陆巍

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:普外科良恶性疾病的诊断、包括消化道良恶性肿瘤、内镜微创或腹腔镜的微创治疗、及胆道疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
陆巍,男,上海交通大学医学院附属新华医院,普外科,副主任医师。展开
个人擅长
普外科良恶性疾病的诊断、包括消化道良恶性肿瘤、内镜微创或腹腔镜的微创治疗、及胆道疾病的治疗。展开
  • 疝气会复发吗

    疝气存在复发可能,影响复发的因素有患者自身的年龄、基础疾病、生活方式及手术相关的手术方式、操作技巧,可通过应对患者自身因素(如针对年龄、基础疾病、生活方式采取相应措施)和手术相关方面(如选择合适手术方式、精细操作)来降低复发风险。 影响疝气复发的因素 患者自身因素 年龄:儿童疝气患者,如果是婴幼儿,其身体处于生长发育阶段,组织修复能力相对较强,但如果手术方式选择不当或术后护理不佳等,仍有复发可能;而老年患者由于身体机能衰退,组织修复能力下降,同时常伴有慢性咳嗽、便秘等增加腹压的疾病,复发风险相对较高。例如,有研究发现老年疝气患者术后复发率高于中青年患者。 基础疾病:患有慢性阻塞性肺疾病的患者,长期咳嗽会导致腹压持续升高,这会显著增加疝气复发的几率;糖尿病患者由于血糖控制不佳时,伤口愈合能力会受到影响,也更容易出现复发情况。 生活方式:术后仍然保持不良生活方式的患者,如长期吸烟的人,烟草中的尼古丁等成分会影响血管收缩,不利于手术部位的血液供应和组织修复,容易复发;术后过早进行重体力劳动的患者,会使腹压突然升高,冲击手术部位,增加复发风险。 手术相关因素 手术方式:不同的疝气手术方式复发率有所差异。传统的开放式手术与腹腔镜手术相比,一般来说腹腔镜手术具有创伤小、对机体干扰小等优点,复发率相对较低,但这也不是绝对的,具体还与手术操作是否精细等有关;如果是疝修补材料选择不当,比如材料不符合患者自身情况等,也会增加复发风险。 手术操作技巧:手术中对疝环的处理是否彻底、修补是否牢固等操作细节都会影响复发率。如果疝环周围组织修补不严密,就为疝气复发留下隐患。 降低疝气复发风险的措施 对于患者自身因素的应对 年龄方面:儿童疝气术后要密切观察恢复情况,注意保持大便通畅等,减少腹压升高因素;老年患者除了积极治疗基础疾病外,要特别注意避免腹压升高的各种因素,如积极控制慢性咳嗽等。 基础疾病方面:患有慢性疾病的患者要积极治疗基础疾病,将血糖、肺功能等控制在相对良好的状态,比如糖尿病患者要严格遵循医嘱控制血糖,慢性阻塞性肺疾病患者要按照医生要求进行规范的治疗和康复锻炼等。 生活方式方面:术后患者要养成良好的生活方式,戒烟戒酒,在身体允许的情况下逐渐恢复适度的活动,但要避免过早进行重体力劳动等。 手术相关方面 选择合适手术方式:医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方式,比如对于适合腹腔镜手术的患者优先选择腹腔镜手术等。 精细手术操作:医生在手术过程中要精细操作,彻底处理疝环等部位,确保修补牢固,最大程度降低复发风险。 总之,疝气存在复发的可能性,通过注意患者自身因素的调整以及保证手术的规范等多方面措施,可以在一定程度上降低疝气复发的几率。

    2025-04-01 05:38:58
  • 慢性阑尾炎症状治疗有什么

    慢性阑尾炎症状不典型,有间断右下腹隐痛等,治疗分非手术和手术,非手术包括药物及生活方式调整,手术有适应证和方式,特殊人群如儿童、老年、女性患者各有注意事项。 一、慢性阑尾炎的症状 慢性阑尾炎的症状通常不太典型,主要表现为间断性右下腹隐痛或胀痛,疼痛程度一般较轻,可时重时轻。部分患者可能会出现消化不良、食欲减退等胃肠道症状。疼痛可因剧烈活动、饮食不节等因素诱发或加重。不同年龄、性别患者症状表现可能略有差异,儿童患者可能表述不清,更多表现为腹部不适、哭闹等;女性患者在月经周期等特殊时期可能症状有变化。 二、慢性阑尾炎的治疗 (一)非手术治疗 1.药物治疗:可使用抗生素控制炎症,如头孢类抗生素等,但需根据患者具体情况选择合适的抗生素,需考虑患者是否有药物过敏史等情况。对于儿童患者,使用抗生素更需谨慎,要充分评估药物风险。 2.生活方式调整:患者需注意休息,避免剧烈运动,保持规律的饮食习惯,避免暴饮暴食,尽量少吃辛辣、油腻等刺激性食物,以减少对肠道的刺激,降低阑尾炎发作的风险。不同年龄患者生活方式调整重点不同,儿童患者需要家长协助做好休息和饮食管理;老年患者则要更关注身体机能状况,合理安排生活节奏。 (二)手术治疗 1.手术适应证:对于诊断明确的慢性阑尾炎,尤其是经常发作、症状影响生活质量的患者,一般建议手术治疗。如患者有反复右下腹疼痛发作,经保守治疗效果不佳等情况。不同年龄患者手术风险和适应证把握略有不同,儿童患者手术需综合考虑其身体耐受能力等;老年患者要评估心肺功能等基础疾病情况。 2.手术方式:常见的手术方式有腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术。腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复快等优点,但对于一些复杂情况可能需要开腹手术。手术过程中要严格遵循无菌操作等原则,确保手术安全。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童患者 儿童慢性阑尾炎相对较难早期诊断,因为儿童表述不清,家长需密切关注儿童腹部情况,如出现不明原因的哭闹、腹部不适等要及时就医。在治疗过程中,非手术治疗时要谨慎使用药物,手术治疗要充分评估手术风险,术后要加强护理,注意切口愈合情况等。 (二)老年患者 老年慢性阑尾炎患者常合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗前要充分评估患者的全身状况,非手术治疗时要注意药物对其他基础疾病的影响,手术治疗风险相对较高,术后要密切观察生命体征变化,预防肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生。 (三)女性患者 女性患者在月经周期、妊娠期等特殊时期患慢性阑尾炎时要特别注意。月经周期时要考虑激素等因素对症状的影响;妊娠期患者治疗需更加谨慎,非手术治疗要权衡药物对胎儿的影响,手术治疗要考虑对妊娠的影响等。

    2025-04-01 05:37:49
  • 突然站起来小腹拉扯痛是怎么回事

    突然站起来时小腹拉扯痛可能由多种原因引起,包括肌肉痉挛或拉伤、肠道问题(如肠痉挛、肠粘连)、泌尿系统问题(如输尿管结石、膀胱炎)以及女性的妇科问题(如附件炎、卵巢囊肿蒂扭转),不同原因对应不同诱发因素及应对建议,如肌肉痉挛或拉伤多因腹部肌肉突然发力等,休息可缓解,持续不缓解需就医,肠道问题需注意相关诱因及就医排查,泌尿系统问题需注意多饮水等,女性妇科问题需注意相关卫生及定期复查等。 一、肌肉痉挛或拉伤 突然站起来时小腹拉扯痛可能是腹部肌肉痉挛或拉伤所致。腹部肌肉在突然发力或过度拉伸时易出现这种情况。比如长时间保持一种姿势后突然起身,腹部肌肉未适应快速的体位变化,就可能引发痉挛或拉伤,导致小腹拉扯痛。一般休息后可缓解,若疼痛持续不缓解或加重需就医。对于有久坐等不良生活方式的人群,更易出现此类情况,应注意适度运动,避免长时间保持同一姿势。 二、肠道问题 1.肠痉挛:肠道痉挛也可能导致突然站起来时小腹拉扯痛。肠道痉挛可由多种因素引起,如腹部受凉、饮食不当等。受凉会使肠道平滑肌收缩,饮食不当如进食过多生冷、刺激性食物,也可能刺激肠道引发痉挛。在儿童中,饮食不规律、腹部保暖不佳等是常见诱因,儿童出现这种情况时需注意观察饮食和腹部保暖情况,必要时就医排查。 2.肠粘连:有腹部手术史等情况的人可能存在肠粘连,突然站起来时肠道位置改变可能牵拉粘连部位,引起小腹拉扯痛。肠粘连是腹部手术等操作后常见的并发症,对于有腹部手术病史的人群,要留意术后恢复情况,出现异常腹痛及时就诊。 三、泌尿系统问题 1.输尿管结石:输尿管结石患者突然站起来时,结石可能移动,刺激输尿管,导致小腹拉扯痛。输尿管结石多与代谢、饮食等因素有关,男性和女性都可能发生,男性相对更常见一些。有泌尿系统结石病史的人要警惕这种情况,平时应注意多饮水,促进小结石排出,减少结石移动引发疼痛的风险。 2.膀胱炎:膀胱炎也可能导致小腹疼痛,在突然站起来时可能加重。膀胱炎常由细菌感染引起,女性由于解剖结构特点,更易患膀胱炎。女性要注意个人卫生,尤其是会阴部的清洁,预防膀胱炎的发生,出现相关症状及时就医检查尿液等明确诊断。 四、妇科问题(女性) 1.附件炎:女性附件炎也可能导致突然站起来时小腹拉扯痛。附件炎多由病原体感染引起,性生活不洁、宫腔操作等可能诱发。有妇科炎症病史的女性要积极治疗,注意性生活卫生和经期卫生,降低附件炎的发生风险。 2.卵巢囊肿蒂扭转:有卵巢囊肿的女性,突然站起来时可能因体位改变导致卵巢囊肿蒂扭转,引起剧烈小腹拉扯痛。这种情况较为危急,需及时就医处理。有卵巢囊肿的女性要定期复查,了解囊肿情况,出现突发剧烈腹痛要立即就医。

    2025-04-01 05:37:16
  • 男人脚肿是什么病

    男人脚肿可能由多种原因引起,如心力衰竭、肾脏疾病、肝脏疾病、营养不良、药物副作用、淋巴系统问题、静脉回流问题等。治疗方法因病因而异,包括药物治疗、手术治疗等。同时,可采取休息、穿着合适鞋子、饮食调整、避免诱因、定期复查等措施缓解脚肿。 1.心力衰竭:心脏无法有效泵血,导致血液在身体组织中积聚,引起脚肿。可能伴有呼吸困难、乏力等症状。建议及时就医,进行心脏相关检查,如心电图、超声心动图等。治疗可能包括药物治疗、心脏康复等。 2.肾脏疾病:肾脏功能异常导致体内水分潴留,可引起脚肿。还可能出现尿液异常、疲劳等症状。需要进行尿液检查、血液检查等,以确定具体的肾脏问题。治疗方法因病因而异,可能包括药物治疗、透析或肾移植等。 3.肝脏疾病:肝脏疾病可能导致白蛋白合成减少,引起水肿。同时可能伴有黄疸、腹痛等症状。进一步的检查如肝功能检查、腹部超声等有助于诊断。治疗将根据肝脏疾病的类型进行,可能包括药物治疗、手术或肝移植等。 4.营养不良:缺乏某些营养素,如蛋白质,可能导致水肿。均衡饮食对于预防和治疗水肿很重要。 5.药物副作用:某些药物可能引起脚肿,如降压药、非甾体抗炎药等。如果怀疑药物引起的脚肿,应咨询医生是否需要调整药物。 6.淋巴系统问题:淋巴系统堵塞或疾病可能导致淋巴液回流受阻,引起脚肿。可能伴有皮肤增厚、色素沉着等症状。进一步的检查如淋巴管造影等可以帮助诊断。治疗方法包括物理治疗、手术等。 7.静脉回流问题:静脉瓣膜功能不全或深静脉血栓等问题可能导致静脉血液回流不畅,引起脚肿。可能伴有疼痛、静脉曲张等症状。医生可能会建议进行静脉超声等检查。治疗方法包括穿着医用弹力袜、药物治疗或手术治疗。 8.其他原因:其他原因如甲状腺功能减退、过敏反应、关节炎等也可能导致脚肿。 如果男人出现脚肿,应及时就医,进行全面的身体检查和评估。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。同时,以下措施也有助于缓解脚肿: 1.休息:避免长时间站立或坐着,尽量抬高脚部,促进血液回流。 2.穿着合适的鞋子:选择舒适、宽松的鞋子,避免穿高跟鞋或过紧的鞋子。 3.饮食调整:保持低盐饮食,避免过度饮水。 4.避免诱因:尽量避免长时间站立、久坐、过度劳累等。 5.定期复查:按照医生的建议定期进行复查,监测病情变化。 需要注意的是,不同原因引起的脚肿可能需要不同的治疗方法。在治疗过程中,应遵循医生的建议,按时服药、定期复查,并注意个人生活方式的调整。如果脚肿持续不缓解或伴有其他不适症状,应及时就医复诊。此外,对于老年人、患有慢性疾病的人群或特殊人群,如孕妇、糖尿病患者等,脚肿可能需要更密切的关注和特殊的处理。

    2025-04-01 05:36:48
  • 急性阑尾炎引起原因

    急性阑尾炎的病因主要包括阑尾管腔阻塞和细菌入侵。阑尾管腔阻塞常见淋巴滤泡增生(儿童及青少年多见)、粪石阻塞(成年人常见)、异物寄生虫等;细菌入侵包括肠道细菌感染(肠道常驻细菌侵入引发炎症,肠道基础疾病者易发生,儿童肠道菌群脆弱易波及)和手术或其他操作相关感染(腹部手术等操作不当或器械污染可致阑尾感染,术后患者尤其是老年人风险增加)。 一、阑尾管腔阻塞 1.淋巴滤泡增生: 这是急性阑尾炎最常见的病因。在儿童及青少年中较为多见,阑尾黏膜下层有丰富的淋巴滤泡,当人体受到感染等刺激时,淋巴滤泡会增生,尤其是在上呼吸道感染等情况下,淋巴细胞反应性增生,可导致阑尾管腔阻塞。例如,有研究发现,在急性阑尾炎患者中,约60%是由于淋巴滤泡增生引起阑尾管腔阻塞所致。 年龄方面,儿童的淋巴组织相对更为活跃,所以儿童患急性阑尾炎因淋巴滤泡增生导致管腔阻塞的比例可能相对较高。 2.粪石阻塞: 多发生于成年人。阑尾腔内有粪石形成,粪石可堵塞阑尾腔,使阑尾黏膜分泌的黏液排出受阻,腔内压力升高,进而影响阑尾的血液循环,导致阑尾炎症的发生。粪石的形成与饮食结构等因素有关,长期进食少纤维、高油腻食物的成年人,更容易形成粪石。 生活方式上,长期久坐、缺乏运动的成年人,胃肠蠕动相对缓慢,也增加了粪石形成并阻塞阑尾管腔的风险。 3.异物、寄生虫等: 阑尾腔内可存在蛔虫、食物残渣、阑尾本身的息肉、肿瘤等异物,这些异物可引起阑尾管腔阻塞。例如,肠道蛔虫有时可钻入阑尾腔,导致管腔阻塞,引发急性阑尾炎。寄生虫感染在卫生条件较差的地区相对更易发生,而不同年龄人群都可能受到影响,但儿童由于卫生习惯相对较差,接触寄生虫的机会可能更多。 二、细菌入侵 1.肠道细菌感染: 当阑尾管腔阻塞后,阑尾腔内的细菌繁殖加快。肠道内的常驻细菌,如大肠杆菌、肠球菌等可趁机侵入阑尾壁,引起阑尾的炎症反应。例如,大肠杆菌可产生内毒素等物质,损伤阑尾黏膜,进而引发感染性炎症。 对于有肠道基础疾病的人群,如肠炎患者,肠道内细菌的平衡被打破,更容易导致阑尾腔细菌感染引发急性阑尾炎。而且不同年龄人群肠道菌群的组成有所不同,儿童的肠道菌群相对脆弱,在发生肠道感染等情况时,更易波及阑尾导致炎症。 2.手术或其他操作相关感染: 在一些腹部手术过程中,如果操作不当,可能将肠道细菌带入阑尾周围,引起阑尾感染。此外,胃肠道内镜检查等操作也可能因器械污染等原因导致阑尾感染。对于接受过腹部手术的患者,尤其是阑尾附近手术的患者,发生急性阑尾炎的风险可能增加。不同年龄的患者在术后发生感染的风险有所不同,老年人术后恢复相对较慢,发生感染的可能性相对较高。

    2025-04-01 05:36:16
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