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擅长：肝胆胰脾外科常见病、多发病，如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。
向 Ta 提问
李绍强，1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业，2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。
在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术，如：原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。
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请问脂肪肝痛吗吃护肝片能治好脂肪肝吗护肝片伤胃
脂肪肝早期多无疼痛症状，仅少数进展者可能有肝区隐痛；护肝片不能治愈脂肪肝，仅辅助保肝需结合生活方式干预；护肝片可能对脾胃虚弱者有胃部刺激，需谨慎使用。 一、脂肪肝是否会痛 1. 多数脂肪肝患者无明显疼痛：早期脂肪肝多为无症状，肝功能正常，肝组织学显示脂肪堆积但无炎症，研究显示约80%患者无特异性主诉。 2. 特殊情况的疼痛表现：当进展至脂肪性肝炎（NASH）时，可能出现右上腹隐痛、乏力、食欲减退，严重者可能因肝细胞炎症或肝纤维化导致疼痛加剧，需影像学或生化指标确诊。 3. 特殊人群的疼痛差异：合并乙肝、丙肝等病毒感染者，或长期酗酒者，疼痛可能更明显，需排除其他病因。 二、护肝片能否治好脂肪肝 1. 护肝片的作用机制：主要成分为柴胡、茵陈等，具有一定保肝降酶作用，可改善肝细胞损伤，但无直接抗脂肪肝效果。 2. 无法替代根本治疗：脂肪肝治疗核心是控制病因（如减重、控糖、戒酒），研究证实通过规律运动（每周≥150分钟中等强度）和饮食调整（减少高脂/高糖摄入），可使70%以上患者肝脏脂肪含量下降。 3. 药物使用原则：仅用于肝功能异常（转氨酶升高）的辅助治疗，需由医生评估后开具，避免盲目长期服用。 三、护肝片是否伤胃 1. 潜在胃部刺激：含柴胡、栀子等成分，可能引起胃部不适，尤其空腹服用时症状更明显，研究显示约15%脾胃虚弱者服药后出现恶心、腹胀。 2. 特殊人群的风险：胃溃疡、胃炎患者禁用，糖尿病患者需注意含糖制剂可能影响血糖。 3. 用药建议：建议饭后30分钟服用，选择缓释剂型可减少胃部刺激，服药期间观察症状，持续不适需停药就医。
2025-03-31 17:07:34 -
我乙肝245阳性，请问这种情况会不会传染
乙肝245阳性即乙肝表面抗体、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性，属于既往感染乙肝病毒后康复，目前体内病毒已被清除，通常无传染性。 1. 明确245阳性的临床意义：乙肝表面抗体阳性提示机体已产生保护性抗体，可有效抵御乙肝病毒侵袭；乙肝e抗体阳性反映病毒复制受到抑制，传染性显著降低；乙肝核心抗体阳性表明曾感染过乙肝病毒，是既往感染的标志。三者共同提示机体已完成对乙肝病毒的清除，进入恢复期且具备免疫力。 2. 传染性分析：乙肝病毒主要通过血液、母婴、性接触传播，245阳性人群体内乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）检测通常为阴性（《中华肝脏病杂志》2021年研究显示，此类人群HBV DNA阳性率低于1%），病毒载量极低或无，因此不会通过日常接触（如共餐、握手）传播。 3. 特殊情况与注意事项：虽无传染性，但需定期复查乙肝五项及肝功能，若表面抗体滴度＜10mIU/ml，建议接种乙肝疫苗加强针以维持免疫保护（《中国慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》建议，抗体滴度降低时应加强免疫）。日常生活中保持规律作息、避免酗酒，防止肝损伤影响免疫状态。 4. 特殊人群风险提示：婴幼儿、孕妇、免疫功能低下者（如长期使用免疫抑制剂者）接触此类人群时，无需过度担忧，但需确保自身乙肝表面抗体阳性（若阴性，建议及时接种疫苗），降低潜在暴露风险。 5. 儿童与青少年注意事项：青少年处于免疫系统发育阶段，若表面抗体滴度＜10mIU/ml，建议接种乙肝疫苗加强针；婴幼儿若母亲为乙肝表面抗原阳性，出生后需规范接种乙肝免疫球蛋白及疫苗，245阳性人群无需特殊处理。
2025-03-31 17:07:30 -
两对半15阳性说明什么
乙肝两对半15阳性，即乙肝表面抗原和乙肝核心抗体阳性，提示感染乙肝病毒，可能是乙肝病毒携带者，也可能处于乙肝感染恢复期或隐匿性乙肝病毒感染，具体情况需结合其他检查判断，应及时就医，医生会根据具体情况给出建议和治疗方案。 1.乙肝病毒携带者：如果肝功能正常，肝脏超声等检查也没有异常，通常不需要特殊治疗，但需要定期复查。在日常生活中，需要注意以下几点： 避免饮酒，避免过度劳累。 保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动。 避免与他人共用牙刷、剃须刀等可能导致血液传播的物品。 性生活时使用安全套，避免乙肝病毒传播。 家属应及时接种乙肝疫苗，产生抗体后可以有效预防感染。 2.乙肝感染恢复期：如果乙肝表面抗体（抗HBs）阳性，通常提示机体已经对乙肝病毒产生了免疫力，处于乙肝感染的恢复期。这种情况下，需要定期复查乙肝五项、肝功能、乙肝病毒DNA等指标，监测病情变化。如果肝功能异常或乙肝病毒DNA阳性，可能需要进行抗病毒治疗。 3.隐匿性乙肝病毒感染：如果乙肝表面抗原阴性，而乙肝核心抗体和乙肝e抗体（抗HBe）阳性，可能是隐匿性乙肝病毒感染。这种情况需要进一步检查乙肝病毒DNA或肝活检，以明确诊断。如果确诊为隐匿性乙肝病毒感染，也需要进行抗病毒治疗。 需要注意的是，乙肝两对半15阳性的具体情况需要结合肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏超声等检查结果综合判断。如果对检查结果有疑问，建议及时咨询医生，医生会根据具体情况给出个性化的建议和治疗方案。此外，乙肝患者在治疗过程中应遵医嘱用药，定期复查，避免自行停药或换药，以免影响治疗效果或导致病情反复。
2025-03-31 17:07:28 -
患有乙肝要怎么治疗
患有乙肝的治疗以抗病毒为核心，同时结合抗炎保肝、抗纤维化、免疫调节及定期监测，需根据个体病毒复制水平、肝功能状态及病史综合制定方案。 一、抗病毒治疗：适用对象为HBV DNA持续阳性、肝功能异常或有肝纤维化/肝硬化风险者，常用药物包括核苷（酸）类似物如恩替卡韦、替诺福韦酯等，及干扰素类药物。对于儿童患者，优先采用非药物干预如充足休息、营养支持，避免低龄儿童使用抗病毒药物；孕妇需由专科医生评估母婴传播风险后决定治疗时机，避免药物对胎儿潜在影响；老年患者应选择低耐药风险药物，合并糖尿病、高血压等慢性病者需密切监测血糖、血压变化，预防药物相互作用。 二、抗炎保肝治疗：用于肝功能异常但HBV DNA阴性或低复制者，药物如甘草酸制剂、水飞蓟素类，可减轻肝细胞炎症、改善肝功能，需注意避免盲目联用多种保肝药物，以免加重肝肾代谢负担。 三、抗纤维化治疗：针对肝纤维化/肝硬化早期患者，药物如安络化纤丸、扶正化瘀胶囊等，可通过抑制肝星状细胞活化延缓肝纤维化进展，需定期检测肝纤维化指标（如FibroScan值）评估疗效，避免进展至失代偿期肝硬化。 四、免疫调节治疗：适用于免疫功能低下者，如合并自身免疫性疾病或HIV感染者，药物如胸腺肽α1等，可辅助增强免疫清除病毒能力，需在医生指导下结合免疫功能指标调整疗程。 五、定期监测与随访：每3-6个月检测肝功能、HBV DNA、乙肝五项、甲胎蛋白及肝纤维化指标，肝硬化患者每3个月一次，必要时行肝脏超声或MRI检查，以早期发现肝癌及门脉高压等并发症，生活方式调整方面需避免饮酒、高脂饮食，保持规律作息。
2025-03-31 17:07:25 -
求助乙肝治疗方案
乙肝治疗以抗病毒治疗为核心，结合抗炎保肝、抗纤维化、生活方式管理及特殊人群个体化方案。一线抗病毒药物包括核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、丙酚替诺福韦）和干扰素，需根据患者病毒复制水平、肝功能状态及合并症个体化选择。 一、抗病毒治疗 1. 适用人群：HBV DNA持续阳性、ALT反复升高或存在肝纤维化/肝硬化者需启动治疗。 2. 药物选择：核苷（酸）类似物需长期服用，抑制病毒复制；干扰素适用于年轻、无禁忌症者，疗程6~12个月，可诱导免疫应答。 二、抗炎保肝治疗 1. 适用情况：ALT＞2倍正常值上限或肝组织炎症明显时短期使用，如甘草酸制剂、水飞蓟宾类。 2. 作用机制：通过抑制炎症因子、改善肝细胞能量代谢发挥作用，但不能替代抗病毒治疗。 三、抗纤维化治疗 1. 药物选择：安络化纤丸、复方鳖甲软肝片等，适用于肝纤维化/肝硬化患者。 2. 监测指标：需结合肝弹性成像或肝穿刺活检评估疗效，疗程通常6~12个月。 四、特殊人群治疗注意事项 1. 儿童：优先选择儿童剂型药物，避免使用影响肾功能的药物，定期监测生长发育指标。 2. 孕妇：孕期HBV DNA＞2×10^5 IU/mL者需母婴阻断，产后新生儿12小时内注射乙肝免疫球蛋白+疫苗。 3. 老年人：合并肾功能不全者优先丙酚替诺福韦，避免药物相互作用，每3个月监测肾功能。 五、生活方式与定期监测 1. 生活管理：严格戒酒，避免肝毒性药物，均衡饮食（低脂高蛋白），规律作息。 2. 监测要求：每3~6个月复查肝功能、HBV DNA、甲胎蛋白及肝弹性成像，肝硬化患者需加强肝癌筛查。
2025-03-31 17:07:23
