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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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得了乙肝，会死亡吗
乙肝患者的死亡风险因疾病管理情况而异，规范治疗和监测可显著降低死亡风险，未经控制的慢性乙肝可能进展为肝硬化、肝癌，严重时导致死亡。 一、乙肝的自然病程与死亡风险：乙肝病毒感染后，急性乙肝约90%成年患者可自愈，10%~20%转为慢性；慢性乙肝未经治疗，每年约2%~15%进展为肝硬化或肝癌。肝硬化患者5年生存率约50%~70%，失代偿期肝硬化患者1年生存率仅50%左右；肝癌患者未经治疗中位生存期不足1年。 二、影响死亡风险的关键因素：治疗依从性是核心，规范抗病毒治疗可使HBV DNA转阴率达70%~90%，显著降低肝硬化和肝癌发生率；合并脂肪肝、糖尿病、高血压等代谢性疾病者，疾病进展速度加快；长期酗酒、熬夜、高脂饮食等不良生活方式会加重肝损伤；老年患者因代谢能力下降，并发症发生率更高。 三、科学管理措施：符合条件者需启动抗病毒治疗，常用药物包括核苷（酸）类似物和干扰素，具体方案遵医嘱；每3~6个月监测肝功能、HBV DNA、甲胎蛋白及肝脏超声，及时发现肝硬化或肝癌；戒酒、均衡饮食（高蛋白、低脂肪）、规律作息，避免肝毒性药物；合并基础疾病者需同步控制血糖、血脂等指标。 四、特殊人群注意事项：儿童患者（尤其是母婴传播者）需出生后规范接种乙肝免疫球蛋白及疫苗，确诊后优先非药物干预（营养支持、避免滥用药物），避免低龄儿童使用具有肝毒性的药物；老年患者用药前需评估肾功能，避免药物蓄积导致肝损伤；孕妇乙肝表面抗原阳性者，孕期每3个月监测肝功能，产后婴儿需规范阻断；合并HIV感染者需同步评估治疗，避免双重病毒叠加损伤。 五、预防传播与综合防护：避免共用牙刷、剃须刀等个人用品，性生活使用安全套；医疗机构严格执行消毒措施，避免医源性传播；家庭成员建议接种乙肝疫苗，未感染者需定期检测抗体水平。
2025-12-23 11:24:42 -
丙型肝炎能治好吗
丙型肝炎可治好目前直接抗病毒药物应用大幅提高治愈率基因1-6型无肝硬化或代偿期肝硬化者用DAA治疗12-24周总体治愈率高失代偿期肝硬化者联合治疗也有较高治愈率儿童需据病情身体状况选合适DAA方案密切监测不良反应及效果女性治疗需考虑妊娠等特殊情况与医生沟通调整方案评估基础病史人群治疗药物与基础疾病药物相互作用综合调整用药治疗期间需保持健康生活方式合理饮食避免饮酒注意休息适当运动助康复。 丙型肝炎是可以治好的。目前，直接抗病毒药物（DAA）的应用极大地提高了丙型肝炎的治愈率。对于基因1-6型丙型肝炎患者，在无肝硬化或代偿期肝硬化的情况下，使用DAA治疗12-24周，总体治愈率可达90%以上；对于失代偿期肝硬化患者，联合治疗的治愈率也能达到70%-90%左右。 不同人群的影响及应对 儿童：儿童丙型肝炎患者的治疗需根据具体病情及身体状况选择合适的DAA方案，由于儿童处于生长发育阶段，药物代谢等方面与成人有差异，但在规范用药下也可取得较好疗效，要密切监测药物不良反应及治疗效果。 女性：女性丙型肝炎患者在治疗时需考虑妊娠等特殊情况，若在治疗期间有妊娠计划需与医生充分沟通，调整治疗方案，且治疗药物对胎儿可能存在潜在影响，需谨慎权衡。 有基础病史人群：对于合并其他基础疾病如糖尿病、高血压等的丙型肝炎患者，治疗丙型肝炎的药物可能与基础疾病的治疗药物存在相互作用，需综合评估，调整用药方案以避免不良反应或影响治疗效果，例如某些DAA可能影响降压药或降糖药的代谢等。 生活方式相关：在治疗期间，患者需保持健康的生活方式，如合理饮食，增加优质蛋白、维生素等摄入，避免饮酒，因为饮酒会加重肝脏负担，影响丙型肝炎的治疗效果，同时要注意休息，避免过度劳累，适当运动以增强机体免疫力，有助于丙型肝炎的康复。
2025-12-23 11:24:32 -
以前有过肝炎，具体是什么类型的
肝炎类型主要分为病毒性、非病毒性两大类，具体类型需通过病毒检测、病史及临床特征综合判断。 1. 病毒性肝炎：由病毒感染引起，是最常见类型。甲肝（HAV）和戊肝（HEV）主要通过粪-口途径传播，多表现为急性肝炎，病程较短，儿童、成人易感，病后可获终身免疫；乙肝（HBV）、丙肝（HCV）、丁肝（HDV）主要经血液、母婴或性传播，乙肝为DNA病毒，慢性化率约90%的婴幼儿感染者，丙肝为RNA病毒，目前直接抗病毒药物可实现95%以上治愈率，老年人因免疫功能变化更易慢性化。 2. 非病毒性肝炎：包括酒精性肝炎（长期饮酒者，日均酒精摄入＞40g持续5年以上）、非酒精性脂肪性肝炎（与肥胖、2型糖尿病、血脂异常相关，女性患病率略高）、自身免疫性肝炎（多见于15~40岁女性，需长期免疫抑制治疗）、药物性肝炎（与特定药物使用相关，高龄患者因用药复杂风险更高）。 3. 类型鉴别关键：通过病毒血清标志物检测（乙肝表面抗原、丙肝抗体等）明确病毒类型；肝功能检查（ALT、AST升高提示肝细胞损伤）；肝穿刺活检（适用于鉴别困难或严重病例）。儿童患者优先排查乙肝母婴传播史，老年患者结合用药史排查药物性肝炎。 4. 特殊人群注意事项：儿童乙肝感染者需在婴幼儿期完成规范免疫阻断；老年肝炎患者（≥65岁）肝功能储备下降，用药需严格评估肝肾功能；孕妇乙肝感染者孕期24~28周检测病毒载量，必要时实施母婴阻断；合并代谢综合征人群优先排查非酒精性脂肪性肝炎，控制体重和血糖。 5. 健康管理建议：明确类型后建立随访计划，乙肝患者每6个月复查肝功能、病毒载量，丙肝患者治疗后12周、24周检测病毒RNA；酒精性肝炎需严格戒酒，非酒精性脂肪性肝炎优先通过低热量饮食、规律运动改善，避免自行使用保健品或不明成分药物。
2025-12-23 11:23:59 -
肝囊肿和胆囊息肉同时出现在身体怎么办
肝囊肿和胆囊息肉同时出现时，多为良性病变，需结合病变大小、生长特征及影像学表现综合评估，以定期随访观察为主，必要时干预治疗。 一、明确病变性质与特征 肝囊肿多为先天性，囊壁薄、内含清亮液体，超声表现为无回声区，通常无症状，小囊肿（直径＜5cm）无需特殊处理；胆囊息肉分为胆固醇性（最常见，与胆汁成分异常有关）、炎性（与胆囊炎相关）及腺瘤性（潜在恶变风险），其中腺瘤性息肉直径＞1cm、基底宽或增长快时需警惕。 二、影像学检查与诊断评估 腹部超声为首选检查，可明确囊肿大小、数量、位置及息肉大小、形态、基底宽度；若息肉直径＞1cm、增长快（6个月内＞2mm）或囊壁增厚、回声不均，建议进一步行增强CT或MRI，必要时结合肿瘤标志物检测。 三、治疗与干预原则 1. 肝囊肿：无症状且直径＜5cm时，每6~12个月超声复查；若囊肿＞5cm伴右上腹压迫感（腹胀、恶心），可考虑超声引导下穿刺抽液或腹腔镜手术；2. 胆囊息肉：直径＜1cm、无症状者每年超声复查，直径≥1cm或增长快者建议腹腔镜胆囊切除，优先处理腺瘤性息肉。同时存在时，若息肉符合干预指征，优先处理息肉，囊肿继续观察。 四、特殊人群注意事项 老年人（≥65岁）合并高血压、糖尿病时，需评估手术耐受性，优先保守观察；儿童罕见此类病变，多为先天性肝囊肿，胆囊息肉极少见，建议每3~6个月超声随访，避免过度检查；孕妇因激素变化可能加速息肉增长，超声检查安全，无症状者暂不干预。 五、生活方式管理要点 饮食清淡，减少高脂高胆固醇摄入（如动物内脏、油炸食品），规律三餐（尤其早餐），避免空腹诱发胆囊炎；控制体重（BMI维持18.5~24.9kg/m2），减少肥胖相关代谢异常；戒烟限酒，避免滥用肝毒性药物（如非必要抗生素）。
2025-12-23 11:23:33 -
乙肝现在有什么方治可以治愈吗
目前慢性乙型肝炎尚无完全根治方法，但通过规范的抗病毒治疗、生活方式管理及定期监测，可有效控制病情进展，降低肝硬化、肝癌风险。 一、现有治疗手段以抗病毒药物为主。临床一线药物包括核苷（酸）类似物（NAs）和干扰素类。NAs通过抑制病毒复制延缓肝损伤，适用于多数患者，常见药物有恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦等，长期治疗可维持病毒载量持续阴性。干扰素类通过免疫调节作用清除病毒，包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素，适合年轻、肝功能代偿良好的患者，但需注意发热、骨髓抑制等副作用。 二、治愈研究取得进展但尚未普及。研究热点集中于清除肝细胞核内的共价闭合环状DNA（cccDNA），现有研究包括长效干扰素联合NAs、基因编辑技术（如CRISPR-Cas9）、RNA干扰疗法等，但这些方法仍处于临床试验阶段，尚未成为临床常规治疗。部分患者经规范治疗后，乙肝表面抗原可自然消失，但发生率较低（每年约1%~2%）。 三、特殊人群治疗需个体化调整。儿童患者优先选择安全性高的NAs（如恩替卡韦），避免干扰素对生长发育的影响；孕妇需在医生指导下评估母婴传播风险，产后婴儿需及时接种乙肝免疫球蛋白和疫苗；老年患者需注意肾功能监测，避免药物蓄积毒性，优先选择低耐药风险药物。 四、生活方式管理是基础。避免饮酒，酒精会加重肝损伤；均衡膳食，增加蛋白质、维生素摄入，减少高脂高糖食物；规律作息，避免熬夜，适当运动（如快走、太极拳）增强免疫力；控制体重，预防非酒精性脂肪肝叠加肝损伤。 五、定期监测是病情管理的关键。需每3~6个月检测肝功能、乙肝病毒DNA载量、乙肝五项（特别是表面抗原定量），每年检查甲胎蛋白和腹部超声，早期发现肝纤维化或肝癌倾向。对于已出现肝纤维化或肝硬化的患者，需加强监测频率并遵医嘱治疗。
2025-12-23 11:23:25
