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擅长：肝胆胰脾外科常见病、多发病，如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。
向 Ta 提问
李绍强，1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业，2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。
在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术，如：原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。
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乙肝e抗体阳性是什么意思
乙肝e抗体阳性表示感染过乙肝病毒或处于乙肝病毒感染恢复期，具体情况需结合其他检查和症状综合判断，通常无需特殊治疗，但需定期复查、注意生活习惯、避免感染，并根据具体情况采取相应措施。 1.乙肝五项检查 乙肝五项检查也被称为乙肝两对半检查，包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗HBe）和乙肝核心抗体（抗HBc）。通过检测这五项指标，可以了解乙肝病毒感染的情况。 2.乙肝e抗体阳性的意义 乙肝e抗体阳性通常表示以下几种情况： 乙肝病毒感染恢复期：这意味着患者曾经感染过乙肝病毒，但目前病毒已经被清除，或者病毒复制已经受到抑制。在这种情况下，患者的肝功能可能已经恢复正常，但仍需要定期复查，以监测病情的变化。 乙肝病毒低复制或不复制：乙肝e抗体阳性结合乙肝e抗原阴性，提示乙肝病毒的复制水平较低或不复制。这有助于判断病毒的传染性和病情的稳定性。 乙肝疫苗接种后：接种乙肝疫苗后，部分人会产生乙肝e抗体阳性，这表明接种成功，体内已经产生了对乙肝病毒的免疫力。 3.进一步检查和诊断 乙肝e抗体阳性只是一个初步的检查结果，还需要结合其他检查和临床症状进行综合分析。医生可能会建议进行以下检查： 乙肝病毒DNA检测：了解乙肝病毒的载量，判断病毒的复制情况。 肝功能检查：评估肝脏的功能是否正常。 肝脏超声或其他影像学检查：观察肝脏的形态和结构有无异常。 4.治疗和管理 乙肝e抗体阳性的治疗和管理取决于具体情况。一般来说，如果肝功能正常，且没有明显的症状，不需要进行特殊的治疗。但需要注意以下几点： 定期复查：按照医生的建议定期进行乙肝五项检查、肝功能检查和其他相关检查，以监测病情的变化。 生活方式调整：保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、避免饮酒和过度劳累。 注意个人卫生：避免与他人共用牙刷、剃须刀等可能导致血液传播的物品。 避免感染：避免接触乙肝病毒感染者的血液、体液，注意个人防护。 告知医生：在进行手术、拔牙等有创操作前，应告知医生自己的乙肝感染情况，以便采取相应的预防措施。 5.特殊人群的注意事项 儿童：对于儿童乙肝e抗体阳性，需要密切关注肝功能和乙肝病毒载量的变化。如果肝功能异常或病毒载量较高，可能需要进行抗病毒治疗。同时，家长应注意儿童的个人卫生，避免感染乙肝病毒。 孕妇：乙肝e抗体阳性的孕妇需要在医生的指导下进行产前检查和母婴阻断措施，以降低乙肝病毒传播给胎儿或新生儿的风险。 免疫力低下人群：免疫力低下的人群感染乙肝病毒后，病情可能较为严重，需要更加密切地监测和治疗。 总之，乙肝e抗体阳性提示感染过乙肝病毒或处于乙肝病毒感染恢复期，但具体情况需要进一步检查和综合分析。患者应遵循医生的建议，进行定期复查和治疗，并注意个人卫生和生活方式的调整。如果对乙肝e抗体阳性有任何疑问，应及时咨询医生。
2025-03-31 14:44:00 -
乙型肝炎病毒DNA正常值是多少
乙型肝炎病毒DNA检测用于评估病毒复制活跃程度正常值因检测方法而异实时荧光定量PCR等常用方法正常参考值多低于一定数值不同检测方法有差异年龄一般不影响正常参考值范围性别不影响正常值范围不良生活方式不改变正常值范围病史影响检测结果解读。 乙型肝炎病毒DNA（HBVDNA）检测主要用于评估乙肝病毒感染者体内病毒复制的活跃程度，其正常值因检测方法不同而有所差异。一般来说，采用实时荧光定量PCR检测方法时，正常值通常为低于1.0×102IU/mL（国际单位每毫升）。如果检测结果高于此值，则提示体内乙肝病毒复制活跃，具有传染性。 不同检测方法的差异及意义 荧光定量PCR法：这是目前常用的检测HBVDNA的方法，其灵敏度较高，能够精确检测出极少量的乙肝病毒DNA。不同实验室使用的试剂盒可能略有差异，但一般正常参考值范围在1.0×102IU/mL以下。当结果高于正常范围时，数值越高通常表示病毒复制越活跃，传染性相对越强。例如，若检测值为1.0×10IU/mL，说明病毒复制较活跃，需要进一步评估病情并考虑是否需要进行抗病毒治疗等干预措施。 分支DNA信号放大技术：该方法的正常参考值一般也在低于1.0×102IU/mL左右。与荧光定量PCR法相比，其原理和检测性能有所不同，但都用于衡量乙肝病毒在体内的载量情况。 年龄、性别等因素对HBVDNA检测结果的影响 年龄：新生儿由于免疫系统尚未完全发育成熟，感染乙肝病毒后可能呈现不同的病毒载量特点。但对于儿童和成人来说，HBVDNA的正常参考值基本是统一的，主要依据检测方法来确定。然而，儿童在乙肝病毒感染后的病程发展可能与成人有所不同，比如儿童慢性乙肝的转归与成人有差异，但HBVDNA的数值判断标准主要还是基于上述正常参考值范围。 性别：性别一般不会影响HBVDNA的正常参考值范围。无论男性还是女性，只要采用相同的检测方法，HBVDNA的正常值都是相对固定的。但在临床治疗等方面，可能会综合考虑性别因素，比如某些抗病毒药物在不同性别患者中的不良反应发生率可能略有不同，但这与HBVDNA的正常值本身无关。 生活方式：长期酗酒、过度劳累等不良生活方式可能会影响肝脏的功能，进而可能对乙肝患者体内的病毒载量产生一定影响，但这并不改变HBVDNA的正常参考值。对于乙肝病毒感染者来说，保持健康的生活方式，如避免酗酒、适度休息等，有助于维持肝脏的健康状态，辅助病情的控制，但不能改变HBVDNA的检测正常值。 病史：对于有乙肝病史的患者，既往的治疗情况、病情进展等病史可能会影响当前HBVDNA的检测结果解读。例如，曾经接受过抗病毒治疗的患者，其HBVDNA数值的变化能反映治疗效果；而对于有肝硬化、肝癌等并发症的乙肝患者，HBVDNA的数值与病情的严重程度等相关，但这些都基于HBVDNA的正常参考值来进行病情评估和治疗决策。
2025-03-31 14:43:57 -
肝癌会有什么症状
肝癌常见症状有肝区疼痛多为右上腹或中上腹持续性隐痛胀痛或刺痛可向右肩或背部放射因肿瘤生长快肝包膜被牵拉所致不同人群表现有差异；消化道症状包括食欲减退恶心呕吐腹胀等老年及女性患者有不同特点；全身症状有乏力因肿瘤代谢产物堆积等活动耐力下降长期熬夜者需警惕儿童患者乏力表现不同消瘦因肿瘤耗营养及消化受影响减肥者不明原因消瘦需排查老年患者消瘦进展快；黄疸因肝癌组织压迫或侵犯胆管等致胆汁排泄受阻胆红素入血有胆道疾病史及女性患者需注意；肝大或右上腹肿块肝脏进行性增大质地硬表面不平有结节儿童患者易被发现有肝炎病史者需重视；发热部分患者低热少数高热因肿瘤坏死吸收或继发感染免疫低下及老年患者有不同特点。 肝区疼痛：多为右上腹或中上腹持续性隐痛、胀痛或刺痛，疼痛可向右肩部或背部放射。这是由于肿瘤生长迅速，肝包膜被牵拉所致。在不同年龄、性别人群中表现可能无明显差异，但儿童肝癌患者肝区疼痛可能因表述不清而被忽视；长期大量饮酒的肝癌高危人群，肝脏本身可能已有损伤，更易出现肝区不适。 消化道症状：包括食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等。食欲减退较为常见，可能与肿瘤消耗、肝功能受损影响消化功能等有关。老年肝癌患者消化功能本就相对较弱，消化道症状可能更明显；女性肝癌患者在激素等因素影响下，消化道症状表现可能与男性无本质区别，但需注意与其他妇科疾病导致的消化道症状相鉴别。 全身症状 乏力：患者常感全身疲倦、没有力气，活动耐力下降。这与肿瘤代谢产物堆积、营养物质消耗过多以及肝功能受损导致机体代谢紊乱等有关。长期熬夜、生活不规律的肝癌高危人群，本身就可能存在疲劳感，需警惕肝癌可能；儿童肝癌患者乏力可能表现为玩耍时易疲惫、活动量较前明显减少。 消瘦：体重逐渐下降，身体消瘦。肿瘤细胞生长需要消耗大量营养物质，同时患者消化功能受影响，摄入营养不足，导致体重减轻。对于减肥人群若出现不明原因消瘦，需排查肝癌；老年肝癌患者消瘦往往进展较快，需密切关注。 黄疸：表现为皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深如浓茶色，粪便颜色变浅。是由于肝癌组织压迫或侵犯胆管，或肝癌转移至胆管导致胆管梗阻，胆汁排泄受阻，胆红素入血引起。有胆道疾病史的肝癌高危人群，出现黄疸时需警惕肝癌合并胆道梗阻；女性肝癌患者出现黄疸时，要考虑与妊娠、肝病等多种因素相关。 肝大或右上腹肿块：肝脏进行性增大，质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节。部分患者可在上腹部摸到肿块。儿童肝癌患者肝脏增大可能更易被家长发现腹部异常；有肝炎病史的肝癌高危人群，定期体检发现肝大时要高度重视。 发热：部分患者可出现低热，体温一般在37.5℃-38℃左右，少数患者可为高热。发热原因可能与肿瘤组织坏死吸收、继发感染等有关。免疫功能低下的肝癌患者，如合并糖尿病等基础疾病者，更易出现发热且感染不易控制；老年肝癌患者体温调节功能相对较弱，发热表现可能不典型。
2025-03-31 14:43:54 -
肝功能七项是检查什么
谷丙转氨酶升高常见于急性病毒性肝炎等肝细胞受损情况，谷草转氨酶升高可见于心肌梗死等，谷草/谷丙比值大于1可能提示肝细胞严重损害，总胆红素升高常见于肝细胞性等黄疸，直接胆红素升高见于阻塞性等黄疸，间接胆红素升高见于溶血性疾病等，总蛋白等异常常见于肝脏疾病等，孕妇需结合临床症状判断且告知妊娠情况，儿童用专属参考范围并注意检查前事项，肝脏基础疾病患者检查前遵医嘱。 一、谷丙转氨酶（ALT） 意义：主要存在于肝细胞胞质中，肝细胞受损时释放入血，血清ALT升高常见于急性病毒性肝炎（如甲肝、乙肝急性期）、慢性肝炎活动期、药物性肝损伤等。例如，急性病毒性肝炎患者血清ALT可显著升高，可达正常上限的数倍至数十倍。 二、谷草转氨酶（AST） 意义：主要存在于肝细胞线粒体中，心肌、骨骼肌等组织也有分布，血清AST升高可见于心肌梗死、肝炎、肝硬化、心肌炎等。例如，心肌梗死患者发病后6-12小时AST开始升高。 三、谷草/谷丙转氨酶比值（AST/ALT） 意义：正常比值约为1.15，当比值大于1时，可能提示肝细胞严重损害，如慢性肝炎、肝硬化等。例如，肝硬化患者常出现AST/ALT比值升高。 四、总胆红素（TBil） 意义：包括直接胆红素和间接胆红素，是红细胞破坏后血红蛋白代谢的产物，总胆红素升高常见于肝细胞性黄疸（如病毒性肝炎）、溶血性黄疸（如溶血性贫血）、阻塞性黄疸（如胆道结石）等。例如，肝细胞性黄疸时总胆红素中度升高，溶血性黄疸时总胆红素通常轻度或中度升高。 五、直接胆红素（DBil） 意义：又称为结合胆红素，由间接胆红素在肝脏中与葡萄糖醛酸结合转化而来，直接胆红素升高主要见于阻塞性黄疸（如胆道梗阻）、肝细胞性黄疸等。例如，胆道梗阻时直接胆红素明显升高。 六、间接胆红素（IBil） 意义：由红细胞破坏释放的血红蛋白代谢而来，未在肝脏结合，间接胆红素升高常见于溶血性疾病（如自身免疫性溶血性贫血）、新生儿黄疸等。例如，新生儿溶血病时间接胆红素显著升高。 七、总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、球蛋白（G）、白球比（A/G） 意义：总蛋白是白蛋白和球蛋白的总和，白蛋白由肝脏合成，球蛋白主要由免疫系统产生。白球比异常常见于肝脏疾病（如肝硬化时球蛋白升高，白球比降低）、肾病综合征（白蛋白降低）等。例如，肝硬化患者常出现白蛋白降低、球蛋白升高，白球比倒置。 特殊人群注意事项 孕妇：孕期生理变化可能导致肝功能指标出现生理性波动，需结合临床症状综合判断，检查时应告知医生妊娠情况。 儿童：儿童肝功能指标参考值与成人不同，检查时需使用儿童专属参考范围，且儿童检查前需注意避免剧烈运动、保证空腹等以确保结果准确。 肝脏基础疾病患者：如乙肝、丙肝患者，检查肝功能七项可评估病情进展，检查前应遵循医嘱，如空腹、避免服用可能影响肝功能的药物等，以便医生根据指标变化调整治疗方案。
2025-03-31 14:43:53 -
肝炎的传播途径有哪些
肝炎传播途径包括血液传播如输血及血制品、破损皮肤黏膜接触，母婴传播如宫内、分娩、产后，性传播如无防护性接触，血液传播需关注输血史及严格血液筛查、注意破损皮肤黏膜接触风险及相关人群注意事项，母婴传播需对患病孕妇采取阻断措施，性传播需有多个性伴侣者保持固定伴侣、正确用安全套及定期检测。 一、肝炎的传播途径之血液传播 （一）输血及血制品传播 1.具体情况：如果输入了被肝炎病毒污染的血液或血制品，就有可能感染肝炎。例如在过去医疗条件不够完善时，曾有因输入含乙肝病毒的血液导致大量受血者感染乙肝的情况。这是因为血液中存在大量的肝炎病毒，能够直接进入人体血液循环系统，从而引发感染。 2.相关人群及应对：对于有输血史的人群，尤其是在医疗条件不发达时期接受过输血的人，需要关注自身肝炎相关指标的检测。而对于医疗行业来说，严格的血液筛查是避免通过输血传播肝炎的关键措施，确保输入的血液制品不含肝炎病毒。 （二）破损皮肤黏膜传播 1.具体情况：当皮肤或黏膜有破损时，接触到含有肝炎病毒的物质就可能被感染。比如使用被肝炎病毒污染的剃须刀、牙刷等个人物品，病毒可以通过破损的皮肤或黏膜进入人体。另外，在一些消毒不严格的医疗操作中，如纹身、穿耳洞等，如果工具被肝炎病毒污染，也会导致病毒传播。 2.特殊人群及注意事项：对于有纹身、穿耳洞等行为的人群，要选择正规、消毒严格的机构进行操作，以降低感染肝炎的风险。而对于有皮肤破损且接触过可疑肝炎病毒污染物品的人，应及时关注自身健康状况，必要时进行相关检测。 二、肝炎的传播途径之母婴传播 （一）垂直传播 1.具体情况：母婴传播主要包括宫内感染、分娩时传播和产后传播。宫内感染是指胎儿在子宫内通过胎盘受到肝炎病毒感染，例如乙肝病毒可以通过胎盘由母亲传给胎儿。分娩时传播是指在分娩过程中，胎儿接触到母亲的血液、羊水等而感染。产后传播则是指在产后通过母婴间的密切接触、母乳喂养等方式传播，比如乙肝病毒可通过母乳传给婴儿。 2.特殊人群及措施：对于患有肝炎的孕妇，需要进行母婴阻断措施。例如乙肝表面抗原阳性的孕妇，可在孕期特定时间进行抗病毒治疗，并在婴儿出生后及时接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，大大降低婴儿感染乙肝的几率。对于其他类型肝炎的母婴传播，也需要根据具体肝炎类型采取相应的阻断措施，以保护新生儿健康。 三、肝炎的传播途径之性传播 （一）性接触传播 1.具体情况：在无防护的性接触中，含有肝炎病毒的体液（如精液、阴道分泌物等）可以通过性器官的黏膜接触传播肝炎病毒。例如乙肝病毒、丙肝病毒都可以通过性接触传播。 2.相关人群及建议：对于有多个性伴侣的人群，感染肝炎的风险相对较高。这类人群应保持单一、固定的性伴侣，并在性生活中正确使用安全套，以有效降低通过性接触传播肝炎的风险。同时，定期进行肝炎相关检测也是必要的，以便早发现、早治疗。
2025-03-31 14:43:48
