王伟民

北京大学人民医院

擅长:冠心病及冠心病的介入治疗、结构性心脏病、高血压、血脂异常。

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冠心病及冠心病的介入治疗、结构性心脏病、高血压、血脂异常。展开
  • 低压高、头昏脑胀、身上冷怎么办

    低压高、头昏脑胀、身上冷可能由血压因素(高血压、血压波动大)或其他身体状况(感染性疾病前期、贫血)导致,出现此类情况持续不缓解或加重需及时就医,儿童和老年人有不同注意事项,儿童勿盲目用药、密切观察,老年人定期体检、注意保暖和谨慎用药。 一、低压高、头昏脑胀、身上冷的可能原因及应对 (一)血压因素相关 1.高血压导致 低压高属于舒张压高,高血压患者可能因血压波动出现头昏脑胀。对于身上冷的情况,若血压升高时外周血管收缩,可能会有体表温度感觉异常。首先要监测血压,不同年龄段正常血压范围不同,一般成年人收缩压90-139mmHg,舒张压60-89mmHg,若舒张压持续≥90mmHg且收缩压正常或升高,需关注。对于年轻人,长期高盐饮食、缺乏运动等生活方式可能导致低压高;中老年人则可能与血管硬化等因素有关。应对方面,生活方式调整很重要,低盐饮食,每日盐摄入应控制在6g以下,年轻人可增加运动,每周至少150分钟中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,中老年人运动要适度,避免剧烈运动。 2.血压波动较大 血压不稳定时,脑血管灌注受影响会引起头昏脑胀,而血管收缩舒张功能紊乱可能导致身上冷的感觉。比如情绪剧烈波动后,血压波动明显。对于有高血压病史的人,要保持情绪稳定,避免大喜大悲等剧烈情绪变化。 (二)其他身体状况相关 1.感染性疾病前期 比如病毒性感冒前期,可能出现低压高、头昏脑胀、身上冷的情况。病毒感染后,身体免疫系统被激活,会有一系列反应。对于儿童,由于免疫力相对较低,更容易在病毒感染初期出现这些症状,要注意观察是否有其他感染相关表现,如咳嗽、流涕等。成年人也可能因病毒感染出现类似情况,此时要注意休息,多饮水。如果是儿童,要特别关注体温变化等其他感染指标,因为儿童病情变化相对较快。 2.贫血 贫血患者血红蛋白含量减少,携氧能力下降,可能导致脑部供血供氧不足出现头昏脑胀,身体也可能感觉冷。不同年龄段贫血原因不同,儿童可能因缺铁等营养缺乏导致贫血,中老年人可能与慢性疾病、失血等有关。对于儿童,要保证营养均衡,适当补充含铁丰富的食物,如瘦肉、动物肝脏等;中老年人则要排查贫血原因,如是否有慢性胃肠道出血等情况。 二、进一步的建议及注意事项 (一)及时就医评估 如果出现低压高、头昏脑胀、身上冷的情况持续不缓解或加重,应及时就医。医生会进行详细的体格检查、相关实验室检查等,如血常规、血压动态监测等。对于儿童,家长要密切观察孩子的精神状态、症状变化等,及时向医生反馈。对于老年人,要注意其基础疾病情况,因为老年人可能同时合并多种疾病,病情相互影响。 (二)特殊人群提示 1.儿童 儿童出现此类症状时,家长要格外注意,不要自行盲目用药。要保证儿童充足的休息,营造舒适的环境,监测体温等情况。如果是婴幼儿,要观察其囟门等情况,因为婴儿颅内压变化可能通过囟门表现,若有异常及时就医。 2.老年人 老年人要定期体检,关注血压、血糖、血脂等指标。在生活中要注意保暖,避免因为身上冷而加重血管收缩导致血压进一步波动,但保暖要适度,避免过热。同时,老年人用药要谨慎,若正在服用其他药物,要告知医生当前症状,避免药物相互作用影响病情判断。

    2025-12-01 12:43:35
  • 1级高血压是什么

    1级高血压指收缩压140-159mmHg和(或)舒张压90-99mmHg,其与年龄、性别有一定关联,不同年龄阶段和性别患1级高血压情况不同;与生活方式密切相关,高盐高油酗酒、吸烟、缺乏运动易致1级高血压;有家族病史或患肾脏、内分泌等基础疾病者更易患1级高血压,需重视并早期干预以避免病情加重损害重要脏器。 与年龄的关系 不同年龄阶段人群患1级高血压的情况有所不同。在成年人中,随着年龄增长,血管弹性下降等因素会使血压有升高趋势,老年人相对更易出现1级高血压。但对于儿童和青少年,1级高血压相对较少见,若出现需排查是否存在继发性高血压等特殊情况,因为儿童青少年高血压多与肾脏疾病、内分泌疾病等继发性因素相关。比如先天性肾动脉狭窄的儿童可能会出现血压升高达到1级高血压水平的情况。 老年人患1级高血压时,由于其血管顺应性差等特点,更要关注血压波动情况,因为轻微的血压波动可能对心、脑、肾等重要脏器产生较大影响。而对于年轻的1级高血压患者,若能早期干预,可能通过生活方式调整等使血压恢复正常。 与性别的关系 在一般人群中,在成年之前,男女患1级高血压的比例差异不显著。但进入成年后,随着年龄增长,女性在更年期前后由于激素水平变化等因素,患1级高血压的风险可能会有一定变化。例如,更年期女性可能比同龄男性更易出现血压升高达到1级高血压水平的情况。不过这也不是绝对的,个体差异较大,有些男性在不良生活方式影响下也会较早出现1级高血压。 与生活方式的关系 饮食方面:长期高盐饮食是导致1级高血压的重要因素之一。比如每天盐摄入量超过6克,会使体内钠水潴留,增加血容量,从而升高血压。高油饮食,如长期大量摄入油炸食品等富含饱和脂肪酸的食物,会导致血脂异常,进而影响血管功能,促进高血压的发生发展。而长期酗酒也会损伤血管内皮细胞,影响血管的正常调节功能,增加1级高血压的发病风险。 吸烟方面:吸烟时烟草中的尼古丁等成分会刺激交感神经,使心率加快,血管收缩,血压升高。长期吸烟的人患1级高血压的概率比不吸烟者明显增高。 缺乏运动方面:长期缺乏体育锻炼会导致体重增加,肥胖是1级高血压的重要危险因素。同时,运动不足会使身体代谢能力下降,血管调节功能减弱,容易出现血压升高情况。例如,长期久坐办公的人群,由于缺乏运动,患1级高血压的风险相对较高。 与病史的关系 有家族病史:如果家族中有高血压患者,尤其是直系亲属中有高血压患者,那么个体患1级高血压的风险会增加。因为高血压具有一定的遗传易感性,可能与家族遗传的基因缺陷等因素有关。比如父母均患有高血压,其子女患1级高血压的概率比无家族史的人群要高。 有其他基础疾病:患有肾脏疾病,如慢性肾小球肾炎等,会影响肾脏对水钠的排泄功能,导致水钠潴留,引起血压升高。内分泌疾病,如原发性醛固酮增多症,患者体内醛固酮分泌增多,会导致钠重吸收增加,血容量增多,血压升高。这些基础疾病都会使个体更易出现1级高血压情况,并且在治疗1级高血压时,需要同时考虑基础疾病的影响。 1级高血压需要引起重视,通过改善生活方式等进行早期干预,以避免病情进一步发展为更严重的高血压阶段,减少对心、脑、肾等重要脏器的损害。

    2025-12-01 12:43:03
  • 冠心病护理常规是什么

    冠心病护理需生命体征监测关注体温脉搏呼吸血压异常、症状观察留意胸痛胸闷发作情况、休息提供安静舒适环境急性发作期绝对卧床、活动制定渐进计划早期适当活动、饮食低脂低盐低糖少食多餐、用药观察硝酸酯类等药物不良反应特殊人群遵儿科原则、心理护理关注情绪疏导、并发症预防防止便秘和预防感染。 生命体征监测:冠心病患者需密切监测体温、脉搏、呼吸、血压。正常体温范围一般为36℃-37℃,脉搏正常成人为60-100次/分钟,呼吸12-20次/分钟,血压收缩压90-139mmHg,舒张压60-89mmHg。若患者体温异常升高,可能提示合并感染等情况;脉搏异常增快或减慢、呼吸急促、血压波动过大都可能是病情变化的信号。对于不同年龄人群,小儿体温、脉搏等与成人有差异,小儿体温易受环境等因素影响,需更细致观察。 症状观察:关注患者胸痛、胸闷等症状的发作频率、持续时间、性质等。例如胸痛是否为压榨性、闷痛等,若胸痛发作较以往频繁、持续时间延长,可能提示病情加重。女性冠心病患者症状可能不典型,需特别留意。 休息与活动 休息:急性发作期患者需绝对卧床休息,减少机体耗氧量。病情稳定后,可根据患者情况逐渐增加活动量。为患者提供安静、舒适的休息环境,保证充足睡眠。不同年龄患者休息需求不同,小儿需保证良好睡眠以利于生长发育和病情恢复。 活动:制定渐进式活动计划,病情稳定后鼓励患者早期进行适当活动,如散步等。活动量以不引起心慌、胸闷等不适为宜。活动过程中要密切观察患者反应,若出现不适需立即停止活动并休息。老年患者活动更应循序渐进,避免剧烈运动。 饮食护理 饮食原则:给予低脂、低盐、低糖饮食,控制总热量摄入。建议患者多吃蔬菜水果,如苹果富含维生素等营养成分,有助于心血管健康;蔬菜如芹菜富含膳食纤维。限制动物内脏、油炸食品等高脂肪、高胆固醇食物的摄入。对于有糖尿病的冠心病患者,需严格控制糖分摄入。不同年龄人群饮食有不同侧重点,小儿要保证营养均衡且避免过度喂养导致肥胖等影响病情。 饮食量:少食多餐,避免过饱。过饱饮食可增加心脏负担,诱发心绞痛等。 用药护理 药物种类及观察:冠心病患者常用药物如硝酸酯类、β受体阻滞剂等。使用硝酸酯类药物时,要观察患者有无头痛等不良反应,硝酸酯类药物可能导致头部血管扩张引起头痛。对于老年患者,药物不良反应更需关注,用药时要谨慎。 特殊人群用药:儿童冠心病较少见,若有儿童患者用药需严格遵循儿科用药原则,优先选择对儿童影响小的药物,避免使用不适合儿童的药物。 心理护理 情绪观察与疏导:冠心病患者易出现焦虑、抑郁等情绪,要关注患者心理状态。通过与患者沟通,了解其心理困扰,给予心理支持和疏导。例如为患者讲解疾病相关知识,使其正确认识疾病,缓解焦虑情绪。女性患者可能因性别角色等因素心理负担更重,需加强心理关怀。 并发症预防 防止便秘:指导患者养成定时排便习惯,多吃富含膳食纤维的食物促进肠道蠕动。便秘时用力排便可增加腹压,诱发心绞痛等。对于老年患者,更要注意预防便秘,可适当增加活动量促进排便。 预防感染:注意保暖,根据天气变化及时增减衣物,减少呼吸道感染的发生。感染可加重心脏负担,诱发冠心病发作。

    2025-12-01 12:42:40
  • 心梗介入治疗后注意事项

    心梗介入治疗术后需从生活方式调整(休息活动循序渐进、饮食清淡易消化控钠盐等)、病情监测(观察症状、监测生命体征)、药物治疗注意(遵医嘱服药观察不良反应及药物相互作用)、复诊随访(按计划复查评估恢复等)方面进行管理,老年及特殊人群需特殊关注。 一、生活方式调整 休息与活动:术后需保证充足休息,一般建议前1-2天以卧床休息为主,之后可逐步增加活动量。例如术后第1天可在床上进行肢体活动,如屈伸下肢等,术后第2-3天可在床边坐立、短时间行走等。活动时要注意循序渐进,避免剧烈运动和过度劳累,因为过度劳累可能会增加心脏负担,影响心脏恢复。对于老年患者,由于身体机能相对较弱,休息时间可能需要适当延长,活动量也应更谨慎地逐步增加;年轻患者可在医生评估允许后相对较快地增加活动量,但也需遵循逐步递增的原则。 饮食管理:饮食宜清淡、易消化,多摄入富含纤维素的食物,如蔬菜、水果等,以保持大便通畅,防止便秘时用力排便增加心脏负担。同时要控制钠盐摄入,每日钠盐摄入量应控制在3-5克以内,减少油腻、高脂肪、高胆固醇食物的摄入,如动物内脏、油炸食品等。对于合并糖尿病的心梗介入治疗患者,还需注意控制糖分摄入,遵循糖尿病饮食原则,合理搭配碳水化合物、蛋白质等营养物质的摄入比例。 二、病情监测 症状观察:密切观察自身症状,如是否有胸痛复发、心悸、胸闷、呼吸困难等不适症状。若出现胸痛复发且程度较术前加重、持续时间较长,或伴有大汗、恶心、呕吐等表现,应立即就医,因为这可能是病情复发或出现并发症的迹象。对于有基础疾病的患者,如合并高血压的患者,还需密切关注血压变化,若血压波动过大也需及时处理。 生命体征监测:在家中可自行监测心率、血压等生命体征。一般建议每天定时测量,如晨起、傍晚等时间段。心率正常范围一般为60-100次/分钟,血压收缩压应控制在120-140mmHg,舒张压控制在80-90mmHg左右。若心率过快(超过100次/分钟)或过慢(低于60次/分钟),血压过高(收缩压超过180mmHg或舒张压超过110mmHg)或过低(收缩压低于90mmHg或舒张压低于60mmHg),都需要及时就医。 三、药物治疗相关注意事项 严格按照医嘱服用药物,常用药物如抗血小板聚集药物(如阿司匹林、氯吡格雷等)、他汀类药物(如阿托伐他汀等)等。服用抗血小板聚集药物时要注意观察是否有出血倾向,如皮肤瘀斑、牙龈出血、黑便等,若出现这些情况应及时就医。对于老年患者,由于肝肾功能可能有所减退,在服用药物时更要密切关注药物的不良反应,必要时需调整药物剂量。同时,老年患者可能同时服用多种药物,要注意药物之间的相互作用,可定期咨询医生或药师。 四、复诊随访 按照医生制定的复诊计划按时复诊,一般术后1个月、3个月、6个月等需要进行复查,复查项目包括心电图、血常规、生化指标(如血脂、血糖等)、心脏超声等检查,以评估心脏恢复情况、药物治疗效果以及是否存在并发症等。对于特殊人群,如合并多种基础疾病的患者,复诊频率可能需要根据病情适当调整。例如合并肾功能不全的患者,可能需要更频繁地监测肾功能相关指标,并根据检查结果调整治疗方案。

    2025-12-01 12:41:44
  • 男人胸闷心慌胸痛背痛怎么回事

    男性出现胸闷心慌胸痛背痛可能由多种疾病引起,如心血管系统的冠心病、心肌梗死,呼吸系统的胸膜炎,消化系统的胃食管反流病,骨骼肌肉系统的肋软骨炎等。不同疾病有不同发病机制,且受年龄、性别、生活方式等影响,出现相关症状需及时就医检查,有基础疾病者要控制基础疾病并保持健康生活方式。 一、心血管系统相关疾病 1.冠心病 发病机制:冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,导致心肌缺血缺氧。男性若有吸烟、高血压、高血脂、糖尿病等危险因素,易患冠心病。当心肌缺血发作时,可出现胸闷、心慌、胸痛,疼痛可放射至背部等部位。例如,多项临床研究表明,长期吸烟的男性,冠心病的发病率明显高于不吸烟人群,吸烟会损伤血管内皮,促进动脉粥样硬化的形成。 年龄与性别影响:随着年龄增长,男性患冠心病的风险逐渐增加,40岁以上男性发病风险明显升高。男性体内雄激素等激素水平变化可能也参与了冠心病的发生发展。 2.心肌梗死 发病机制:冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。患者多有剧烈而持久的胸痛,疼痛性质较冠心病更剧烈,持续时间长,可伴有胸闷、心慌,疼痛可放射至背部等。例如,有研究显示,心肌梗死患者中男性占比较高,可能与男性的生活方式、压力等因素有关,长期精神压力大的男性更容易诱发心肌梗死。 生活方式影响:长期高脂饮食、缺乏运动的男性,患心肌梗死的风险显著增加。这类生活方式会导致血脂异常、体重增加,进一步影响心血管健康。 二、呼吸系统相关疾病 1.胸膜炎 发病机制:胸膜炎症可由感染(如细菌、病毒等)、自身免疫性疾病等引起。炎症刺激胸膜,可导致胸痛,疼痛可放射至背部,同时伴有胸闷、心慌等症状。例如,结核性胸膜炎在男性中也时有发生,结核杆菌感染胸膜引发炎症反应。 年龄与病史影响:任何年龄段男性都可能患病,有结核病史或免疫力低下的男性更易患结核性胸膜炎。自身免疫性疾病患者如男性系统性红斑狼疮患者,也可能并发胸膜炎。 三、消化系统相关疾病 1.胃食管反流病 发病机制:食管下括约肌功能障碍等原因导致胃内容物反流至食管,引起烧心、胸痛等症状,疼痛可放射至背部、胸部等部位,同时可能伴有胸闷、心慌的感觉。例如,肥胖男性、长期饮酒或吸烟的男性更容易出现胃食管反流,因为这些因素会影响食管下括约肌的功能。 生活方式影响:高脂肪饮食、暴饮暴食的男性,胃食管反流病的发生率较高。这类饮食习惯会增加胃部压力,促进胃内容物反流。 四、骨骼肌肉系统相关疾病 1.肋软骨炎 发病机制:肋软骨的非特异性炎症,可导致胸部疼痛,疼痛可放射至背部,有时会被误认为是心脏相关疾病引起的胸痛,但一般无明显心慌等心血管症状。例如,胸部受到外伤、长期剧烈运动等可能诱发肋软骨炎。 年龄与性别影响:各年龄段男性均可发病,从事重体力劳动或经常剧烈运动的男性相对更易患肋软骨炎。 当男性出现胸闷心慌胸痛背痛时,应及时就医进行详细检查,包括心电图、心脏超声、胸部X线或CT、胃镜等检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于有基础疾病如高血压、糖尿病等的男性,更要密切关注症状变化,积极控制基础疾病,保持健康的生活方式,如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。

    2025-12-01 12:41:21
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