孙宁玲，1975年毕业于天津医学院获医学学士学位，1991年至1993年在德国埃森大学医学院高血压研究中心进修学习。1977年至今在人民医院心内科工作，目前北京大学人民医院心脏中心主任医师、教授、博士生导师。主要从事心血管高血压及相关疾病的临床和基础研究工作。2000年以来曾多次组织及承担国家教委基金课题，牵头完成了十五医学攻关子课题、星火计划、国家11.5支撑计划子课题以及863高科技的项目等多项重大国家课题，主持完成了北京大学211工程、985项目、卫生部基金、首都医学发展基金等多项课题。目前是国家十二五课题的主要负责人，同时主持多项高血压及相关疾病流行病学研究，是中国高血压指南制定专家组的主要成员。主编了《今日高血压》、《中国高血压患者自我管理标准手册》、《高血压治疗学》，参编了《实用高血压》《七年制内科学》高血压部分等。
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室性融合波是什么
室性融合波是一种在心电图中出现的异常电波，它的存在可能提示心脏存在某些问题。本文将对室性融合波进行详细介绍，包括其定义、产生原因、心电图表现、诊断方法以及对患者的影响。 一、室性融合波的定义 室性融合波是指在两个或多个心室搏动之间出现的一种异常电波，它是由于心室肌的电活动异常引起的。 二、室性融合波的产生原因 室性融合波的产生原因可能是多方面的，常见的原因包括： 1.心肌梗死：心肌梗死可导致心肌受损，从而引起室性融合波的出现。 2.心肌病：心肌病可影响心肌的正常收缩和舒张功能，导致室性融合波的产生。 3.药物作用：某些药物，如洋地黄类药物，可能会导致心律失常，包括室性融合波。 4.电解质紊乱：电解质紊乱，如低钾血症、低镁血症等，也可能引起室性融合波。 5.其他：其他因素，如心脏手术、心脏电生理检查等，也可能导致室性融合波的出现。 三、室性融合波的心电图表现 室性融合波的心电图表现为QRS波群形态介于正常QRS波群和室性早搏QRS波群之间，时限通常较正常QRS波群延长。室性融合波的出现可导致心电图的形态和间期发生改变。 四、室性融合波的诊断方法 室性融合波的诊断主要依靠心电图检查，但在某些情况下，可能需要结合其他检查方法，如心脏超声、心脏电生理检查等，以明确病因。 五、室性融合波对患者的影响 室性融合波的出现可能提示心脏存在潜在的问题，如心肌梗死、心肌病等。如果不及时治疗，可能会导致心律失常、心力衰竭等严重后果。此外，室性融合波也可能增加心脏性猝死的风险。 总之，室性融合波是一种心电图异常表现，其出现可能提示心脏存在问题。对于出现室性融合波的患者，应及时就医，进行进一步的检查和治疗，以避免病情进一步恶化。同时，患者应注意休息，避免劳累和情绪激动，保持良好的生活习惯。 对于特殊人群，如老年人、心脏病患者等，应更加关注心电图的变化，定期进行体检，以便早发现、早治疗。此外，对于正在服用药物的患者，应遵医嘱用药，避免自行增减药量或更换药物。如果出现心悸、胸闷等不适症状，应及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。 总之，室性融合波虽然不一定意味着患有严重的心脏疾病，但也不能忽视其存在。及时就医、进行相关检查和治疗是非常重要的。同时，保持健康的生活方式和良好的心态，对于预防心脏疾病的发生也具有重要意义。
2025-12-05 18:38:36 -
感觉胸口有东西堵着是什么原因
胸口堵闷可由心血管系统原因如冠心病（中老年有危险因素活动劳累时发作休息含药可缓且放射痛）、心肌病（心肌结构功能异常泵血差活动耐力降）；呼吸系统原因如气胸（起病急瘦高或肺病史伴胸痛呼吸困难）、COPD（长期吸烟中老年气流受限进行性胸闷）；消化系统原因如胃食管反流病（食管下括约肌障碍进食后平卧弯腰加重伴反酸烧心）；精神心理因素如焦虑症（无器质性病变伴紧张不安心慌手抖），老年人需高度警惕心血管病，年轻人压力大考虑精神因素，消化系统症状者调饮食，症状不缓解或危急要急诊。 一、心血管系统相关原因 1.冠心病：冠状动脉发生粥样硬化引起血管狭窄或阻塞，导致心肌供血不足。多见于中老年人群，常有高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，胸口堵闷感多在活动、劳累时发作，休息或含服硝酸甘油等药物可缓解，疼痛可放射至左肩、左臂等部位。 2.心肌病：如扩张型心肌病等，心肌结构和功能异常影响心脏泵血功能，可出现胸口堵闷，活动耐力下降，病情较重时休息状态下也可能有症状，常见于有家族史或长期不良生活方式人群。 二、呼吸系统相关原因 1.气胸：因肺部组织病变或受外伤等致肺泡破裂，气体进入胸腔，压迫肺组织，引发胸闷堵塞感，起病较急，可伴有胸痛、呼吸困难，尤其瘦高体型青少年或有肺部基础疾病者易患。 2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：多由长期吸烟等因素引起，气道慢性炎症导致气流受限，出现进行性加重的胸闷、气短、胸部憋闷感，多见于长期吸烟的中老年人群，病情呈慢性进展。 三、消化系统相关原因 1.胃食管反流病：食管下括约肌功能障碍，胃酸反流至食管，刺激食管黏膜，产生胸骨后堵闷感，常于进食后平卧、弯腰时加重，部分患者可伴有反酸、烧心等症状，肥胖、饮食过饱者易发。 四、精神心理因素相关原因 1.焦虑症：患者可出现主观的胸部憋闷感，无器质性病变基础，常伴有紧张、不安、心慌、手抖等情绪和躯体症状，多见于长期处于高压力环境、性格敏感的人群，尤其在青少年及中青年中因工作生活压力大时易发病。 不同人群需注意：老年人出现胸口堵闷需高度警惕心血管疾病，应及时就医排查；年轻人若近期压力大、情绪波动明显，需考虑精神心理因素可能；有消化系统症状相关表现者要注意饮食及生活方式调整；若胸口堵闷症状持续不缓解或伴有胸痛、呼吸困难、大汗等危急表现，需立即急诊就诊。
2025-12-05 18:38:08 -
刚睡醒血压高正常吗
刚睡醒时血压高可能正常也可能异常，正常情况与交感神经兴奋、激素变化有关，异常情况包括高血压患者血压控制不佳及存在靶器官损害风险，老年人和年轻人情况有差异，常出现刚睡醒时血压高且伴不适或有高血压病史者需就医检查。 一、正常情况 1.生理波动因素 交感神经兴奋：人体刚睡醒时，交感神经会逐渐从抑制状态转为兴奋状态。交感神经兴奋会使心率加快、血管收缩，从而导致血压升高。一般这种血压升高幅度相对较小，且在起床后适当活动、休息一段时间后，血压可逐渐恢复至正常水平。例如，正常人群在睡醒后短时间内血压可能会有轻度升高，但通常不会超过正常血压的波动范围太多。 激素变化：早晨人体的皮质醇等激素水平会出现生理性升高，皮质醇具有升高血压的作用，这也可能导致刚睡醒时血压有一定程度的升高。 二、异常情况 1.高血压患者的特殊表现 血压控制不佳：对于本身患有高血压的患者，如果刚睡醒时血压明显高于正常范围且不能在短时间内恢复，可能提示血压控制不理想。这可能与患者夜间睡眠质量差、未规律服用降压药物等因素有关。例如，一位高血压患者平时未按时服用降压药，那么睡醒后血压可能会持续处于较高水平。 存在靶器官损害风险：长期刚睡醒时血压高可能会对心、脑、肾等靶器官造成损害。比如，长期的高血压状态会增加心脏的后负荷，导致左心室肥厚等心脏损害；也可能影响脑部血管，增加脑卒中等脑血管事件的发生风险；还可能损害肾脏功能，影响肾脏的滤过等功能。 三、不同人群的情况差异 1.老年人：老年人的血管弹性较差，自主神经调节功能也相对较弱。所以老年人刚睡醒时血压高的情况可能更为常见，而且老年人对血压波动的耐受性相对较差。例如，老年高血压患者睡醒后血压升高可能更容易出现头晕、头痛等不适症状，需要更加密切地监测血压。 2.年轻人：年轻人如果刚睡醒时偶尔出现血压高，可能更多与近期生活方式有关，如前一天熬夜、大量饮酒、情绪激动等。但如果经常出现刚睡醒时血压高的情况，也需要警惕是否存在潜在的高血压问题，应及时就医进行进一步检查。 刚睡醒时血压高是否正常不能一概而论，需要综合考虑多种因素。如果经常出现刚睡醒时血压明显升高且伴有不适症状，或者本身有高血压病史，应及时就医，进行24小时动态血压监测等相关检查，以明确血压情况并采取相应的处理措施。
2025-12-05 18:36:35 -
高血压能拔罐吗
高血压患者在血压控制稳定的情况下可谨慎尝试拔罐，但需严格遵循专业指导并排除禁忌情况。拔罐作为中医传统疗法，其对高血压的辅助作用需结合血压状态、身体状况综合判断，盲目操作可能增加健康风险。 一、**适用情况与作用原理** 当高血压患者血压稳定（收缩压＜160mmHg且舒张压＜100mmHg），且无严重并发症时，可在专业指导下选择温和的拔罐方式（如留罐5~10分钟）。拔罐通过负压刺激局部经络和穴位，可能调节自主神经功能、促进血液循环，对部分高血压患者伴随的头痛、头晕等症状有一定缓解作用。但现有临床研究未证实其可直接降低血压，无法替代降压药物治疗。 二、**明确禁忌人群与风险** 血压未控制的高血压患者（收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg）绝对禁止拔罐，此时血管内压力过高，拔罐负压可能诱发血压骤升，增加脑出血、急性心梗风险。此外，存在严重心脑血管疾病（如心力衰竭、严重冠心病）、严重肾功能不全、凝血功能障碍（如血小板减少）、皮肤病变（湿疹、溃疡）、皮肤过敏或感染的人群，以及孕妇、月经期女性、极度虚弱者均需避免拔罐。 三、**特殊人群操作规范** 老年高血压患者血管弹性差，拔罐时需选择肌肉较厚部位（如背部、臀部），避免在颈部、腋窝等大血管密集处操作，留罐时间控制在5分钟内，且需密切监测血压变化。合并糖尿病的高血压患者皮肤愈合能力弱，拔罐后若出现水疱或破损，易继发感染，需提前告知医生并加强皮肤护理。儿童高血压（多为继发性）禁用拔罐，青少年需在家长陪同下由专业医师评估后进行。 四、**操作安全要点** 拔罐必须由具备资质的中医师或康复师操作，严格消毒工具，避免交叉感染。拔罐期间若出现头晕、心慌、血压骤升或局部剧烈疼痛，应立即停止并平卧休息，必要时就医。拔罐后24小时内避免洗澡、受凉或剧烈运动，保持局部皮肤清洁干燥，留罐部位若出现色素沉着属正常现象，无需特殊处理。 五、**科学认知与辅助定位** 拔罐仅作为高血压综合管理的辅助手段，核心治疗仍需依靠规律服药、低盐饮食、运动减重等。患者需明确，任何声称“拔罐可根治高血压”的说法均缺乏科学依据。建议高血压患者定期监测血压，将控制目标与专业医师沟通后，再决定是否将拔罐纳入日常调理方案，确保安全有效。
2025-12-05 18:36:03 -
急性心包炎心电图特点
急性心包炎心电图特点具多样性，分为ST段抬高阶段（早期多数导联ST段弓背向下型抬高）、T波改变阶段（ST段回基线后T波低平或倒置）、QRS波低电压阶段（部分患者出现，非特异需综合判断）、心律失常阶段（常见窦性心动过速，也可有房性、室性早搏等），不同人群（老年、女性、有基础病史、儿童等）心电图表现有差异需鉴别。 ST段抬高阶段：早期多数导联ST段呈弓背向下型抬高，这是急性心包炎较具特征性的表现之一，一般持续数小时至数天。ST段抬高的机制主要与心包炎症累及心外膜下心肌，导致心肌损伤和心包膜下心肌损伤电流有关。例如，在急性非特异性心包炎患者中，早期心电图常可见广泛导联ST段弓背向下抬高。 T波改变阶段：随着病情进展，ST段逐渐回到基线，T波开始低平或倒置。T波改变是因为心肌复极过程受到影响，炎症导致心肌细胞复极异常。一般T波倒置的程度和范围与心包炎的严重程度有一定关联，但具体关系需结合临床综合判断。 QRS波低电压阶段：部分患者可出现QRS波低电压，这是由于心包积液等因素影响了心电的传导和振幅。但需注意，QRS波低电压并非急性心包炎特异性表现，其他情况如肺气肿、肥胖等也可能导致，所以需要结合临床症状、体征及其他检查综合分析。 心律失常阶段：急性心包炎患者可能出现各种心律失常，以窦性心动过速较为常见，这与炎症刺激机体产生应激反应有关。此外，也可能出现房性早搏、室性早搏等，但相对窦性心动过速来说发生率相对较低。 不同年龄、性别、生活方式及病史的人群在急性心包炎心电图表现上可能有一些差异。例如，老年患者可能基础疾病较多，心电图表现可能不典型，需与其他心脏疾病导致的心电图改变相鉴别；女性患者在围经期等特殊生理时期，可能因激素水平变化对心脏电活动有一定影响，但急性心包炎的基本心电图特点仍符合上述规律；有基础心脏病史的患者，其急性心包炎的心电图表现可能会受到基础心脏病的干扰，需要更细致地分析和鉴别。对于儿童患者，急性心包炎的心电图特点与成人有一定相似性，但由于儿童心肌、心包等结构和生理功能与成人有差异，在解读心电图时需充分考虑儿童的生理特点，同时要注意与儿童常见的其他心脏疾病引起的心电图改变区分开，比如病毒性心肌炎等，虽然都可能有心电图异常，但具体表现和机制有所不同。
2025-12-05 18:35:26
