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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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原发性肝癌晚期可以换肝脏吗
原发性肝癌晚期患者若符合严格医学标准，可接受肝移植作为治疗手段，但需满足特定条件。 一、适用条件：肝移植的核心筛选标准基于肿瘤负荷、肝功能状态及全身状况。国际公认的米兰标准（单个肿瘤直径≤5cm，或≤3个肿瘤且最大直径≤3cm，无血管侵犯）是经典参考，符合该标准的晚期肝癌患者移植后5年生存率可达70%~80%。其他评估标准如UCSF标准（允许单个肿瘤直径≤6.5cm）或JALC标准（考虑肿瘤位置）在临床中被部分中心采用。 二、禁忌症及排除因素：存在远处转移（肺、骨、淋巴结转移）、门静脉主干癌栓伴肝内广泛转移、严重门静脉高压（保守治疗无效）、严重心/肺/肾功能衰竭（如射血分数<50%、肌酐>2mg/dL）或活动性感染未控制的患者不适合肝移植。转移患者术后肿瘤复发率超50%，显著降低长期生存获益。 三、关键评估维度：患者需肝功能Child-Pugh A级或B级（经TIPS等治疗改善至A级），无严重肝外转移，肿瘤直径及数量符合上述标准，且无严重基础疾病（如精神疾病史、无法配合随访）。年龄通常建议18~65岁，老年患者需个体化评估心肺功能及手术耐受性，儿童患者需严格匹配供肝尺寸及排除恶性肿瘤风险。 四、术后长期管理：移植后需终身服用免疫抑制剂（如钙调磷酸酶抑制剂）预防排斥反应，定期监测血药浓度及肝肾功能。同时需加强肿瘤复发监测，术后1年内每3个月行甲胎蛋白及影像学检查，发现新病灶需及时干预。此外，需预防感染（如巨细胞病毒）及代谢并发症（如糖尿病、高脂血症）。 五、特殊人群注意事项：老年患者（≥65岁）需优化心肺功能，术前控制高血压、冠心病；女性患者妊娠或哺乳期需暂缓移植；乙型肝炎患者需术前确认病毒复制状态，移植后联合抗病毒治疗；肥胖、酗酒者需术前戒酒并控制体重，以降低感染及代谢并发症风险。
2025-12-23 11:25:23 -
乙肝e抗体为何要大于1
乙肝e抗体大于1提示乙肝病毒复制较低或不复制，但具体意义需结合其他指标和患者情况综合判断，如有乙肝表面抗原、e抗原和核心抗体阳性，通常提示病毒复制且有传染性；如仅乙肝表面抗原和核心抗体阳性，或乙肝e抗体大于1，还需进一步检测乙肝病毒DNA、肝功能等，以全面评估病情。 乙肝e抗体是乙肝五项检查中的一项指标，其阳性通常提示乙肝病毒复制较低或不复制，但乙肝e抗体大于1的具体意义还需要结合其他指标和患者的具体情况来综合判断。 乙肝五项检查包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体。乙肝e抗体阳性一般表示乙肝病毒复制较低或不复制，但这并不意味着乙肝病毒已经被完全清除。 如果乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体同时阳性，通常提示乙肝病毒正在复制，具有传染性。如果乙肝表面抗原和乙肝核心抗体阳性，而乙肝e抗体阳性，可能表示乙肝病毒复制较低或不复制，但仍有传染性。 此外，乙肝e抗体大于1还可能与以下因素有关： 乙肝病毒变异：如果乙肝病毒发生了变异，可能导致乙肝e抗体的检测结果不准确。 检测方法：不同的检测方法可能会导致乙肝e抗体的检测结果有所差异。 个体差异：每个人的免疫系统对乙肝病毒的反应可能不同，因此乙肝e抗体的水平也可能有所差异。 如果乙肝e抗体大于1，需要进一步进行乙肝病毒DNA检测、肝功能检查等，以综合判断乙肝病毒的复制情况和肝脏的损伤程度。如果乙肝病毒DNA检测结果阳性，肝功能异常，可能需要进行抗病毒治疗。 需要注意的是，乙肝e抗体大于1并不一定意味着患有乙肝，还需要结合其他指标和临床症状进行综合判断。如果对乙肝检查结果有疑问，建议咨询医生。此外，乙肝患者应注意休息，避免饮酒，避免使用对肝脏有损害的药物，定期复查肝功能和乙肝病毒DNA等指标，以了解病情变化。
2025-12-23 11:25:15 -
肝囊肿胆囊结石治疗方法是什么
肝囊肿与胆囊结石的治疗方法需结合病情严重程度、症状表现及并发症综合判断，多数无症状或轻度症状者以观察或非手术干预为主，严重或有并发症者需手术治疗。 一、肝囊肿治疗方法 1. 无症状肝囊肿：直径＜5cm且无压迫症状者，每年超声复查即可，无需特殊治疗。此类囊肿生长缓慢，恶变风险极低，无需药物或手术干预。 2. 有症状或并发症肝囊肿：囊肿直径≥5cm且出现右上腹隐痛、腹胀等压迫症状，或直径＞10cm、合并感染出血时，可选择超声引导下经皮穿刺硬化剂注射术（常用硬化剂如聚桂醇），或腹腔镜下囊肿开窗引流术；巨大囊肿（直径＞10cm）且位置深在者，可考虑开腹囊肿切除术。 二、胆囊结石治疗方法 1. 无症状胆囊结石：无需手术，每6~12个月超声复查，避免高胆固醇饮食（如动物内脏、油炸食品），控制体重，降低结石增大风险。合并糖尿病者需将糖化血红蛋白控制在7%以下。 2. 有症状或并发症胆囊结石：反复发作胆绞痛、合并急性胆囊炎、胆囊壁增厚（≥3mm）或胆囊萎缩者，首选腹腔镜胆囊切除术。药物溶石（如熊去氧胆酸）仅适用于胆固醇结石、胆囊功能正常且无手术禁忌者，疗程需6~12个月，治疗期间监测肝功能。 三、特殊人群注意事项 儿童：肝囊肿多为先天性，无症状时以观察为主，避免盲目使用抗生素；胆囊结石罕见，若出现持续右上腹痛伴呕吐，需排查胆道闭锁等疾病。老年患者：高龄（≥75岁）且合并严重心肺疾病者，无症状胆囊结石以保守治疗为主，有症状者优先选择腹腔镜手术，术中加强生命体征监测。妊娠期女性：妊娠中晚期出现胆绞痛，需先禁食、静脉补液，症状缓解后择期手术，避免孕期手术对胎儿的影响。糖尿病患者：术前需将空腹血糖控制在＜8.3mmol/L，术中血糖维持在6~10mmol/L，术后24小时内胰岛素控制血糖，预防切口感染。
2025-12-23 11:25:15 -
肝癌有哪些症状可以怎么治疗呢
肝癌早期症状隐匿，进展期可出现肝区疼痛、黄疸等症状，治疗以手术切除、局部消融、系统治疗等为主，需结合患者肝功能及肿瘤分期选择方案。 一、肝癌常见症状 1. 早期症状：多无明显特异性，可能表现为右上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀感，部分患者伴体重缓慢下降，乙肝、丙肝病毒感染者或长期酗酒者应提高警惕，定期筛查。 2. 进展期症状：肝区持续性胀痛或刺痛（肿瘤增大牵拉肝包膜），黄疸（皮肤、巩膜黄染），腹水（腹胀、腹部膨隆），消化道出血（呕血或黑便），不明原因发热（肿瘤坏死吸收热）。 3. 转移相关症状：肺转移可出现咳嗽、咯血；骨转移表现为骨痛；脑转移引发头痛、呕吐。 二、肝癌主要治疗方法 1. 手术切除：早期（肿瘤直径≤5cm、无血管侵犯）且肝功能Child-Pugh A级患者首选，术后5年生存率约50%。 2. 肝移植：适用于肝功能严重受损（Child-Pugh C级）、肿瘤多发者，术后需终身免疫抑制治疗。 3. 局部消融：适用于直径≤3cm、数量≤3个的小肝癌，高龄或合并肝硬化者耐受性较好。 4. 介入治疗：经导管动脉化疗栓塞（TACE）通过栓塞肿瘤血供并局部给药，适用于中晚期无法手术患者，可能出现恶心、发热。 5. 系统治疗：靶向药物（如仑伐替尼）联合免疫治疗（如PD-1抑制剂），适用于肝功能A级、无严重并发症患者。 三、特殊人群注意事项 1. 老年患者（＞65岁）：优先选择微创或低毒性方案，治疗前评估心、肾功能，避免过度治疗。 2. 儿童患者：罕见，需多学科协作制定方案，避免化疗药物影响生长发育，优先考虑手术或肝移植。 3. 乙肝/丙肝感染者：治疗期间需持续抗病毒治疗（如恩替卡韦），降低病毒再激活风险。 4. 酗酒者：必须戒酒，改善肝功能储备，术前戒酒至少2周，避免肝毒性药物使用。
2025-12-23 11:25:05 -
肝炎的早期症状表现有什么
肝炎早期症状表现存在个体差异，常见症状包括乏力易疲劳、食欲减退与消化异常、黄疸相关表现、肝区不适或隐痛，特殊人群症状特点也需关注。 一、乏力易疲劳 肝脏是能量代谢核心器官，肝炎早期肝细胞受损会导致糖原合成减少、能量供应不足，同时炎症反应引发乳酸堆积，表现为持续乏力。长期熬夜、酗酒者或慢性肝病患者（如乙肝病毒携带者）因基础代谢负担加重，症状更明显，休息后难以缓解，且可能伴随肌肉酸痛。 二、食欲减退与消化异常 肝脏分泌胆汁参与脂肪消化，肝炎时胆汁分泌减少可引发厌油、恶心，尤其进食油腻食物后加重。部分患者出现腹胀、腹泻或便秘，可能与肠道菌群失调、肝功能异常影响消化酶活性有关。长期饮食不规律者或有胃病病史者，症状易被误认为功能性消化不良，需结合其他症状鉴别。 三、黄疸相关表现 胆红素代谢异常是肝炎典型信号，早期表现为皮肤、巩膜轻微发黄，尿液颜色加深呈茶色（因胆红素排泄增加），严重时可伴随皮肤瘙痒。新生儿因皮肤色素沉着少，黄疸可能更明显；老年人基础疾病多（如贫血）时，黄疸易被掩盖，需通过血清胆红素检测确诊。 四、肝区不适或隐痛 右上腹肝区出现持续性隐痛、胀痛或叩击痛，多因肝细胞肿胀牵拉肝包膜所致。长期服药（如他汀类降脂药、抗结核药）者或有肝病史者，可能更早出现不适，需注意疼痛与体位、按压的关系，排除胆囊疾病。 五、特殊人群症状特点 儿童以哭闹、精神差、呕吐为主要表现，婴幼儿因无法表达，常被误诊为“感冒”，需观察是否伴随尿色加深；孕妇因激素波动加重消化道症状，需警惕妊娠期肝内胆汁淤积症；老年人症状不典型，多以乏力、食欲差为主，易延误诊断，建议定期体检监测肝功能。 出现上述症状时，尤其伴随家族肝病史、长期用药史或不良生活习惯者，应及时就医检查肝功能、病毒标志物及影像学检查，避免延误治疗。
2025-12-23 11:24:49
