真菌感染真菌瘤问

真菌瘤由真菌感染致局部组织团块状增生，发生多与免疫低下人群相关，真菌定植繁殖引发，局部常现肿块等表现且全身症状相对不典型，诊断可通过组织病理学检查、真菌培养、影像学，治疗主要用抗真菌药物并考虑患者基础状况，儿童用药需谨慎、老年人用要监测肝肾功能、免疫抑制人群要调基础病及观察病情。

一、定义与病因

真菌瘤是由真菌感染导致局部组织形成团块状增生病变，其发生多与机体免疫功能状态相关，如长期应用免疫抑制剂、患有艾滋病、糖尿病未良好控制等免疫低下人群易罹患，真菌在局部组织定植、繁殖引发组织反应形成团块结构。

二、临床表现

局部表现：常表现为局部肿块，可伴有疼痛、红肿，若病变累及皮肤，可见皮肤隆起、色泽改变等；若累及深部组织，可能出现相应部位的不适或功能受限。

全身表现：若真菌瘤累及内脏，可能出现该器官相关功能障碍表现，如累及肺部可出现咳嗽、咯血等，累及中枢神经系统可出现头痛、意识障碍等，但全身症状相对不典型，多由局部病变进展引发。

三、诊断方法

组织病理学检查：通过活检获取病变组织，显微镜下可见真菌菌丝或孢子，是明确诊断的重要依据，可确定真菌种类及组织侵袭情况。

真菌培养：对病变组织或体液进行培养，能分离出致病真菌，明确菌种，为后续抗真菌治疗提供依据。

影像学检查：如CT、MRI等，可发现局部占位性病变，帮助判断病变范围及与周围组织的关系。

四、治疗原则

主要采用抗真菌药物治疗，根据致病真菌种类选择合适药物，例如侵袭性曲霉病可选用伏立康唑等抗真菌药物。治疗过程中需充分考虑患者基础状况，如儿童免疫功能未完善，用药需谨慎，优先考虑非药物干预基础上的合理用药；老年人肝肾功能减退，用药时需监测肝肾功能；免疫抑制人群需积极调整免疫状态，控制基础疾病以优化治疗效果。

五、特殊人群注意事项

儿童：儿童免疫功能尚未健全，发生真菌感染真菌瘤时，抗真菌药物选择需格外谨慎，优先采用非药物干预措施改善局部及全身状况，用药需严格遵循儿科安全用药原则，避免使用不适合儿童的药物。

老年人：老年人常伴有肝肾功能减退，使用抗真菌药物时应密切监测肝肾功能指标，根据检查结果调整用药方案，同时关注基础疾病对药物代谢的影响。

免疫抑制人群：需积极治疗基础疾病以提升免疫功能，如调整免疫抑制剂使用方案等，在抗真菌治疗过程中，密切观察病情变化及药物不良反应，及时优化治疗策略。