肝功能检查都有哪些项目问

肝功能检查包含血清酶类（谷丙转氨酶反映肝细胞损伤，肝病等可致其升高；谷草转氨酶比值在不同肝病有意义，非肝脏疾病也可致其升高；碱性磷酸酶与骨骼、肝胆疾病相关；γ-谷氨酰转肽酶与酒精性等肝病及胆道梗阻有关）、蛋白质代谢（白蛋白由肝脏合成，合成功能下降时降低；球蛋白升高常见于慢性肝病等；白球比降低见于肝硬化等）、胆红素代谢（胆红素升高见于肝细胞性或阻塞性黄疸）、其他（甲胎蛋白是肝癌筛查指标，前白蛋白更敏感反映肝脏合成功能），特殊人群中孕妇需结合孕周，老年人注意既往病史，有肝病者复查对比既往指标，长期饮酒者需告知饮酒史。

一、血清酶类检查

1.谷丙转氨酶（ALT）：正常参考值通常为5~40U/L，主要反映肝细胞损伤情况，各种肝病（如病毒性肝炎、药物性肝损伤等）、熬夜、剧烈运动等均可引起其升高。

2.谷草转氨酶（AST）：正常参考值5~37U/L，AST/ALT比值在不同肝病中有不同意义，如急性肝炎时比值接近1，慢性肝炎、肝硬化时比值升高，其升高也可见于心肌梗死等非肝脏疾病。

3.碱性磷酸酶（ALP）：正常参考值35~100U/L，骨骼疾病（如骨肿瘤）、肝胆疾病（如胆道梗阻）等可导致其升高。

4.γ-谷氨酰转肽酶（GGT）：正常参考值7~45U/L，酒精性肝病、药物性肝病、胆道梗阻等常使其升高。

二、蛋白质代谢相关检查

1.白蛋白（ALB）：正常参考值40~55g/L，肝脏是合成白蛋白的场所，肝脏合成功能下降（如肝硬化、重型肝炎）时白蛋白降低。

2.球蛋白（GLB）：正常参考值20~30g/L，球蛋白升高常见于慢性肝病、自身免疫性疾病等。

3.白球比（A/G）：正常参考值1.5~2.5：1，比值降低可见于肝硬化、严重肝炎等，反映肝脏合成功能进一步受损。

三、胆红素代谢相关检查

1.总胆红素（TBil）：正常参考值3.4~17.1μmol/L，直接胆红素（DBil）正常参考值0~6.8μmol/L，间接胆红素（IBil）=总胆红素-直接胆红素，胆红素升高常见于肝细胞性黄疸（如病毒性肝炎）、阻塞性黄疸（如胆道结石）等。

四、其他相关检查

1.甲胎蛋白（AFP）：正常参考值<25μg/L，在肝癌等疾病时可能升高，是肝癌筛查的重要指标之一。

2.前白蛋白（PA）：正常参考值200~400mg/L，能更早反映肝脏合成功能变化，肝脏受损时其水平下降较白蛋白更敏感。

特殊人群注意事项

孕妇：孕期胆红素代谢可能出现生理性变化，检查时需结合孕周等情况综合判断。

老年人：肝脏功能减退，各项肝功能指标可能有生理性降低，检查时需结合既往病史评估。

有肝病病史者：复查肝功能时需对比既往指标变化，以评估病情进展或治疗效果。

长期饮酒者：GGT等指标可能会升高，检查时应告知医生饮酒史，以便更准确分析结果。