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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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有乙肝的人能活多久
乙肝患者的生存期因人而异，受多种因素影响，包括治疗、个体差异、预防和监测等。积极治疗、定期体检、遵循医嘱、保持健康生活方式等有助于提高生存期和生活质量。 1.乙肝的治疗： 目前，乙肝可以通过抗病毒药物治疗来控制病毒复制，减轻肝脏炎症，降低肝硬化和肝癌的风险。定期监测和规范治疗是关键。 对于乙肝相关性肝硬化患者，可能需要进一步的治疗，如抗病毒治疗、抗纤维化治疗或肝移植等。 积极治疗可以提高乙肝患者的生存率和生活质量。 2.个体差异： 每个人对乙肝的反应和预后都不同。一些人可能能够很好地控制病毒，保持肝脏功能正常，而另一些人可能会发展为肝硬化或肝癌。 其他因素，如年龄、性别、肝脏功能、病毒载量、家族史等也会影响乙肝患者的生存期。 3.预防和监测： 乙肝疫苗是预防乙肝感染的有效措施。对于未感染乙肝的人，应及时接种疫苗。 乙肝患者应定期进行体检，包括肝功能检查、肝脏超声、HBVDNA检测等，以及时发现和处理病情的变化。 遵循医生的建议，进行适当的治疗和生活方式调整，如戒烟限酒、健康饮食、适度运动等，也有助于提高生存期。 4.肝癌的风险： 乙肝患者患肝癌的风险较高。定期进行肝癌筛查，如甲胎蛋白（AFP）检测和肝脏超声，有助于早期发现肝癌并进行治疗。 对于肝硬化患者，肝癌的监测更为重要。 需要注意的是，以上内容仅提供了一般信息，具体的生存期还需要根据个体情况进行评估。每个乙肝患者的情况都是独特的，与医生进行详细的讨论和制定个性化的治疗计划是非常重要的。 对于乙肝患者，以下是一些建议： 遵循医生的治疗建议，按时服药、定期复查。 保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒。 避免过度劳累，保证充足的休息。 避免饮酒和使用对肝脏有损害的药物。 注意个人卫生，避免传播乙肝病毒给他人。 积极应对疾病，保持良好的心态，情绪对健康也有一定的影响。 如果你是乙肝患者或关心乙肝患者的生存期，建议咨询专业的医生或肝病专家，他们可以根据你的具体情况提供更准确和个性化的建议。同时，积极治疗和管理乙肝，以及定期进行监测和随访，对于提高生存期和生活质量至关重要。
2025-11-19 11:36:38 -
肝癌晚期能做介入吗
肝癌晚期部分一般状况尚可、肝功能Child-Pugh分级为A级或B级（经优化治疗后可达B级）且无严重心肺功能不全、凝血功能严重障碍等禁忌证的患者可考虑行经动脉化疗栓塞术，肝功能Child-Pugh分级C级、严重心肺功能不全、凝血功能严重障碍者禁忌，一般患者治疗前后需密切监测指标对症处理，肝功能异常者治疗前需优化肝功能，老年患者需谨慎评估全身状况加强护理监测，儿童患者罕见不首选需综合多学科评估后谨慎决策。 一、肝癌晚期可行介入治疗的情况 肝癌晚期部分患者可进行经动脉化疗栓塞术（TACE），这是晚期肝癌常用治疗手段之一。TACE通过将化疗药物与栓塞剂注入肿瘤供血动脉，一方面阻断肿瘤血供，抑制肿瘤生长；另一方面局部高浓度化疗可杀伤肿瘤细胞。对于一般状况尚可、肝功能Child-Pugh分级为A级或B级（经优化治疗后可达B级）且无严重心肺功能不全、凝血功能严重障碍等禁忌证的晚期肝癌患者，可考虑行介入治疗以控制肿瘤进展、缓解症状。 二、肝癌晚期介入治疗的禁忌情况 1.肝功能Child-Pugh分级C级：此类患者肝脏储备功能极差，介入治疗可能加重肝功能损害，引发肝衰竭等严重并发症，故禁忌行介入治疗。 2.严重心肺功能不全：若患者存在严重心功能不全（如难治性心力衰竭）或严重肺部疾病（如呼吸衰竭），介入治疗过程中可能因机体耐受差而出现不良事件，需禁忌。 3.凝血功能严重障碍：当患者凝血功能严重异常，如国际标准化比值（INR）显著升高、血小板严重减少等，介入治疗中出血风险极高，不宜行介入。 三、介入治疗的注意事项及特殊人群考量 一般患者：治疗前后需密切监测肝功能、血常规等指标，治疗后可能出现发热、腹痛等反应，需对症处理。 肝功能异常患者：对于肝功能稍差的患者，治疗前需通过保肝等优化治疗改善肝功能，以降低治疗相关风险。 老年患者：老年肝癌晚期患者多伴有基础疾病，行介入治疗时需更谨慎评估全身状况，治疗后加强护理及监测，注意预防并发症。 儿童患者：肝癌晚期儿童极为罕见，且儿童对介入治疗的耐受及预后与成人不同，一般不首选介入治疗，需综合多学科评估后谨慎决策。
2025-11-19 11:36:29 -
药物性肝病治疗后需要复查吗
药物性肝病治疗后需复查，可评估治疗效果、监测病情复发或进展、排查药物不良反应后续影响，复查时间间隔依具体情况定，初期短间隔，病情稳定后逐渐延长，至少每月或每季度复查一次，持续数月甚至更长时间。 评估治疗效果 通过复查可以了解肝脏损伤的恢复情况。例如，可通过检测肝功能指标，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）等，来判断肝细胞炎症是否消退、胆红素代谢是否恢复正常等，以此明确治疗是否达到预期效果。不同年龄人群在治疗后复查时，肝功能指标的正常范围可能因年龄特点略有差异，但总体是通过这些指标的变化来评估肝脏功能状态。对于有基础肝病病史的患者，复查时更要密切关注肝功能指标的变化，因为基础肝病可能会影响药物性肝病的恢复过程，通过定期复查能及时发现异常并调整治疗方案。 监测病情复发或进展 有些药物性肝病患者在治疗后可能存在病情复发或进一步进展的风险。复查可以早期发现这些情况，以便及时采取干预措施。例如，部分患者停用相关肝损伤药物后，仍可能出现肝脏指标再次异常的情况，通过定期复查能第一时间察觉，避免病情延误。在生活方式方面，长期大量饮酒的患者即使药物性肝病经过治疗，若仍持续饮酒，也容易导致病情复发或加重，所以这类患者复查时需重点询问饮酒等生活方式情况，并结合肝功能等指标综合判断病情。 排查药物不良反应的后续影响 在治疗药物性肝病过程中使用的药物可能本身或其代谢产物仍可能对肝脏产生后续影响，通过复查可以监测这些潜在的不良影响。不同性别患者在药物代谢等方面可能存在一定差异，复查时也需要考虑到这些因素对肝脏指标的影响。例如女性患者在某些生理周期或因激素水平变化可能对肝功能指标有一定干扰，复查时要综合分析排除这些非疾病因素的影响，准确判断肝脏的真实情况。 一般来说，药物性肝病治疗后的复查时间间隔会根据患者的具体情况而定。在治疗初期可能需要较短时间内复查，如1-2周复查一次肝功能等指标，随着病情稳定可逐渐延长复查间隔，但至少需要每月或每季度复查一次，持续数月甚至更长时间，以确保患者肝脏情况稳定，及时发现可能出现的问题并进行处理。
2025-11-19 11:36:28 -
丙型肝炎病毒抗体结果怎么看
丙型肝炎病毒抗体阳性提示可能感染但不能确诊需进一步检HCV-RNA明确现症感染儿童感染不典型高危暴露史人群需重视，阴性时未感染需注意窗口期及复查特殊人群如长期有创操作史或有母婴传播风险等需综合评估，极少数假阴性时可换灵敏方法或联合指标判断且需结合临床症状高危暴露史综合判断HCV-RNA检测是明确现症感染关键特殊人群需谨慎综合评估后续检测。 一、丙型肝炎病毒抗体阳性的情况 丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）阳性提示可能感染了丙型肝炎病毒，但不能确诊，因为抗-HCV阳性可能是既往感染也可能是现症感染。如果抗-HCV阳性，需要进一步进行丙型肝炎病毒核糖核酸（HCV-RNA）检测来明确是否为现症感染。若HCV-RNA也为阳性，则可确诊为丙型肝炎病毒现症感染。对于不同年龄人群，儿童感染丙型肝炎病毒后可能表现不典型，但抗-HCV阳性结合HCV-RNA阳性同样需要按照丙型肝炎的诊疗流程处理；对于有输血史、血液透析史等高危暴露史的人群，抗-HCV阳性更需重视进一步检查。 二、丙型肝炎病毒抗体阴性的情况 1.未感染丙型肝炎病毒：如果抗-HCV阴性，一般提示没有感染丙型肝炎病毒，但需要注意检测的时间窗。在丙型肝炎病毒感染的窗口期内，可能出现抗-HCV阴性的情况，此时如果有相关高危暴露史，建议在窗口期过后再次复查。对于不同生活方式的人群，比如长期在非正规医疗机构有创操作史的人群，即使抗-HCV阴性，也需要根据其暴露情况定期复查抗-HCV以及HCV-RNA等相关指标。对于儿童，如果有母婴传播相关风险等情况，也需要关注抗-HCV及后续相关检测。 2.假阴性情况：极少数情况下可能出现假阴性，比如检测方法的局限性等，但这种情况相对较少见。如果高度怀疑感染丙型肝炎病毒且临床症状提示可能感染，而抗-HCV阴性，可考虑采用更灵敏的检测方法或者联合多种检测指标来进一步判断。 总之，丙型肝炎病毒抗体结果的解读需要结合临床症状、高危暴露史等综合判断，进一步的HCV-RNA检测是明确现症感染的关键。对于特殊人群如儿童、有高危暴露史人群等需要更加谨慎地进行综合评估和后续检测。
2025-11-19 11:36:06 -
谷丙转氨酶高了？别慌，这样做！
谷丙转氨酶高分为生理性因素（如熬夜等）和病理性因素（如肝炎等），生活中需合理作息、适度运动、健康饮食，发现升高要及时就医检查，孕妇需密切监测遵医嘱，儿童谷丙转氨酶升高要考虑相关因素并在医生指导下处理。 一、明确谷丙转氨酶高的原因 1.生理性因素：熬夜、剧烈运动、大量饮酒等可导致谷丙转氨酶短时间升高，一般去除相关因素后可逐渐恢复；2.病理性因素：肝炎（如病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等）、脂肪肝、肝硬化、胆道疾病（如胆囊炎、胆管炎等）、心脏疾病（如心肌梗死、心肌炎等）等均可引起谷丙转氨酶升高，不同病因有其相应的临床特点及伴随症状。 二、生活方式调整 1.合理作息：保证充足睡眠，成人每日应维持7~8小时的规律睡眠时间，避免长期熬夜，因为睡眠不足会影响肝脏的代谢和修复功能，可能加重谷丙转氨酶异常情况；2.适度运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如每周进行150分钟左右的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等，适度运动有助于提高身体代谢能力，促进肝脏健康，但要注意避免过度运动加重身体负担；3.健康饮食：保持均衡饮食，减少高脂、高糖食物摄入，增加蔬菜水果的摄取量，例如每日保证500克以上的蔬菜和200克左右的水果摄入，同时控制油盐摄入，避免暴饮暴食，良好的饮食结构有助于减轻肝脏代谢负担。 三、及时就医检查 当发现谷丙转氨酶升高时，应及时前往医院就诊，医生会根据具体情况安排进一步检查，如乙肝五项检测以排查病毒性肝炎，腹部超声检查来了解肝脏、胆道等器官的形态结构及有无病变，通过这些检查明确谷丙转氨酶升高的具体病因，从而进行针对性处理。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇：孕期谷丙转氨酶升高可能与孕期生理变化有关，但也需重视，应密切监测谷丙转氨酶变化及自身身体状况，遵循医生的专业建议，因为孕期用药需谨慎，要综合考虑胎儿安全等因素；2.儿童：儿童谷丙转氨酶升高需考虑是否存在感染（如病毒感染等）、遗传代谢性疾病等因素，避免盲目给儿童使用可能影响肝脏的药物，需在医生指导下进行相关检查和评估，根据具体情况采取合适的处理措施，遵循儿科安全护理原则，以保障儿童健康。
2025-11-19 11:36:05
