张保宁

中国医学科学院肿瘤医院

擅长:乳腺、消化道、肝胆胰及软组织肿瘤的诊治,对触诊阴性乳腺癌早期诊断、乳腺癌保乳治疗、乳腺癌的前哨淋巴结活检有深入研究。

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乳腺、消化道、肝胆胰及软组织肿瘤的诊治,对触诊阴性乳腺癌早期诊断、乳腺癌保乳治疗、乳腺癌的前哨淋巴结活检有深入研究。展开
  • 宝宝断奶妈妈涨奶怎么办

    减少刺激乳房避免触碰等刺激,穿戴合适胸罩起固定支撑作用,涨奶初期用冷毛巾或冰袋冷敷(注意防冻伤及乳房破损情况),控制液体摄入减少乳汁生成,涨奶严重效果不佳可在医生评估下谨慎用溴隐亭等药物,妈妈有乳腺疾病等情况涨奶时要谨慎,伴发热红肿热痛加剧等可能是乳腺炎需及时就医,且要保持心情舒畅。 一、减少刺激乳房 避免触碰刺激:尽量减少对乳房的刺激,比如不穿紧身的内衣,避免让宝宝接触乳房,也不要自己去挤压、按摩乳房等,因为这些刺激会反射性地引起泌乳素分泌,导致乳汁继续分泌,加重涨奶情况。 二、穿戴合适内衣 选择合适胸罩:穿戴大小合适、支撑性好的胸罩,这样可以对乳房起到一定的固定和支撑作用,减轻乳房的胀痛感,同时也能限制乳房的活动,减少因乳房晃动而引起的乳汁分泌。 三、冷敷缓解 冷敷操作方法:在涨奶初期,可以用冷毛巾或者冰袋进行冷敷。用毛巾包裹冰袋后敷在乳房上,每次冷敷15-20分钟左右,每天可以冷敷3-4次。冷敷能够收缩血管,减少局部血液循环,从而减轻乳房的肿胀和疼痛。不过要注意,冷敷时不要让皮肤冻伤,而且如果乳房有破损等情况则不能冷敷。 四、饮食调整 控制液体摄入:减少汤类、水等液体的摄入,因为过多的液体摄入会促进乳汁分泌。可以适当控制喝水量,避免喝太多的粥、牛奶等,这样有助于减少乳汁的生成,缓解涨奶。 五、药物辅助(需谨慎) 溴隐亭等药物:如果涨奶非常严重,经过上述方法处理效果不佳,在医生的评估下可以考虑使用药物,如溴隐亭等,但这类药物有一定的副作用,必须在专业医生指导下使用,并且要考虑到宝宝已经断奶,使用药物后对宝宝的影响等情况。 六、特殊人群提示 妈妈自身情况:如果妈妈本身有乳腺疾病等情况,如乳腺炎等,涨奶时要更加谨慎处理。如果涨奶同时伴有发热、乳房红肿热痛加剧等情况,可能是乳腺炎等疾病,需要及时就医,而不能仅自行处理涨奶,要根据具体病情进行相应治疗。同时,要保持心情舒畅,因为情绪波动也可能影响乳汁分泌,进而影响涨奶情况。

    2025-12-29 11:20:37
  • 乳房乳头痒是怎么回事

    乳房乳头痒主要由局部刺激、激素变化、过敏反应、乳腺疾病或系统性疾病引起,多数情况下为良性问题,但需警惕病理性因素。 1. 局部刺激与皮肤干燥:日常清洁方式不当(过度使用肥皂、刺激性沐浴露)、环境干燥(秋冬季节湿度<40%)、穿着化纤或摩擦性衣物(如尼龙内衣)均可能破坏乳头皮肤屏障,引发瘙痒。临床观察显示,干燥性湿疹在乳头区域的发生率约为25%,多见于老年女性(皮肤保湿能力下降)和哺乳期女性(频繁清洁乳头)。 2. 激素水平波动:青春期、妊娠期、哺乳期女性因雌激素、孕激素水平变化,乳腺组织增生刺激乳头神经末梢,导致敏感性增加。围绝经期女性因雌激素分泌减少,皮肤黏膜萎缩、干燥,瘙痒症状更为明显。研究表明,妊娠期乳头瘙痒发生率约12%-18%,多数在分娩后随激素稳定自行缓解。 3. 过敏与接触性皮炎:对内衣材质(尼龙、氨纶)、洗涤剂、金属饰品(如文胸搭扣)、护肤品(含香精、防腐剂)过敏,可引发接触性荨麻疹或湿疹。年轻女性因偏好时尚面料或新型化妆品,过敏风险较高。临床数据显示,接触性乳头炎患者中20%对镍合金饰品过敏。 4. 乳腺疾病相关瘙痒:乳头炎常伴随红肿、皲裂,多因细菌感染或婴儿咬伤引起;乳腺导管扩张症患者可能出现乳头溢液(浆液性或血性)伴瘙痒;湿疹样癌(Paget病)表现为单侧乳头长期瘙痒、脱屑、糜烂,需病理活检确诊,多见于40-60岁女性。 5. 系统性疾病关联:糖尿病患者因神经病变导致皮肤干燥、瘙痒,乳头区域受累率约3%-7%;肝胆疾病(如胆汁淤积性肝病)因胆红素升高刺激皮肤神经末梢,瘙痒常从乳头、腋窝等部位开始;甲状腺功能亢进患者因代谢加快、皮肤敏感性增加,也可能出现乳头瘙痒。 特殊人群需注意:儿童应避免化纤衣物摩擦,家长检查是否为接触过敏原;哺乳期女性选择温和无刺激的乳头护理霜,避免频繁擦拭;老年女性加强保湿,保持室内湿度50%-60%,穿纯棉宽松内衣;糖尿病患者严格控制血糖,定期监测皮肤状态。

    2025-12-29 11:20:12
  • 生活中如何注意预防乳腺癌的发生

    预防乳腺癌发生需通过科学饮食、规律运动、激素管理、定期筛查及心理调节多维度干预,基于国际癌症研究机构(IARC)及多项临床研究,关键措施如下。 一、合理饮食管理 1. 增加全谷物、十字花科蔬菜(西兰花、甘蓝)、浆果类水果摄入,此类食物富含膳食纤维与抗氧化物质,可降低氧化应激对乳腺细胞的损伤。研究显示高纤维饮食与乳腺癌风险降低30%相关。 2. 减少红肉、加工肉类及高脂乳制品摄入,每日红肉摄入量≤100g,低脂牛奶摄入量≤300ml,可降低15%-20%的肥胖相关风险。 二、规律运动干预 1. 每周保持150分钟中等强度有氧运动(快走、游泳、骑自行车等),可调节胰岛素样生长因子(IGF-1)水平,降低20%乳腺癌风险。 2. 每周2-3次力量训练(哑铃、弹力带等),增强肌肉量,避免体重增长,尤其预防绝经后女性因脂肪堆积导致的雌激素升高。 三、激素暴露控制 1. 避免长期服用含雌激素的保健品(如蜂王浆、雪蛤),此类产品可能升高血液雌激素水平,增加乳腺细胞增殖风险。 2. 绝经后女性如需激素替代治疗(HRT),需在医生指导下短期使用(≤2年),并联合孕激素以降低风险。 四、定期筛查监测 1. 40岁以上女性每年进行乳腺超声或钼靶检查,致密型乳腺(占比>40%)建议联合超声检查,可早期发现微小病变。 2. 有家族史或BRCA基因突变携带者35岁起每年接受乳腺MRI检查,早期检出率可达85%以上。 五、心理与生活方式调节 1. 建立规律作息,保证每日7-8小时睡眠,避免熬夜导致的内分泌紊乱。 2. 戒烟限酒,每日酒精摄入量≤10g(约100ml红酒),吸烟女性乳腺癌风险较非吸烟者升高15%。 特殊人群提示:有家族史者建议生育年龄尽早生育并坚持母乳喂养,母乳喂养可降低10%-15%风险;肥胖女性(BMI≥28)需优先通过饮食运动减重至18.5-24.9,显著降低风险;绝经后女性应减少久坐,增加日常活动量,维持健康体重。

    2025-12-29 11:19:26
  • 月经期前乳房胀痛是什么原因

    月经期前乳房胀痛主要与激素水平波动、乳腺组织对激素的敏感性差异、经前期综合征及生活方式因素相关。 一、激素水平周期性波动。月经周期中雌激素与孕激素水平在经前达到峰值,雌激素促进乳腺导管上皮细胞增殖,孕激素刺激腺泡发育,两者共同作用使乳腺组织水肿、充血,引发胀痛。临床研究显示,约60%女性经前出现乳房胀痛,随月经来潮后激素水平下降,症状逐渐缓解。 二、乳腺组织敏感性个体差异。不同女性乳腺组织中雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)表达水平存在差异,受体密度高或功能活性强的女性对激素波动更敏感。青春期女性因乳腺发育阶段激素敏感性增加,育龄期女性因反复激素波动形成适应性改变,35岁以上、有妊娠哺乳史者因乳腺结构稳定性下降,症状更明显。 三、经前期综合征(PMS)的影响。约30%~45%女性经前出现乳房胀痛,伴随情绪烦躁、头痛、失眠等PMS症状,机制与血清素水平波动降低疼痛阈值有关。长期精神压力、睡眠障碍会加重症状,形成激素-情绪-症状的恶性循环。 四、生活方式因素调节作用。高盐饮食(每日钠摄入>5g)致水钠潴留加重乳腺水肿;缺乏规律运动(每周运动<3次)降低内分泌调节能力;吸烟(每日吸烟>10支)、熬夜及咖啡因摄入(每日>300mg)干扰激素节律,增加胀痛风险。 五、乳腺结构或潜在病变影响。乳腺增生(35~45岁女性发生率约15%~20%)因激素刺激导致组织充血水肿,经前症状加重;乳腺囊肿患者因囊肿受激素影响增大,也可能出现胀痛。若胀痛持续超3天未缓解,或伴随乳房肿块、乳头溢液,需警惕乳腺纤维瘤、乳腺炎等问题,建议及时乳腺超声检查。 特殊人群需注意:青春期女性(12~18岁)因乳腺发育未稳定,胀痛多为暂时性,可冷敷缓解;育龄期女性(20~45岁)建议低钠饮食、规律运动(如快走、瑜伽)调节;40岁以上女性(尤其有乳腺癌家族史者)每1~2年乳腺超声检查;有乳腺增生病史者需记录症状周期,出现持续性加重及时就医。

    2025-12-29 11:18:21
  • 17岁女孩乳房痛正常吗

    17岁女孩乳房痛可能正常也可能异常,正常情况包括青春期发育及月经周期影响,异常情况有乳腺疾病、外伤因素等,建议观察乳房痛特点,持续不缓解或伴异常表现及时就医,健康生活,青春期发育相关胀痛多随发育缓解,月经周期相关可调整生活方式改善。 正常情况: 青春期发育相关:17岁女孩正处于青春期,乳房开始发育是常见现象。在乳房发育过程中,乳腺组织增生等会引起乳房胀痛。一般乳房发育是双侧对称或不对称缓慢进行的,随着身体发育成熟,这种胀痛可能会缓解。例如,青春期女性体内激素水平变化,雌激素促进乳腺导管发育,孕激素促进腺泡发育,在这个过程中可能出现乳房胀痛,这是正常的生理现象。 月经周期影响:乳房胀痛可能与月经周期有关。在月经来潮前,体内激素水平波动,雌激素和孕激素比例变化,会导致乳腺组织水肿,从而引起乳房胀痛,月经来潮后激素水平恢复,胀痛多可缓解。 异常情况: 乳腺疾病:虽然相对少见,但也有可能存在乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿等疾病。乳腺纤维腺瘤通常表现为乳房内无痛性肿块,但也有部分患者会伴有胀痛,肿块一般边界清楚、活动度好;乳腺囊肿可触及乳房内囊性肿块,伴有胀痛感,其形成可能与乳腺导管扩张等有关。不过17岁女孩患乳腺疾病的概率相对较低,但也不能完全排除。 外伤因素:如果乳房受到外力撞击等外伤,也会引起疼痛,这种情况通常有明确的外伤史,局部可能伴有红肿等表现。 对于17岁女孩乳房痛,建议注意观察乳房胀痛的特点,如疼痛的频率、程度、是否伴有肿块等。如果乳房痛持续不缓解或伴有其他异常表现(如乳房肿块突然增大、皮肤改变等),应及时就医,进行乳腺超声等检查,以明确原因。同时,要保持健康的生活方式,规律作息,避免熬夜,保持心情舒畅,对乳房发育及身体整体健康都有好处。如果是青春期发育相关的胀痛,一般无需特殊治疗,随着身体发育成熟会逐渐缓解;如果是月经周期相关的胀痛,通过调整生活方式可能会有所改善,如避免食用辛辣刺激食物等。

    2025-12-29 11:17:02
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