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擅长:肝胆胰脾外科常见病、多发病,如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。
向 Ta 提问
李绍强,1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业,2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。
在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术,如:原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。
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肝癌早期有哪些症状
肝癌早期常见肝区疼痛多为右上腹间歇性或持续性隐痛等因肿瘤生长牵拉肝包膜所致,消化道症状有食欲减退、恶心呕吐、腹胀等与肝影响消化功能有关,全身症状有乏力、消瘦因代谢紊乱及营养消耗等,还可有发热(多为低热、抗生素无效)、少数早期有轻度黄疸(因肿瘤压迫或侵犯胆管致胆汁排泄受阻)。 一、肝区疼痛 1.疼痛特点:多为右上腹间歇性或持续性隐痛、胀痛或钝痛等。这是因为肿瘤生长使肝包膜受到牵拉所致。例如,有研究显示,约半数以上肝癌患者会出现肝区疼痛症状,疼痛程度和持续时间个体差异较大。 2.与年龄、生活方式等的关系:对于长期大量饮酒的人群,肝脏本身可能已有一定损伤基础,发生肝癌时肝区疼痛可能更早出现;老年人身体机能下降,对疼痛的感知和耐受等可能与年轻人不同,但肝区疼痛表现本质上是肿瘤对肝包膜的刺激。 二、消化道症状 1.食欲减退:患者可能出现不想吃饭、食量减少的情况。这可能是由于肝癌影响了肝脏的正常功能,导致消化酶分泌异常,进而影响食物的消化和吸收。比如,一些肝癌早期患者会自述吃饭后腹部饱胀不适,从而不愿进食。 2.恶心、呕吐:部分患者会出现恶心、呕吐症状,尤其是在进食油腻食物后更明显。这是因为肝癌导致肝功能异常,影响了胃肠道的正常蠕动和消化功能,使得食物在胃肠道内的排空和消化过程受到干扰。不同年龄的患者,恶心、呕吐的表现可能相似,但老年人可能因基础疾病等因素,症状可能更易被忽视或加重。 3.腹胀:腹部胀满不适也是常见的消化道症状之一。肿瘤的存在可能影响腹腔内胃肠道的正常形态和功能,导致胃肠积气等情况,从而引起腹胀。 三、全身症状 1.乏力:患者常感到疲倦、没有力气,即使经过休息也难以缓解。这是因为肝癌患者身体代谢功能紊乱,能量产生不足等多种因素共同作用导致。比如,一些早期肝癌患者会发现自己原本能轻松完成的日常活动,现在变得容易疲劳。 2.消瘦:体重逐渐下降,出现消瘦的情况。肿瘤生长会消耗身体大量营养物质,再加上患者食欲减退等因素,导致机体摄入营养不足,从而出现体重减轻、消瘦的表现。不同性别患者,在消瘦速度和表现上可能因个体差异有所不同,但总体是身体营养状况逐渐变差的体现。 四、其他症状 1.发热:部分患者可能出现低热,体温一般在37.5℃-38℃左右,少数患者可能出现高热。发热原因可能与肿瘤组织坏死吸收、机体免疫反应等有关。例如,有研究发现约10%-20%的肝癌患者会出现发热症状,其发热特点多为低热,抗生素治疗无效。 2.黄疸:少数患者早期可能出现轻度黄疸,表现为皮肤、巩膜轻度发黄。这是由于肝癌组织压迫或侵犯胆管,导致胆汁排泄受阻,胆红素进入血液引起黄疸。对于有基础肝病的患者,如本身有乙肝、丙肝等,出现黄疸时更应警惕肝癌可能,因为基础肝病可能增加肝癌发生风险,而黄疸是肝癌进展到一定程度影响胆管时的表现。
2025-11-19 12:40:24 -
肝功能检查项目的具体内容及其标准是什么
肝功能检查包含丙氨酸氨基转移酶(ALT)反映肝细胞损伤、天冬氨酸氨基转移酶(AST)反映肝细胞损伤且特异性稍低、总胆红素(TBil)等胆红素类提示代谢障碍、白蛋白(ALB)等蛋白质类反映肝脏合成功能、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)与胆道疾病等有关,孕妇有生理性波动需结合临床,老年人指标有轻微变化结合既往病史,有肝病史者需定期监测,长期饮酒者关注GGT等并注意检查前空腹等准备。 一、转氨酶类 1.丙氨酸氨基转移酶(ALT) 正常参考值一般为5~40U/L,该指标主要反映肝细胞损伤情况,当肝细胞因各种原因(如肝炎、药物损伤等)受损时,细胞内的ALT释放入血,导致数值升高。例如病毒性肝炎患者常出现ALT显著升高。 2.天冬氨酸氨基转移酶(AST) 正常参考值一般为8~40U/L,AST也可反映肝细胞损伤,但其特异性相对ALT稍低,心肌梗死等其他组织损伤时也可能升高,需结合临床综合判断。 二、胆红素类 1.总胆红素(TBil) 正常参考值一般为3.4~17.1μmol/L,总胆红素是直接胆红素与间接胆红素的总和,胆红素异常常提示胆红素代谢障碍,如黄疸患者可能出现总胆红素升高,溶血性疾病时间接胆红素可明显升高。 2.直接胆红素(DBil) 正常参考值一般为0~6.8μmol/L,直接胆红素升高常见于胆道梗阻等疾病,导致胆红素排泄受阻而积聚。 3.间接胆红素(IBil) 正常参考值一般为1.7~10.2μmol/L,间接胆红素升高多见于溶血性疾病,因红细胞破坏过多,间接胆红素生成增加。 三、蛋白质类 1.白蛋白(ALB) 正常参考值一般为40~55g/L,白蛋白主要由肝脏合成,反映肝脏合成功能,肝硬化、重型肝炎等肝脏合成功能减退时,白蛋白水平可降低。 2.球蛋白(GLB) 正常参考值一般为20~30g/L,球蛋白升高可能见于慢性炎症、自身免疫性疾病等情况。 3.白球比(A/G) 正常参考值一般为1.5~2.5:1,白球比反映了白蛋白与球蛋白的比例关系,比值变化可辅助判断肝脏疾病的严重程度等。 四、其他酶类 γ-谷氨酰转肽酶(GGT) 正常参考值一般为7~40U/L,GGT升高可能与胆道疾病(如胆囊炎、胆结石)、饮酒等有关,长期饮酒者常出现GGT升高,提示酒精对肝脏的影响。 特殊人群注意事项 孕妇:孕期生理变化可能导致肝功能检查指标有生理性波动,但一般应在正常范围内,需结合临床具体评估。 老年人:肝脏功能减退,各项指标可能出现轻微变化,检查时需结合既往病史综合判断。 有肝病史者:需定期检查肝功能,监测转氨酶、胆红素等指标动态变化,以便及时发现病情变化。 长期饮酒者:应关注GGT等指标,评估酒精对肝脏的损伤情况,建议减少饮酒并定期检查。检查前需空腹,避免剧烈运动、熬夜等影响结果的因素,以保证检查结果准确。
2025-11-19 12:39:58 -
肝功能检查前注意什么
进行肝功能检查前需注意饮食、作息及特殊人群情况。检查前8-12小时禁食,3天内清淡饮食;保证7-8小时充足睡眠,1-2天避免剧烈运动;孕妇和患有基础疾病者要遵循相应注意事项,以保证检查结果准确。 一、检查前饮食注意 1.禁食时间要求:一般建议检查前8-12小时禁食,因为进食后食物会被消化吸收,可能会影响肝功能检查中某些指标的数值,例如血脂相关指标以及血糖等可能会因进食而发生变化,从而干扰对肝功能本身相关指标的准确判断。对于儿童来说,也要遵循相对固定的禁食时间,保证在检查时处于空腹状态,避免因进食导致检查结果出现偏差。 2.饮食种类限制:检查前3天内应保持清淡饮食,避免食用高脂肪、高糖、高油的食物。高脂肪食物会使血液中的甘油三酯等脂质成分升高,进而影响肝功能中胆红素、转氨酶等指标的检测结果;高糖食物可能会引起血糖短暂性升高,间接影响肝功能相关指标的评估。例如过多食用油炸食品、甜品等,会干扰肝功能检查中血清酶、蛋白质等指标的准确性。 二、检查前作息注意 1.保证充足睡眠:检查前应保证充足的睡眠,一般建议7-8小时的睡眠时间。良好的睡眠有助于身体各项机能维持正常状态,如果睡眠不足,可能会影响肝脏的代谢功能,导致肝功能检查中某些酶类指标出现波动。成年人如果前一晚熬夜,可能会使血清转氨酶等指标轻度升高,而儿童处于生长发育阶段,充足的睡眠对肝脏的正常生理功能维持更为重要,睡眠不足可能会干扰肝脏的生物钟调节,影响肝功能指标的准确性。 2.避免剧烈运动:检查前1-2天应避免剧烈运动。剧烈运动后,身体会处于应激状态,可能会导致肌肉组织中的酶释放到血液中,从而影响肝功能检查结果。比如剧烈运动后血清中的乳酸脱氢酶、肌酸激酶等可能会升高,这些升高的指标可能会被误判为肝功能异常相关指标,尤其是儿童,本身活动量相对较大,更要注意检查前避免剧烈运动,防止运动对肝功能检查结果产生干扰。 三、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕妇进行肝功能检查时,同样需要遵循上述一般注意事项。在饮食方面,要注意营养均衡的同时避免过度进食影响检查结果;作息上要保证充足休息。由于孕妇身体处于特殊的生理状态,肝脏的负担可能会有所不同,更要确保检查前的状态稳定,以便准确评估孕妇的肝功能情况,为孕期保健等提供准确依据。 2.患有基础疾病者:如果本身患有如糖尿病、高血压等基础疾病,在进行肝功能检查前,要告知医生自己的病史。对于糖尿病患者,要注意检查前的血糖控制情况,因为高血糖或低血糖都可能影响肝功能指标;高血压患者在检查前要正常服用降压药物,避免因血压波动影响身体整体状态进而干扰肝功能检查结果。例如患有乙肝等肝脏基础疾病的患者,进行肝功能检查时,更要严格遵循检查前的注意事项,因为其本身肝脏功能已经存在一定问题,检查前的状态对准确评估病情变化至关重要。
2025-11-19 12:39:48 -
查肝功能大概多少钱
查肝功能大致费用因地区、医院等级、检查项目而异,一般常规检查在一定范围,影响费用的因素有地区、医院等级、检查项目,其主要项目有谷丙转氨酶等及意义,特殊人群儿童、孕妇、老年人查肝功能有相应注意事项。 查肝功能的费用因地区、医院等级、检查项目等因素有所不同,一般来说,单纯的肝功能常规检查费用大概在50-200元左右。 影响肝功能检查费用的因素 地区差异:经济发达地区的医院收费可能相对高一些,而经济欠发达地区的医院收费会低一些。例如,一线城市的三甲医院查肝功能可能费用在150-200元,而县级医院可能在50-100元。 医院等级:三甲医院的检查设备更先进,人员技术水平更高,所以收费会比二甲医院等稍高。 检查项目:如果只是做最基本的肝功能项目,如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、白蛋白、球蛋白等,费用相对低;如果还加上一些特殊的肝功能项目,如甲胎蛋白、乙肝五项等相关项目,费用就会增加。比如加上乙肝五项检查,费用可能会增加20-50元左右。 肝功能检查的主要项目及意义 谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST):ALT主要存在于肝细胞浆中,AST主要存在于肝细胞线粒体中。它们升高常见于各种肝病,如病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤等。一般来说,ALT升高更常见于急性肝炎,AST升高显著常见于慢性肝炎等。 总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil):总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和。TBil升高常见于黄疸性疾病,如溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸等。DBil升高主要见于阻塞性黄疸等肝内或肝外胆管梗阻的情况;IBil升高常见于溶血性疾病等。 白蛋白(Alb)和球蛋白(Glo):Alb由肝脏合成,是反映肝脏合成功能的重要指标,Alb降低常见于慢性肝病、肝硬化、营养不良等情况。Glo升高常见于慢性炎症、自身免疫性疾病等。白球比(A/G)也可通过两者计算得出,对判断肝脏疾病的严重程度等有一定意义。 特殊人群查肝功能的注意事项 儿童:儿童查肝功能时,要尽量安抚儿童情绪,配合采血等操作。儿童的肝功能指标与成人有一定差异,在解读结果时要考虑儿童的生理特点。例如,儿童的胆红素代谢与成人不同,新生儿可能会有生理性黄疸,这与成人的病理性黄疸不同。 孕妇:孕妇查肝功能时,由于孕期身体的生理变化,肝功能指标可能会有一定波动。例如,孕妇的血容量增加等情况可能会对某些肝功能指标产生影响。在解读结果时要结合孕期的特殊情况,如有异常需及时咨询医生。 老年人:老年人查肝功能时,要考虑其肝脏功能随年龄增长而有所减退的情况。老年人可能合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,这些疾病可能会影响肝功能指标。在检查前要告知医生老人的基础疾病情况,以便更准确地解读肝功能检查结果。
2025-11-19 12:39:48 -
肝功能的ASP是什么意思
天冬氨酸氨基转移酶是肝功能重要指标正常范围因检测方法等略有差异其在肝功能中可作为肝脏损伤指标之一反映肝细胞损伤情况与病情严重程度和预后有关常与其他肝功能指标联合分析不同人群临床意义基本相似儿童需结合具体情况有不良生活方式及肝脏疾病病史人群需关注其变化。 天冬氨酸氨基转移酶是一种参与氨基酸代谢的酶,主要存在于心肌、肝脏、骨骼肌、肾脏、胰腺等组织中。在肝功能检查中,天冬氨酸氨基转移酶是一项重要的指标,其正常参考值因检测方法和实验室不同而略有差异,一般成人血清天冬氨酸氨基转移酶的正常范围在0~40U/L之间。 天冬氨酸氨基转移酶在肝功能中的意义 肝脏损伤的指标之一:当肝细胞受到损伤时,如患有病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病、脂肪肝等肝脏疾病时,肝细胞内的天冬氨酸氨基转移酶会释放到血液中,导致血清中天冬氨酸氨基转移酶水平升高。例如,在急性病毒性肝炎时,血清天冬氨酸氨基转移酶可明显升高,可达正常上限的10~30倍,但一般不超过500U/L;慢性肝炎患者如果处于活动期,天冬氨酸氨基转移酶也会升高,多在100~200U/L左右。 判断病情严重程度和预后的参考:一般来说,天冬氨酸氨基转移酶升高的幅度与肝细胞损伤的严重程度有一定相关性。如果天冬氨酸氨基转移酶持续升高且居高不下,往往提示肝脏损伤较为严重,病情可能向不良方向发展。比如在重型肝炎患者中,早期可能会出现胆红素升高,而天冬氨酸氨基转移酶可能出现“酶胆分离”现象,即胆红素进行性升高,而天冬氨酸氨基转移酶反而下降,这往往提示肝细胞大量坏死,预后不佳。 与其他肝功能指标的联合意义:通常会结合丙氨酸氨基转移酶(ALT)等其他肝功能指标一起分析。例如,ALT主要分布在肝细胞浆中,天冬氨酸氨基转移酶主要分布在肝细胞线粒体中,当肝细胞轻度损伤时,细胞膜通透性增加,ALT释放增加,血清ALT升高更明显,ALT/AST比值常大于1;而当肝细胞严重损伤时,线粒体受损,天冬氨酸氨基转移酶释放增加,此时AST升高更为显著,ALT/AST比值常小于1。通过两者的比值以及各自的升高程度,可以辅助鉴别肝脏损伤的病因和病情状态。比如酒精性肝病患者,AST升高往往比ALT更明显,ALT/AST比值通常小于2。 对于不同年龄、性别的人群,天冬氨酸氨基转移酶在肝功能中的临床意义基本相似,但在儿童群体中需要注意,儿童的肝脏生理功能与成人有一定差异,不过天冬氨酸氨基转移酶升高同样提示可能存在肝脏相关的问题,需要结合儿童的具体情况,如是否有感染、是否接触过肝毒性物质等进行综合判断。对于有不良生活方式的人群,如长期大量饮酒者,其天冬氨酸氨基转移酶升高的风险增加,需要关注肝功能变化;对于有肝脏疾病病史的人群,定期监测天冬氨酸氨基转移酶等肝功能指标有助于及时了解病情变化和评估治疗效果。
2025-11-19 12:39:26

