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擅长：肝胆胰脾外科常见病、多发病，如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。
向 Ta 提问
李绍强，1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业，2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。
在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术，如：原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。
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怎么判断自己是否得乙肝
乙肝初步判断不能仅靠临床症状，需结合血清学检测和病毒核酸检测。血清学检测包括乙肝表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体检测，分别有不同意义；病毒核酸检测可准判断病毒复制水平和传染性，不同人群如婴儿、有家族史者、接触风险因素者需重视相关检测。 一、临床症状初步判断 乙肝即慢性乙型肝炎，部分患者感染乙肝病毒后可能出现一些非特异性症状，如乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝区不适等，但这些症状不具有特异性，其他肝脏疾病或非肝脏疾病也可能引起类似表现，所以不能仅依靠症状来判断是否得乙肝。例如，普通的疲劳可能是由于过度劳累引起，而不仅仅是乙肝导致。 二、血清学检测 1.乙肝表面抗原（HBsAg）检测：HBsAg是乙肝病毒感染的重要标志之一。如果HBsAg检测呈阳性，提示可能感染了乙肝病毒。一般通过血液检测来进行该指标的检测，其阳性结果意味着体内存在乙肝病毒的表面抗原成分。 2.乙肝表面抗体（抗-HBs）检测：抗-HBs是一种保护性抗体，若其呈阳性，通常表示对乙肝病毒有免疫力，可能是接种乙肝疫苗后产生的保护性抗体，也可能是既往感染乙肝病毒后恢复并产生了免疫力。例如接种乙肝疫苗成功后，抗-HBs会呈阳性。 3.乙肝e抗原（HBeAg）检测：HBeAg阳性通常提示乙肝病毒复制活跃，传染性较强。HBeAg存在于乙肝病毒的外壳中，其阳性表明病毒在体内大量复制，血液中病毒含量较高。 4.乙肝e抗体（抗-HBe）检测：抗-HBe阳性一般有两种情况，一种是乙肝病毒复制处于相对较低的水平，传染性较弱；另一种可能是乙肝病毒发生了变异。当抗-HBe阳性时，需要结合其他指标进一步判断病毒的复制情况。 5.乙肝核心抗体（抗-HBc）检测：抗-HBc包括抗-HBc总抗体和抗-HBcIgM抗体等。抗-HBc总抗体阳性表示曾经感染过乙肝病毒；抗-HBcIgM抗体阳性则提示乙肝病毒处于复制活跃期，有新近感染的可能。例如急性乙肝患者抗-HBcIgM抗体常呈阳性。 三、病毒核酸检测（HBVDNA定量） 通过检测血液中的HBVDNA定量，可以准确判断乙肝病毒在体内的复制水平和传染性强弱。HBVDNA定量越高，通常提示病毒复制越活跃，传染性越强。例如HBVDNA定量大于1×103拷贝/ml时，一般认为病毒有复制。对于不同年龄人群，婴儿感染乙肝病毒后，由于免疫系统尚未发育完善，更容易慢性化，所以在婴儿期进行乙肝相关检测时，更要重视各项指标的综合判断；对于有乙肝家族史的人群，定期进行血清学检测和病毒核酸检测尤为重要，以便早期发现乙肝感染情况。对于生活方式中经常接触可能感染乙肝病毒风险因素（如不安全注射、不洁性生活等）的人群，也应定期进行相关检测来排查是否感染乙肝。
2025-11-19 12:31:34 -
肝癌患者饮食吃什么比较好
肝癌患者需补充优质蛋白质类食物如鸡蛋、鱼类等，要摄入富含维生素的食物，包括维生素A丰富的胡萝卜和维生素C丰富的橙子等，选择易消化的碳水化合物类食物如米饭，还需选低脂食物如脱脂牛奶，老年患者要注重食物软烂程度和营养均衡分配，儿童患者饮食要保证营养供应且注意安全性和易消化性，伴有糖尿病的肝癌患者要严格控制碳水化合物摄入并合理搭配其他营养成分且定期监测血糖。 一、优质蛋白质类食物 肝癌患者身体相对虚弱，需要补充优质蛋白质来维持机体正常功能。富含优质蛋白质的食物有鸡蛋，一个鸡蛋中约含7克左右的蛋白质，其氨基酸组成与人体需要最接近，容易被人体吸收利用；还有鱼类，像鲈鱼，每100克鲈鱼中蛋白质含量约18.6克，鱼类脂肪多为不饱和脂肪酸，易于消化吸收，对肝癌患者肝功能的维护和身体恢复有帮助。 二、富含维生素的食物 1.维生素A丰富的食物：胡萝卜是不错的选择，每100克胡萝卜中维生素A含量约为4010微克视黄醇当量，胡萝卜中的胡萝卜素在人体内可转化为维生素A，能维持上皮组织的正常结构和功能，增强机体免疫力。 2.维生素C丰富的食物：橙子富含维生素C，每100克橙子中维生素C含量约为33毫克，维生素C具有抗氧化作用，能促进肝细胞的修复和再生，增强肝脏的解毒能力。 三、易消化的碳水化合物类食物 米饭是常见的易消化碳水化合物食物，肝癌患者消化功能可能受到一定影响，米饭经过胃肠道消化后能快速提供能量。一般来说，正常成年人每餐可摄入100-150克左右的米饭来满足能量需求，但具体摄入量需根据患者的体重、活动量以及肝功能等情况调整。 四、低脂食物 对于肝癌患者，尤其是伴有肝功能异常的情况，应选择低脂食物。例如脱脂牛奶，每100毫升脱脂牛奶中脂肪含量较低，约0.5克左右，既能补充蛋白质和钙等营养成分，又不会加重肝脏代谢脂肪的负担。 特殊人群注意事项 老年肝癌患者：老年患者消化功能减退，在饮食上更要注重食物的软烂程度，如将米饭煮得更软一些，鸡蛋可以做成蛋羹等，同时要注意营养均衡的合理分配，根据身体状况适当调整食物的摄入量，避免一次性进食过多加重胃肠负担。 儿童肝癌患者：儿童肝癌患者由于处于生长发育阶段，饮食需要保证充足的营养供应，但要特别注意食物的安全性和易消化性。例如在选择蛋白质食物时，可优先选择鸡蛋羹、鱼肉泥等形式，避免过硬、不易消化的食物，同时要密切关注儿童的体重增长和营养状况，必要时在医生指导下进行营养补充调整。 伴有糖尿病的肝癌患者：这类患者需要严格控制碳水化合物的摄入量，在选择米饭等碳水化合物食物时，要计算好碳水化合物的含量，可选择杂粮饭等，同时要注意蛋白质、脂肪的合理搭配，确保血糖平稳，并且要定期监测血糖水平来调整饮食方案。
2025-11-19 12:31:17 -
肝炎引发的黄疸能否治愈
不同类型肝炎引发黄疸治愈情况不同，病毒性肝炎里甲型多数急性可愈、乙型部分可控、丙型经DAA多临床治愈、戊型多数预后好；自身免疫性肝炎用免疫抑制剂可控制病情；药物性肝炎停用可疑药物配合治疗可愈；酒精性肝炎严格戒酒配合治疗；特殊人群中儿童肝炎需重视，老年人监测要密切，有基础肝病患者病情复杂需个体化方案。 一、不同类型肝炎引发黄疸的治愈情况 （一）病毒性肝炎所致黄疸 1.甲型肝炎：多数为急性病程，经休息、支持对症等治疗，黄疸多可在数周内消退，预后良好，多数可治愈，极少转为慢性。 2.乙型肝炎：急性乙型肝炎部分患者可自愈，黄疸消退；慢性乙型肝炎需长期抗病毒等治疗，部分患者病情可控，黄疸消退，但需定期监测，少数可能进展为肝硬化等；母婴传播的乙肝患儿需关注抗病毒时机及长期管理。 3.丙型肝炎：直接抗病毒药物（DAA）的应用显著提高了治愈率，多数患者经规范治疗后病毒清除，黄疸消退，可达到临床治愈。 4.戊型肝炎：急性戊型肝炎预后较好，多数患者黄疸可在数周内消退，治愈可能性大，少数免疫低下等特殊人群可能发展为重型肝炎。 （二）自身免疫性肝炎所致黄疸 通过使用免疫抑制剂（如糖皮质激素等）治疗，病情可得到控制，黄疸逐渐消退，部分患者可达到临床缓解，但需要长期维持治疗以防止病情复发，不同病情严重程度及个体对药物反应不同，预后有差异，需密切监测病情变化。 （三）药物性肝炎所致黄疸 停用可疑致肝损伤药物后，配合保肝等对症治疗，多数患者黄疸可逐渐消退，实现治愈，关键在于及时识别并停用可疑药物，避免再次接触相关药物。 （四）酒精性肝炎所致黄疸 严格戒酒是关键，同时配合营养支持、保肝等治疗，黄疸多可消退，预后取决于戒酒的依从性及肝损伤的严重程度，长期酗酒者肝损伤严重时可能遗留慢性肝病基础。 二、特殊人群相关要点 （一）儿童 儿童肝炎引发黄疸需格外重视，如儿童甲型肝炎，应注意隔离及支持治疗，因儿童免疫特点可能影响病情进展，及时规范治疗可促进黄疸消退，治愈可能性大；儿童乙肝母婴传播者需监测乙肝病毒载量及肝功能，把握合适的抗病毒时机，儿童药物性肝炎需谨慎用药，明确致肝损伤药物后迅速停药并积极处理。 （二）老年人 老年人肝炎引发黄疸时，因机体代偿能力较弱，病情变化可能更隐匿，如老年病毒性肝炎、药物性肝炎等，需更密切监测肝功能、凝血功能等指标，治疗时需考虑药物对肝肾功能的影响，选择相对安全的治疗方案，且康复过程可能相对缓慢，需加强护理及营养支持。 （三）基础病史相关 有基础肝病（如肝硬化等）的患者出现肝炎引发黄疸时，病情往往更复杂，预后相对较差，需综合评估基础病情，制定个体化治疗方案，积极控制基础肝病进展，尽量促进黄疸消退，同时预防并发症的发生。
2025-11-19 12:31:04 -
肝癌晚期怎么才能无痛苦的走
肝癌晚期需进行症状控制与舒适管理，依疼痛程度选镇痛方案、针对呼吸困难等采取相应措施、用止吐等药物对症处理消化道及心理情绪问题，同时进行营养支持，家人医护给予身心关怀，还需临终关怀团队协作，多学科参与，对特殊人群注意个体化人性化照护以让患者无痛苦走向生命终点。 一、症状控制与舒适管理 （一）疼痛管理 肝癌晚期常伴有疼痛，需根据疼痛程度选择合适的镇痛方案。对于轻至中度疼痛，可选用非甾体类抗炎药等；中至重度疼痛则可能需要阿片类镇痛药。有研究表明规范的镇痛治疗能显著提高患者舒适度，应遵循三阶梯止痛原则，由医生根据患者具体情况精准用药来缓解疼痛带来的痛苦。 （二）呼吸困难管理 若患者存在呼吸困难，需评估原因。如因胸腔积液导致，可通过胸腔穿刺引流等方式减轻症状；对于气促明显者，可采取半卧位等体位调整，必要时给予吸氧等支持措施来改善呼吸状况，提高患者呼吸时的舒适度。 （三）其他症状控制 对于恶心、呕吐等消化道症状，可使用止吐药物对症处理；对于焦虑、抑郁等心理情绪问题，可通过心理疏导、必要时联合抗焦虑抑郁药物来改善患者的精神状态，从而提升整体舒适度。 二、营养支持与身心关怀 （一）营养支持 保证患者合理的营养摄入很重要，根据患者的消化功能状况，可选择口服营养补充剂或肠内、肠外营养支持。充足的营养能维持患者机体功能，增强抵抗力，有助于提高患者的舒适度，例如对于能进食的患者，提供富含蛋白质、维生素等易消化的食物。 （二）身心关怀 家人、医护人员应给予患者充分的心理关怀，营造温暖、舒适的氛围，多陪伴患者，倾听其内心感受，让患者在情感上得到慰藉。可以通过播放轻松的音乐等方式舒缓患者情绪，帮助患者以相对平和的心态面对疾病，减少因心理压力带来的痛苦。 三、临终关怀团队协作 （一）多学科团队参与 临终关怀需要多学科团队协作，包括肿瘤科医生、护士、营养师、心理医生等。肿瘤科医生负责疾病相关症状的控制，护士提供日常的舒适护理及病情观察，营养师制定营养方案，心理医生进行心理疏导等，各专业人员协同合作，从不同方面为患者提供全方位的无痛苦离世保障，确保患者在生命末期得到最适宜的照护，最大程度减轻身体和心理上的痛苦。 （二）特殊人群注意事项 对于老年患者，要特别关注其器官功能衰退情况，在治疗和护理中更加注重对各器官功能的保护，调整治疗方案时充分考虑其机体耐受性；对于女性患者，除了疾病本身的处理，还要关注其特殊的生理心理状态，给予更具针对性的关怀；对于有基础病史的患者，需在原有基础病治疗的基础上，兼顾肝癌晚期的相关处理，避免治疗冲突加重患者痛苦。总之，整个临终关怀过程要充分考虑不同人群的特点，提供个体化、人性化的照护，让患者无痛苦地走向生命终点。
2025-11-19 12:30:49 -
警惕!维生素K1对肝脏损害的秘密
维生素K1是参与凝血因子合成维持正常凝血功能的脂溶性维生素，其导致肝脏损害可能有免疫相关机制（部分过敏或特定个体使用后免疫激活致肝细胞炎症损伤）及个体差异相关风险（遗传等因素影响代谢反应增肝损可能），过敏体质、儿童、有基础肝脏疾病患者使用需注意，临床使用时常规纳入肝功能监测，指标异常要评估并采取暂停用药等处理保障肝脏健康。 一、维生素K1的基本生理功能 维生素K1属于脂溶性维生素，是人体内凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成过程中不可或缺的物质，参与凝血级联反应，对维持正常凝血功能起着关键作用。 二、维生素K1导致肝脏损害的可能机制及研究证据 （一）免疫相关机制 在部分过敏体质或特定个体中，使用维生素K1可能引发免疫反应。研究表明，机体接触维生素K1后，免疫系统被激活，产生免疫应答，进而导致肝细胞出现炎症损伤。例如，有临床研究观察到，部分患者使用维生素K1后出现血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）等肝功能指标升高，提示存在肝细胞损伤，这与免疫介导的肝脏炎症反应相关。 （二）个体差异相关风险 不同个体对维生素K1的耐受性存在差异。一些具有遗传易感性或既往有特殊免疫状态的人群，使用维生素K1时发生肝脏损害的风险相对更高。目前相关研究发现，特定基因多态性可能影响个体对维生素K1的代谢及反应，从而增加肝脏受损的可能性。 三、特殊人群的注意事项 （一）过敏体质人群 过敏体质人群使用维生素K1时需高度警惕肝脏损害风险。由于其免疫系统更易被激活，发生免疫相关肝脏损伤的概率增大。建议在使用前进行详细的过敏史评估，使用过程中密切监测肝功能，一旦出现肝功能异常表现，应立即停药并采取相应处理措施。 （二）儿童群体 儿童肝脏等器官发育尚未成熟，对药物的代谢和耐受能力与成人不同。使用维生素K1时应严格掌握适应症，仅在确实需要的情况下使用，且使用过程中要密切监测肝功能指标，如发现异常需及时干预，避免因肝脏发育不完善而加重损害风险。 （三〕有基础肝脏疾病患者 本身存在基础肝脏疾病的患者，肝脏功能已受到一定程度损伤，使用维生素K1时需谨慎权衡利弊。因为维生素K1的代谢和作用可能加重肝脏负担，增加诱发肝脏损害加重的风险，临床医生应充分评估患者整体状况后再决定是否使用，并加强用药过程中的肝功能监测。 四、临床中对维生素K1导致肝脏损害的监测与应对 临床医生在使用维生素K1时，应常规将肝功能监测纳入用药管理范畴，定期检测ALT、AST等指标。若发现患者用药后出现肝功能指标异常升高，需迅速评估是否与维生素K1相关，及时采取暂停用药等措施，并根据患者具体情况进行相应的临床处理，以最大程度保障患者肝脏健康，避免肝脏损害进一步加重。
2025-11-19 12:30:33
