以前有过肝炎，具体是什么类型的问

肝炎类型主要分为病毒性、非病毒性两大类，具体类型需通过病毒检测、病史及临床特征综合判断。

1.病毒性肝炎：由病毒感染引起，是最常见类型。甲肝（HAV）和戊肝（HEV）主要通过粪-口途径传播，多表现为急性肝炎，病程较短，儿童、成人易感，病后可获终身免疫；乙肝（HBV）、丙肝（HCV）、丁肝（HDV）主要经血液、母婴或性传播，乙肝为DNA病毒，慢性化率约90%的婴幼儿感染者，丙肝为RNA病毒，目前直接抗病毒药物可实现95%以上治愈率，老年人因免疫功能变化更易慢性化。

2.非病毒性肝炎：包括酒精性肝炎（长期饮酒者，日均酒精摄入＞40g持续5年以上）、非酒精性脂肪性肝炎（与肥胖、2型糖尿病、血脂异常相关，女性患病率略高）、自身免疫性肝炎（多见于15~40岁女性，需长期免疫抑制治疗）、药物性肝炎（与特定药物使用相关，高龄患者因用药复杂风险更高）。

3.类型鉴别关键：通过病毒血清标志物检测（乙肝表面抗原、丙肝抗体等）明确病毒类型；肝功能检查（ALT、AST升高提示肝细胞损伤）；肝穿刺活检（适用于鉴别困难或严重病例）。儿童患者优先排查乙肝母婴传播史，老年患者结合用药史排查药物性肝炎。

4.特殊人群注意事项：儿童乙肝感染者需在婴幼儿期完成规范免疫阻断；老年肝炎患者（≥65岁）肝功能储备下降，用药需严格评估肝肾功能；孕妇乙肝感染者孕期24~28周检测病毒载量，必要时实施母婴阻断；合并代谢综合征人群优先排查非酒精性脂肪性肝炎，控制体重和血糖。

5.健康管理建议：明确类型后建立随访计划，乙肝患者每6个月复查肝功能、病毒载量，丙肝患者治疗后12周、24周检测病毒RNA；酒精性肝炎需严格戒酒，非酒精性脂肪性肝炎优先通过低热量饮食、规律运动改善，避免自行使用保健品或不明成分药物。