孙宁玲，1975年毕业于天津医学院获医学学士学位，1991年至1993年在德国埃森大学医学院高血压研究中心进修学习。1977年至今在人民医院心内科工作，目前北京大学人民医院心脏中心主任医师、教授、博士生导师。主要从事心血管高血压及相关疾病的临床和基础研究工作。2000年以来曾多次组织及承担国家教委基金课题，牵头完成了十五医学攻关子课题、星火计划、国家11.5支撑计划子课题以及863高科技的项目等多项重大国家课题，主持完成了北京大学211工程、985项目、卫生部基金、首都医学发展基金等多项课题。目前是国家十二五课题的主要负责人，同时主持多项高血压及相关疾病流行病学研究，是中国高血压指南制定专家组的主要成员。主编了《今日高血压》、《中国高血压患者自我管理标准手册》、《高血压治疗学》，参编了《实用高血压》《七年制内科学》高血压部分等。
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丹参片的禁忌
丹参片的核心禁忌包括：有出血倾向或正在服用抗凝药物者、孕妇及月经期女性、对丹参过敏者、肝肾功能不全者，以及低龄儿童应避免使用。 一、出血性疾病及抗凝药物使用者：丹参具有抗血小板聚集作用，可能加重出血风险。血友病、血小板减少症等出血性疾病患者，因自身凝血功能差，服用丹参会进一步增加出血倾向，如皮下瘀斑、牙龈出血加重等。正在服用阿司匹林、华法林等抗凝药物的患者，与丹参联用可能增强抗凝效果，增加出血风险，需在医生指导下谨慎使用。 二、特殊生理阶段禁忌：孕妇：丹参可能刺激子宫收缩，研究显示孕期使用可能增加流产或早产风险，因此孕妇禁用。月经期女性：月经期间服用丹参可能因活血作用导致经量增多、经期延长，建议经期女性若有心血管不适，优先采用非药物干预（如休息、调整情绪），并及时就医调整治疗方案。 三、过敏体质者：对丹参或其有效成分（如丹参酮、丹酚酸等）过敏者，服用后可能出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏反应，严重时可引发过敏性休克。用药前需确认过敏史，若出现上述症状应立即停药并就医。 四、肝肾功能不全者：丹参主要通过肝肾代谢，肝肾功能不全者代谢能力下降，药物蓄积可能加重肝肾负担，导致转氨酶升高、肌酐异常等不良反应。此类患者应避免使用丹参片，用药前需评估肝肾功能指标，优先选择对肝肾影响较小的治疗方案。 五、低龄儿童：儿童肝肾功能尚未发育完全，丹参片的成分可能无法正常代谢，且缺乏针对儿童的安全性研究数据。因此低龄儿童应避免使用，如需治疗心血管疾病，建议优先选择非药物干预措施或儿童专用药物。
2025-04-01 14:14:24 -
心肌不会产生强直收缩的原因是
心肌不会产生强直收缩的核心原因是其有效不应期（ERP）特别长，覆盖整个收缩期及舒张早期，在此期间心肌细胞无法接受新的刺激并产生第二次收缩。 有效不应期长的离子机制 心肌细胞动作电位存在独特的平台期（2期），由钙离子内流（主要）和钾离子外流共同维持，持续时间达100-200毫秒。这一特性使有效不应期（包括绝对不应期和局部反应期）显著延长，远超过骨骼肌的不应期。 不应期覆盖收缩期及舒张早期 当心肌处于收缩期（心室收缩）或舒张早期（心室充盈）时，若遇到额外刺激，因处于有效不应期内，无法产生动作电位和收缩。此期间心肌只能进行一次舒缩，避免二次收缩叠加。 生理功能保障：持续舒缩交替 这种特性确保心脏持续高效泵血。若发生强直收缩，心肌无法舒张，静脉血无法回心，最终导致心输出量骤降，甚至循环衰竭。正常心脏通过舒缩交替维持生命活动。 病理状态下的风险 心肌缺血、心肌梗死或心肌病等疾病可能破坏电生理特性，使有效不应期缩短，增加心律失常风险。例如，急性心梗患者因心肌细胞电生理紊乱，有效不应期缩短，易诱发室颤等恶性心律失常。 临床对比与警示 心肌与骨骼肌电生理特性差异显著：骨骼肌可通过不完全强直收缩维持持续收缩（如肌肉强直），而心肌因ERP长无法强直。临床中，强心苷类药物（如地高辛）可调节心肌ERP，用于控制房颤，但需监测血药浓度，避免过度缩短ERP引发危险。 特殊人群注意事项：患有心肌缺血、心肌病等疾病者，需定期监测心肌电生理指标，警惕有效不应期缩短导致的心律失常。
2025-04-01 14:14:13 -
去做个心电图说心动过速而且伴有心肌缺血，该怎么治疗
心电图提示心动过速伴心肌缺血时，需结合病因、生活方式调整及药物干预综合管理，特殊人群需个体化治疗，建议尽快明确病因并遵医嘱规范处理。 一、明确病因诊断 需完善心脏超声、冠脉CT或造影、动态心电图、甲状腺功能、电解质等检查，排除冠心病、心肌病、甲亢、贫血等继发性因素，避免漏诊器质性疾病。 二、生活方式严格调整 低盐低脂饮食（每日盐＜5g），减少饱和脂肪酸摄入；规律作息，避免熬夜及过度劳累；戒烟限酒，控制情绪波动；选择慢走、太极拳等轻量有氧运动，忌剧烈运动；肥胖者需减重，BMI控制在18.5-24。 三、药物治疗需个体化 抗心肌缺血药物：硝酸酯类（硝酸甘油）、β受体阻滞剂（美托洛尔）、钙通道拮抗剂（地尔硫）；控制心动过速：β受体阻滞剂、胺碘酮（需监测QT间期）；基础病治疗：高血压用ACEI/ARB（如依那普利）、糖尿病用二甲双胍、调脂用他汀类（阿托伐他汀），均需遵医嘱服用。 四、特殊人群注意事项 老年人慎用长效硝酸酯类（防体位性低血压）；孕妇禁用β受体阻滞剂（影响胎儿心率）；肝肾功能不全者需减量用药（如胺碘酮）；合并哮喘、心衰者禁用非选择性β受体阻滞剂，需换用其他抗心率药物。 五、定期监测与应急处理 每3-6个月复查心电图、心肌酶、肝肾功能；出现胸痛加重、呼吸困难、晕厥或心率＞120次/分，立即就医；长期用药者需评估药物安全性，避免自行停药或调整剂量。 （注：以上内容仅为科普参考，具体治疗方案需由心内科医生结合个体情况制定，切勿自行用药。）
2025-04-01 14:13:34 -
突然心悸心慌怎么回事
突然心悸心慌可能由生理性应激、心律失常、心脏缺血、内分泌紊乱或特殊人群生理状态异常等因素引起，需结合诱因与症状特点判断严重程度。 一、生理性诱因：良性应激反应 常见于情绪剧烈波动（如紧张、焦虑）、剧烈运动后、饮用过量咖啡/浓茶、熬夜或睡眠不足时，身体通过交感神经兴奋引发心跳加快，通常短暂且无器质性病变，休息后可缓解。 二、病理性心律失常：需警惕持续发作 心房颤动、室性早搏、室上性心动过速等可导致突发心悸，常伴胸闷、头晕、出汗，若发作持续＞30分钟、频繁出现或合并基础心脏病（如冠心病、心肌病），需及时行心电图检查明确诊断。 三、心脏缺血或心功能异常：高危信号 冠心病心绞痛发作时，心肌缺血可引发心悸，常伴胸骨后压榨感、左肩放射痛；心力衰竭早期也可能突发心慌，尤其活动后加重，老年或有高血压、糖尿病者需警惕。 四、内分泌与代谢异常：代谢亢进或低血糖 甲状腺功能亢进（甲亢）因甲状腺激素过量加速代谢，可突发持续性心悸；糖尿病患者低血糖时，因肾上腺素分泌增加，表现为心悸、手抖、饥饿感，需立即监测血糖。 五、特殊人群需重点排查 孕妇因血容量增加、激素变化易突发心悸，多为正常生理反应但持续加重需就医；老年人合并高血压、房颤者风险高；儿童突发心悸少见，若伴晕厥、青紫或先天性心脏病史，需紧急排查。生理性诱因多短暂，若心悸持续＞1小时、伴胸痛/呼吸困难/晕厥，或合并高血压、糖尿病、心脏病等基础病，应尽快至心内科就诊，必要时行心电图、心肌酶、甲状腺功能检查。
2025-04-01 14:13:03 -
心悸的症状有哪些症状
心悸是指患者自觉心脏跳动异常的不适感，表现为心跳加快、减慢、心律不齐或心搏增强等症状。 心跳频率异常 心动过速：静息时心率＞100次/分钟（成人心率），患者自觉心跳急促，可能伴头晕、乏力；心动过缓：静息时心率＜60次/分钟，常感心跳缓慢、无力，活动后难以恢复正常频率。 心跳节律异常 心律不齐：表现为心跳快慢不一（如窦性心律不齐），深呼吸时更明显，多为生理性；早搏：自觉心跳突然提前出现，随后有间歇感，频发时（如24小时＞600次）需警惕器质性病变。 心搏增强感 患者常描述为“心跳有力如擂鼓”或“撞击感”，部分可见胸口随心跳起伏，可能因甲状腺功能亢进、贫血等导致心输出量增加。 伴随全身症状 胸闷气短：活动后加重，休息后缓解，提示心肌缺血或心功能异常； 头晕乏力：因心率异常致脑供血不足，出现眼前发黑、四肢无力； 出汗焦虑：交感神经兴奋时伴冷汗、紧张，常见于生理性应激或心律失常。 特殊人群表现 儿童：可能表现为哭闹、拒食、喂养困难，需排查先天性心脏病； 孕妇：孕中晚期因血容量增加，约1/3孕妇出现生理性心悸，多无器质性病变； 老人：常合并高血压、冠心病，心悸可能隐匿，需结合胸痛、水肿等症状警惕心梗或房颤； 基础病患者：甲亢患者伴体重下降、手抖，贫血者伴面色苍白、指甲凹陷，需优先控制原发病。 若心悸频繁发作（如每日＞3次）、持续不缓解或伴胸痛、晕厥，需及时就医排查病因（如心电图、心肌酶、甲状腺功能等检查），避免延误治疗。
2025-04-01 14:12:53
