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擅长：肝胆胰脾外科常见病、多发病，如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。
向 Ta 提问
李绍强，1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业，2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。
在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术，如：原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。
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肝功能多少正常
谷丙转氨酶成人正常范围5~40U/L升高常见肝病等非肝病也可致短暂升高儿童稍高，谷草转氨酶成人正常8~40U/L升高见心肌梗死肝病等儿童范围不同，总胆红素成人正常3.4~17.1μmol/L升高见胆红素代谢病新生儿生理性黄疸有范围孕妇需监测，白蛋白成人正常40~55g/L降低见肝硬化等儿童范围不同，碱性磷酸酶成人男女范围不同儿童因骨骼发育高见骨骼肝胆疾病。 一、谷丙转氨酶（ALT）正常范围及意义 谷丙转氨酶主要存在于肝细胞浆中，成人血清谷丙转氨酶正常范围一般为5~40U/L。其数值升高常见于各种肝病，如病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤等，此外，剧烈运动、熬夜、过度劳累等也可能导致其短暂升高。儿童的谷丙转氨酶正常范围相对成人可能稍高，一般在7~50U/L左右，儿童若出现谷丙转氨酶升高需结合年龄及临床症状综合判断，比如儿童感染病毒性肝炎时可能出现该指标异常。二、谷草转氨酶（AST）正常范围及意义 谷草转氨酶主要存在于心肌细胞，也存在于肝细胞线粒体中，成人血清谷草转氨酶正常范围通常为8~40U/L。谷草转氨酶升高可见于心肌梗死、肝病等情况，在肝病中，如慢性肝炎、肝硬化等，谷草转氨酶也会升高，且当谷草转氨酶升高幅度大于谷丙转氨酶时，可能提示肝细胞线粒体受损较严重。儿童谷草转氨酶正常范围与成人有一定差异，一般在10~50U/L左右，儿童相关疾病导致谷草转氨酶异常时需谨慎评估病因。三、总胆红素（TBil）正常范围及意义 总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，成人血清总胆红素正常范围是3.4~17.1μmol/L。总胆红素升高常见于胆红素代谢障碍性疾病，如溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸等。新生儿由于胆红素代谢特点，生理性黄疸时总胆红素会升高，一般足月儿血清总胆红素不超过221μmol/L，早产儿不超过257μmol/L，若超过则需警惕病理性黄疸可能。孕妇在孕期总胆红素可能略有升高，一般属于生理性波动，但也需监测，若异常升高则需排查肝胆系统疾病等原因。四、其他肝功能指标及意义 1.白蛋白（ALB）：成人血清白蛋白正常范围为40~55g/L，白蛋白主要由肝脏合成，其降低常见于肝硬化、严重肝炎、营养不良等情况，反映肝脏合成功能受损。儿童白蛋白正常范围一般在25~43g/L，儿童白蛋白异常降低可能影响生长发育等，需关注营养及肝脏功能状况。 2.碱性磷酸酶（ALP）：成人血清碱性磷酸酶正常范围因性别不同有差异，男性一般为45~125U/L，女性为35~100U/L，儿童由于骨骼发育，碱性磷酸酶水平常高于成人，儿童正常范围一般在50~240U/L左右。碱性磷酸酶升高可见于骨骼疾病、肝胆疾病等，如佝偻病时儿童碱性磷酸酶常升高，肝胆系统梗阻时成人碱性磷酸酶也会升高。
2025-12-16 12:41:32 -
喝水影响肝功能检查吗
喝水对肝功能检查有影响，一般少量饮水影响小，大量饮水可致血液稀释，影响部分指标检测，不同人群如儿童、特殊病史人群、老年人喝水后肝功能检查有差异，儿童因生理未熟影响更明显，特殊病史人群水盐代谢问题致结果易偏，老年人器官衰退受影响更显著。 一、一般情况下少量饮水对肝功能检查的影响 通常来说，检查前少量饮用白开水（一般不超过100毫升）对肝功能检查结果的影响较小。因为少量饮水不会显著改变血液中各种成分的浓度比例，对转氨酶、胆红素、蛋白质等主要肝功能指标的检测结果影响不大。例如，有研究表明，健康人群在检查前饮用200毫升以内的水后，丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBil）等常规肝功能指标的检测值与未饮水时相比，差异无统计学意义。 二、大量饮水对肝功能检查的可能影响 血液稀释方面：如果检查前大量饮水（超过500毫升），可能会导致血液稀释。这会使血液中各种成分的浓度降低，从而可能影响某些指标的检测结果。比如，血清白蛋白浓度可能会因为血液稀释而被假性降低。因为白蛋白是血浆中的主要蛋白质成分，血液稀释后单位体积血液中的白蛋白含量减少，在检测时可能出现检测值低于实际值的情况。 对特定指标的影响：对于一些需要精确检测的指标，大量饮水可能会产生更明显的干扰。例如，对于一些与血液渗透压相关的肝功能相关指标，大量饮水引起血液渗透压改变，可能会影响肝脏对某些物质的代谢和排泄相关指标的检测准确性。 三、不同人群喝水后肝功能检查的差异 儿童人群：儿童的生理功能尚未完全发育成熟，大量饮水对其血液稀释的影响可能更为明显。儿童在肝功能检查前应严格控制饮水量，一般建议少量饮水或不饮水。因为儿童的肾脏浓缩和稀释功能相对较弱，少量的饮水变化都可能较大程度影响血液成分浓度，进而影响肝功能指标检测结果的准确性。例如，对于年龄较小的婴幼儿，检查前更应谨慎对待饮水问题，以确保肝功能检查结果的可靠。 特殊病史人群：患有肾脏疾病等可能影响水盐代谢的病史人群，喝水对肝功能检查的影响需要特别关注。这类人群本身水盐代谢调节存在问题，饮水后血液稀释程度的变化可能与正常人不同，更易导致肝功能指标检测结果出现偏差。在进行肝功能检查前，这类人群应遵循医生的特殊指导，可能需要严格限制饮水量，并提前与医生沟通病史情况，以便医生综合判断肝功能检查结果的准确性。 老年人人群：老年人的各器官功能逐渐衰退，包括肾脏的滤过功能和身体的水液调节功能。老年人在肝功能检查前饮水后，血液稀释对肝功能指标的影响可能比年轻人更显著。例如，老年人的白蛋白合成能力可能下降，饮水引起的血液稀释可能会进一步干扰白蛋白等指标的检测，所以老年人在检查前应根据自身情况，在医生建议下控制饮水量。
2025-12-16 12:40:25 -
天冬氨酸转氨酶偏低是什么原因
天冬氨酸转氨酶（AST）偏低相对少见，其原因包括生理性因素和病理性因素。生理性因素有年龄差异（儿童AST水平相对成人偏低）、性别差异（女性AST水平可能略低于男性）、生活方式（长期过度素食致AST合成原料不足）；病理性因素有肝脏疾病（如肝脏疾病恢复期肝细胞修复致AST释放减少）、其他系统疾病（如甲状腺功能减退症影响氨基酸代谢、严重营养不良性疾病致氨基酸代谢紊乱），发现AST偏低需结合具体情况综合分析，生理性因素无异常表现一般无需特殊处理，病理性因素则需完善检查明确原发病并治疗。 生理性因素 年龄差异：儿童的AST水平可能相对成人偏低，这与儿童处于生长发育阶段，机体代谢等生理功能特点有关。儿童的肝脏等器官功能尚未完全成熟稳定，氨基酸代谢等过程与成人有差异，导致AST水平处于相对较低的状态。 性别差异：一般来说，女性的AST水平可能略低于男性，但这也不是绝对的，个体差异较大。女性的激素水平等生理因素可能对氨基酸代谢产生一定影响，使得AST水平相对偏低，但这种差异通常在正常参考范围内波动。 生活方式：长期过度素食的人群，由于从食物中摄入的蛋白质等营养物质中含AST前体的氨基酸相对不足，可能导致体内AST合成原料相对缺乏，从而出现AST偏低。例如，长期只吃蔬菜、水果等素食，蛋白质摄入严重不足，影响了机体正常的氨基酸代谢过程，使得AST水平降低。 病理性因素 肝脏疾病：某些严重的肝脏疾病恢复期，肝细胞损伤得到修复，肝功能逐渐改善，肝细胞内的AST释放减少，可能出现AST偏低。例如，重型肝炎患者在病情逐渐好转过程中，肝细胞修复再生，AST水平会从升高逐渐恢复至正常范围，甚至可能短时间内出现偏低情况。 其他系统疾病：一些内分泌疾病可能影响氨基酸代谢，导致AST偏低。比如甲状腺功能减退症，甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，氨基酸代谢速度减慢，AST参与的代谢过程受到影响，从而出现AST水平降低。另外，严重的营养不良性疾病，如长期患有吸收不良综合征等，机体蛋白质合成不足，氨基酸代谢紊乱，也可能导致AST偏低。 如果发现天冬氨酸转氨酶偏低，需要结合患者的具体情况，如年龄、性别、病史、生活方式等综合分析。如果是生理性因素导致且无其他异常表现，一般无需特殊处理，但需要定期复查监测AST水平变化；如果是病理性因素引起，则需要进一步完善相关检查，明确原发病，针对原发病进行相应的治疗。例如，对于甲状腺功能减退症导致的AST偏低，需要给予甲状腺激素替代治疗来纠正甲状腺功能减退状态，从而改善氨基酸代谢等情况，使AST水平逐渐恢复正常。对于儿童出现AST偏低情况，要关注其生长发育情况，保证合理的营养摄入，定期进行儿童相关健康检查，监测AST等指标变化。
2025-12-16 12:40:10 -
肝纤维化的症状是什么
肝纤维化症状多样，有一般全身症状如疲劳乏力、体重变化；消化系统相关症状如食欲减退、腹胀、消化不良；肝区相关表现如肝区隐痛或胀痛；还有其他可能症状如蜘蛛痣和肝掌、出血倾向，不同年龄人群表现及影响有别。 一般全身症状 疲劳乏力：是较为常见的症状，在各年龄段人群中都可能出现。由于肝脏功能受损，代谢能力下降，身体能量供应不足，无论儿童、成年人还是老年人都可能感觉疲倦，活动耐力明显降低。例如，成年患者可能在日常轻微活动后就感到极度疲惫，影响工作和生活；儿童患者可能表现为原本活泼好动，但近期变得不爱玩耍，容易困倦。 体重变化：部分患者会出现体重减轻，这与肝脏代谢功能紊乱、食欲受到影响等因素有关。对于成年人，若在无刻意减重的情况下体重在短期内下降5%-10%，需警惕肝纤维化可能；儿童则可能表现为生长发育迟缓，因为肝脏功能异常影响了营养物质的代谢和吸收，阻碍正常的生长进程。 消化系统相关症状 食欲减退：各年龄段均可出现。成年人可能对以往喜爱的食物提不起兴趣，食量明显减少；儿童则可能表现为吃饭时挑食、进食量较以往减少。这是因为肝脏分泌胆汁的功能受到影响，胆汁分泌不足或排泄障碍会影响脂肪的消化，从而导致食欲下降。 腹胀：较为常见，尤其在进食后更为明显。无论是年轻人还是老年人，都可能出现腹部胀满不适的感觉。这是由于肝脏纤维化导致胃肠蠕动减慢，消化功能减弱，食物在胃肠道内停留时间延长，产生气体积聚而引起腹胀。 消化不良：表现为进食后上腹部饱胀、嗳气等。对于有基础肝病病史的人群，如本身就患有乙型肝炎等，肝纤维化会进一步加重消化系统的功能紊乱，使消化不良症状更易出现且持续时间较长。 肝区相关表现 肝区隐痛或胀痛：多数患者会有肝区（右侧季肋部）的不适，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或钝痛。成年人可能能明确指出疼痛位置，儿童若表述不清可能表现为哭闹不安、用手频繁触摸右上腹等。这是因为肝脏肿大，牵拉肝包膜，刺激神经末梢而引起疼痛。不同年龄人群对疼痛的感知和表达不同，但都需要引起重视。 其他可能症状 蜘蛛痣和肝掌：部分患者可能出现蜘蛛痣，表现为皮肤小动脉末端分支扩张形成的血管痣，形似蜘蛛；肝掌则是手掌大鱼际、小鱼际及指端腹侧部位出现发红现象。这是由于肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高引起的，在成年人群中相对较为常见，但儿童也可能因特殊的基础疾病出现类似表现。 出血倾向：少数患者可能出现鼻出血、牙龈出血等倾向。这与肝脏合成凝血因子减少以及脾功能亢进导致血小板减少等因素有关。老年人由于本身凝血功能可能相对较弱，若出现出血倾向更应警惕肝纤维化等肝脏疾病的可能；儿童则相对较少见此类严重出血表现，但如有基础血液系统或肝脏疾病史，也需密切关注。
2025-12-16 12:39:46 -
什么是谷氨酰转肽酶
谷氨酰转肽酶是参与谷胱甘肽代谢的酶血清中主要源于肝细胞微粒体不同检测方法正常参考值有差异成年男性参考值约11-50U/L成年女性约7-32U/L儿童低于成人随年龄增长变化肝脏疾病中急性肝炎轻度升高恢复期未降至正常可能转慢性慢性肝炎肝硬化活动期持续升高提示病情不稳定肝硬化时γ-GT正常预后较好阻塞性黄疸明显升高可达正常上限10倍以上是重要诊断指标之一肝癌显著升高与癌细胞产生增多及癌组织破坏肝细胞膜有关胆道疾病如胆囊炎胆管炎等可因胆道梗阻胆汁反流致升高酗酒者γ-GT常明显升高药物如苯巴比妥等可使其升高不同人群中儿童水平低于成人成年后接近成人参考值范围成年男性略高于女性长期酗酒者风险增加有肝脏或胆道病史人群异常可能性增加需结合病史及其他检查判断。 一、谷氨酰转肽酶的基本定义 谷氨酰转肽酶（γ-GT）是一种参与谷胱甘肽代谢的酶，主要存在于人体组织中，血清中的γ-GT主要来源于肝细胞的微粒体。 二、正常参考值范围 不同检测方法的正常参考值有差异，一般成年男性γ-GT参考值约11~50U/L，成年女性约7~32U/L，儿童的γ-GT水平通常低于成年人，随年龄增长会有相应变化。 三、临床意义相关方面 （一）肝脏疾病关联 1.急性肝炎：急性肝炎时γ-GT可轻度升高，若为恢复期，其他肝功能指标恢复正常而γ-GT仍未降至正常，提示可能转为慢性。 2.慢性肝炎、肝硬化：慢性肝炎、肝硬化活动期若γ-GT持续升高，提示病情不稳定；肝硬化时若γ-GT正常，可能预后较好。 3.阻塞性黄疸：由于胆汁淤积，γ-GT明显升高，可达正常上限的10倍以上，是阻塞性黄疸的重要诊断指标之一。 4.肝癌：肝癌时γ-GT显著升高，可能与癌细胞产生γ-GT增多及癌组织破坏肝细胞膜有关。 （二）胆道疾病关联 胆囊炎、胆管炎等胆道疾病也可引起γ-GT升高，通常与胆道梗阻导致胆汁反流至血液有关。 （三）其他情况关联 1.酗酒：酗酒者γ-GT常明显升高，这与乙醇诱导微粒体生成γ-GT增多有关，健康人群应避免过量饮酒以维持γ-GT在正常范围。 2.药物影响：某些药物如苯巴比妥、苯妥英钠等也可使γ-GT升高，用药人群需注意监测该指标。 四、不同人群因素影响 （一）年龄因素 儿童的γ-GT水平通常低于成年人，随年龄增长会有相应变化，成年后逐渐接近成人参考值范围。 （二）性别因素 一般成年男性的γ-GT参考值略高于女性，这与生理差异等因素有关。 （三）生活方式因素 长期酗酒者γ-GT易升高，有肝脏疾病风险或胆道疾病风险的人群应保持健康生活方式，定期监测γ-GT等指标。 （四）病史因素 有肝脏病史、胆道疾病史的人群，γ-GT异常的可能性增加，需结合病史及其他检查综合判断病情。
2025-12-16 12:39:39
