何强

中山大学附属第一医院

擅长:肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作,积累了丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介

  何强,主任医师,博士学位,研究生导师。中山一院肝外科主任医师,东院肝胆外科主任医师、科主任,从事外科临床工作30年余。

  1985年本科毕业,并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。

  在肝脏外科,能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术,如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等,能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗,实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段,以进一步提高疗效。

  在胆道外科,针对国人肝胆管结石病的特征,积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例,取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病,实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌,取得满意的疗效。

  社会任职

  广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。

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个人擅长
肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作,积累了丰富的临床经验。展开
  • 急性黄疸型肝炎有哪些症状

    急性黄疸型肝炎有皮肤巩膜黄染、尿色改变等表现,消化道症状有食欲减退、恶心呕吐、腹胀,全身症状有乏力、发热,肝区有不适或疼痛,不同人群表现可能有差异,出现相关症状应及时就医做肝功能等检查明确诊断治疗。 皮肤、巩膜黄染:急性黄疸型肝炎患者最具特征性的表现之一是皮肤和巩膜黄染,这是由于血液中胆红素浓度升高所致。胆红素是血红蛋白的代谢产物,正常情况下,胆红素的生成与代谢处于动态平衡。当肝细胞受损时,对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍,导致血清胆红素水平升高,进而使皮肤和巩膜呈现黄色。不同年龄患者可能表现相似,但新生儿由于其生理特点,黄疸出现和消退的时间及程度可能有特殊情况,需密切监测。 尿色改变:尿液颜色加深,可呈浓茶色或酱油色。这是因为血液中过多的胆红素经肾脏排泄,使尿液中胆红素含量增加。年龄较小的儿童可能不太能准确表达尿色变化,家长需留意其尿布或尿液外观的异常。 消化道症状 食欲减退:患者常出现食欲明显下降,对食物缺乏兴趣。这与肝脏功能受损,导致消化液分泌减少、消化功能减弱有关。不同年龄段人群均可能受影响,儿童可能表现为喂养困难,而成人则可能自觉进食量减少。 恶心、呕吐:部分患者会出现恶心、呕吐症状,尤其是在进食后较为明显。这是由于胃肠道淤血、消化功能紊乱以及肝功能异常影响了神经调节等多种因素共同作用的结果。对于婴幼儿,频繁呕吐可能导致脱水等并发症,需格外关注液体补充。 腹胀:患者可能感到腹部胀满不适,这与胃肠道蠕动减慢、消化功能减弱以及可能存在的胃肠胀气等因素有关。 全身症状 乏力:患者普遍会有全身乏力的感觉,体力明显下降。这是因为肝脏受损后,机体代谢功能紊乱,能量产生不足等原因导致。无论是儿童还是成人,都可能出现活动耐力下降,儿童可能表现为原本活泼好动变得不爱活动。 发热:部分患者在病程中可能出现发热,一般为低热,体温多在37.5℃-38.5℃之间,少数患者可能出现中度发热。发热的原因可能与病毒感染引起的免疫反应等因素有关。但要注意与其他可能导致发热的疾病相鉴别,尤其在儿童中,需观察是否有其他伴随症状。 肝区症状 肝区不适或疼痛:患者常感觉右上腹肝区有隐痛、胀痛或钝痛等不适症状。这是由于肝脏肿大,牵拉肝包膜引起。不同年龄患者对疼痛的表述可能不同,儿童可能表现为哭闹、拒按右上腹等。随着病情的发展,疼痛程度和性质可能会有所变化,需密切观察。 不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在急性黄疸型肝炎症状表现上可能存在一些差异,但总体以上述几方面为主要表现。如果出现上述相关症状,应及时就医进行相关检查,如肝功能检查(包括胆红素、转氨酶等指标检测)、肝炎病毒标志物检测等,以明确诊断并进行相应的治疗。

    2025-11-19 12:29:20
  • 什么是慢性肝炎

    慢性肝炎是多种病因致病程超半年的肝脏炎症性疾病伴肝细胞坏死炎症,病因分病毒性(乙肝丙肝感染)和非病毒性(药物毒物、自身免疫、酒精性),临床表现有无症状或乏力等,诊断靠肝功能等实验室检查及影像检查,治疗分针对病因(病毒性抗病毒等,非病毒性除诱因等)和护肝对症,特殊人群儿童需关注发育等、孕妇评估母婴传播等、老年人综合基础病。 一、定义 慢性肝炎是由多种病因引起,病程持续超过半年以上的肝脏炎症性疾病,肝细胞存在不同程度的坏死和炎症反应。 二、病因分类 (一)病毒性因素 1.乙肝病毒感染:乙型肝炎病毒(HBV)持续感染可引发慢性肝炎,病毒持续复制导致肝细胞损伤。 2.丙肝病毒感染:丙型肝炎病毒(HCV)感染后易转为慢性,病毒在体内持续复制破坏肝细胞。 (二)非病毒性因素 1.药物或毒物:某些药物(如抗结核药等)或化学毒物长期接触可损伤肝细胞,引发慢性炎症。 2.自身免疫:自身免疫性肝炎由机体免疫系统错误攻击自身肝细胞所致,多见于女性。 3.酒精性:长期大量饮酒导致肝细胞反复损伤,逐渐发展为慢性肝炎。 三、临床表现 部分患者可无明显症状,仅在体检时发现异常;有症状者常表现为乏力、食欲减退、肝区隐痛、腹胀等,病情较重者可有黄疸(皮肤、巩膜黄染)、蜘蛛痣、肝掌等表现。 四、诊断方法 (一)实验室检查 1.肝功能检测:可出现转氨酶(如谷丙转氨酶、谷草转氨酶)升高等肝功能异常指标。 2.病毒标志物检测:乙肝患者可检测乙肝五项、HBVDNA,丙肝患者检测HCVRNA等,以明确病毒感染情况。 3.自身抗体检测:自身免疫性肝炎患者可检测到相关自身抗体,如抗核抗体、抗平滑肌抗体等。 (二)影像学检查 腹部B超、CT或MRI等检查可观察肝脏形态、质地等变化,辅助判断病情。 五、治疗原则 (一)针对病因治疗 1.病毒性肝炎:乙肝需根据病情评估进行抗病毒治疗(如使用核苷类似物等);丙肝可通过直接抗病毒药物清除病毒。 2.非病毒性因素:去除药物、毒物等诱因,自身免疫性肝炎需使用免疫抑制剂,酒精性肝炎需严格戒酒等。 (二)护肝对症治疗 使用护肝药物改善肝细胞功能,如存在黄疸可使用退黄药物等,同时注意休息、合理饮食,避免加重肝脏负担。 六、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童慢性肝炎需特别关注生长发育影响,治疗时优先考虑对儿童肝肾功能影响较小的治疗方案,密切监测病情变化及药物不良反应。 (二)孕妇 孕妇患慢性肝炎需评估母婴传播风险,必要时采取母婴阻断措施,同时用药需谨慎,避免对胎儿造成不良影响。 (三)老年人 老年人慢性肝炎常合并其他基础疾病,治疗时需综合考虑各脏器功能,选择温和的治疗方案,密切监测肝肾功能及药物相互作用。

    2025-11-19 12:28:40
  • 肝癌的发病原因是什么

    肝癌的危险因素包括乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒慢性感染引发肝脏慢性炎症致肝硬化进而增加发病几率,长期大量饮酒引起酒精性肝病增加风险,长期摄入黄曲霉毒素污染食物损伤肝细胞DNA,代谢相关脂肪性肝病因肥胖等致肝脏脂肪堆积引发,某些遗传性疾病及家族性肝癌提示遗传因素,长期接触亚硝胺类等化学物质可诱发癌变,免疫功能低下人群发病风险升高,特殊人群中乙肝或丙肝感染史者需定期检测肝功等,长期大量饮酒者应限制饮酒,有肝癌家族史者要关注肝脏健康并保持健康生活方式。 一、病毒性肝炎感染 乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)的慢性感染是肝癌的重要危险因素。长期的病毒感染会引发肝脏慢性炎症,持续的炎症刺激可导致肝细胞DNA损伤和修复异常,逐步发展为肝硬化,进而增加肝癌发生几率。例如,全球约80%的肝癌患者与HBV感染相关,HCV感染也是肝癌的独立危险因素之一。 二、酒精性肝病 长期大量饮酒可引起酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化,在此基础上肝细胞发生异常增殖,增加肝癌发病风险。酒精在体内代谢产生的乙醛具有致癌性,长期作用于肝脏会破坏肝脏正常结构和功能,使肝脏对其他致癌因素的易感性增高。 三、黄曲霉毒素暴露 黄曲霉毒素B1是强致癌物质,主要污染霉变的花生、玉米、大米等食物。长期摄入被黄曲霉毒素污染的食物,该毒素会损伤肝细胞DNA,干扰正常细胞代谢,从而显著增加肝癌发生的可能性。 四、代谢相关脂肪性肝病 随着肥胖率上升,非酒精性脂肪性肝炎可逐渐进展为肝硬化,进而引发肝癌。肥胖、糖尿病等代谢紊乱状态会导致肝脏脂肪堆积,引起氧化应激和炎症反应,破坏肝脏微环境,促使肝细胞恶变。 五、遗传因素 某些遗传性疾病与肝癌发病相关,如遗传性血色病患者因铁代谢异常,过多的铁沉积于肝脏,可导致肝纤维化和肝硬化,增加肝癌发生风险。此外,家族性肝癌也提示遗传易感性在肝癌发病中起一定作用。 六、化学物质暴露 长期接触亚硝胺类、偶氮芥类、有机氯农药等化学物质,这些物质可通过损伤肝细胞DNA、干扰细胞信号通路等机制,诱发肝细胞癌变。例如,职业环境中长期暴露于某些化工毒物的人群,肝癌发病风险高于普通人群。 七、免疫功能低下 免疫功能低下人群,如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等,机体对癌细胞的监视和清除能力减弱,肝癌发病风险相对升高。 特殊人群注意事项 有乙肝或丙肝感染史者:需定期进行肝功能、甲胎蛋白(AFP)检测及肝脏超声检查,以便早期发现肝癌迹象。 长期大量饮酒者:应严格限制饮酒量,甚至戒酒,以降低酒精性肝病进展为肝癌的风险。 有肝癌家族史者:除定期监测外,需更加关注自身肝脏健康状况,保持健康生活方式,如均衡饮食、适量运动等。

    2025-11-19 12:28:39
  • 乙型肝炎如何抗病毒治疗

    乙型肝炎抗病毒治疗需综合乙肝病毒DNA载量、肝功能、肝脏病理学等评估适应证,常用药物有核苷(酸)类似物、干扰素类,特殊人群治疗有注意事项,治疗过程中需定期监测乙肝病毒DNA定量、肝功能、甲胎蛋白及肝脏超声等指标并动态调整监测方案。 一、抗病毒治疗适应证评估 乙型肝炎抗病毒治疗需综合患者乙肝病毒DNA载量、肝功能(如丙氨酸氨基转移酶,ALT)、肝脏病理学等情况判断。一般而言,当乙肝病毒DNA定量检测结果阳性(如HBVDNA≥103IU/ml,若为HBVDNA检测下限为10IU/ml的试剂,则≥10IU/ml),且ALT持续升高(通常ALT≥2倍正常值上限,ULN),同时排除其他导致肝损伤的原因(如酒精性肝病、自身免疫性肝病等)时,符合抗病毒治疗指征;若乙肝病毒DNA阳性,且肝脏组织学检查显示存在G≥2(炎症坏死分级≥2)或S≥2(纤维化分期≥2)的情况,也应考虑启动抗病毒治疗。 二、常用抗病毒药物类别 1.核苷(酸)类似物:包括恩替卡韦、替诺福韦酯(包括富马酸丙酚替诺福韦)等。这类药物通过抑制乙肝病毒逆转录酶活性,阻断病毒DNA合成,长期服用可抑制病毒复制,改善肝脏炎症坏死及纤维化。 2.干扰素类:分为普通干扰素和聚乙二醇干扰素。干扰素可通过调节机体免疫功能,直接抑制病毒复制,部分患者可获得乙肝表面抗原(HBsAg)清除的效果,但使用过程中可能出现流感样症状、骨髓抑制等不良反应,需严格掌握适应证及监测不良反应。 三、特殊人群治疗注意事项 孕妇:需谨慎评估抗病毒治疗的风险与收益。若孕妇乙肝病毒DNA载量高,为降低母婴传播风险,可在妊娠中晚期(如妊娠24~28周)开始服用替诺福韦酯等妊娠B级药物,但需密切监测母亲肝功能及病毒载量,同时新生儿需及时接种乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白。 儿童:儿童乙肝患者使用抗病毒药物需严格遵循循证医学证据,优先选择安全性较高的药物,如替诺福韦酯(12岁以上儿童可使用),治疗过程中需定期监测生长发育、肝功能及病毒学指标。 老年患者:老年患者常合并其他基础疾病,使用抗病毒药物时需关注药物的肝肾毒性及药物相互作用。例如,替诺福韦酯可能影响肾功能,需定期监测肌酐清除率;恩替卡韦在肾功能不全时需调整剂量,用药过程中需密切监测肾功能及电解质等指标。 四、治疗过程中的监测 在抗病毒治疗过程中,需定期监测乙肝病毒DNA定量、肝功能(ALT、胆红素等)、甲胎蛋白(AFP)及肝脏超声等检查,以评估病毒抑制效果、肝脏炎症坏死及纤维化进展情况,以及早期发现肝癌等并发症。一般建议治疗开始后每3~6个月复查一次相关指标,病情稳定后可适当延长监测间隔,但需根据个体病情动态调整监测方案。

    2025-11-19 12:28:20
  • 肝病专科检查项目有哪些

    肝功能检查通过谷丙转氨酶等反映肝细胞受损及胆红素代谢情况,不同年龄参考值有别;乙肝五项检查通过相关抗原抗体判断是否感染乙肝及免疫状态,不同人群感染风险等有差异;腹部超声检查可观察肝脏形态等发现病变,不同生活方式人群及不同年龄表现有特点;甲胎蛋白检测是筛查肝癌重要指标,不同病史和年龄参考范围不同;凝血功能检查反映肝脏合成功能,特殊人群解读需结合情况;病毒载量检测评估病毒复制活跃程度指导治疗,不同性别感染概率及特殊人群检测有区别。 一、肝功能检查 包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil)等指标。谷丙转氨酶、谷草转氨酶主要反映肝细胞是否受损,数值升高常见于肝炎活动期;总胆红素等指标可反映胆红素代谢情况,异常提示胆红素代谢障碍,不同年龄人群因代谢差异可能影响指标参考值范围,比如新生儿胆红素代谢特点与成人不同,需依据各自年龄段参考值判断。 二、乙肝五项检查 通过检测乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(HBcAb)来判断是否感染乙肝病毒及免疫状态。不同性别人群在感染风险等方面可能有差异,比如某些职业暴露风险不同可能影响检测结果解读,通过该检查可明确是否为乙肝感染者、是否具有免疫力等。 三、腹部超声检查 可观察肝脏的形态、大小、实质回声等情况,能发现肝脏是否有占位性病变、脂肪肝、肝硬化等。对于有不同生活方式的人群,如长期饮酒者、肥胖者,腹部超声能更早发现肝脏结构改变,不同年龄人群肝脏超声表现有一定特点,儿童肝脏超声需注意与成人正常表现区分。 四、甲胎蛋白(AFP)检测 是筛查原发性肝癌的重要指标,数值明显升高需高度警惕肝癌可能。不同病史人群,如有慢性肝病病史者需更密切监测该指标,年龄因素也会影响其正常参考范围,儿童甲胎蛋白在生长发育阶段有特定参考值范围。 五、凝血功能检查 包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)等,能反映肝脏合成功能,肝脏病变时凝血因子合成减少可导致凝血功能异常。特殊人群如老年人因肝脏功能生理性减退,凝血功能检查结果解读需结合其基础健康状况,有出血病史等特殊病史人群凝血功能检查结果意义不同。 六、病毒载量检测 如乙肝DNA定量检测、丙肝RNA定量检测,可评估乙肝病毒、丙肝病毒的复制活跃程度,指导抗病毒治疗。不同性别感染不同病毒的概率及后续病情发展可能有差异,有输血史等特殊生活方式人群需重点关注病毒载量情况,儿童感染相关病毒时检测及处理需遵循儿科安全护理原则,与成人检测有一定区别。

    2025-11-19 12:28:19
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