李绍强

中山大学附属第一医院

擅长:肝胆胰脾外科常见病、多发病,如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  李绍强,1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业,2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。

  在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术,如:原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。

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个人擅长
肝胆胰脾外科常见病、多发病,如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。展开
  • 肝不好10大征兆

    肝脏出现问题会引发多种身体征兆,包括皮肤与巩膜黄染、乏力疲倦、消化功能紊乱、右上腹不适、出血倾向、尿液颜色异常、腹部水肿、激素代谢异常、体重变化以及出现肝掌与蜘蛛痣等,不同人群表现有差异需留意自身相关变化 一、皮肤与巩膜黄染 肝脏是胆红素代谢的重要器官,当肝功能受损时,胆红素代谢出现障碍,血液中胆红素浓度升高,可导致皮肤和巩膜呈现黄染现象。这一征兆在急慢性肝炎、肝硬化等肝病中较为常见,若出现皮肤莫名发黄且持续不缓解,需警惕肝脏问题。不同年龄人群表现可能无明显差异,但老年人对症状感知可能较迟钝,需密切关注自身变化。 二、乏力疲倦 肝脏参与能量代谢等多种生理过程,肝功能异常时,机体能量产生及利用受影响,常表现为持续乏力、疲倦,即使休息后也难以缓解。长期饮酒者、有病毒性肝炎病史者等人群更易出现该征兆,因酒精、病毒等因素易损伤肝脏功能,进而引发乏力。 三、消化功能紊乱 肝脏分泌胆汁协助消化,肝功能不佳时,胆汁分泌或排泄异常,可引起消化功能紊乱,出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等表现。尤其有不良饮食习惯(如高脂饮食)的人群,肝脏代谢负担加重,更易诱发消化方面的肝相关症状。 四、右上腹不适 肝脏位于右上腹,肝功能异常时,可能出现隐痛、胀痛等不适感觉。急慢性肝炎、肝脓肿等疾病均可导致右上腹区域的异常感觉,不同病史人群表现有差异,有乙肝病史者需格外留意自身右上腹状况,定期监测。 五、出血倾向 肝脏参与凝血因子的合成,肝功能受损时,凝血因子合成减少,可出现牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等出血倾向。老年人凝血功能本就相对较弱,若合并肝脏问题,出血风险更高,需重视此类表现。 六、尿液颜色异常 胆红素代谢异常时,尿液中胆红素含量增加,可使尿液颜色加深,呈现浓茶色。这一征兆在胆红素代谢障碍的肝病患者中较典型,有肝病家族史者需留意尿液颜色变化。 七、腹部水肿 肝脏病变影响蛋白合成等功能,可导致低蛋白血症,进而引发腹部水肿(腹水)。肝硬化患者较易出现此征兆,不同生活方式人群中,长期大量饮酒者因酒精性肝病导致腹水的风险较高。 八、激素代谢异常 肝脏对雌激素等激素有灭活作用,肝功能差时,对雌激素的灭活减少,男性可能出现乳房发育,女性可出现月经紊乱等情况。有基础内分泌疾病合并肝脏问题的人群,激素代谢异常表现可能更复杂。 九、体重变化 肝功能不好可影响营养物质的代谢与吸收,可能导致体重下降,也可能因代谢紊乱出现异常体重增加。长期肝病患者需关注自身体重变化,及时排查肝脏病因。 十、肝掌与蜘蛛痣 肝脏对雌激素灭活功能减退,可使手掌大鱼际、小鱼际处发红(肝掌),或出现形似蜘蛛的红色血管痣(蜘蛛痣)。有慢性肝病病史者更易出现这两种体表表现,不同年龄人群中,中青年有肝病基础的也需留意自身体表是否有此类异常表现。

    2025-12-16 12:43:16
  • 多发性肝囊肿怎么治疗

    对于无症状或症状轻微的多发性肝囊肿,需定期随访观察,每6-12个月超声复查,注意生活方式、避免剧烈运动及控制基础病;有症状的多发性肝囊肿可穿刺抽液硬化治疗,较大有症状者可行囊肿开窗术,局限于一叶严重病变者可行肝部分切除术,各治疗需考虑不同年龄、性别及基础病患者情况。 一、无症状或症状轻微的多发性肝囊肿 1.定期随访观察 对于大多数无症状或症状轻微的多发性肝囊肿患者,首要的是定期进行超声等影像学检查,一般建议每6-12个月复查一次,以监测囊肿的大小、数量等变化情况。这是因为通过定期随访可以及时发现囊肿是否有快速增大等异常情况,从而为后续治疗提供依据。不同年龄、性别患者的随访间隔可能会根据具体病情有所调整,例如老年患者如果基础疾病较多,可能需要更密切的观察;而年轻患者若囊肿稳定,可适当延长随访间隔。生活方式方面,保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动等有助于维持身体的整体健康状态,对于囊肿的稳定也有一定帮助。 2.一般生活管理 在生活中要注意避免剧烈运动,防止囊肿因外力碰撞等原因发生破裂等情况。对于有基础病史的患者,如合并糖尿病等,要积极控制基础病,因为基础病的不稳定可能会影响肝脏的整体状况,进而对囊肿产生间接影响。 二、有症状的多发性肝囊肿 1.穿刺抽液硬化治疗 当多发性肝囊肿引起明显的腹痛、腹胀等症状时,可考虑穿刺抽液硬化治疗。通过超声引导下穿刺,将囊肿内的液体抽出,然后注入硬化剂,使囊肿壁发生炎症、粘连,从而达到缩小囊肿的目的。这种治疗方法对于一些较小的囊肿可能有较好的效果,但对于较大或数量较多的囊肿可能需要多次治疗。不同年龄患者在穿刺过程中需要注意的事项不同,儿童由于身体各器官发育尚未完全,穿刺时更要精准操作,避免对周围组织造成不必要的损伤;老年患者则要考虑其心肺功能等基础状况,确保穿刺过程的安全。 2.手术治疗 囊肿开窗术:对于较大的、有症状的多发性肝囊肿,囊肿开窗术是一种常用的手术方式。手术将囊肿顶部的囊壁切除,使囊液引流入腹腔,让囊壁与腹腔腹膜接触,进而通过腹膜的吸收等作用使囊肿逐渐缩小。手术适用于那些囊肿较大且有明显临床症状影响生活质量的患者。但手术存在一定的风险,如出血、感染等,不同性别患者在手术恢复等方面可能存在一些差异,女性患者可能在术后激素等因素影响下的恢复需要特别关注。对于有基础病史的患者,如合并冠心病等,手术前需要对基础病进行充分评估和控制,以降低手术风险。 肝部分切除术:如果多发性肝囊肿局限于某一叶肝脏,且病变较为严重,可能需要进行肝部分切除术。这种手术方式适用于囊肿集中在一叶且对该叶肝脏功能影响较大的情况。但该手术创伤相对较大,术后恢复时间较长,在手术前需要对患者的全身状况进行全面评估,包括肝功能、心肺功能等,以确定患者是否能够耐受手术。

    2025-12-16 12:42:47
  • 肝功能检查都有哪些项目

    肝功能检查包含血清酶类(谷丙转氨酶反映肝细胞损伤,肝病等可致其升高;谷草转氨酶比值在不同肝病有意义,非肝脏疾病也可致其升高;碱性磷酸酶与骨骼、肝胆疾病相关;γ-谷氨酰转肽酶与酒精性等肝病及胆道梗阻有关)、蛋白质代谢(白蛋白由肝脏合成,合成功能下降时降低;球蛋白升高常见于慢性肝病等;白球比降低见于肝硬化等)、胆红素代谢(胆红素升高见于肝细胞性或阻塞性黄疸)、其他(甲胎蛋白是肝癌筛查指标,前白蛋白更敏感反映肝脏合成功能),特殊人群中孕妇需结合孕周,老年人注意既往病史,有肝病者复查对比既往指标,长期饮酒者需告知饮酒史。 一、血清酶类检查 1.谷丙转氨酶(ALT):正常参考值通常为5~40U/L,主要反映肝细胞损伤情况,各种肝病(如病毒性肝炎、药物性肝损伤等)、熬夜、剧烈运动等均可引起其升高。 2.谷草转氨酶(AST):正常参考值5~37U/L,AST/ALT比值在不同肝病中有不同意义,如急性肝炎时比值接近1,慢性肝炎、肝硬化时比值升高,其升高也可见于心肌梗死等非肝脏疾病。 3.碱性磷酸酶(ALP):正常参考值35~100U/L,骨骼疾病(如骨肿瘤)、肝胆疾病(如胆道梗阻)等可导致其升高。 4.γ-谷氨酰转肽酶(GGT):正常参考值7~45U/L,酒精性肝病、药物性肝病、胆道梗阻等常使其升高。 二、蛋白质代谢相关检查 1.白蛋白(ALB):正常参考值40~55g/L,肝脏是合成白蛋白的场所,肝脏合成功能下降(如肝硬化、重型肝炎)时白蛋白降低。 2.球蛋白(GLB):正常参考值20~30g/L,球蛋白升高常见于慢性肝病、自身免疫性疾病等。 3.白球比(A/G):正常参考值1.5~2.5:1,比值降低可见于肝硬化、严重肝炎等,反映肝脏合成功能进一步受损。 三、胆红素代谢相关检查 1.总胆红素(TBil):正常参考值3.4~17.1μmol/L,直接胆红素(DBil)正常参考值0~6.8μmol/L,间接胆红素(IBil)=总胆红素-直接胆红素,胆红素升高常见于肝细胞性黄疸(如病毒性肝炎)、阻塞性黄疸(如胆道结石)等。 四、其他相关检查 1.甲胎蛋白(AFP):正常参考值<25μg/L,在肝癌等疾病时可能升高,是肝癌筛查的重要指标之一。 2.前白蛋白(PA):正常参考值200~400mg/L,能更早反映肝脏合成功能变化,肝脏受损时其水平下降较白蛋白更敏感。 特殊人群注意事项 孕妇:孕期胆红素代谢可能出现生理性变化,检查时需结合孕周等情况综合判断。 老年人:肝脏功能减退,各项肝功能指标可能有生理性降低,检查时需结合既往病史评估。 有肝病病史者:复查肝功能时需对比既往指标变化,以评估病情进展或治疗效果。 长期饮酒者:GGT等指标可能会升高,检查时应告知医生饮酒史,以便更准确分析结果。

    2025-12-16 12:42:42
  • 肝小三阳严重吗

    肝小三阳即乙肝小三阳,其严重程度需综合病毒载量、肝脏炎症情况、肝脏纤维化、肝硬化及肝癌发生情况等多方面判断。病毒载量高易损肝但非唯一决定因素;肝功能正常者病情相对稳定但需定期监测,异常则更严重;有肝纤维化需重视,肝硬化较严重会有并发症,肝癌则非常严重,患者需定期就诊由医生全面评估制定方案。 病毒载量:通过乙肝病毒DNA定量检测判断病毒复制活跃程度。若病毒DNA定量高,提示病毒复制活跃,有较强传染性,相对更易对肝脏造成损害,但也不是绝对严重程度的唯一决定因素。例如部分乙肝小三阳患者病毒载量高,但肝脏炎症较轻;而有的病毒载量相对低,却已出现较明显肝纤维化等情况。 肝脏炎症情况 肝功能正常:这类乙肝小三阳患者肝脏炎症较轻,病情相对稳定,不算严重,但仍需定期监测肝功能、乙肝五项、乙肝病毒DNA、肝脏B超等项目,密切关注病情变化。不同年龄人群监测频率可能有差异,比如儿童和青少年处于生长发育阶段,建议每3-6个月复查一次;成年人可根据具体情况每6-12个月复查。生活方式上要注意避免熬夜、过度劳累、酗酒等,因为这些因素可能加重肝脏负担,影响病情。 肝功能异常:若出现转氨酶升高等肝功能异常表现,提示肝脏有炎症损伤,相对更严重一些,需要进一步评估病情,看是否需要进行抗病毒等治疗。不同性别在面对肝功能异常时,处理原则基本相同,但女性在孕期等特殊时期需要特别关注病情变化,因为孕期身体负担加重,肝脏可能承受更大压力,需要密切监测肝功能和乙肝相关指标,必要时在医生指导下进行相应处理。 肝脏纤维化、肝硬化及肝癌发生情况 肝纤维化:通过肝脏瞬时弹性成像等检查评估是否存在肝纤维化。若有肝纤维化,虽还未发展到肝硬化,但也需要引起重视,采取相应措施延缓肝纤维化进展,不同年龄人群肝纤维化进展速度可能不同,年轻人相对可能进展稍慢,但也不能忽视,要注意健康生活方式并定期复查。 肝硬化:一旦发展为肝硬化,属于比较严重的情况,会出现一系列并发症,如腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等,严重影响患者生活质量和寿命。不同年龄的肝硬化患者,治疗和管理有一定差异,老年患者可能合并其他基础疾病更多,治疗需更谨慎,要综合考虑整体身体状况。 肝癌:乙肝小三阳是肝癌的高危因素之一,若乙肝小三阳患者发生肝癌,病情则非常严重,预后相对较差。对于有乙肝小三阳病史的人群,尤其是年龄较大、有长期乙肝病史、有肝硬化等情况的人,更要高度警惕肝癌的发生,定期进行甲胎蛋白检测和肝脏影像学检查(如肝脏超声、CT或MRI等)。 总之,乙肝小三阳患者病情是否严重要综合病毒载量、肝脏炎症、有无肝纤维化、肝硬化及肝癌等多方面情况来判断,不能简单判定严重或不严重,患者需定期到医院就诊,由医生根据具体检查结果进行全面评估并制定合适的诊疗方案。

    2025-12-16 12:42:12
  • 乙型肝炎表面抗原呈阳性是怎么回事

    乙型肝炎表面抗原呈阳性表明机体已感染乙肝病毒,其感染途径有母婴、血液、性传播,大三阳是HBsAg、乙肝e抗原、乙肝核心抗体阳性且病毒复制活跃传染性较强需结合相关指标评估病情,小三阳是HBsAg、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性且病毒复制相对较低传染性较弱需综合判断,儿童感染乙肝易成慢性需对HBsAg阳性孕妇所生新生儿及时母婴阻断,孕妇需定期监测指标并在分娩等时采取防护及指导新生儿接种,普通人群要注意避免不良生活方式并定期复查相关指标。 一、乙型肝炎表面抗原呈阳性的含义 乙型肝炎表面抗原(HBsAg)是乙肝病毒的外壳蛋白,HBsAg呈阳性表明机体已感染乙肝病毒。它本身不具有传染性,但可作为乙肝病毒感染的标志物,提示体内存在乙肝病毒相关感染情况。 二、感染途径相关情况 (一)母婴传播 孕妇若为HBsAg阳性,可在分娩过程中通过母婴垂直传播将乙肝病毒传给新生儿,这是我国乙肝病毒感染的重要途径之一。 (二)血液传播 包括输入被乙肝病毒污染的血液或血制品、使用被乙肝病毒污染且未严格消毒的医疗器械(如注射器、针灸针等)、与乙肝病毒感染者共用剃须刀或牙刷等可能导致皮肤黏膜破损的物品接触等,都可能引起乙肝病毒传播。 (三)性传播 与乙肝病毒感染者发生无防护的性接触,乙肝病毒可通过性接触传播。 三、结合其他标志物的不同感染状态意义 (一)大三阳情况 当HBsAg阳性、乙肝e抗原(HBeAg)阳性、乙肝核心抗体(抗HBc)阳性时,通常提示为乙肝大三阳,此时乙肝病毒复制活跃,传染性相对较强,需结合肝功能、乙肝病毒DNA定量等进一步评估病情,如肝功能异常且乙肝病毒DNA定量高,可能需要进行相应治疗干预。 (二)小三阳情况 若HBsAg阳性、乙肝e抗体(抗HBe)阳性、乙肝核心抗体(抗HBc)阳性,通常提示为乙肝小三阳,此时乙肝病毒复制相对较低,传染性相对较弱,但仍需综合多方面检查判断病情,部分小三阳患者也可能存在病毒变异等情况导致病情变化。 四、不同人群的相关特点 (一)儿童人群 儿童感染乙肝病毒后,相较于成人,更易发展为慢性乙肝感染。新生儿时期感染乙肝病毒,约90%会发展为慢性感染;婴幼儿时期感染,约25%会发展为慢性感染。因此,对于HBsAg阳性的孕妇所生新生儿,需及时接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗进行母婴阻断。 (二)孕妇人群 HBsAg阳性孕妇需定期监测肝功能、乙肝病毒DNA定量等指标,在分娩过程中采取相应防护措施以降低母婴传播风险,产后要指导新生儿规范接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。 (三)其他人群 对于HBsAg阳性的普通人群,需注意避免过度劳累、避免饮酒等不良生活方式,定期复查相关指标,如发现肝功能异常或乙肝病毒DNA定量升高等情况,需及时就医进一步评估病情并遵医嘱处理。

    2025-12-16 12:42:04
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