王文安

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:老年性痴呆、包括认知记忆障碍、脑血管病的基础与临床研究。

向 Ta 提问
个人简介
王文安,男,上海交通大学附属新华医院,神经内科,主任医师。展开
个人擅长
老年性痴呆、包括认知记忆障碍、脑血管病的基础与临床研究。展开
  • 褪黑素的作用与功效有哪些

    褪黑素由松果体分泌可调节睡眠-觉醒节律、改善睡眠质量、有抗氧化作用、能调节内分泌,老年人补充需注意个体差异等,儿童一般不建议常规补充,孕妇和哺乳期女性补充需谨慎。 褪黑素是人体自身分泌的一种胺类激素,主要由松果体分泌,它在调节人体睡眠-觉醒节律方面发挥着关键作用。人体的睡眠-觉醒周期受生物钟调控,而褪黑素的分泌呈现出明显的昼夜节律,夜间分泌量增加,白天分泌量减少。对于存在睡眠节律紊乱的人群,如倒时差的人、长期昼夜颠倒工作的人等,补充褪黑素有助于调整睡眠周期,帮助入睡并延长睡眠时间。多项研究表明,外源性补充褪黑素能够缩短入睡时间,提高睡眠质量。例如,有研究对跨时区飞行的人群进行观察,发现补充褪黑素可以减轻时差反应带来的睡眠问题。 改善睡眠质量 褪黑素能通过参与调节睡眠过程,提升睡眠的深度和连续性。它可以使睡眠周期中的非快速眼动睡眠期(尤其是深睡眠期)时间延长。深睡眠期对于身体的恢复和修复至关重要,能够缓解疲劳、促进体力恢复等。对于一些慢性失眠患者,补充褪黑素后,睡眠的觉醒次数减少,睡眠效率提高。有临床研究数据显示,服用褪黑素制剂的失眠患者,其睡眠潜伏期明显缩短,睡眠维持时间延长,睡眠质量评分得到改善。 抗氧化作用 褪黑素是一种强大的内源性抗氧化剂。它能够清除体内的自由基,如羟自由基、超氧阴离子自由基等。自由基会对细胞和组织造成氧化损伤,与多种疾病的发生发展相关,如衰老、心血管疾病、神经系统疾病等。褪黑素通过自身的抗氧化作用,可以保护细胞免受氧化应激的损害。例如,在神经系统中,它可以保护神经细胞免受自由基介导的损伤,对于预防帕金森病、阿尔茨海默病等神经退行性疾病可能具有一定的潜在作用。一些体外实验和动物实验已经证实了褪黑素的抗氧化特性,它能够降低氧化应激相关指标的水平,如丙二醛(MDA)的含量,同时提高超氧化物歧化酶(SOD)等抗氧化酶的活性。 调节内分泌 褪黑素对内分泌系统有一定的调节作用。它可以影响垂体-性腺轴、垂体-甲状腺轴等。在生殖系统中,褪黑素可以调节性激素的分泌,对于青春期的正常发育、生殖功能的维持等有一定影响。对于一些因内分泌失调导致月经不调的女性,虽然褪黑素不是直接治疗月经不调的药物,但通过调节整体的内分泌节律,可能间接对月经周期产生影响。在动物实验中发现,褪黑素缺乏会影响性激素的正常分泌和生殖功能,而补充褪黑素可以改善这种情况。 对特殊人群的影响 老年人:随着年龄的增长,人体自身分泌褪黑素的能力逐渐下降,老年人常存在睡眠障碍问题,补充褪黑素有助于改善其睡眠状况。但老年人在补充褪黑素时需要注意个体差异,从小剂量开始尝试,因为老年人对药物的代谢和反应可能与年轻人不同,同时要关注是否有其他药物相互作用等问题。 儿童:一般不建议儿童常规补充褪黑素,因为儿童的内分泌系统和神经系统仍在发育中,长期补充褪黑素可能会干扰自身内分泌的正常调节机制。但对于一些因疾病等特殊原因导致严重睡眠问题的儿童,需要在医生的严格评估和指导下谨慎使用。 孕妇和哺乳期女性:孕妇和哺乳期女性补充褪黑素需要非常谨慎,目前关于孕妇和哺乳期女性补充褪黑素对胎儿和婴儿的影响研究还相对有限,一般不建议自行补充褪黑素,如有睡眠相关问题应在医生指导下通过非药物方式改善睡眠,如调整作息、改善睡眠环境等。

    2025-12-09 13:03:24
  • 很难入眠怎么办

    改善睡眠可从多方面入手,改善睡眠环境需确保卧室安静黑暗凉爽并依不同人群特点调整,调整生活习惯要避免刺激物质、适度运动且注意运动时间,心理调节可通过放松技巧、减轻心理压力,还可采用认知行为疗法-失眠等非药物治疗,若长时间非药物方法难入眠则需就医排查其他疾病因素并进一步治疗。 睡眠环境对入眠有重要影响,应确保卧室安静、黑暗和凉爽。可以使用窗帘、眼罩来阻挡光线,使用耳塞来隔绝噪音。对于不同年龄的人群,儿童的睡眠环境需要更注重安全性和舒适性,比如选择合适的床品;老年人则可能对温度更为敏感,要注意调节室温。生活方式方面,保持规律的作息时间也很关键,每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床,即使是在周末也不例外,这有助于调整人体的生物钟。 调整生活习惯 避免刺激物质:睡前应避免摄入咖啡因、尼古丁和大量液体。咖啡因具有兴奋作用,会干扰入眠,例如下午及晚上应避免饮用咖啡、茶等含咖啡因的饮品;尼古丁也是一种兴奋剂,吸烟会影响睡眠质量;大量饮水可能导致夜间频繁起夜,影响睡眠连续性。不同年龄人群对这些刺激物质的敏感程度不同,年轻人可能相对耐受一些,但长期积累也会有影响,老年人则更易受其干扰。 适度运动:白天进行适度的体育锻炼有助于入眠,但应避免在临近睡觉前剧烈运动。运动可以消耗多余的能量,使身体产生疲劳感,但运动时间与入眠时间应间隔数小时,一般建议在睡前3-4小时结束运动。对于儿童来说,适当的户外活动有助于身心健康和夜间睡眠;对于老年人,适度的散步等运动也是有益的,但要注意运动强度和时间。 心理调节方法 放松技巧:深呼吸是一种简单有效的放松方法,通过缓慢地吸气和呼气,帮助身体和大脑放松。可以找一个舒适的位置坐下或躺下,将注意力集中在呼吸上,每次吸气时腹部慢慢隆起,呼气时腹部慢慢收缩,重复几次。渐进性肌肉松弛也是常用的放松技巧,从脚部开始,依次紧绷和放松各个肌肉群,从下到上逐渐进行,帮助缓解身体的紧张感。对于有焦虑情绪影响入眠的人群,如长期处于工作压力下的成年人,这些放松技巧可以有效减轻心理压力,促进入眠。 减轻心理压力:可以通过冥想、正念等方式来减轻心理压力。冥想时专注于当下的感受,排除杂念;正念则是将注意力有意识地集中在当下,对自己的想法和感受不加评判。对于儿童,如果存在学习压力等心理因素影响睡眠,家长可以帮助孩子通过简单的放松活动来缓解压力;对于老年人,面对身体机能下降等问题产生的心理压力,也可以通过这些心理调节方法来改善睡眠。 医疗干预(非药物) 认知行为疗法-失眠(CBT-I):这是一种有效的非药物治疗方法,包括睡眠限制、刺激控制、认知疗法等。睡眠限制是通过缩短在床上的清醒时间来提高睡眠效率;刺激控制是建立床与睡眠之间的关联,只有有睡意时才上床;认知疗法是纠正对睡眠的错误认知。不同人群都可以采用CBT-I进行治疗,儿童如果是因为不良睡眠认知导致入眠困难,也可以在专业指导下进行适合的CBT-I相关部分的干预;老年人如果存在睡眠相关的错误认知或不良睡眠习惯,CBT-I也能起到改善作用。 如果通过以上非药物方法长时间仍难以入眠,建议及时就医,排查是否存在其他疾病因素导致的入眠困难,如睡眠呼吸暂停综合征、抑郁症等器质性或精神性疾病,并在医生的专业指导下进行进一步的评估和治疗。

    2025-12-09 13:02:29
  • 注意力不集中是什么原因导致的

    注意力不集中可由生理因素中睡眠不足、营养缺乏、神经系统发育问题引发,心理因素里焦虑与压力会使其难以聚焦,环境因素中外界干扰可分散注意力,疾病因素包含注意缺陷多动障碍、甲状腺功能异常及其他疾病,儿童需保证充足睡眠、提供均衡营养、营造安静环境且怀疑发育问题就医,青少年要合理安排学习休息、缓解压力,成年人需规律作息、调节压力、改善工作环境,伴随不适排查疾病因素。 一、生理因素 1.睡眠不足:长期睡眠质量差或睡眠时间不足会使大脑得不到充分休息,导致大脑疲劳,影响神经递质的正常调节,进而干扰注意力的集中与维持。例如,有研究表明,睡眠剥夺人群在注意力测试中的表现明显劣于睡眠充足者。 2.营养缺乏:机体缺乏铁、锌等微量元素时可影响神经功能。以铁为例,铁是参与氧气运输的重要元素,缺乏铁会导致大脑供氧不足,影响认知功能,使注意力难以集中;锌参与多种酶的合成,对神经系统发育和功能维持有重要作用,缺锌可能干扰神经递质的合成与传递,引发注意力不集中。 3.神经系统发育问题:儿童时期神经系统尚处于发育阶段,若发育不完善,可能出现注意力持续时间短、易分散等情况;成年人若存在脑部创伤、神经系统退行性病变等,也可能影响大脑对注意力的调控能力。 二、心理因素 1.焦虑与压力:长期处于焦虑、紧张或高压力状态下,大脑会处于持续的应激状态,难以将注意力聚焦于当前任务。例如,学生面临重大考试时,过度焦虑可能导致注意力难以集中在学习内容上;职场人士长期承受工作压力,也易出现注意力分散的现象。 三、环境因素 1.外界干扰:长期处于嘈杂、光线过强或过暗、温度不适宜等环境中,大脑会不断接收额外刺激,干扰其对当前任务的处理,从而影响注意力。例如,在喧闹的公共场所学习工作时,外界的声音和视觉干扰会分散注意力。 四、疾病因素 1.注意缺陷多动障碍(ADHD):这是儿童期常见的神经发育障碍性疾病,主要表现为明显的注意力不集中、多动和冲动,注意力持续时间短,难以专注于学习或其他活动,其发病与大脑内多巴胺等神经递质失衡有关。 2.甲状腺功能异常:甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,会加速机体代谢,影响神经系统兴奋性,导致注意力难以集中;甲状腺功能减退时,激素分泌不足,身体代谢减缓,大脑功能活动受抑制,也可能出现注意力不集中的情况。 3.其他疾病:如脑部肿瘤、癫痫等神经系统疾病,或缺铁性贫血、糖尿病等全身性疾病,均可能因影响大脑功能或机体代谢,进而导致注意力不集中。 五、特殊人群注意事项 儿童:儿童神经系统发育尚未成熟,需保证每日充足睡眠(学龄前儿童11~13小时,学龄儿童10~12小时),提供均衡营养,多摄入富含铁、锌的食物(如红肉、坚果、海鲜等),同时营造安静、舒适的学习环境,若怀疑存在发育问题需及时就医评估。 青少年:青少年面临学业及心理压力,需注意合理安排学习与休息时间,通过运动、冥想等方式缓解压力,若注意力不集中情况持续影响学习,应考虑心理因素或是否存在潜在疾病。 成年人:成年人需注重规律作息,避免长期熬夜,合理调节工作压力,若因工作环境嘈杂等导致注意力受影响,可尝试通过佩戴降噪设备、调整工作环境布局等方式改善,若注意力不集中伴随其他身体不适,需排查是否由疾病因素引起。

    2025-12-09 13:00:35
  • 什么叫颞叶癫痫

    颞叶癫痫是常见局灶性癫痫源于颞叶神经元异常过度放电,病因有遗传、脑部结构异常、脑部外伤、脑部感染等,临床表现有意识障碍、自动症、情感异常、嗅觉或味觉异常等,诊断通过病史采集、脑电图及影像学检查,治疗包括药物和手术,特殊人群中儿童需考虑非药物及药物对发育影响,育龄女性要评估药物对妊娠影响,老年患者需考虑药物与基础病相互作用。 一、定义 颞叶癫痫是癫痫的一种常见类型,属于局灶性癫痫,其癫痫发作起源于颞叶部位,是由于颞叶神经元异常过度放电所引起的反复发作性、短暂性脑功能失常的综合征。 二、病因 1.遗传因素:部分颞叶癫痫具有遗传易感性,家族中有癫痫病史的人群,发病风险相对较高,相关基因变异可能增加患颞叶癫痫的概率。 2.脑部结构异常:如海马硬化,这是颞叶癫痫常见的病理改变,海马结构的异常会影响神经元的正常功能,导致异常放电;此外,脑部肿瘤、脑血管畸形等脑部结构病变也可能引发颞叶癫痫。 3.脑部外伤:头部遭受严重外伤后,尤其是颞叶部位受到损伤,可能在外伤后的一段时间内出现颞叶癫痫发作,外伤导致神经元受损、脑组织结构改变等,从而诱发异常放电。 4.脑部感染:如脑炎、脑膜炎等脑部感染性疾病,炎症会影响颞叶神经元的正常功能,引发神经元异常放电,进而导致颞叶癫痫。 三、临床表现 1.意识障碍:发作时患者可能出现不同程度的意识模糊或丧失,对外界刺激反应减弱。 2.自动症:表现为一些无目的的重复动作,如反复咀嚼、舔唇、摸索、拍手、解纽扣等,患者自己可能无法意识到这些动作的异常。 3.情感异常:可出现恐惧、愤怒、焦虑等情感体验,患者情绪表现较为剧烈且不符合当时的情境。 4.嗅觉或味觉异常:部分患者发作前或发作中会出现嗅觉(如闻到特殊难闻气味)或味觉(如口中有异味)的异常感觉。 四、诊断 1.病史采集:详细询问患者癫痫发作的具体表现、发作频率、发作时的伴随症状等,这对初步判断是否为颞叶癫痫很重要。 2.脑电图检查:常规脑电图或长时程脑电图监测可发现颞叶部位的痫样放电,如棘波、尖波等,这是诊断颞叶癫痫的重要依据之一。 3.影像学检查:头颅MRI等影像学检查有助于发现颞叶部位的结构异常,如海马硬化、肿瘤等,对明确病因和制定治疗方案有帮助。 五、治疗 1.药物治疗:常用抗癫痫药物,如丙戊酸钠、卡马西平等,通过抑制神经元异常放电来控制癫痫发作,但具体药物的选择需根据患者的个体情况由医生决定。 2.手术治疗:对于药物治疗效果不佳的患者,若明确颞叶存在致痫灶,可考虑手术切除致痫灶,但手术有一定适应证和风险,需严格评估。 六、特殊人群考虑 1.儿童患者:儿童处于生长发育阶段,在治疗颞叶癫痫时,需优先考虑非药物干预措施,如调整生活方式等,药物选择要充分考虑对儿童生长发育的影响,避免使用可能严重影响儿童认知功能等的药物,且用药需在医生严密监测下进行。 2.育龄女性患者:抗癫痫药物可能对妊娠有影响,如增加胎儿畸形的风险等,因此育龄女性患者在治疗颞叶癫痫时,需与医生充分沟通,评估药物对妊娠的影响,必要时调整治疗方案。 3.老年患者:老年患者可能同时存在其他基础疾病,在选择治疗颞叶癫痫的药物时,要考虑药物与其他基础疾病用药的相互作用,密切观察药物不良反应。

    2025-12-09 12:59:52
  • 失眠原因有哪些

    失眠成因涉及多方面,心理上长期处于焦虑抑郁紧张等情绪会干扰大脑神经递质平衡影响睡眠调节;生理上躯体疾病如慢性疼痛、呼吸或内分泌疾病会致失眠,生物钟因与作息不匹配紊乱也可引发;环境上睡眠环境噪音过大、光线过强、温度不适会影响;生活方式中睡前长时间用电子设备、饮含咖啡因饮品、剧烈运动及作息不规律会破坏睡眠节律;特殊人群里老年人睡眠调节功能下降且常患慢病等,孕妇因激素变化及心理担忧,儿童因生活方式不合理或环境干扰易出现失眠。 一、心理因素 长期处于焦虑、抑郁、紧张等情绪状态下,会干扰大脑的神经递质平衡,影响睡眠调节机制。例如,患有焦虑症的人群常出现入睡困难、睡眠浅易惊醒等失眠表现,研究表明约70%的焦虑障碍患者存在睡眠问题,情绪的持续波动打破了正常的睡眠-觉醒节律。 二、生理因素 1.躯体不适:某些躯体疾病可导致失眠,如慢性疼痛性疾病(关节炎、神经痛等),疼痛会直接干扰睡眠过程;呼吸系统疾病(如慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暂停综合征),患者在睡眠中会出现呼吸不畅、缺氧等情况,从而频繁觉醒影响睡眠质量;内分泌疾病(如甲状腺功能亢进),因机体代谢亢进,交感神经兴奋,也易引发失眠。 2.生物钟紊乱:人体的生物钟受体内激素分泌、光照等多种因素调节,当人体的生物钟与作息时间不匹配时会导致失眠。例如倒时差、长期上夜班等情况,会使生物钟紊乱,打乱正常的睡眠节律,进而出现入睡困难或睡眠维持障碍。 三、环境因素 睡眠环境的不适是导致失眠的常见原因之一。噪音过大(如交通噪音、建筑工地噪音等)会干扰大脑对睡眠信号的接收和处理;光线过强(卧室灯光过亮、夜间窗外光线射入等)会抑制褪黑素的分泌,而褪黑素对调节睡眠至关重要;温度不适(过冷或过热)也会影响睡眠的舒适度,使人难以进入深度睡眠状态。 四、生活方式因素 1.睡前行为:睡前长时间使用电子设备(如手机、电脑等),屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素分泌,干扰睡眠周期;睡前饮用含咖啡因的饮品(咖啡、浓茶等),咖啡因具有兴奋中枢神经系统的作用,会导致神经兴奋性增高,难以入睡;睡前剧烈运动,会使身体处于兴奋状态,影响入睡。 2.作息不规律:长期不规律的作息时间,如经常熬夜、睡眠周期不固定等,会破坏人体正常的睡眠-觉醒节律,导致生物钟失调,进而引发失眠。例如,周末过度补觉可能会使周一到周五的睡眠节律紊乱,出现失眠情况。 五、特殊人群因素 1.老年人:随着年龄增长,老年人的睡眠调节功能逐渐下降,睡眠时间缩短,夜间觉醒次数增加。同时,老年人常患有多种慢性疾病,如高血压、糖尿病等,疾病本身或药物治疗可能影响睡眠,且老年人对环境变化更为敏感,微小的环境改变都可能影响睡眠质量。 2.孕妇:孕期女性体内激素水平发生显著变化,如孕激素水平升高,可能导致身体不适;此外,随着孕周增加,子宫增大可能会引起躯体不适,同时孕妇心理上对胎儿的担忧等情绪也会影响睡眠,约有50%-80%的孕妇在孕期会出现不同程度的失眠。 3.儿童:儿童的睡眠需求与成人不同,若生活方式不合理(如白天过度兴奋、睡前玩耍时间过长等)或存在环境干扰(如卧室嘈杂、光线过亮等),易出现失眠。例如,低龄儿童若睡前接触刺激性的影视内容,可能会导致入睡困难。

    2025-12-09 12:58:55
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