陆巍

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:普外科良恶性疾病的诊断、包括消化道良恶性肿瘤、内镜微创或腹腔镜的微创治疗、及胆道疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
陆巍,男,上海交通大学医学院附属新华医院,普外科,副主任医师。展开
个人擅长
普外科良恶性疾病的诊断、包括消化道良恶性肿瘤、内镜微创或腹腔镜的微创治疗、及胆道疾病的治疗。展开
  • 抽筋和拉伤的区别

    抽筋是肌肉突然不自主强直收缩,多因疲劳、电解质紊乱等引起,有局部僵硬疼痛等症状,通过症状和病史诊断,发作时拉伸按摩等处理,预防要热身、补电解质等;拉伤是肌肉或肌腱过度拉长收缩致损伤,运动中易发生,有疼痛肿胀等症状,靠体格检查和影像学诊断,早期用RICE原则处理,预防要热身、掌握正确技巧等,不同人群各有特点。 拉伤:通常是肌肉或肌腱过度被拉长或收缩而造成的损伤,多发生在运动过程中,如运动前热身不充分、运动姿势不当、肌肉突然猛烈收缩或被过度牵拉等情况,比如篮球运动中急停变向时可能导致腿部肌肉拉伤。 症状表现 抽筋:局部肌肉突发僵硬、疼痛,触摸可感觉到紧绷的条索状肌肉,持续时间可短至几秒,长至数分钟,缓解后可能仍有局部酸痛感。不同年龄人群都可能发生抽筋,儿童可能因生长发育快、缺钙等原因出现腿部抽筋;老年人则可能因肌肉功能减退、血液循环差等因素更易抽筋。 拉伤:受伤部位疼痛较为明显,活动时疼痛加剧,可能伴有肿胀、淤血,受伤部位活动受限,比如腿部肌肉拉伤后行走、屈伸困难。不同性别在运动时都可能发生拉伤,有不同运动习惯的人群发生概率不同,长期缺乏运动者突然进行高强度运动时更易拉伤。 诊断与鉴别 抽筋:主要通过症状表现结合病史等进行诊断,一般通过询问诱发因素、发作情况等,若没有明显的组织结构损伤,肌电图等检查可能无特异性异常。 拉伤:需要通过体格检查、影像学检查等辅助诊断,体格检查可发现受伤部位压痛、肿胀等,影像学检查如超声、MRI等可明确肌肉、肌腱损伤的程度、范围等,以区分是轻度拉伤还是严重撕裂等情况。 处理与预防 抽筋 处理:发作时可轻轻拉伸痉挛肌肉并按摩,如小腿抽筋可伸直腿,勾脚尖等,同时补充丢失的电解质,若频繁抽筋需就医排查病因。 预防:运动前充分热身,运动中适当补充水分和电解质,避免过度疲劳,注意保暖,尤其是寒冷环境下运动时。不同年龄人群预防措施有差异,儿童要保证钙等营养摄入,老年人要注意保暖、适度运动维持肌肉功能等。 拉伤 处理:早期可采取RICE原则,即休息(Rest)、冰敷(Ice)、加压包扎(Compression)、抬高患肢(Elevation),之后根据恢复情况进行康复训练等。 预防:运动前充分热身,掌握正确运动姿势和技巧,避免肌肉突然猛烈收缩或过度牵拉,逐渐增加运动强度和运动量,减少拉伤发生风险。不同性别、不同运动项目人群预防重点不同,比如篮球运动员要注重下肢肌肉的热身和力量训练来预防拉伤。

    2025-04-01 05:29:40
  • 脂肪瘤的治疗方法是什么

    脂肪瘤的治疗方法包括观察等待和手术切除。观察等待适用于较小、无症状且生长缓慢不影响外观和功能的脂肪瘤;手术切除适用于较大、有不适症状、影响美观或怀疑恶变的脂肪瘤。特殊人群有不同注意事项,儿童患脂肪瘤倾向密切观察,老年人需综合评估全身状况,女性关注外观影响,有基础疾病人群要先评估控制基础疾病再决定治疗方案。 一、观察等待 对于较小且无症状的脂肪瘤,尤其是那些生长缓慢、不影响外观和功能的情况,医生可能会建议观察等待。因为部分脂肪瘤可能长期稳定,不会对健康造成明显影响。例如,一些直径小于1厘米且无任何不适的脂肪瘤,在定期复查过程中若没有明显变化,可暂时不进行干预。 二、手术切除 适用情况:当脂肪瘤较大(直径通常大于1厘米)、有疼痛等不适症状、影响美观或怀疑有恶变可能时,手术切除是主要的治疗方法。手术可以完整去除脂肪瘤,达到根治的目的。 手术过程:一般在局部麻醉下进行,医生会沿皮纹方向做切口,将脂肪瘤完整切除。对于较大的脂肪瘤,可能需要做较长的切口,但会尽量美观。术后需要对切除的脂肪瘤进行病理检查,以明确其性质。 特殊人群注意事项 儿童:儿童患脂肪瘤相对较少,若儿童出现脂肪瘤,由于其身体处于生长发育阶段,手术需谨慎考虑。对于较小的无症状脂肪瘤,更倾向于密切观察,因为儿童的身体对手术的耐受和恢复情况与成人不同,尽量避免过早进行手术干预。如果考虑手术,要选择合适的时机,并充分评估手术风险。 老年人:老年人患脂肪瘤时,要综合考虑其全身健康状况。如果脂肪瘤较小且无症状,需评估老年人的心肺功能等基础疾病情况,再决定是否进行手术。因为老年人可能合并多种基础疾病,手术风险相对较高,对于一些身体状况较差、无法耐受手术的老年人,仍以观察为主。 女性:女性患者若脂肪瘤生长在乳房等特殊部位,除了考虑治疗效果外,还需关注对外观的影响。在选择手术方式时,会更注重手术切口的美观性,尽量减少对外观的影响。同时,要考虑女性的激素水平等因素对脂肪瘤的可能影响,但目前尚无明确证据表明激素水平对脂肪瘤的发生发展有直接的、可干预的决定性作用。 有基础疾病人群:对于患有糖尿病、心脏病等基础疾病的患者,在考虑脂肪瘤治疗时,要先对基础疾病进行评估和控制。例如,糖尿病患者血糖控制不佳时进行手术,会增加伤口感染等并发症的风险,所以需要将血糖控制在相对稳定的范围内再考虑手术;心脏病患者要评估手术对心脏功能的影响,必要时在心脏科医生的参与下决定治疗方案。

    2025-04-01 05:29:17
  • 拉伤是热敷还是冷敷

    拉伤后急性期(24-48小时内)冷敷可减轻肿胀疼痛,亚急性期及恢复期(48小时后)热敷促进血液循环利于修复,不同拉伤情况处理不同,肌肉拉伤轻度按规律处理,严重需就医,韧带拉伤按规律且严重需特殊处理,康复中注意人群差异。 冷敷:拉伤后局部组织会出现损伤性炎症反应,血管扩张、通透性增加,会有肿胀、疼痛等表现。此时进行冷敷,可使局部血管收缩,减少局部血流量,减轻局部充血,抑制神经的感觉功能,从而达到减轻肿胀、缓解疼痛的效果。例如,有研究表明,冷敷能够降低受伤部位的温度,减缓组织代谢,减少炎性介质的释放,对急性拉伤后的肿胀和疼痛有明显的缓解作用。一般可使用冰袋或冷毛巾,每次冷敷15-20分钟,每隔2-3小时冷敷一次。对于儿童患者,由于其皮肤较为娇嫩,冷敷时要注意控制冷敷时间和冰袋与皮肤的距离,避免冻伤。 亚急性期及恢复期(48小时后): 热敷:48小时后,局部出血和渗出基本趋于稳定,此时热敷可以促进局部血液循环,加快淤血和渗出液的吸收,促进组织的修复和再生。热敷能够使血管扩张,血流速度加快,为受伤组织带来更多的营养物质和氧气,加速代谢产物的清除。比如,热敷可以改善拉伤肌肉周围的血液循环,有助于受损肌肉纤维的修复。热敷的温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-30分钟,可每天热敷2-3次。对于老年患者,由于其血液循环相对较慢,热敷时要注意温度不宜过高,避免烫伤皮肤,同时热敷时间也不宜过长。 不同拉伤情况的具体处理 肌肉拉伤:如果是轻度肌肉拉伤,急性期按照上述冷敷方法处理,亚急性期及恢复期进行热敷;如果是较为严重的肌肉拉伤,除了遵循热敷冷敷的时间规律外,还需要及时就医,可能需要进行进一步的检查和治疗,如制动、康复训练等。对于运动员等特殊人群的肌肉拉伤,在恢复期的热敷后,要逐步进行科学的康复训练,以恢复肌肉的力量和柔韧性,但训练要循序渐进,避免再次拉伤。 韧带拉伤:韧带拉伤的急性期同样先冷敷,减轻肿胀和疼痛,48小时后根据恢复情况考虑热敷。韧带拉伤相对复杂,严重的韧带拉伤可能需要固定等处理。在康复过程中,热敷可以辅助促进韧带周围组织的血液循环,帮助韧带修复,但要在医生的指导下进行,根据韧带拉伤的程度制定个性化的康复方案。对于女性患者,如果是运动导致的韧带拉伤,要注意在康复期间调整运动方式和强度,避免因身体柔韧性、力量等方面的性别差异导致恢复不佳或再次受伤。

    2025-04-01 05:26:48
  • 急性阑尾炎护理措施

    涵盖术前、术后护理及健康指导。术前需病情观察、合理体位活动与饮食护理;术后要注意体位活动、伤口、引流管护理及并发症观察处理;健康指导包括饮食、休息活动及复诊指导,全面保障患者康复。 体位与活动:患者宜取半卧位,以减轻腹壁张力,缓解疼痛。指导患者避免剧烈活动,防止阑尾炎穿孔。老年患者本身活动能力相对较弱,更要注意协助其适当翻身等,避免因长时间卧床导致并发症。 饮食护理:拟手术治疗者暂禁食禁饮,必要时胃肠减压。对于婴幼儿患者,要保证其营养摄入的途径和量合适,若需禁食,要通过静脉补充足够的液体和营养。 术后护理 体位与活动:患者麻醉清醒、血压平稳后取半卧位。鼓励患者早期活动,促进胃肠蠕动恢复,预防肠粘连,一般术后6小时可在床上翻身,24小时后可床边活动,逐渐增加活动量。儿童患者术后活动要根据其年龄和恢复情况适度引导,比如较小的儿童可由家长协助进行床上肢体活动。 伤口护理:保持伤口敷料清洁干燥,观察有无渗血、渗液及红肿、压痛等感染征象。若为化脓性阑尾炎等污染手术,更要加强伤口观察。对于肥胖患者,要注意伤口脂肪液化等情况的排查。 引流管护理:若有腹腔引流管,要妥善固定,保持引流管通畅,观察引流液的颜色、量、性质并记录。小儿患者的引流管要特别注意固定牢固,防止牵拉脱出。 并发症观察与护理 出血:观察患者有无面色苍白、血压下降、腹痛等内出血表现,以及腹腔引流管有无鲜血引出。 切口感染:是术后常见并发症,注意保持切口清洁,按时换药,若发生感染,及时处理。对于糖尿病患者,术后切口感染风险较高,要加强血糖控制和切口护理。 腹腔脓肿:观察患者有无发热、腹痛、腹部包块等,若发生要配合医生进行相应处理,如引流等。 肠粘连:鼓励患者早期活动,观察有无腹痛、腹胀、呕吐等肠梗阻表现,一旦发生,按肠梗阻常规护理。 健康指导 饮食指导:告知患者术后逐渐恢复饮食,从流质、半流质过渡到普食,选择易消化、富含营养的食物,避免辛辣、油腻、刺激性食物。对于儿童患者,要注意饮食的营养均衡和易消化,根据其生长发育阶段合理调整饮食结构。 休息与活动:指导患者保证充足休息,适当进行活动,逐渐增加活动量,避免剧烈运动和重体力劳动。老年患者要根据自身身体状况选择合适的活动方式,如散步等。 复诊指导:告知患者若出现腹痛、发热等不适及时复诊。儿童患者家长要密切关注孩子术后恢复情况,有异常及时就医。

    2025-04-01 05:26:25
  • 脂肪瘤满腿都是

    脂肪瘤是由成熟脂肪细胞构成的良性软组织肿瘤有相关分布特征及发病因素,诊断靠体格检查与影像学检查,治疗分手术切除(影响美观、压迫不适或怀疑恶变时采用,范围广可分次手术)和观察随访(数量多体积小无症状时定期评估),特殊人群如儿童需谨慎选手术时机、老年要全面评估基础病等、女性需心理支持及兼顾美观、合并基础病史者多学科会诊制定个性化方案。 一、脂肪瘤的定义与基本特征 脂肪瘤是由成熟脂肪细胞构成的良性软组织肿瘤,满腿分布时表现为腿部出现多个或大片质地柔软、边界清晰的皮下肿块,通常生长缓慢,一般无明显疼痛等不适症状,但因数量及体积影响可能造成肢体外观改变或活动受限,其发病可能与遗传易感性、脂肪代谢紊乱等因素相关。 二、诊断评估手段 1.体格检查:医生通过触诊可初步判断肿块为脂肪瘤特征,肿块多呈分叶状、活动度较好。2.影像学检查:超声检查是首选,能清晰显示脂肪瘤的位置、大小及内部回声情况,明确满腿脂肪瘤的分布范围;磁共振成像(MRI)可更精准区分脂肪瘤与其他软组织病变,进一步辅助诊断。 三、治疗策略选择 1.手术切除:当满腿脂肪瘤影响美观、导致局部压迫不适或怀疑恶变时,手术切除为主要治疗方式。手术需完整切除脂肪瘤组织,对于范围广泛的情况可能需分次手术,术中遵循无菌操作原则以降低感染风险。2.观察随访:若满腿脂肪瘤数量多、体积小且无明显症状,可选择定期观察,一般每3-6个月通过超声等检查评估脂肪瘤大小、形态变化,若出现快速增大、疼痛等异常及时干预。 四、特殊人群注意事项 1.儿童群体:儿童满腿脂肪瘤相对少见,发现后需及时就医,因儿童手术耐受力及术后恢复与成人不同,医生会优先评估手术对儿童生长发育的影响,谨慎选择手术时机,非必要情况避免过早手术。2.老年群体:老年人常合并基础疾病,如糖尿病、心血管疾病等,手术前需全面评估心肺功能、血糖血脂等指标,确保手术安全,术后加强切口护理预防感染,指导其适度康复活动促进恢复,同时密切监测脂肪瘤复发情况。3.女性群体:女性患者若满腿脂肪瘤影响美观可能产生心理压力,医护人员需给予心理支持,手术选择时兼顾美观与治疗效果,减少对外观的过度影响。4.合并基础病史者:若患者合并肝脏疾病、肾脏疾病等,手术前需多学科会诊,综合评估手术对整体健康的影响,制定个性化治疗方案,优先考虑对基础疾病影响较小的治疗方式。

    2025-04-01 05:25:18
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