陆巍

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:普外科良恶性疾病的诊断、包括消化道良恶性肿瘤、内镜微创或腹腔镜的微创治疗、及胆道疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
陆巍,男,上海交通大学医学院附属新华医院,普外科,副主任医师。展开
个人擅长
普外科良恶性疾病的诊断、包括消化道良恶性肿瘤、内镜微创或腹腔镜的微创治疗、及胆道疾病的治疗。展开
  • 真菌菌丝阳性

    真菌菌丝阳性主要通过显微镜对痰液等标本经特定染色后观察有无菌丝判定,常见于呼吸泌尿皮肤黏膜等部位真菌感染及对应症状,提示可能真菌感染需结合其他检查明确,儿童要密切观察症状遵医嘱用药并保持清洁,老年人要关注基础病考虑肝肾功能选药并加强护理,免疫力低下人群要规范治疗治基础病留意环境加强营养。 一、真菌菌丝阳性的检测方式 真菌菌丝阳性主要通过显微镜对标本进行检查来判定,标本来源涵盖痰液、尿液、血液、分泌物等。以痰液标本为例,收集患者清晨深咳所得痰液,经涂片并采用特定染色法(如革兰染色、氢氧化钾湿片法等)处理后,于显微镜下观察有无真菌菌丝结构,若发现菌丝形态则提示真菌菌丝阳性,且可依据显微镜下菌丝的形态特征初步推测可能的真菌种类。 二、常见关联病症 当出现真菌菌丝阳性时,常见于多种真菌感染性病症。在呼吸系统,可引发肺部真菌感染,像肺曲霉病等,患者会有咳嗽、咳痰、发热等表现;在泌尿系统,能导致真菌性尿道炎、膀胱炎等,出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状;在皮肤黏膜部位,可引起体癣、股癣、念珠菌性阴道炎等,皮肤表现为红斑、瘙痒、脱屑等,阴道感染时则有白带异常、外阴瘙痒等症状。 三、临床价值 真菌菌丝阳性提示机体可能存在真菌感染。真菌菌丝是真菌生长繁殖过程中的结构,其出现意味着有真菌在体内或感染部位生长。但需结合患者临床症状、体征及其他辅助检查综合判断,因存在标本污染等导致假阳性的可能,故还需进一步通过真菌培养等检查明确是否为致病性真菌感染及具体真菌种类,从而为后续治疗提供依据。 四、不同人群注意要点 1.儿童群体:儿童免疫力相对较弱,若真菌菌丝阳性,需密切观察其症状变化,如有无发热、皮疹、呼吸道症状等。儿童用药有特殊要求,应避免自行盲目使用抗真菌药物,需由专业医生依据真菌种类及病情严重程度谨慎选择诊疗方案,同时要注重保持儿童皮肤清洁、衣物干爽,减少真菌感染诱发因素。 2.老年人群体:老年人常伴基础疾病,免疫力相对低下,真菌菌丝阳性时需关注其整体健康状况,评估基础疾病对真菌感染的影响,如糖尿病患者合并真菌菌丝阳性时,需更好控制血糖以利于感染控制。老年人用药要考虑肝肾功能情况,选择对肝肾功能影响较小的抗真菌措施,还需加强护理,如保持皮肤干燥、定期更换衣物等。 3.免疫力低下人群:包括艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂患者等,真菌菌丝阳性时感染易加重且易扩散。此类人群需在医生指导下规范进行抗真菌治疗,积极治疗基础疾病以提升免疫力,日常生活中要留意环境卫生,避免接触可能的真菌污染源,加强营养支持以促进身体康复。

    2025-04-01 17:20:24
  • 坐着屁股蛋疼是怎么回事

    久坐后屁股疼痛原因多样,包括肌肉劳损致酸痛、坐骨神经受压(如腰椎间盘突出、梨状肌综合征)、局部血液循环不畅、皮肤问题(褥疮、湿疹)、骨骼问题(髋关节病变)等,若疼痛持续不缓解或伴其他不适需及时就医,要避免久坐、保持正确坐姿预防。 一、肌肉劳损相关 久坐时,臀部肌肉长时间处于紧张收缩状态,容易引发肌肉劳损。例如,臀大肌、臀中肌等长期受压,局部乳酸等代谢产物堆积,可导致疼痛。一般来说,这种疼痛多为酸痛,在适当活动后可能会有所缓解,但如果久坐情况持续,疼痛可能会加重。对于长时间伏案工作或开车的人群,由于久坐时间较长,更容易出现臀部肌肉劳损导致的疼痛。 二、坐骨神经受压 腰椎间盘突出:当腰椎间盘发生突出时,可能会压迫坐骨神经,从而引起臀部疼痛,疼痛可能还会向下肢放射。这种情况在长期腰部用力不当、姿势不良的人群中较为常见,比如长期从事重体力劳动或长期弯腰工作的人。腰椎间盘突出导致的屁股疼,疼痛程度可能较重,且可能伴有下肢麻木等症状。 梨状肌综合征:梨状肌发生炎症、痉挛等情况时,可能会压迫坐骨神经,引起臀部疼痛,疼痛也可向下肢放射。久坐、臀部外伤等因素都可能诱发梨状肌综合征。 三、局部血液循环不畅 久坐会使臀部血管受压,血液循环受阻,局部组织缺血缺氧,进而引起疼痛。尤其是对于本身存在血管病变的人群,如糖尿病患者,由于其血管可能存在一定程度的病变,久坐后更容易出现臀部血液循环不畅导致的疼痛,且恢复可能相对较慢。 四、皮肤问题 褥疮:长期久坐,局部皮肤持续受压,尤其是对于行动不便的人群,如老年人、瘫痪患者等,容易发生褥疮,导致屁股疼痛。褥疮初期可能表现为局部皮肤红肿,随着病情发展会出现破溃等情况。 湿疹:如果臀部皮肤长期处于潮湿、不透气的环境中,容易引发湿疹,出现瘙痒、疼痛等症状。比如肥胖人群由于臀部脂肪较多,透气性差,久坐后更易发生臀部湿疹。 五、骨骼问题 髋关节病变:髋关节的一些病变,如髋关节滑膜炎、股骨头坏死等,也可能表现为屁股疼痛。股骨头坏死在长期大量使用激素、有髋部外伤史等人群中较为常见,疼痛可能会在久坐后加重,且可能伴有髋关节活动受限等情况。 如果坐着屁股蛋疼持续不缓解或伴有其他不适症状,如下肢麻木、无力、大小便失禁等,应及时就医,进行相关检查,如影像学检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,要尽量避免长时间久坐,定时起身活动,保持正确的坐姿,以预防屁股疼痛的发生。对于特殊人群,如老年人、儿童、患有基础疾病的人群等,更要注意避免久坐,定期改变体位,关注臀部健康状况。

    2025-04-01 17:19:33
  • 龟头癌

    阴茎癌病因主要为包茎或包皮过长及高危型人乳头瘤病毒持续感染,临床表现有阴茎头或包皮内板相关病变、排尿困难等症状及局部肿物等体征,诊断通过体格检查、影像学检查及病理活检,治疗以手术为主辅以放疗、化疗,预后与肿瘤分期等相关需定期随访,儿童、老年人及特殊生活方式人群有相应注意事项。 一、病因 1.包茎或包皮过长:为重要诱因,包皮垢长期堆积刺激阴茎头及包皮内板,流行病学数据显示,包茎者阴茎癌发生率显著高于包皮环切术者。2.人乳头瘤病毒(HPV)感染:高危型HPV持续感染与阴茎癌发生密切相关,如HPV16、18等亚型,约半数阴茎癌患者存在HPV感染。 二、临床表现 1.症状:早期多表现为阴茎头或包皮内板丘疹、溃疡、疣或菜花样肿物,逐渐出现糜烂,边缘不整齐伴血性恶臭分泌物;肿瘤侵犯尿道海绵体时可致排尿困难、尿频、尿痛;晚期可现消瘦、贫血等恶病质表现。2.体征:阴茎局部可见肿物,伴或不伴溃疡、出血,部分患者可触及腹股沟淋巴结肿大。 三、诊断 1.体格检查:细致检查阴茎局部病变,包括肿物大小、位置、形态等。2.影像学检查:超声可了解肿瘤大小、浸润深度及淋巴结转移情况;CT、MRI有助于评估肿瘤分期与转移。3.病理检查:对阴茎肿物活检,是确诊阴茎癌的金标准,可明确组织学类型与分化程度。 四、治疗 1.手术治疗:为主要方式,包括包皮环切术(早期病变)、阴茎部分切除术(肿瘤局限于阴茎头或冠状沟,距肿瘤边缘>2cm)、阴茎全切除术(肿瘤范围广,侵犯大部分阴茎);伴淋巴结转移者需行腹股沟淋巴结清扫术。2.放疗:可作为手术辅助治疗,用于术前缩小肿瘤体积或术后补充治疗,适用于晚期不能手术或拒绝手术者。3.化疗:多用于晚期或转移性阴茎癌姑息治疗,采用铂类等药物联合方案,如顺铂联合5-氟尿嘧啶等,需评估患者耐受性。 五、预后与随访 1.预后:与肿瘤分期、分化程度及治疗及时性相关,早期规范治疗预后较好,5年生存率较高;晚期患者预后较差。2.随访:治疗后定期随访,包括体格检查、影像学及肿瘤标志物检测等,早期发现复发或转移并及时处理。 六、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童阴茎癌罕见,若出现阴茎异常肿物需及时就医明确诊断,治疗兼顾肿瘤与生长发育,选择对儿童生长影响小的方式。2.老年人:常合并基础疾病,治疗时充分评估全身状况,选安全适宜方案,监测基础疾病变化确保治疗安全。3.特殊生活方式人群:有包茎或包皮过长者需保持阴茎清洁,尽早行包皮环切术降低风险;有HPV感染高危因素者定期检查阴茎局部,早期发现病变。

    2025-04-01 17:19:07
  • 颈部淋巴结肿大应看哪个科室

    颈部淋巴结肿大若因头颈部局部感染等炎症性因素致炎症性淋巴结肿大首诊普通外科,普通外科医生可通过体格检查、初步实验室检查判断处理;若怀疑与肿瘤相关如头颈部肿瘤淋巴结转移需到肿瘤科或头颈外科,头颈外科评估、通过影像学等明确,肿瘤科制定综合治疗方案;若考虑为血液系统疾病如淋巴瘤致需到血液科,血液科通过血液检查等明确并针对性治疗;儿童感染因素引起的颈部淋巴结肿大先到儿科就诊,儿科医生结合儿童情况判断处理。颈部淋巴结肿大时,若为头颈部局部感染等炎症性因素致炎症性肿大首诊普通外科,普通外科医生经体格检查、初步实验室检查判断处理;若怀疑与肿瘤相关(如头颈部肿瘤淋巴结转移)需到肿瘤科或头颈外科,头颈外科评估、用影像学等明确,肿瘤科制定综合治疗方案;若考虑血液系统疾病(如淋巴瘤)致则到血液科,血液科通过血液等检查明确并针对性治疗;儿童感染因素致颈部淋巴结肿大先到儿科就诊,儿科医生结合儿童情况判断处理。 一、普通外科 当颈部淋巴结肿大考虑为炎症性因素引起时,如颈部淋巴结炎,多由头颈部的局部感染(像牙龈炎、扁桃体炎等)波及颈部淋巴结导致,此时可首诊普通外科。炎症性淋巴结肿大通常表现为淋巴结肿大伴有疼痛、局部皮肤可能有红肿等表现,普通外科医生可通过体格检查、初步的实验室检查(如血常规等)来判断炎症情况并进行相应处理。 二、肿瘤科或头颈外科 若颈部淋巴结肿大怀疑与肿瘤相关,比如头颈部肿瘤(如甲状腺癌、鼻咽癌等)出现颈部淋巴结转移,此时需要到肿瘤科或头颈外科就诊。头颈外科医生擅长对头颈部肿瘤相关的淋巴结情况进行评估,可能会通过影像学检查(如颈部超声、CT、MRI等)以及病理活检等明确淋巴结肿大是否由肿瘤转移所致;肿瘤科医生则可根据肿瘤的类型、分期等制定综合治疗方案。 三、血液科 当颈部淋巴结肿大考虑为血液系统疾病引起时,例如淋巴瘤,患者除了颈部淋巴结肿大外,可能还伴有发热、消瘦、贫血等全身症状,此时需要到血液科就诊。血液科医生会通过详细的血液检查(如血常规、骨髓穿刺等)以及淋巴结活检病理等检查手段来明确是否为血液系统疾病导致的淋巴结肿大,并进行针对性治疗。 四、儿科 对于儿童出现颈部淋巴结肿大的情况,若考虑是感染因素引起,如病毒感染导致的颈部淋巴结反应性增生等,可先到儿科就诊。儿童的免疫系统发育尚未完善,感染因素较为常见,儿科医生会结合儿童的年龄、临床表现以及相关检查来判断病因并给予合适的处理建议,同时需充分考虑儿童特殊的生理特点和用药禁忌等情况。

    2025-04-01 17:17:41
  • 真菌感染会有哪些症状

    皮肤真菌感染不同部位表现各异,体癣呈环形红斑伴脱屑瘙痒等,足癣分水疱、糜烂、鳞屑角化型,浅部真菌侵犯指甲致变色增厚变形;深部真菌感染中肺部有持续性咳嗽咳痰、发热、呼吸困难等,消化道有腹痛腹泻、恶心呕吐等,中枢神经系统有头痛、发热、意识障碍、抽搐等;儿童皮肤真菌感染症状易扩散且易继发细菌感染需保持足部清洁干燥避免共用拖鞋,老年人深部真菌感染风险高且症状不典型需关注长期咳嗽不适等,免疫抑制人群真菌感染易复发重、范围广、进展迅速需控基础病及做好清洁防护降低风险。 一、皮肤真菌感染症状 皮肤真菌感染较为常见,不同部位表现各异。例如体癣,多表现为环形或多环形的红斑,边缘清晰,伴有脱屑,中央部位炎症相对较轻,患者常感瘙痒;足癣(脚气)可分为水疱型、糜烂型和鳞屑角化型,水疱型表现为足部出现深在性水疱,瘙痒明显;糜烂型则可见足部皮肤浸渍、糜烂,有渗液,伴恶臭;鳞屑角化型表现为足部皮肤增厚、粗糙、脱屑,冬季易发生皲裂。浅部真菌侵犯指甲时,可致指甲变色(如变黄、变黑)、增厚、变形,甲下可有碎屑堆积。 二、深部真菌感染症状 1.肺部真菌感染:常见症状有咳嗽,多为持续性咳嗽,可伴有咳痰,痰液性状因感染真菌种类不同而异,部分患者可出现发热,体温可呈低热或高热,严重时可出现呼吸困难,活动后加重; 2.消化道真菌感染:可出现腹痛、腹泻等胃肠道症状,腹泻可为稀水样便,部分患者伴有恶心、呕吐,病情严重时可能影响营养吸收,导致体重下降等; 3.中枢神经系统真菌感染:患者可出现头痛,多为持续性胀痛或跳痛,伴有发热,病情进一步发展可出现意识障碍,如嗜睡、昏迷等,还可能伴有抽搐等神经系统症状。 三、特殊人群真菌感染特点及注意事项 儿童:儿童免疫系统尚未发育完善,皮肤真菌感染时,症状可能更易扩散,且由于皮肤娇嫩,搔抓后易继发细菌感染。例如儿童足癣,若不及时处理,炎症可能蔓延至小腿等部位,需注意保持儿童足部清洁干燥,避免与他人共用拖鞋等物品; 老年人:老年人机体抵抗力下降,深部真菌感染风险较高,且症状常不典型,如肺部真菌感染时,发热可能不明显,而仅表现为咳嗽、乏力等非特异性症状,需密切关注老年人身体状况,若出现长期咳嗽、不适等情况,应及时就医排查真菌感染; 免疫抑制人群(如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者):真菌感染易反复发作且病情较重,皮肤真菌感染可能范围更广、炎症更剧烈,深部真菌感染的发生率更高且进展迅速,需格外注重基础疾病的控制及皮肤、机体的清洁防护,降低真菌感染风险。

    2025-04-01 17:17:19
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