肝功能不正常看哪几项问

肝功能不正常需要关注血清谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）、白蛋白（ALB）和球蛋白（GLB）、凝血酶原时间（PT）和部分凝血活酶时间（APTT）、甲胎蛋白（AFP）等检查，必要时还需进行影像学检查和肝活检。

1.血清谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）：这两种酶通常存在于肝细胞内，当肝细胞受损时，它们会释放到血液中，导致血清ALT和AST水平升高。ALT主要存在于肝脏细胞的细胞质中，AST则存在于线粒体和细胞质中。因此，ALT对肝脏损伤的特异性较高，而AST升高则提示肝细胞损伤较为严重。

2.血清总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）：胆红素是血红蛋白分解代谢的产物，正常情况下，胆红素会通过肝脏排泄到肠道中，然后随粪便排出体外。当肝功能不正常时，胆红素的代谢和排泄会受到影响，导致血清胆红素水平升高。其中，TBil包括DBil和IBil，DBil升高提示可能存在胆道梗阻，而IBil升高则提示可能存在溶血性疾病或肝细胞性黄疸。

3.血清白蛋白（ALB）和球蛋白（GLB）：白蛋白由肝脏合成，球蛋白则由免疫细胞产生。当肝功能不正常时，白蛋白的合成会减少，而球蛋白的水平可能会升高，导致白蛋白/球蛋白（A/G）比值下降。

4.凝血酶原时间（PT）和部分凝血活酶时间（APTT）：这些指标反映了肝脏合成凝血因子的功能。当肝功能严重受损时，凝血因子合成减少，会导致PT和APTT延长。

5.甲胎蛋白（AFP）：AFP是一种肝癌标志物，在肝癌患者中，AFP水平通常会升高。但需要注意的是，AFP升高并不一定意味着患有肝癌，其他疾病如肝炎、肝硬化等也可能导致AFP水平升高。

6.其他检查：如肝脏B超、CT、MRI等影像学检查，可帮助医生了解肝脏的形态、结构和有无占位性病变。肝活检则是诊断肝脏疾病的“金标准”，但属于有创检查，一般在其他检查无法明确诊断时才考虑进行。

需要注意的是，肝功能检查结果异常并不一定意味着患有肝脏疾病，还可能与其他因素有关，如饮酒、药物、脂肪肝、自身免疫性肝病等。因此，在解读肝功能检查结果时，需要结合临床症状、其他检查结果以及病史等综合判断。如果肝功能检查结果异常，建议及时就医，进一步检查和治疗。同时，保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等，对维护肝功能也非常重要。