王伟民

北京大学人民医院

擅长:冠心病及冠心病的介入治疗、结构性心脏病、高血压、血脂异常。

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冠心病及冠心病的介入治疗、结构性心脏病、高血压、血脂异常。展开
  • 心脏疼痛不知道是怎么回事

    心脏疼痛可能由心源性(如冠心病、心梗)、非心源性(胸壁、消化、呼吸疾病)或生理应激引发,需结合疼痛特征与检查明确,高危症状应立即就医排查。 心源性疼痛是高危核心原因 冠心病心绞痛多表现为胸骨后压榨性疼痛,劳累或情绪激动后诱发,休息或含硝酸甘油可缓解;急性心梗则为剧烈持续性胸痛,伴冷汗、濒死感,含药无效,需紧急抢救。 非心源性疼痛需重点排除 胸壁疼痛(如肋间神经痛)为刺痛,深呼吸或按压加重;胃食管反流痛伴反酸、烧灼感,夜间或空腹明显;胸膜炎痛随呼吸加剧,常伴发热咳嗽。 疼痛特征是自我鉴别的关键 注意疼痛部位(胸骨后/心尖部)、放射方向(左肩/下颌/背部)、持续时间(心绞痛<15分钟,心梗>20分钟)及伴随症状(胸闷气短vs消化/呼吸道症状),可辅助区分病因。 特殊人群需警惕不典型症状 老年人、糖尿病患者症状常不典型(如无剧烈胸痛而仅“乏力”);女性心梗多伴恶心、呼吸困难;孕妇若血压高需排查子痫前期;儿童罕见心脏疾病,但先心病患儿可能表现为反复心悸。 突发疼痛的处理与就医原则 立即停止活动、坐下休息;若疼痛持续>20分钟、伴冷汗/晕厥/呼吸困难,需拨打急救电话。建议完善心电图、心肌酶、心脏超声等检查,明确病因后规范治疗(药物使用需遵医嘱)。

    2026-01-23 11:13:50
  • 室性早搏心电图特征

    室性早搏心电图特征主要为提前出现的宽大畸形QRS波群(时限>120ms),无相关窦性P波,伴完全代偿间歇,特殊类型可呈多源、成对或融合波形态。 QRS波群形态 提前出现的QRS波群时限显著延长(通常>120ms),形态宽大畸形,因起源于心室肌,除极方向与正常窦性激动不同,与前一正常QRS波群形态完全不同。 提前发生与代偿间歇 室性早搏发生时间提前,落在前一窦性搏动的绝对不应期后,其后必有完全代偿间歇,即早搏前后两个窦性PP间期之和等于两个正常窦性PP间期之和,提示室性激动未逆传心房重整窦房结。 P波表现 早搏的QRS波群前无相关窦性P波,若可见窦性P波,两者间距无固定关系,因室性激动不逆传心房,窦房结节律不受影响。 特殊类型特征 多源性室性早搏:同一导联可见≥2种形态的QRS波群,提示多个心室起源点;成对室性早搏:连续出现2个提前的宽大QRS波群;室性融合波:窦性P波下传与室性激动共同除极形成的混合波形。 特殊人群注意事项 器质性心脏病患者(如冠心病、心肌病)的室性早搏常频发、多源或联律,伴ST-T改变等心肌缺血表现;老年人可能因传导系统退行性改变出现功能性偶发早搏;孕妇合并低钾血症时,室性早搏可加重,需结合临床排除心脏器质性病变。

    2026-01-23 11:12:39
  • 吸烟后头晕怎么办

    吸烟后头晕多因尼古丁刺激血管收缩、一氧化碳取代氧气结合血红蛋白,导致脑部缺氧或血管痉挛。建议立即停止吸烟,转移至通风处休息,多数情况可自行缓解。 立即脱离吸烟环境 吸烟时烟雾中高浓度尼古丁、一氧化碳等有害物质持续刺激呼吸道和血管,应立即熄灭烟头,到空气流通处(如开窗、阳台或室外),避免继续吸入二手烟或一氧化碳,减少有害物质对身体的持续影响。 补充水分与电解质 吸烟时呼吸急促会加速水分流失,且尼古丁可能导致短暂脱水,血液黏稠度增加。建议饮用温水或淡盐水(少量)补充水分,促进代谢废物排出,缓解头晕。 保持休息与放松 头晕时应坐下或半卧位休息,避免突然起身;保持呼吸平稳,通过缓慢深呼吸(吸气4秒、屏息2秒、呼气6秒)调节自主神经,帮助血管恢复正常状态,减轻脑部负担。 监测症状变化,必要时就医 若头晕持续超过15分钟不缓解,或伴随胸痛、恶心呕吐、肢体麻木、视物模糊等症状,可能提示心脑血管供血不足或尼古丁急性中毒,需立即就医,必要时进行吸氧或药物干预。 特殊人群注意事项 孕妇、高血压/糖尿病/心脑血管疾病患者、青少年及长期吸烟者,吸烟后头晕可能诱发血压骤升、心律失常或脑供血不足,出现症状时更需立即停止吸烟并密切观察,必要时拨打急救电话。

    2026-01-23 11:11:23
  • 胸闷浑身无力是什么病的症状

    胸闷伴浑身无力可能是心血管、呼吸、代谢等系统疾病的信号,也可能与生理性因素相关,需结合具体表现鉴别。 心血管系统疾病:冠心病(心肌缺血缺氧致胸闷,胸骨后压榨感,活动后加重)、心力衰竭(心输出量不足引发乏力,伴气短、下肢水肿)。老年、高血压/糖尿病患者需警惕,若症状持续或加重,应立即就医。 呼吸系统疾病:哮喘急性发作(气道痉挛致胸闷、喘息,夜间/清晨加重)、慢阻肺(慢性咳嗽咳痰,活动耐力下降)、肺炎(发热、咳嗽,伴全身感染症状)。长期吸烟者、免疫力低下者需加强防范,避免延误治疗。 代谢性疾病:低血糖(糖尿病患者多见,心悸、冷汗、饥饿感,补充糖分后缓解)、甲状腺功能异常(甲减伴怕冷乏力,甲亢多伴心慌消瘦)。孕妇、糖尿病患者需定期监测指标,必要时查血糖或甲状腺功能。 生理性因素:过度劳累、睡眠不足或焦虑(长期精神紧张者易发生,休息后缓解)。表现为短暂乏力、呼吸急促,无器质性病变,调整作息后可改善。 其他疾病:贫血(血红蛋白低致携氧不足,伴头晕)、电解质紊乱(低钾/钠致肌肉无力、心律失常)。术后、慢性腹泻者需注意补充,避免脱水或营养不良。 若症状频繁发作或伴随胸痛、高热、呼吸困难等,建议及时就医,完善心电图、胸片、血常规等检查,明确病因后规范治疗。

    2026-01-23 11:09:56
  • 血压突然降低怎么回事

    血压突然降低可能由生理性波动、疾病影响、药物作用、体位性变化及特殊人群风险引发,需结合症状及病史判断并及时评估。 生理性因素 血容量不足(如剧烈呕吐、腹泻、大量出汗)、长时间站立或体位突然变化(如久坐后站起)、情绪过度紧张等可致短暂血压下降。此类情况通常短暂,补充水分、休息后可缓解,但需排除病理性诱因。 病理性因素 需警惕急性疾病:急性心肌梗死(心肌收缩力骤降)、严重感染(脓毒症致血管扩张)、内出血(消化道/宫外孕破裂)、过敏性休克(血管通透性增加)等。此类情况常伴随胸痛、腹痛、皮疹等,需立即就医。 药物影响 降压药(如硝苯地平、氨氯地平)过量或联合用药、利尿剂(呋塞米)导致脱水、硝酸酯类(硝酸甘油)扩血管作用过强等。长期用药者需定期监测血压,避免自行调整剂量。 体位性低血压 多见于老年人、长期卧床者或自主神经功能紊乱者。突然站立时血压骤降,伴随头晕、乏力,严重时晕厥。建议缓慢改变体位,必要时穿弹力袜或咨询医生调整用药。 特殊人群注意事项 孕妇(子痫前期治疗后、产后出血)、糖尿病患者(低血糖时血压下降)、严重贫血(血红蛋白<60g/L时血压代偿性降低)。此类情况需结合原发病史排查,避免延误治疗。

    2026-01-23 11:03:50
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