孙宁玲，1975年毕业于天津医学院获医学学士学位，1991年至1993年在德国埃森大学医学院高血压研究中心进修学习。1977年至今在人民医院心内科工作，目前北京大学人民医院心脏中心主任医师、教授、博士生导师。主要从事心血管高血压及相关疾病的临床和基础研究工作。2000年以来曾多次组织及承担国家教委基金课题，牵头完成了十五医学攻关子课题、星火计划、国家11.5支撑计划子课题以及863高科技的项目等多项重大国家课题，主持完成了北京大学211工程、985项目、卫生部基金、首都医学发展基金等多项课题。目前是国家十二五课题的主要负责人，同时主持多项高血压及相关疾病流行病学研究，是中国高血压指南制定专家组的主要成员。主编了《今日高血压》、《中国高血压患者自我管理标准手册》、《高血压治疗学》，参编了《实用高血压》《七年制内科学》高血压部分等。
展开-
心脏早搏是什么意思
心脏早搏按起源部位分为房性、房室交界性及室性，按发作频率分偶发与频发，可由生理性因素（过度劳累等）和病理性因素（心脏疾病等）引发，多数无症状或有心悸等表现，通过心电图、动态心电图、心脏超声等检查诊断，生理性者调整生活方式可缓解，病理性者针对原发疾病治疗并视情况用抗心律失常药物，特殊人群有不同考量 一、早搏的定义与分类 心脏早搏是心脏的异常提前搏动，按起源部位可分为房性、房室交界性及室性早搏；按发作频率分为偶发（每分钟＜5次）与频发（每分钟＞5次）。室性早搏较为常见，房性早搏次之。 二、引发早搏的因素 （一）生理性因素 健康人在过度劳累、长期精神紧张、大量吸烟饮酒、饮用浓茶或咖啡等情况下，易出现早搏。例如，长期熬夜致睡眠不足者，心脏负荷增加易引发；一次性大量摄入含咖啡因饮品，可刺激心脏引发早搏。 （二）病理性因素 心脏疾病如冠心病、心肌病、心肌炎等，会破坏心脏正常结构与功能致早搏；甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多加快心脏代谢引发早搏；电解质紊乱如低钾血症，干扰心肌电生理活动也可导致早搏。 三、早搏的症状表现 多数早搏无明显症状，部分人可感心悸，似心脏突然“咯噔”后暂停再正常跳动；有胸口撞击感、心跳暂停感；还可能出现胸闷、乏力等。症状有无及严重程度与早搏类型、频率及个体耐受性相关，频发室性早搏不适更明显，偶发房性早搏症状可能隐匿。 四、早搏的诊断手段 通过心电图检查诊断，动态心电图（Holter）可连续记录24小时心电图，精准捕捉早搏情况，助判断类型、频率及是否合并其他心律失常；心脏超声检查可了解心脏结构与功能，排查病理性因素导致的早搏。 五、早搏的处理原则 （一）生理性早搏处理 由生理性因素引发者，调整生活方式即可缓解。保证充足睡眠、避免过度劳累、减少烟、酒、浓茶及咖啡摄入，去除诱因后早搏多可自行消失。 （二）病理性早搏处理 针对原发疾病治疗，如冠心病需改善心肌供血，甲状腺功能亢进需纠正甲状腺异常。若早搏频繁且症状明显，需评估后谨慎使用抗心律失常药物。特殊人群如儿童、孕妇需特殊考量，儿童优先非药物干预，孕妇综合母体与胎儿情况选择处理方式。
2025-12-05 18:26:40 -
什么是左心发育不良
左心发育不良是具左心房左心室及主动脉瓣口发育不全等特征的先天性心脏畸形，病因包括胚胎发育早期相关基因调控异常及孕期接触致畸物、感染等，病理生理因左心发育障碍致血流动力学紊乱，临床表现多见于新生儿有发绀等，诊断主要靠超声心动图等辅助检查，治疗需外科手术干预，特殊人群新生儿要密切监测且家属需遗传咨询等。 一、定义 左心发育不良是一种先天性心脏畸形，主要特征为左心房、左心室及主动脉及其瓣口发育不全，常伴随二尖瓣和主动脉瓣的狭窄或闭锁，导致左心系统无法正常发挥泵血功能。 二、病因 1.胚胎发育因素：多在胚胎发育早期（妊娠前8周）心血管系统发育异常所致，涉及多种基因调控异常，如相关心脏发育关键基因的突变等。 2.环境因素：母亲孕期接触致畸物质（如某些药物、化学毒物）、感染（如风疹病毒感染等）可能增加胎儿发生左心发育不良的风险。 三、病理生理 因左心系统发育障碍，体循环血液依赖未闭的动脉导管、卵圆孔未闭等右向左分流维持，致使肺循环血流量增多，体循环血流量相对不足，引发血流动力学紊乱，可进一步导致肺血管病变等后续病理改变。 四、临床表现 多见于新生儿，出生后数小时至数天内出现发绀（皮肤、黏膜呈现青紫色）、进行性呼吸困难、喂养困难、体重不增，部分患儿可伴有代谢性酸中毒等表现，查体可闻及心前区杂音等体征。 五、诊断方法 1.超声心动图：为主要诊断手段，可清晰显示左心系统各结构的发育情况，明确瓣膜及腔室的狭窄或闭锁状态。 2.其他辅助检查：结合心电图、胸部X线等，辅助判断心脏形态及功能改变，综合评估病情。 六、治疗方式 需外科手术干预，早期可通过球囊房间隔造口术改善右向左分流以维持生命，后续根据病情行分期手术（如Norwood手术等），逐步建立左心系统的血流动力学通路，但手术风险较高，预后差异较大。 七、特殊人群注意事项 1.新生儿患者：需密切监测生命体征，早期诊断与干预至关重要，及时评估病情进展以制定合理治疗方案。 2.患儿家属：需进行遗传咨询，部分病例可能存在家族遗传倾向，应了解相关遗传风险；母亲孕期应严格避免接触有害物质，规范产检以早期发现胎儿心脏结构异常。
2025-12-05 18:26:12 -
传导阻滞怎么治疗
窦性传导阻滞无症状者定期随访，有症状致血流动力学障碍者评估起搏器植入；一度房室传导阻滞针对原发病治疗并定期复查，二度Ⅰ型心室率慢有症状者考虑起搏器，二度Ⅱ型和三度出现相关表现及时评估植入永久性起搏器；儿童严重传导阻滞需重视尽早评估起搏器必要性，老年传导阻滞综合考量基础疾病权衡起搏器获益风险，有基础疾病人群积极治基础病并精准选治疗方式。 一、窦性传导阻滞治疗 无症状的窦性传导阻滞通常无需特殊干预，需定期通过心电图等检查随访观察病情变化；若出现头晕、黑矇等因心输出量不足导致的症状，提示可能存在血流动力学障碍，需评估是否需植入心脏起搏器以改善症状。 二、房室传导阻滞治疗 （一）一度房室传导阻滞 若患者无明显症状，主要针对引发房室传导阻滞的原发病进行治疗，如治疗冠心病、控制甲状腺功能亢进等，同时定期复查心电图监测房室传导阻滞的变化情况。 （二）二度Ⅰ型房室传导阻滞 若心室率无明显减慢且无症状，以治疗基础疾病为主，密切观察病情进展；若心室率过慢并出现头晕、乏力等相关症状，需考虑植入心脏起搏器以维持正常心率。 （三）二度Ⅱ型和三度房室传导阻滞 一旦出现心室率缓慢、心排出量不足的表现，如头晕、乏力、晕厥等，应及时评估并植入永久性心脏起搏器，以保证心脏有效泵血，维持机体正常生理功能。 三、特殊人群考虑 （一）儿童患者 儿童传导阻滞需高度重视，尤其是三度房室传导阻滞等严重情况可能影响儿童生长发育，若出现相关症状或心室率明显减慢，需尽早评估起搏器植入的必要性，以保障儿童正常的心功能及生长需求。 （二）老年患者 老年人群传导阻滞多与心脏退行性病变等相关，治疗时需综合考量基础疾病状况，如合并多种慢性病时，起搏器植入需充分权衡获益与风险，在保障心脏功能的同时尽量减少对老年患者整体健康的影响。 （三）有基础疾病人群 对于合并冠心病、心肌病等基础疾病的传导阻滞患者，需积极治疗基础疾病，例如针对冠心病患者进行改善心肌供血等治疗，同时依据传导阻滞的类型及病情严重程度精准选择治疗方式，如合并冠心病的三度房室传导阻滞患者，在治疗冠心病的基础上及时评估起搏器植入指征。
2025-12-05 18:24:39 -
什么是房间隔缺损修补术
房间隔缺损修补术是针对先天性心脏病中房间隔缺损的手术治疗方法，通过修复胚胎期心房间隔发育不全导致的左、右心房间异常通道，恢复心房正常血流分隔，降低心功能不全、肺动脉高压等并发症风险。 一、手术定义与核心目的：房间隔缺损是胚胎期心房间隔发育异常形成的左、右心房间异常通道，导致左向右分流增加右心负荷。手术修补术通过外科或介入手段闭合缺损，恢复心房间血流分隔，改善心功能，降低肺血管阻力升高及心律失常发生风险。 二、主要手术方式：临床主要分为传统开胸手术与介入封堵术。传统开胸手术需在体外循环下切开右心房，直接缝合或补片修补缺损，适用于缺损较大（＞30mm）或合并其他心脏畸形（如室间隔缺损）的患者；介入封堵术通过股静脉或颈静脉植入导管，释放镍钛合金封堵器闭合缺损，适用于单纯性房间隔缺损（直径5~30mm）、位置合适（如卵圆窝区）且无明显残余分流风险的患者，成功率约95%以上，具有创伤小、恢复快特点。 三、适用人群范围：手术时机与方式需结合年龄、心功能及合并症综合判断。婴幼儿（＜3岁）若缺损导致反复肺部感染、生长发育迟缓或心功能分级≥Ⅱ级，建议2~3岁前手术；成人患者（尤其＞40岁）若出现活动后气促、心悸或超声提示右心扩大（右心内径＞左心）、肺动脉收缩压＞30mmHg，需尽早干预；合并重度肺动脉高压（静息收缩压＞50mmHg）或心律失常（如心房颤动）的患者，需多学科评估后决定手术时机。 四、术后康复与监测：术后需保持伤口清洁干燥，避免感染，卧床休息1~3天；部分患者需短期服用抗凝药物（需遵医嘱）；术后1、3、6个月复查心脏超声，监测缺损闭合情况及心功能恢复；若出现发热、胸痛、呼吸困难加重等症状，需及时排查感染或残余分流。 五、特殊人群护理原则：婴幼儿患者以非药物镇痛（如安抚奶嘴、分散注意力）为主，避免使用阿片类药物抑制呼吸；老年患者术前需控制血压（＜140/90mmHg）、血糖至合理范围，术中加强心肌保护，术后监测电解质平衡；女性患者若计划妊娠，需术前评估心功能（恢复至Ⅰ级），妊娠后由心内科与产科联合随访，孕中晚期避免过度劳累。
2025-12-05 18:23:36 -
心脏射频消融后的禁忌有哪些
术后1~2周内应限制体力活动，穿刺部位要保持清洁干燥以防感染，饮食避免高盐、高脂、高糖及酗酒，用药遵医嘱且特殊人群用药更需谨慎、要保持情绪平稳与充足睡眠，需严格按要求定期复查，出现不适随时复诊 一、术后休息与活动禁忌 术后需适当限制体力活动，一般术后1~2周内应避免剧烈运动、重体力劳动等。不同年龄人群恢复节奏有差异，年轻人相对恢复快，但也不可立即进行高强度运动，否则可能影响心脏穿刺部位创口愈合，引发出血或其他并发症。例如，青少年患者身体机能相对较好，但仍需遵循逐步恢复活动量的原则，避免突然增加活动强度。 二、伤口护理禁忌 要保持心脏射频消融术穿刺部位清洁干燥，术后短期内避免穿刺部位沾水，防止细菌侵入引发感染。对于糖尿病患者等伤口愈合较慢的特殊人群，更需严格执行伤口护理要求，因为这类人群感染风险更高，一旦感染可能导致严重后果。同时，不要随意搔抓或触碰穿刺部位，以免影响创口恢复。 三、饮食禁忌 术后应避免高盐、高脂、高糖饮食。高盐饮食可导致血压波动，加重心脏负担；高脂、高糖饮食易引发血脂、血糖异常，不利于心血管健康。例如，高血压病史患者需严格控盐，每日盐摄入量应控制在5克以内；有糖尿病病史患者要控制糖分摄入，遵循糖尿病饮食规范。此外，应避免酗酒，酒精会刺激心血管系统，干扰心脏恢复。 四、用药与情绪作息禁忌 避免擅自使用影响凝血功能的药物，如某些非甾体抗炎药等，需严格遵循医生指导用药。特殊人群如老年人因肝肾功能减退，用药更要谨慎，需在医生评估后选择合适药物。同时，要保持情绪平稳，避免过度焦虑、激动，保证充足睡眠。不良情绪和睡眠不足可能影响神经内分泌调节，导致心率、血压波动，不利于心脏术后恢复，有基础心脏疾病的患者受此影响更为显著。 五、定期复查禁忌 需严格按照医生要求定期复查心电图、心脏超声等检查，监测心脏恢复情况及有无心律失常等复发迹象。不同病史患者复查频率有别，例如有心律失常复发倾向的患者可能需要更频繁复查，以便及时发现问题并调整治疗方案。若出现心悸、胸闷等不适症状，应随时复诊，避免延误病情。
2025-12-05 18:22:14
