机制。NAFLD患者发生2型糖尿病的风险是非脂肪肝人群的2.5倍，血脂异常（甘油三酯升高、HDL-C降低）诱发动脉粥样硬化，使冠心病、中风风险增加30%-50%。慢性肾病发生率是非患者的2倍，主要因代谢毒素蓄积及高血压肾损伤。

五、特殊人群风险差异：儿童肥胖者NAFLD患病率达20%-30%，若不干预，10年内进展为NASH的比例达40%，需加强运动及饮食管理；老年患者因代谢率降低、肌肉量减少，更易发生肝内脂肪堆积，且并发症叠加风险高；孕妇因激素变化及营养过剩，妊娠急性脂肪肝（AFLP）风险增加，死亡率约10%-20%，需孕期监测肝功能。