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擅长：肝胆胰脾外科常见病、多发病，如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。
向 Ta 提问
李绍强，1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业，2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。
在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术，如：原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。
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慢性丙型病毒性肝炎能彻底治愈吗
慢性丙型病毒性肝炎可彻底治愈，直接抗病毒药物具高治愈率能精准抑制病毒复制实现病毒学治愈，成年患者无禁忌证可采用DAA方案治疗但需注意药物相互作用，儿童患者治疗需谨慎评估并遵循儿童用药规范，有肝硬化病史患者能耐受则可应用DAA治疗且要监测相关情况，合并其他基础疾病患者治疗要兼顾基础疾病管理并考虑DAA对其影响。 慢性丙型病毒性肝炎是可以彻底治愈的，直接抗病毒药物（DAA）的出现极大地改变了丙型肝炎的治疗格局。 一、直接抗病毒药物的应用成效 DAA具有高治愈率的特点，对于大部分基因型的慢性丙型肝炎患者，治愈率可达90%以上甚至更高。例如，对于基因1型、2型、3型、4型、5型和6型丙型肝炎病毒感染的患者，规范应用DAA治疗，多数都能实现病毒学治愈，即经过治疗后，体内检测不到丙型肝炎病毒RNA。其作用机制是通过针对丙型肝炎病毒复制过程中的特定靶点发挥作用，精准抑制病毒复制，从而清除体内病毒。 二、不同人群的治疗情况及注意事项 成年患者：一般来说，成年患者在无禁忌证的情况下，均可采用DAA方案进行治疗。但需要注意药物相互作用等情况，比如一些合并其他疾病正在服用其他药物的成年患者，需要评估正在服用的药物与DAA之间是否存在相互作用，以确保治疗安全有效。 儿童患者：儿童丙型肝炎相对较少见，但对于感染丙型肝炎病毒的儿童，治疗需谨慎评估。目前有针对儿童的DAA药物正在研究和应用中，治疗时要充分考虑儿童的生理特点，包括药物代谢、器官功能发育等情况，严格遵循儿童用药的相关规范和研究结果来选择合适的治疗方案。 特殊病史患者：对于有肝硬化病史的患者，只要患者能够耐受，同样可以应用DAA治疗。在治疗过程中需要密切监测肝功能、病毒学指标等情况。对于合并其他基础疾病（如糖尿病、高血压等）的患者，治疗丙型肝炎的同时要兼顾基础疾病的管理，在选择DAA时要考虑对基础疾病的影响，例如某些DAA对血糖、血压等的影响程度，必要时需要调整基础疾病的治疗方案以配合丙型肝炎的治疗。 总之，随着医疗技术的发展，慢性丙型病毒性肝炎通过规范应用直接抗病毒药物大多可以实现彻底治愈，不同人群在治疗过程中需根据各自特点进行个体化评估和相应处理。
2025-11-19 11:42:39 -
怀孕后肝功能异常该如何处理
怀孕后肝功能异常需鉴别妊娠相关肝病与原有基础肝病并通过询问病史结合实验室检查明确，监测肝功能、凝血功能、胎儿情况，妊娠相关肝病按情况用对应药物或必要时终止妊娠，原有基础肝病多学科协作或个体化处理，非药物干预保证休息与合理饮食，特殊人群关注胎儿安全、用药原则及心理支持。 一、病因鉴别诊断 怀孕后肝功能异常需首先鉴别病因，涵盖妊娠相关肝病与原有基础肝病。妊娠相关肝病包括妊娠肝内胆汁淤积症、妊娠急性脂肪肝等，原有基础肝病涉及病毒性肝炎（如乙型、丙型肝炎等）、自身免疫性肝病等。通过详细询问病史（包括家族史、既往肝病史等），结合实验室检查，如肝炎病毒标志物检测、自身抗体筛查、肝功能生化指标（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、白蛋白等）测定以明确病因。 二、监测指标 1.肝功能指标：持续监测谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素、直接胆红素、白蛋白等，动态评估肝脏损伤程度及合成功能变化。2.凝血功能：定期检测凝血酶原时间、纤维蛋白原等，警惕妊娠急性脂肪肝等严重肝病导致的凝血功能异常。3.胎儿情况：通过超声检查监测胎儿生长发育情况，结合胎心监护评估胎儿宫内状况，及时发现胎儿缺氧等问题。 三、处理原则 1.妊娠相关肝病处理：若为妊娠肝内胆汁淤积症，可在医生评估下考虑使用熊去氧胆酸等药物（仅提药物名称），但需权衡母胎风险；妊娠急性脂肪肝则需早期识别，必要时终止妊娠以挽救母胎生命。2.原有基础肝病处理：对于病毒性肝炎，需多学科协作，评估母婴传播风险并采取相应阻断措施（如乙肝孕妇可在特定时期给予抗病毒药物阻断）；自身免疫性肝病需根据病情严重程度个体化制定方案，优先选择对胎儿影响小的治疗策略。3.非药物干预：保证孕妇充足休息，采用合理饮食方案，确保营养均衡同时避免加重肝脏负担，建议摄入优质蛋白、适量维生素，控制脂肪及糖的摄入。 四、特殊人群提示 孕妇作为特殊人群，需特别关注胎儿安全，治疗过程中密切监测母胎各项指标。用药时严格遵循对胎儿影响最小原则，避免使用明确有胎儿致畸或其他潜在风险的药物。同时关注孕妇心理状态，给予心理支持，缓解其因肝功能异常产生的焦虑情绪，确保孕妇以良好身心状态配合诊疗。
2025-11-19 11:42:29 -
乙肝DAN化验单怎么看
乙肝DNA化验单主要用于检测乙肝病毒在体内的复制情况，包括乙肝病毒DNA定量检测、乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体等指标。解读乙肝DNA化验单需要结合临床症状、肝功能检查等综合判断。对于乙肝患者，需要定期复查、进行抗病毒治疗、注意个人卫生、饮食注意、性生活注意、生育注意和儿童乙肝的治疗等。 1.乙肝病毒DNA定量检测：这是化验单中最重要的指标之一。正常参考值通常为小于1000拷贝/ml或小于10^3IU/ml。如果检测结果高于参考值，提示乙肝病毒复制活跃，传染性较强。 2.乙肝病毒表面抗原（HBsAg）：如果乙肝表面抗原阳性，通常表示感染了乙肝病毒。 3.乙肝病毒表面抗体（HBsAb）：乙肝表面抗体阳性提示对乙肝病毒有免疫力，可能是通过接种疫苗或自然感染后产生的。 4.乙肝病毒e抗原（HBeAg）：HBeAg阳性表示乙肝病毒复制活跃，传染性较强。 5.乙肝病毒e抗体（HBeAb）：HBeAb阳性通常提示病毒复制较低或已处于恢复期，但仍需结合其他指标进行综合判断。 6.乙肝病毒核心抗体（抗HBc）：抗HBc阳性提示曾经感染过乙肝病毒。 需要注意的是，乙肝DNA化验单的解读需要结合临床症状、肝功能检查等综合判断。如果对化验单结果有疑问，应咨询医生，以便获得更详细的解释和建议。 此外，对于乙肝患者，以下是一些注意事项： 1.定期复查：需要定期进行乙肝DNA定量检测、肝功能检查等，以监测病情变化。 2.治疗：根据医生的建议，可能需要进行抗病毒治疗、保肝治疗等。 3.注意个人卫生：避免血液、体液的传播，如避免共用牙刷、剃须刀等。 4.饮食注意：保持均衡饮食，避免饮酒和过度劳累。 5.性生活注意：如果乙肝患者的配偶没有乙肝抗体，应使用安全套，以避免传播。 6.生育注意：乙肝患者在备孕前应咨询医生，了解相关注意事项。 7.儿童乙肝：对于乙肝病毒感染的儿童，应及时进行抗病毒治疗，以防止病情进展。 总之，乙肝DNA化验单的解读需要专业医生的帮助，同时患者应积极配合医生的治疗和管理，以控制病情，减少并发症的发生。如果您有其他相关问题或需要进一步的咨询，请随时与医生联系。
2025-11-19 11:42:28 -
吃减肥药会得肝病吗
某些减肥药含特定成分可致肝损伤如马兜铃酸会引发肝细胞损伤等，有基础肝病人群用减肥药肝损伤风险显著升高，孕妇肝脏敏感用减肥药易致自身肝损伤，老年人因肝脏功能衰退用减肥药易致肝损伤，应避免自行服用成分不明减肥药，有疑似肝损伤症状者应立即停药就医，有风险人群需定期监测肝功能。 一、部分减肥药成分与肝损伤的关联 某些减肥药中含有的特定成分可能对肝脏造成损害。例如，部分含有马兜铃酸的中药成分减肥药，已有研究证实马兜铃酸可引发肝细胞损伤，进而导致肝纤维化，甚至增加肝癌发生风险。其作用机制主要是马兜铃酸通过干扰肝细胞内的代谢过程，诱导炎症反应，破坏肝细胞结构与功能，影响肝脏正常的代谢、解毒等生理功能。 二、不同人群使用减肥药致肝病的风险差异 （一）有基础肝病人群 本身患有病毒性肝炎、脂肪肝等基础肝病的人群，肝脏本身已存在一定程度的病理改变，肝功能储备相对不足。此时使用减肥药，药物的代谢、解毒等过程需依赖肝脏功能，会进一步加重肝脏代谢负担，使肝损伤风险显著升高，可能导致基础肝病病情恶化，如原本的脂肪肝可能因药物影响加速肝脏纤维化进程，病毒性肝炎患者可能出现肝功能指标异常波动等情况。 （二）特殊人群 1.孕妇：孕妇的肝脏处于特殊的生理状态，代谢功能相对敏感。使用减肥药可能干扰孕妇正常的肝脏代谢平衡，影响胎儿发育的同时，也易引发孕妇自身的肝损伤，例如可能导致肝酶升高、肝脏炎症等情况。 2.老年人：老年人肝脏细胞功能逐渐衰退，肝脏的代谢、解毒能力下降。使用减肥药时，药物在体内的代谢过程减缓，药物蓄积的可能性增加，从而更易对肝脏造成损伤，出现肝功能异常的概率较其他人群更高。 三、预防及相关建议 为降低因服用减肥药引发肝病的风险，应避免自行服用成分不明的减肥药。若有体重管理需求，应选择通过健康生活方式调整（如合理饮食、适度运动等）来控制体重，这是更为安全有效的方式。对于已服用减肥药并出现肝区不适、乏力、黄疸等疑似肝损伤症状的人群，应立即停用减肥药，并及时就医进行肝功能等相关检查，以便早期发现肝脏问题并采取相应治疗措施。同时，定期进行肝功能监测，尤其是有上述风险因素的人群，可更早察觉肝脏异常变化，及时干预。
2025-11-19 11:42:13 -
怀孕后如何解决肝功能异常的问题
怀孕后肝功能异常可由妊娠肝内胆汁淤积症（与孕期激素水平改变致胆汁酸代谢异常相关）、妊娠期急性脂肪肝（少见但严重，妊娠晚期发病与脂肪酸代谢紊乱等有关）、病毒性肝炎（孕期感染病毒可致）等引发，通过转氨酶、胆红素等指标评估，合理饮食（营养均衡、控脂肪、选优质蛋白）、适当休息（保证充足睡眠）为非药物干预，药物治疗需遵谨慎原则选对胎儿影响小的药，高龄及有基础肝病孕妇需密切监测管理。 一、明确怀孕后肝功能异常的常见病因 怀孕后肝功能异常可由多种原因引发，例如妊娠肝内胆汁淤积症，此病症与孕期激素水平改变密切相关，会致使胆汁酸代谢出现异常从而影响肝功能；妊娠期急性脂肪肝相对少见但病情较为严重，多在妊娠晚期发病，与脂肪酸代谢紊乱等因素有关；病毒性肝炎包含乙肝、丙肝等，孕期感染病毒可造成肝功能异常。 二、规范评估肝功能异常的指标及意义 通过实验室检查来评估肝功能，其中丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）等转氨酶指标升高意味着肝细胞可能受到损伤；总胆红素、直接胆红素等指标异常能够反映胆红素的代谢状况，若总胆红素显著升高需警惕病情加重；同时还需结合凝血功能等检查，对肝脏的合成功能等情况进行评估。 三、非药物干预措施改善肝功能 1.合理饮食：保证营养均衡，摄入富含维生素的食物，像新鲜蔬菜、水果等，同时控制脂肪的摄入，避免高脂肪饮食加重肝脏的代谢负担，建议选择优质蛋白质，例如瘦肉、鱼类、豆类等； 2.适当休息：孕期要保证充足的睡眠，避免过度劳累，休息有助于身体恢复，减轻肝脏的负担，一般建议每天保证7~8小时以上的睡眠时间。 四、药物干预的谨慎原则 若确实需要药物治疗，应遵循谨慎用药原则，选用对胎儿影响小的药物，需由专业医生依据具体病因及病情严重程度权衡利弊后进行选用，避免自行滥用药物加重肝脏或胎儿的风险。 五、特殊人群怀孕后肝功能异常的注意事项 对于高龄孕妇，由于身体各机能相对下降，更需密切监测肝功能的变化，加强孕期保健；有基础肝病的孕妇，例如既往有乙肝病史，需定期复查病毒载量、肝功能等，严格遵循医生制定的个性化孕期管理方案，密切关注病情变化及胎儿的发育情况，落实好母婴阻断等相关措施。
2025-11-19 11:42:01
