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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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母亲肝上有血管瘤已经许多年了
肝血管瘤是肝脏内血管异常增生形成的良性病变，以海绵状血管瘤最常见，女性发病率约为男性2~4倍，高发年龄40~60岁，母亲处于该年龄段需关注性别与年龄影响。多数病变生长缓慢，恶变风险极低（<0.5%），长期存在（多年）通常提示稳定，但需警惕罕见的快速增大（年增长>2cm）或破裂风险。 多数无症状：直径<5cm的肝血管瘤患者多无自觉症状，多在体检时偶然发现，母亲多年无不适提示病变可能处于稳定期。少数症状表现：直径>5cm时可能出现右上腹隐痛、腹胀或餐后饱胀，极少数因血管瘤破裂（如外伤、剧烈运动后）出现突发腹痛、低血压，需紧急就医。 超声为基础筛查工具，可初步判断大小、数量；增强CT/MRI是明确诊断的金标准，尤其MRI对鉴别血管瘤与肝癌等占位性病变更敏感。复查频率：无明显症状且直径<5cm者，建议每1~2年复查超声；直径>5cm或有增长趋势者，每6~12个月复查一次，动态观察大小变化。 无需常规治疗：无症状、无增大的肝血管瘤以定期观察为主，无需药物或手术干预。特殊情况处理：若出现持续增大（年增长>2cm）、直径>10cm或破裂风险，需由肝胆外科评估，考虑介入栓塞或手术切除。日常管理：避免长期服用含雌激素的药物或保健品（如某些更年期药物），减少激素对血管增生的潜在影响；日常活动以散步、太极拳等温和运动为主，避免剧烈运动或腹部撞击，降低破裂风险。 母亲处于40~60岁女性，代谢率下降，血管弹性减弱，需关注基础病（如高血压、高血脂）管理，控制血压稳定可减少血管压力波动。若合并糖尿病、高血压等慢性病，需严格遵循医嘱控制病情。若出现不明原因右上腹疼痛、食欲下降、体重减轻，需及时就医排查血管瘤是否增大或合并其他病变（如脂肪肝、胆囊疾病）。
2025-12-23 11:22:05 -
医学术语中的两对半是什么意思
乙肝两对半包括乙肝表面抗原等五项指标及各自意义，大三阳是乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体阳性提示病毒复制活跃传染性强，小三阳是乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性一般提示病毒复制减弱传染性相对降低需结合其他检查评估，新生儿需按程序接种乙肝疫苗评估效果，高危及有家族史人群应定期检测乙肝两对半及时发现感染情况。 一、乙肝两对半的组成及意义 乙肝两对半指乙肝五项检查，包括以下五项指标： 1.乙肝表面抗原（HBsAg）：是乙肝病毒感染的标志性指标，若阳性表示体内存在乙肝病毒感染。 2.乙肝表面抗体（HBsAb）：为保护性抗体，阳性提示机体对乙肝病毒具有免疫力，可能是接种乙肝疫苗后产生，或既往感染乙肝病毒后康复产生。 3.乙肝e抗原（HBeAg）：阳性提示乙肝病毒复制活跃，传染性较强。 4.乙肝e抗体（HBeAb）：阳性通常表示乙肝病毒复制减少，传染性降低，但需结合其他指标综合判断。 5.乙肝核心抗体（HBcAb）：阳性表示曾经感染过乙肝病毒或正在感染乙肝病毒，其中IgM型核心抗体阳性常提示乙肝病毒处于复制活跃期。 二、常见组合的临床意义 1.大三阳：HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性，提示乙肝病毒复制活跃，传染性较强。 2.小三阳：HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性，一般提示病毒复制减弱，传染性相对降低，但需结合乙肝病毒DNA定量等检查进一步评估病情。 三、不同人群的相关考虑 新生儿：需按程序接种乙肝疫苗，通过检测乙肝两对半评估疫苗接种效果及是否需要加强接种。 有高危行为人群（如不洁注射、多个性伴侣等）：应定期检测乙肝两对半，及时发现感染情况。 有乙肝家族史人群：需密切关注乙肝两对半结果，以便早期发现乙肝感染并采取相应措施。
2025-12-23 11:21:55 -
肝脏囊肿怎么消除
肝脏囊肿的消除需根据囊肿大小、症状及并发症情况选择不同策略，无症状小囊肿无需特殊处理，定期观察即可；有症状或并发症的可通过药物、介入或手术干预。 1. 无症状肝囊肿的观察随访：大多数肝囊肿（尤其是先天性单纯性囊肿）生长缓慢且无恶变风险，直径＜5cm、无压迫症状者，每6～12个月进行一次超声检查即可，监测囊肿大小、数量变化。研究表明，此类囊肿恶变率＜0.1%，无需过度干预。 2. 有症状或并发症的药物干预：仅针对囊肿相关症状或并发症，如囊肿破裂、感染引发的疼痛或发热，可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，合并感染时需使用敏感抗生素（如头孢类抗生素）控制感染，药物无法消除囊肿，需严格遵医嘱使用。 3. 介入治疗：适用于直径≥5cm、有明显压迫症状（如腹胀、腹痛）或囊肿快速增大者。超声引导下经皮穿刺抽尽囊液后，注射无水乙醇使囊壁细胞坏死，抑制囊液分泌。临床研究显示，单次治疗有效率约75%～85%，3年内复发率约10%～15%，适用于不能耐受手术者。 4. 手术治疗：腹腔镜囊肿开窗引流术为首选术式，通过腹腔镜去除部分囊壁并引流囊液，适用于位置表浅、单发性大囊肿（直径＞10cm）。对于多发性囊肿或囊肿位于肝门等复杂位置，可考虑肝部分切除术。手术治疗成功率约90%，术后并发症发生率＜5%，术后需注意伤口护理及肝功能监测。 5. 特殊人群处理原则：儿童肝囊肿多为先天性，直径＜5cm且无症状者，优先观察至青春期，避免剧烈运动以防囊肿破裂；孕妇合并肝囊肿时，因药物及介入治疗受限，以超声监测为主，囊肿＞10cm且压迫症状明显时，需多学科会诊后决定干预时机；老年人或合并肝硬化、糖尿病等基础疾病者，治疗需权衡手术风险，优先选择介入或保守观察，减少创伤。
2025-12-23 11:21:45 -
乙肝平时该注意什么
乙肝患者日常需重点关注定期监测、规范治疗、生活方式调整、预防传播及特殊人群管理，以延缓疾病进展、降低并发症风险。 一、定期复查与监测：需定期检测肝功能（ALT、AST等）、乙肝病毒DNA定量、肝脏影像学检查（如腹部超声）及甲胎蛋白（AFP），以评估肝脏炎症程度及纤维化风险。HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者每3~6个月复查，肝功能正常、HBeAg阴性者每6~12个月复查，肝硬化或肝癌高危人群（如年龄＞40岁、有肝癌家族史）需每3~6个月复查。 二、规范治疗与用药管理：需在医生指导下接受抗病毒治疗（如核苷（酸）类似物或干扰素），不可自行停药或调整剂量，避免耐药性及病情反弹。用药期间定期监测病毒载量，以评估疗效；若出现乏力、食欲减退等不适，需及时就医。 三、生活方式调整：饮食保持均衡，避免高脂、高糖及辛辣刺激食物，肝硬化患者需低盐饮食；严格戒酒，避免使用肝毒性药物（如部分抗生素、非甾体抗炎药）；规律作息，避免熬夜，保证每日7~8小时睡眠；适度运动（如散步、太极拳），避免剧烈运动加重肝脏负担。 四、预防传播与个人防护：避免与他人共用牙刷、剃须刀等私人物品；性伴侣建议接种乙肝疫苗并定期监测抗体水平；孕妇乙肝病毒载量较高时，需在医生指导下进行母婴阻断（新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白及第一针疫苗，后续按计划完成接种）。 五、特殊人群管理：孕妇需每4~8周监测肝功能及病毒载量，必要时在孕晚期（24~28周）进行抗病毒治疗以降低母婴传播风险；老年患者需注意合并症管理（如高血压、糖尿病），避免药物相互作用加重肝损伤；儿童需按计划完成乙肝疫苗接种，若为慢性乙肝患儿，需尽早开始规范治疗；合并肾功能不全者需避免使用肾毒性抗病毒药物，必要时调整剂量。
2025-12-23 11:21:25 -
为什么会得了肝癌啊
为什么会得肝癌，主要与病毒感染、慢性肝病、环境毒素、代谢异常及遗传因素相关。全球约70%原发性肝癌与慢性病毒性肝炎（乙肝、丙肝）直接相关，我国80%肝癌患者有乙肝病史，病毒持续感染可通过整合基因组、诱发炎症促进肝细胞癌变。 1. 病毒性肝炎感染：乙肝病毒（HBV）通过母婴、血液传播，病毒基因组整合至肝细胞DNA，导致抑癌基因失活；丙肝病毒（HCV）引发慢性炎症，肝细胞反复修复过程中积累突变，两者均使肝癌风险升高10-50倍。 2. 慢性肝病基础：肝硬化是肝癌重要癌前病变，乙肝/丙肝相关肝硬化患者肝癌年发生率3%-6%，是正常人群的15-20倍。酒精性肝硬化、自身免疫性肝病等慢性肝损伤也会增加癌变风险。 3. 黄曲霉毒素暴露：霉变粮食（玉米、花生）中的黄曲霉毒素B1（AFB1）是强致癌物，在体内代谢为活性产物后与肝细胞DNA结合形成加合物，尤其在乙肝病毒感染者中，AFB1与HBV协同致癌作用显著增强。 4. 酒精与非酒精性肝损伤：长期大量饮酒可诱发酒精性脂肪肝、肝炎，最终进展为肝硬化；非酒精性脂肪肝（NAFLD）因肥胖、糖尿病引发代谢紊乱，脂肪堆积伴随胰岛素抵抗，NASH阶段肝癌风险升高2-3倍。 5. 遗传与代谢因素：遗传性血色病（HFE基因突变）导致铁过载，长期沉积肝脏诱发氧化应激；糖尿病患者因胰岛素抵抗激活IGF-1信号通路，促进肝细胞增殖，肝癌风险增加1.5-2倍。 特殊人群提示：乙肝/丙肝病毒携带者、肝硬化患者每6个月需筛查甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声；家族性肝癌高发人群建议提前基因检测明确遗传风险；NAFLD患者应控制体重、血糖和血脂，减少精制糖摄入；避免食用霉变食物，男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。
2025-12-23 11:21:16
