陆巍

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:普外科良恶性疾病的诊断、包括消化道良恶性肿瘤、内镜微创或腹腔镜的微创治疗、及胆道疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
陆巍,男,上海交通大学医学院附属新华医院,普外科,副主任医师。展开
个人擅长
普外科良恶性疾病的诊断、包括消化道良恶性肿瘤、内镜微创或腹腔镜的微创治疗、及胆道疾病的治疗。展开
  • 扣完肚脐肚子疼怎么办

    扣完肚脐肚子疼可能由局部刺激致轻微不适、引发肠道痉挛、局部感染等原因引起,儿童因好奇心强且皮肤屏障弱需家长加强看护,成年人有不良抠肚脐习惯也易出现问题,出现后要据情况采取对应措施,不同人群依自身特点护理观察,若症状持续不缓解或有异常应及时就医。 一、扣完肚脐肚子疼的可能原因及处理措施 (一)局部刺激导致的轻微不适 原因:肚脐部位皮肤较薄且神经相对敏感,扣肚脐时可能会对局部皮肤和神经产生刺激,引起短暂的肚子疼,这种情况通常刺激较轻。 处理:首先停止继续刺激肚脐,可尝试轻柔地用温毛巾热敷肚脐部位,温度不宜过高,以皮肤能耐受为准,每次热敷10-15分钟,通过温热刺激可能缓解因刺激引起的不适。对于儿童来说,家长要格外注意避免其再次扣肚脐,因为儿童皮肤更娇嫩,更容易受到损伤。 (二)引发肠道痉挛 原因:过度扣肚脐可能会影响到肠道的神经反射,导致肠道痉挛,从而引起肚子疼。 处理:可以让患者采取舒适的体位,如平卧,然后轻轻按摩腹部,以肚脐为中心,顺时针方向缓慢按摩,每次按摩10-15分钟,帮助缓解肠道痉挛。如果是儿童,家长按摩时力度要轻柔,避免加重不适。同时,要注意保暖,尤其是腹部,避免受凉加重肠道痉挛。 (三)局部感染风险 原因:扣肚脐时如果指甲等物品损伤了肚脐部位的皮肤,就可能导致细菌等病原体侵入,引起局部感染,进而出现肚子疼,还可能伴有局部红肿、渗液等表现。 处理:如果发现肚脐局部有红肿等感染迹象,应使用碘伏等温和的消毒剂轻轻擦拭肚脐周围皮肤进行消毒,每天2-3次。但要注意,对于儿童,使用碘伏消毒时要避免儿童误触眼睛等敏感部位。如果肚子疼持续不缓解或者出现发热等全身感染症状,应及时就医。 二、不同人群的特殊情况及注意事项 (一)儿童 原因分析:儿童好奇心强,更易无意识扣肚脐,且儿童皮肤屏障功能相对较弱,扣肚脐后更易出现皮肤损伤和感染,进而引起肚子疼。 注意事项:家长要加强对儿童的看护,给儿童勤剪指甲,防止儿童因指甲划伤肚脐皮肤。当儿童扣完肚脐肚子疼时,除了上述一般处理外,更要密切观察儿童的精神状态、肚脐局部情况等。如果儿童肚子疼哭闹不止,或者肚脐局部出现明显红肿、化脓等情况,要及时带儿童到儿科就诊。 (二)成年人 原因分析:成年人如果有不良的抠肚脐习惯,也可能因上述各种原因导致肚子疼,比如本身皮肤卫生状况不佳等情况增加感染风险。 注意事项:成年人要养成良好的卫生习惯,不要随意抠肚脐。当出现扣完肚脐肚子疼时,可先按上述一般方法处理,如果自己判断不清情况或者症状持续不缓解,也应及时就医,尤其是本身有基础疾病的成年人,如糖尿病患者等,感染后更易加重病情。 总之,扣完肚脐肚子疼后要根据具体情况采取相应措施,同时不同人群要依据自身特点进行适当的护理和观察,以保障身体健康。

    2025-11-27 13:04:09
  • 很多脂肪瘤一定要做手术吗

    很多脂肪瘤不一定要做手术,其一般由成熟脂肪细胞构成,可发于身体有脂肪部位。体积小无症状及特殊部位不宜手术的可观察随访;体积大产生压迫症状、影响美观且患者强烈愿去除的需手术。儿童、老年人、女性有不同注意事项,需综合脂肪瘤大小、部位、有无症状及患者具体情况判断。 一、脂肪瘤的一般情况 脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤,由成熟脂肪细胞构成,可发生于身体有脂肪的任何部位。 二、无需手术的情况及原因 体积较小且无症状:若脂肪瘤体积非常小,直径通常在1厘米以内,且没有引起任何不适症状,如局部疼痛、压迫周围组织导致功能障碍等,这种情况下可以选择观察随访。因为较小的脂肪瘤生长极为缓慢,对身体健康通常不会造成明显影响。例如,一些体检偶然发现的小脂肪瘤,长时间观察其大小、形态等并无明显变化。 特殊部位不宜手术:对于长在重要脏器周围、深部组织等特殊部位的脂肪瘤,手术切除风险较高。比如长在颈部大血管附近的脂肪瘤,手术操作难度大,容易损伤血管等重要结构,导致严重并发症,此时一般不考虑手术,而是继续密切观察脂肪瘤的变化。 三、需要手术的情况 体积较大产生压迫症状:当脂肪瘤体积逐渐增大,直径超过3厘米甚至更大,压迫到周围的神经、血管、脏器等,引起相应的症状,如局部疼痛、肢体麻木、脏器功能受影响等,这时候通常需要手术切除来解除压迫,缓解症状。例如,肩部较大的脂肪瘤压迫神经,导致上肢麻木、无力,影响日常活动,就需要手术治疗。 影响美观且患者有强烈去除意愿:如果脂肪瘤长在暴露部位,如面部、手部等,严重影响外观,患者强烈要求去除,在充分评估手术风险后,也可以考虑手术切除。 四、不同人群的注意事项 儿童:儿童的脂肪瘤相对较少见,若发现儿童有脂肪瘤,需要密切观察其生长速度。因为儿童处于生长发育阶段,对于体积较小、无明显症状的儿童脂肪瘤,更倾向于观察。如果是婴幼儿的脂肪瘤,由于其身体机能和耐受手术能力与成人不同,手术需更加谨慎评估,优先考虑非手术的观察方式,除非脂肪瘤出现快速增大等异常情况。 老年人:老年人常伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病、心脏病等。对于老年脂肪瘤患者,需要综合评估身体状况。如果脂肪瘤需要手术,要在控制好基础疾病的前提下进行手术,术后要加强护理,密切观察伤口恢复情况以及基础疾病的变化。同时,老年患者的脂肪瘤观察时也不能放松,如果出现异常变化也要及时处理。 女性:女性的脂肪瘤处理原则与其他人群类似,但需要考虑特殊时期,如孕期。孕期发现的脂肪瘤,一般在孕期先观察,因为手术可能会对孕期造成影响,如刺激子宫引起宫缩等。非孕期的女性脂肪瘤处理则根据上述一般原则进行。 总之,很多脂肪瘤不一定需要做手术,要根据脂肪瘤的大小、部位、有无症状以及患者的具体情况等多方面因素综合判断。

    2025-11-27 13:03:00
  • 囊肿不能吃什么东西

    高盐食物会致体内水钠潴留可能不利囊肿患者;辛辣刺激性食物会刺激胃肠道对囊肿患者间接不利;酒精类饮品加重肝脏负担可能不利囊肿患者,儿童绝不能接触酒精;高脂肪食物致血脂升高可能影响囊肿周围组织血液供应,对不同年龄人群均有不良影响。 一、高盐食物 影响机制:高盐饮食会导致体内水钠潴留,可能加重囊肿周围组织的水肿情况,对于一些本身存在囊肿的患者,可能会间接影响囊肿相关的局部微环境。例如,有研究发现,高盐摄入会使肾脏局部的内环境发生改变,对于肾囊肿患者可能会有不利影响。 具体食物举例:咸菜、咸鱼、咸肉等腌制食品,这类食物中盐分含量极高。对于不同年龄人群,比如儿童,长期摄入高盐食物不仅对囊肿可能有不良影响,还会影响孩子的肾脏发育等;对于成年人,也会增加肾脏等器官的代谢负担。 二、辛辣刺激性食物 影响机制:辛辣刺激性食物如辣椒、花椒、芥末等,可能会刺激胃肠道,引起胃肠道的不适反应,间接影响身体的整体状态。对于囊肿患者,胃肠道的不适可能会干扰身体的营养吸收等情况,虽然目前没有直接针对囊肿与辛辣食物关系的大规模研究,但从整体健康角度考虑,对囊肿患者不利。 不同人群影响:儿童的胃肠道比较娇嫩,食用辛辣刺激性食物更容易引起胃肠道的刺激症状,如腹痛、腹泻等,进而影响身体对营养的摄取;成年人长期食用辛辣刺激性食物也可能会导致胃肠道功能紊乱,不利于身体健康,对于囊肿患者来说也可能会有间接的不良影响。 三、酒精类饮品 影响机制:酒精需要通过肝脏代谢,会加重肝脏的负担。对于有肝囊肿等情况的患者,肝脏负担加重可能会影响肝脏的正常功能,而且酒精本身对身体的多个系统都有不良影响,可能会干扰身体的内环境稳定,对囊肿的发展可能有潜在的不良作用。例如,长期大量饮酒的人群,肝脏疾病的发生率会增加,而肝囊肿患者如果同时大量饮酒,可能会加速肝脏病变的进程。 特殊人群情况:儿童绝对不能接触酒精类饮品,因为儿童的各个器官发育尚未成熟,酒精对儿童的肝、脑等器官都会造成严重损害;成年人如果有囊肿相关疾病,也应该严格限制酒精摄入,尤其是本身肝脏、肾脏等有囊肿病变的人群,更要注意避免酒精刺激。 四、高脂肪食物 影响机制:高脂肪食物如油炸食品、肥肉等,摄入过多会导致血脂升高。对于囊肿患者,血脂升高可能会影响血液循环,进而影响囊肿周围组织的血液供应等情况。例如,肾囊肿患者如果血脂过高,可能会影响肾脏局部的血液微循环,对囊肿的发展可能有一定影响。 不同年龄人群影响:儿童长期摄入高脂肪食物容易导致肥胖等问题,肥胖会增加身体的代谢负担,对身体各个器官都有不良影响,对于有囊肿倾向的儿童来说,可能会加重相关风险;成年人长期高脂肪饮食也会增加心血管疾病等的发生风险,对于囊肿患者也会有间接的不利影响。

    2025-11-27 13:01:29
  • 为什么肚脐眼有臭味和分泌物

    肚脐眼有臭味和分泌物的原因包括正常生理现象(局部皮肤褶皱易积聚污垢皮脂等被细菌分解)、局部感染(细菌或真菌感染致炎症反应出现分泌物异味)、卫生习惯不佳(长期不清洁致污垢积聚),不同人群有不同相关情况及注意事项,儿童需轻柔清洁出现异常及时就医,成年人要养成良好卫生习惯控制感染,特殊病史人群要注意清洁卫生控制基础疾病出现异常及时就医。 正常生理现象 人体肚脐眼是胚胎发育过程中脐带脱落的遗迹,局部皮肤有一些褶皱,容易积聚污垢、皮脂等物质。正常情况下这些物质若未及时清理,时间久了就可能会被细菌分解,产生臭味和分泌物。例如,皮肤的皮脂腺会分泌皮脂,加上日常接触到的灰尘等,就可能在肚脐眼内形成一些混合的物质。 局部感染 细菌感染:当局部皮肤屏障功能受损时,比如经常用手搔抓肚脐眼、局部皮肤有微小破损等情况,细菌容易侵入。常见的如金黄色葡萄球菌等细菌在肚脐眼内繁殖,引发炎症反应,导致出现较多的分泌物,并且伴有臭味。研究表明,皮肤表面的细菌种类繁多,在局部环境适宜时就可能导致感染相关表现。 真菌感染:如果局部环境潮湿,也可能滋生真菌,引起真菌感染。比如长时间处于多汗的状态,或者局部清洁后没有及时擦干,就为真菌的生长提供了条件。真菌感染时也会出现分泌物增多,伴有异味等情况。 卫生习惯不佳 长期不清洁肚脐眼,会使污垢等积聚,进而导致臭味和分泌物产生。例如,一些人很少清洗肚脐眼,随着时间推移,污垢越积越多,就会出现上述情况。不同年龄、性别人群都可能因为卫生习惯问题出现这种情况,比如儿童如果家长没有帮助其做好肚脐眼的清洁,也容易出现类似问题;成年男性和女性都可能因为忽视肚脐眼清洁而出现这种状况。 不同人群的相关情况及注意事项 儿童 儿童的皮肤比较娇嫩,好奇心强可能会搔抓肚脐眼,家长要注意帮助儿童清洁肚脐眼。清洁时动作要轻柔,使用温水轻轻擦拭,避免损伤儿童皮肤。如果儿童肚脐眼出现明显红肿、分泌物增多且有臭味加重等情况,要及时就医,因为儿童免疫力相对较低,感染可能更容易扩散。 成年人 成年人如果平时生活中不注意肚脐眼清洁,就容易出现这种情况。对于成年男性和女性来说,要养成良好的卫生习惯,定期清洁肚脐眼,但要注意避免过度清洁,以免损伤皮肤。如果是因为局部感染导致的臭味和分泌物,要根据感染类型进行相应处理,细菌感染可能需要局部使用一些外用的抗菌药物(但需在医生指导下使用),真菌感染则可能需要抗真菌药物。 特殊病史人群 有糖尿病等基础疾病的人群,由于血糖控制不佳时免疫力会受到影响,更容易出现局部感染等情况,所以这类人群要特别注意保持肚脐眼的清洁卫生,积极控制基础疾病。如果肚脐眼出现异常情况,要及时就医,因为基础疾病可能会影响感染的恢复等情况。

    2025-11-27 12:59:59
  • 活检为管状腺瘤怎么治疗

    管状腺瘤主要以内镜下治疗为主,较小的用EMR,较大的符合条件用ESD;术后需定期内镜复查及监测相关指标;要调整生活方式,饮食上均衡、多蔬果少高脂等,运动要适当;老年患者内镜治疗需评估心肺功能等,术后加强护理,儿童患者治疗谨慎,术后重营养支持和随访监测。 一、内镜下治疗为主 管状腺瘤是一种常见的肠道腺瘤性病变,内镜下切除是主要的治疗方式。对于较小的管状腺瘤,可通过内镜下黏膜切除术(EMR)进行切除。EMR是在内镜下将病变黏膜完整切除的方法,适用于直径小于2cm的无蒂或亚蒂管状腺瘤。对于较大的管状腺瘤,若符合条件,可采用内镜下黏膜下剥离术(ESD),能将较大的病变完整切除,尤其适用于直径大于2cm的病变。手术的关键在于完整切除腺瘤组织,以降低复发及癌变风险。 二、术后随访监测 1.定期内镜复查:患者术后需要定期进行内镜复查,一般术后1年需进行首次复查。如果首次复查结果正常,可适当延长复查间隔时间,但通常建议3-5年进行一次内镜随访。通过定期内镜复查,可以及时发现是否有新的腺瘤发生或原有病变复发。 2.监测相关指标:对于有家族性腺瘤性息肉病家族史等高危因素的患者,除了内镜复查外,还需关注粪便潜血试验等指标,以及时发现肠道出血等情况。同时,对于年龄较大、合并其他基础疾病的患者,在随访过程中要综合评估其身体状况对内镜检查的耐受性等。 三、生活方式调整 1.饮食方面:患者应保持均衡饮食,增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入,减少高脂肪、高动物蛋白及腌制、烟熏食物的摄取。例如,每日应保证摄入500g以上的蔬菜,其中绿叶蔬菜占一半以上,水果摄入量在200-300g左右。这样的饮食结构有助于维持肠道健康,降低腺瘤复发的风险。对于老年患者,要注意饮食的易消化性,避免加重肠道负担。 2.运动方面:适当进行体育锻炼,如每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等。运动可以促进肠道蠕动,改善肠道功能。对于患有心脑血管疾病等基础疾病的患者,运动要根据自身身体状况适度进行,避免剧烈运动导致身体不适。 四、特殊人群注意事项 1.老年患者:老年患者身体机能相对下降,在进行内镜治疗时要充分评估其心肺功能等情况。术后要加强护理,密切观察生命体征变化,注意切口恢复情况,预防感染等并发症。在饮食和运动方面,要更加注重温和、适度,遵循个体化原则进行调整。 2.儿童患者:虽然儿童管状腺瘤相对较少见,但一旦发现,治疗上需更加谨慎。内镜治疗时要选择合适的内镜器械和操作方式,以最小的创伤进行治疗。术后要加强营养支持,关注儿童的生长发育情况,定期进行随访监测,由于儿童处于生长阶段,要特别注意避免因治疗对其未来肠道功能等产生不良影响。

    2025-11-27 12:58:12
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