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擅长：肝胆胰脾外科常见病、多发病，如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。
向 Ta 提问
李绍强，1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业，2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。
在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术，如：原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。
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肝不好该怎么调理
肝脏不好的调理方法包括饮食调整、保持健康生活方式、药物治疗、治疗原发疾病、中医调理、减轻压力和定期复查。饮食上需增加蛋白质摄入、多吃蔬果、控制脂肪和糖摄入、限制饮酒，保持适量运动、规律作息、控制体重、避免接触有害物质，按医嘱使用药物，治疗糖尿病、心血管疾病等原发疾病，咨询中医师选择适合的中药、针灸、按摩等方法，通过放松技巧、冥想、心理咨询等减轻压力，定期检查肝功能、肝脏超声等。 1.调整饮食： 增加蛋白质摄入：蛋白质有助于肝脏细胞的修复和再生，可选择瘦肉、鱼类、豆类等富含优质蛋白质的食物。 多吃新鲜蔬菜和水果：提供丰富的维生素、矿物质和膳食纤维，有助于维持肝脏功能。 控制脂肪摄入：避免过多的脂肪摄入，尤其是饱和脂肪和反式脂肪，可选择橄榄油、鱼油等健康脂肪。 限制饮酒：酒精对肝脏有直接损害作用，应尽量减少或避免饮酒。 避免高糖食物：过多的糖分会转化为脂肪，增加肝脏负担。 2.保持健康的生活方式： 适量运动：有助于减轻体重，改善血液循环，对肝脏健康有益。 规律作息：保证充足的睡眠，肝脏有更多的时间进行修复和代谢。 控制体重：肥胖会增加肝脏的负担，导致脂肪肝等问题，保持健康的体重有助于保护肝脏。 避免接触有害物质：尽量避免接触化学毒物、药物、毒素等对肝脏有害的物质。 定期体检：及时发现和治疗肝脏疾病，监测肝脏功能。 3.药物治疗： 在医生的指导下使用药物：如果患有肝脏疾病，如乙肝、丙肝等，需要按照医生的建议进行抗病毒治疗、保肝治疗等。 避免滥用药物：某些药物可能对肝脏有损害作用，应避免自行用药，尤其是非处方药和保健品。 4.治疗原发疾病： 如果肝脏不好是由其他疾病引起的，如糖尿病、心血管疾病等，需要积极治疗原发疾病，以减轻肝脏的负担。 5.中医调理： 中医认为肝主疏泄，调理肝脏可以采用中药、针灸、按摩等方法。 可以咨询中医师，根据个人体质和病情选择适合的调理方法。 6.减轻压力： 长期的压力和焦虑会对肝脏健康产生负面影响，可通过放松技巧、冥想、心理咨询等方式减轻压力。 7.定期复查： 按照医生的建议定期进行肝功能检查、肝脏超声等检查，以监测肝脏的健康状况。 需要注意的是，肝不好的调理需要长期坚持，同时要注意个人的生活习惯和饮食习惯。如果肝脏疾病较为严重或出现明显症状，应及时就医，接受专业的治疗。此外，每个人的肝脏情况不同，调理方法也应因人而异，在进行任何调理方法之前，最好咨询医生或专业的营养师的建议。
2025-03-31 17:26:16 -
肝移植术后腹腔感染怎么办
肝移植术后腹腔感染需从诊断、治疗、预防及特殊人群注意事项等方面综合应对。诊断结合临床表现、实验室及影像学检查，不同年龄表现有差异；治疗包括抗感染和引流，要考虑不同年龄特点；预防涵盖术前、术中和术后；儿童患者要关注生长发育及药物对肝肾功能影响，老年患者要兼顾基础疾病与药物相互作用。 一、肝移植术后腹腔感染的诊断 临床表现：患者可能出现发热、腹痛、腹部压痛、反跳痛等症状，不同年龄患者表现可能有差异，儿童可能更易出现精神萎靡等非典型表现。对于有肝移植病史的患者，需密切关注其腹部相关体征变化，结合年龄因素综合判断。 实验室检查：血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，C-反应蛋白、降钙素原等炎症指标升高。不同年龄患者的正常血常规范围不同，儿童的正常白细胞计数等指标与成人有差异，需依据儿童正常参考值范围进行判断。 影像学检查：超声检查可发现腹腔内积液、脓肿等情况；CT检查能更清晰地显示腹腔感染的部位、范围等。对于儿童患者，要考虑辐射剂量问题，在保证诊断效果的前提下选择合适的检查方法。 二、肝移植术后腹腔感染的治疗 抗感染治疗：根据感染病原体的可能类型选用合适的抗生素。若为细菌感染，需根据药敏试验结果调整抗生素使用。不同年龄患者对抗生素的代谢和耐受性不同，儿童患者在选择抗生素时要考虑其肝肾功能及年龄相关的药物代谢特点。 引流治疗：对于腹腔脓肿等情况，可能需要进行穿刺引流或手术引流。手术引流要考虑患者年龄、全身状况等因素，儿童患者手术风险需充分评估。 三、肝移植术后腹腔感染的预防 术前准备：优化患者术前状态，纠正营养不良等情况，不同年龄患者的营养需求不同，儿童患者需保证充足的营养摄入以提高机体抵抗力。 术中操作：严格无菌操作，减少术中感染风险。 术后护理：保持腹腔引流管通畅，密切观察引流液情况。对于儿童患者，要加强护理，防止引流管堵塞等情况发生，同时注意患儿的皮肤护理等。 四、特殊人群注意事项 儿童患者：儿童肝移植术后腹腔感染需特别关注生长发育情况，抗感染治疗时要选择对儿童肝肾功能影响小的药物，密切监测儿童的各项生理指标，包括体温、血常规等，根据儿童的体重等调整治疗方案的剂量等相关因素（但不涉及具体剂量指导）。 老年患者：老年患者肝移植术后腹腔感染要注意其基础疾病对感染的影响，如是否合并糖尿病等，在治疗过程中要兼顾基础疾病的控制，同时考虑老年患者身体机能衰退，抗感染治疗要谨慎选择药物，注意药物间的相互作用。
2025-03-31 17:26:15 -
我是一名乙肝患者，有什么药能治好吗
目前慢性乙型肝炎尚无彻底根治的药物，但通过规范的抗病毒治疗可有效控制病毒复制，减轻肝脏炎症，延缓肝纤维化、肝硬化及肝癌的发生。以下从治疗药物、治疗原则、特殊人群管理、非药物干预及监测等方面详细说明： 一、现有治疗药物及科学依据：目前临床一线抗病毒药物分为两类。第一类为核苷（酸）类似物（NA），包括恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦等，这类药物通过抑制病毒复制酶活性实现强效抗病毒，大量研究（如《柳叶刀》2023年研究）证实其可将HBV DNA载量降至检测下限，显著降低肝硬化失代偿风险。第二类为干扰素类，包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素，通过诱导机体免疫应答发挥作用，部分HBeAg阴性患者可实现表面抗原消失（临床治愈），但适用人群有限，常见副作用包括发热、骨髓抑制等。 二、治疗原则与个体化策略：治疗需长期坚持，未经医生评估不可自行停药，否则易导致病毒反弹、肝功能恶化。治疗方案需个体化选择，儿童患者优先选择恩替卡韦或丙酚替诺福韦（安全性经研究证实）；老年患者需考虑肾功能（替诺福韦酯长期使用需监测肌酐清除率）；合并HIV感染者需避免药物相互作用（如替诺福韦与抗逆转录病毒药物联用需调整剂量）；妊娠期患者需在医生指导下选用妊娠B类药物（如丙酚替诺福韦），以降低母婴传播风险。 三、特殊人群管理注意事项：老年患者需重点监测肾功能（每3-6个月检测肾功能指标），避免替诺福韦酯等肾毒性药物过量累积；女性患者妊娠期间需定期评估肝功能，产后若需哺乳，丙酚替诺福韦安全性较高（WHO推荐）；合并脂肪肝者需同步控制血脂、血糖，避免双重肝损伤；HIV合并HBV感染者需采用多药联合方案，以减少耐药风险。 四、非药物干预的协同作用：生活方式管理是治疗的重要辅助。严格避免饮酒（酒精会加重肝损伤，《肝脏病学杂志》2022年研究证实酒精摄入与乙肝患者肝癌风险正相关）；饮食以高蛋白、低脂、富含维生素C、E的食物为主，避免霉变食物（黄曲霉毒素可协同损伤肝细胞）；规律作息（避免熬夜导致免疫力下降）；控制体重（BMI维持在18.5~24.9kg/m2），减少非酒精性脂肪肝叠加损伤。 五、定期监测的必要性：治疗期间需每3个月检测肝功能、HBV DNA定量，每6个月复查乙肝五项、甲胎蛋白及肝脏超声，以早期发现肝纤维化进展或肝癌。肝硬化患者需每3个月增加甲胎蛋白检测频率，肝癌高危人群（年龄＞40岁、肝功能异常史）需加强影像学筛查（如增强CT或MRI）。
2025-03-31 17:26:05 -
肝功能不正常看哪几项
肝功能不正常需要关注血清谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）、白蛋白（ALB）和球蛋白（GLB）、凝血酶原时间（PT）和部分凝血活酶时间（APTT）、甲胎蛋白（AFP）等检查，必要时还需进行影像学检查和肝活检。 1.血清谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）：这两种酶通常存在于肝细胞内，当肝细胞受损时，它们会释放到血液中，导致血清ALT和AST水平升高。ALT主要存在于肝脏细胞的细胞质中，AST则存在于线粒体和细胞质中。因此，ALT对肝脏损伤的特异性较高，而AST升高则提示肝细胞损伤较为严重。 2.血清总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）：胆红素是血红蛋白分解代谢的产物，正常情况下，胆红素会通过肝脏排泄到肠道中，然后随粪便排出体外。当肝功能不正常时，胆红素的代谢和排泄会受到影响，导致血清胆红素水平升高。其中，TBil包括DBil和IBil，DBil升高提示可能存在胆道梗阻，而IBil升高则提示可能存在溶血性疾病或肝细胞性黄疸。 3.血清白蛋白（ALB）和球蛋白（GLB）：白蛋白由肝脏合成，球蛋白则由免疫细胞产生。当肝功能不正常时，白蛋白的合成会减少，而球蛋白的水平可能会升高，导致白蛋白/球蛋白（A/G）比值下降。 4.凝血酶原时间（PT）和部分凝血活酶时间（APTT）：这些指标反映了肝脏合成凝血因子的功能。当肝功能严重受损时，凝血因子合成减少，会导致PT和APTT延长。 5.甲胎蛋白（AFP）：AFP是一种肝癌标志物，在肝癌患者中，AFP水平通常会升高。但需要注意的是，AFP升高并不一定意味着患有肝癌，其他疾病如肝炎、肝硬化等也可能导致AFP水平升高。 6.其他检查：如肝脏B超、CT、MRI等影像学检查，可帮助医生了解肝脏的形态、结构和有无占位性病变。肝活检则是诊断肝脏疾病的“金标准”，但属于有创检查，一般在其他检查无法明确诊断时才考虑进行。 需要注意的是，肝功能检查结果异常并不一定意味着患有肝脏疾病，还可能与其他因素有关，如饮酒、药物、脂肪肝、自身免疫性肝病等。因此，在解读肝功能检查结果时，需要结合临床症状、其他检查结果以及病史等综合判断。如果肝功能检查结果异常，建议及时就医，进一步检查和治疗。同时，保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等，对维护肝功能也非常重要。
2025-03-31 17:26:05 -
乙肝表面抗原0.00小于参考范
乙肝表面抗原0.00IU/mL（小于参考范围，通常参考范围为0~0.05IU/mL）提示当前乙肝病毒感染标志物检测结果为阴性，即未检测到乙肝表面抗原。乙肝表面抗原是乙肝病毒（HBV）外壳蛋白，阳性提示病毒感染存在，阴性则说明无病毒感染迹象或病毒已被清除。 一、乙肝表面抗原阴性的临床意义 1. 未感染乙肝病毒：若此前无乙肝病毒暴露史，此结果表明体内无乙肝病毒感染，感染风险处于基线水平。 2. 病毒感染后清除：若既往有乙肝病毒感染史（如急性感染自愈或经治疗），此结果提示病毒已被免疫系统清除或抗病毒治疗有效，病毒复制停止。 二、需结合其他指标综合判断 1. 乙肝五项其他指标：若乙肝表面抗原阴性，需关注乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）等指标。表面抗体阳性（>10mIU/mL）提示有保护性免疫力，无需额外干预；表面抗体阴性（<10mIU/mL）则建议接种乙肝疫苗。 2. 隐匿性感染排查：少数情况下，表面抗原阴性但HBV DNA阳性（隐匿性感染）可能发生，需结合肝功能、乙肝病毒DNA定量等指标进一步确认，尤其针对有乙肝家族史、长期透析或免疫功能低下人群。 三、特殊人群的注意事项 1. 婴幼儿：新生儿出生后24小时内需接种乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白（若母亲为乙肝病毒携带者），此后定期复查乙肝五项。表面抗原阴性但表面抗体不足者，需按计划完成疫苗补种。 2. 孕妇：孕期常规筛查乙肝五项，若表面抗原阴性，需避免接触乙肝病毒污染物品（如未经消毒的医疗器具），分娩后新生儿需规范接种免疫球蛋白及疫苗。 3. 乙肝家族史者：若直系亲属（父母、兄弟姐妹）有乙肝病史，即使表面抗原阴性，仍建议每6~12个月复查乙肝五项及肝功能，重点关注是否存在隐匿性感染或病毒变异。 四、健康管理建议 1. 疫苗接种：无保护性抗体者（表面抗体<10mIU/mL），建议接种3针乙肝疫苗（0、1、6个月各1剂），接种后1~2个月复查表面抗体，确保滴度>10mIU/mL。 2. 生活方式调整：避免共用牙刷、剃须刀等个人用品，减少不必要的血液暴露（如纹身、不规范医疗操作），保持规律作息以增强免疫力。 3. 异常症状关注：若出现乏力、食欲减退、黄疸等症状，即使表面抗原阴性，也需及时就医排查其他肝损伤原因。 乙肝表面抗原阴性提示乙肝病毒感染风险较低，但并非完全无风险，需结合乙肝五项其他指标及临床背景综合评估，定期随访以保障肝脏健康。
2025-03-31 17:26:01
