孙宁玲，1975年毕业于天津医学院获医学学士学位，1991年至1993年在德国埃森大学医学院高血压研究中心进修学习。1977年至今在人民医院心内科工作，目前北京大学人民医院心脏中心主任医师、教授、博士生导师。主要从事心血管高血压及相关疾病的临床和基础研究工作。2000年以来曾多次组织及承担国家教委基金课题，牵头完成了十五医学攻关子课题、星火计划、国家11.5支撑计划子课题以及863高科技的项目等多项重大国家课题，主持完成了北京大学211工程、985项目、卫生部基金、首都医学发展基金等多项课题。目前是国家十二五课题的主要负责人，同时主持多项高血压及相关疾病流行病学研究，是中国高血压指南制定专家组的主要成员。主编了《今日高血压》、《中国高血压患者自我管理标准手册》、《高血压治疗学》，参编了《实用高血压》《七年制内科学》高血压部分等。
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背部疼胸闷是怎么回事
背部疼胸闷可能由心血管系统的冠心病（冠状动脉粥样硬化致心肌供血不足有相应心电图等改变且老人等易患）、心肌病（心肌结构功能异常致泵血下降伴背部疼胸闷），呼吸系统的胸膜炎（炎症致胸痛累及背部伴胸闷咳嗽等）、气胸（肺组织破裂致患侧胸痛放射背部伴胸闷呼吸困难等），骨骼肌肉系统的背部肌肉劳损（长期不良姿势等致慢性劳损有背部疼及胸闷感）、颈椎病（颈椎病变压迫神经致背部疼可放射上肢伴胸闷），消化系统的胃食管反流病（胃酸反流致胸部闷痛放射背部伴反酸烧心等）引起，老年人需高度警惕心血管疾病及时就医，女性更年期人群关注激素变化，长期伏案工作人群注意坐姿预防，有基础病史者需及时复诊评估病情。 一、心血管系统相关原因 1.冠心病：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足时可引发心前区或胸骨后疼痛，疼痛可放射至背部，同时伴有胸闷感。临床研究表明，冠心病发作时心电图常出现ST段压低、T波倒置等心肌缺血改变，冠状动脉造影可明确血管病变情况。老年人、有高血压、高血脂等基础疾病者更易罹患，需通过相关检查评估心脏供血状况。 2.心肌病：如扩张型心肌病等，心肌结构和功能异常可导致心脏泵血功能下降，出现胸闷，同时可能因心肌缺血或神经受累引起背部疼痛，超声心动图等检查可发现心肌结构及功能异常。 二、呼吸系统相关原因 1.胸膜炎：各种原因（如感染、自身免疫等）引起胸膜炎症，患者可出现胸痛，疼痛可累及背部，同时伴有胸闷、咳嗽等症状。胸部X线或CT检查可见胸膜增厚、胸腔积液等表现，胸腔积液穿刺检查可明确积液性质以助诊断。 2.气胸：肺组织破裂导致气体进入胸腔，引起患侧胸痛，可放射至背部，同时出现胸闷、呼吸困难等症状。胸部X线或CT检查可见肺组织压缩影，是诊断气胸的重要依据，病情严重时需紧急处理。 三、骨骼肌肉系统相关原因 1.背部肌肉劳损：长期不良姿势（如久坐、弯腰等）、过度劳累等可导致背部肌肉慢性劳损，出现背部疼痛，部分患者因疼痛刺激或肌肉紧张可产生胸部闷胀感。通过体格检查可发现背部肌肉紧张、压痛等表现，一般经休息、理疗等可缓解。 2.颈椎病：颈椎退变、增生等病变压迫神经时，可能出现背部疼痛，疼痛可放射至上肢，部分患者因神经受压影响交感神经功能，可伴有胸闷感觉。颈椎X线、MRI等检查可明确颈椎病变情况。 四、消化系统相关原因 胃食管反流病：胃酸反流至食管，刺激食管黏膜引起胸部闷痛，疼痛可放射至背部，常伴有反酸、烧心等症状。24小时食管pH监测等检查可帮助诊断，饮食因素（如进食过饱、食用辛辣油腻食物）、肥胖等可加重病情，尤其肥胖人群需注意控制体重以减少反流风险。 五、特殊人群注意事项 老年人：老年人群基础疾病多，出现背部疼胸闷时需高度警惕心血管疾病，如冠心病、心肌病等，应及时就医进行心电图、心脏超声等检查，避免延误病情。 女性更年期人群：更年期女性内分泌变化可能影响植物神经功能，易出现类似症状，需关注自身激素水平变化，必要时进行相关检查排除器质性病变。 长期伏案工作人群：此类人群易患颈椎病、背部肌肉劳损，应注意保持正确坐姿，定时活动颈部和背部，预防骨骼肌肉系统疾病导致的背部疼胸闷。 有基础病史人群：如已有心血管、呼吸系统等基础病史者，出现背部疼胸闷症状时，需及时复诊，评估原有病情变化，调整治疗方案。
2025-12-01 12:48:27 -
同型半胱氨酸700多算高吗为什么
同型半胱氨酸700多μmol/L严重升高，其原因有遗传因素致代谢相关酶活性受影响、营养缺乏致代谢受阻、疾病因素致代谢或生成异常，它是心脑血管疾病独立危险因素，会损伤血管内皮等，发现后需完善检查明确病因，针对病因处理，不同人群采取不同措施，如孕妇合理补营养，老年人密切监测心脑血管指标。 一、导致同型半胱氨酸显著升高的原因 1.遗传因素：某些基因突变会影响同型半胱氨酸代谢相关酶的活性，例如亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因的突变，会使身体代谢同型半胱氨酸的能力下降，从而导致同型半胱氨酸水平显著升高。这种遗传因素导致的升高在有家族遗传病史的人群中更易出现，不同性别、年龄的人群都可能因遗传因素影响而出现同型半胱氨酸异常升高，比如有家族中多人出现高同型半胱氨酸血症的情况，后代患同型半胱氨酸显著升高的风险相对增加。 2.营养缺乏：叶酸、维生素B6、维生素B12缺乏时会影响同型半胱氨酸的代谢。叶酸是同型半胱氨酸重新甲基化过程中的重要辅酶，维生素B6是胱硫醚合成酶的辅酶，维生素B12参与甲基丙二酰辅酶A变位酶的反应，这些维生素缺乏都会阻碍同型半胱氨酸的正常代谢，进而使水平升高。不同生活方式的人群都可能存在营养缺乏风险，比如长期素食且不补充相关维生素的人群，女性在备孕、孕期等特殊时期若营养摄入不足也易出现维生素缺乏导致同型半胱氨酸升高，年龄较大的人群由于消化吸收功能可能下降，也较易出现营养缺乏相关的同型半胱氨酸升高。 3.疾病因素：一些疾病会影响同型半胱氨酸的代谢或导致其生成增加。例如肾功能不全时，肾脏排泄同型半胱氨酸的能力下降，会使血液中同型半胱氨酸水平升高；甲状腺功能减退症患者，甲状腺激素分泌不足会影响机体的代谢功能，包括同型半胱氨酸代谢途径；某些肝脏疾病也可能干扰同型半胱氨酸的代谢过程，从而导致其水平显著升高。不同病史的人群，如有肾脏疾病病史或甲状腺疾病病史等，更易出现因疾病导致的同型半胱氨酸显著升高情况；不同年龄阶段人群均可因相关疾病出现此情况，但老年人由于基础疾病较多，相对更易受疾病影响出现同型半胱氨酸异常升高。 二、同型半胱氨酸显著升高的危害以及相关应对建议 1.危害：显著升高的同型半胱氨酸是心脑血管疾病的独立危险因素之一，会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成，增加冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的发病风险；还可能影响凝血功能等，对身体健康造成严重威胁。不同性别、年龄人群都会受到这种危害影响，比如男性和女性在高同型半胱氨酸水平下的心脑血管疾病发病风险都会增加，老年人由于本身血管等机能相对衰退，受高同型半胱氨酸的危害更大。 2.应对建议：一旦发现同型半胱氨酸700多μmol/L这种严重升高情况，首先需要进一步完善相关检查，明确是遗传、营养缺乏还是疾病因素导致，并针对病因进行处理。如果是营养缺乏导致，要补充叶酸、维生素B6、维生素B12等；如果是疾病因素导致，需要积极治疗原发疾病。对于不同人群要采取不同措施，比如孕妇出现高同型半胱氨酸情况，需要在医生指导下合理补充叶酸等营养素来保障自身和胎儿健康；老年人出现这种情况，除针对病因治疗外，还需要更加密切监测心脑血管方面的健康指标，如定期检查血脂、血糖以及进行心电图等检查，以便及时发现心脑血管疾病并采取相应措施。
2025-12-01 12:47:56 -
心跳快心慌是怎么回事
心跳快心慌可由多种因素引起，包括生理性因素如运动、情绪影响；病理性因素如心血管、呼吸、内分泌系统疾病；药物及物质因素如某些药物、过量咖啡因、长期吸烟；特殊人群情况如儿童发热、先心病，老年人冠心病、甲状腺疾病，妊娠期女性血容量增加、激素变化及高血压疾病等均可导致心跳快心慌。 一、生理性因素 （一）运动与情绪方面 1.运动影响：进行剧烈运动时，身体需要更多氧气，心脏会加快跳动来满足需求，从而出现心跳快心慌的情况。例如进行长跑、快速游泳等高强度运动后，很多人都会有短时间的心跳加快、心慌感，这是身体正常的应激反应，一般休息片刻即可缓解。 2.情绪因素：当人处于紧张、焦虑、兴奋等强烈情绪状态时，体内会分泌如肾上腺素等激素，这些激素会刺激心脏，导致心跳加快、心慌。比如面临重要考试、重大比赛等情境时，部分人会出现心跳快心慌的表现。 二、病理性因素 （一）心血管系统疾病 1.心律失常：如窦性心动过速，可由多种原因引起，包括发热、贫血、甲亢等。在甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会影响心脏的正常代谢，导致心率加快，出现心慌等症状；房室传导阻滞也会打乱心脏的正常节律，引起心跳异常及心慌感。 2.冠心病：冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足时，心脏会通过加快跳动来试图维持正常的供血需求，从而引发心跳快心慌，尤其在活动或情绪激动时更易发作。 （二）其他系统疾病 1.呼吸系统疾病：严重的肺炎、哮喘持续状态等疾病会影响肺部的气体交换，导致机体缺氧，进而刺激心脏，引起心跳加快、心慌。例如哮喘发作时，除了呼吸困难外，常伴有心跳快心慌的表现。 2.内分泌系统疾病：除了甲亢外，低血糖也可能导致心跳快心慌。当血糖过低时，交感神经兴奋，释放肾上腺素等，使心跳加快，同时伴有心慌、手抖、出汗等症状。 三、药物及物质因素 （一）药物影响 某些药物在使用过程中可能会引起心跳快心慌的不良反应。比如一些支气管扩张剂，像沙丁胺醇气雾剂，在治疗哮喘时，可能会导致部分患者出现心跳加快的情况；还有些抗心律失常药物使用不当也可能引发新的心律失常，表现为心跳异常及心慌。 （二）物质影响 过量饮用含有咖啡因的饮料，如咖啡、浓茶等，其中的咖啡因会兴奋中枢神经系统和心脏，导致心跳加快、心慌。长期大量吸烟的人，烟草中的尼古丁等成分会损害心血管系统，影响心脏功能，也容易出现心跳快心慌的现象。 四、特殊人群情况 （一）儿童 儿童心跳快心慌可能有其特殊原因。比如发热时，体温每升高1℃，心率大约会增加10-15次/分钟，所以儿童发热时较易出现心跳快心慌；另外，先天性心脏病患儿也会经常有心跳快心慌的表现，同时可能伴有口唇发紫、生长发育迟缓等症状。 （二）老年人 老年人身体机能衰退，心脏功能也可能下降。冠心病在老年人中较为常见，是导致老年人心跳快心慌的重要原因之一；此外，老年人内分泌调节功能减弱，若患有甲状腺疾病等，也更容易出现心跳异常及心慌情况，且老年人对症状的感知可能不如年轻人敏感，需要更密切关注。 （三）妊娠期女性 妊娠期女性身体负担加重，血容量增加，心脏负荷增大，可能会出现心跳快心慌；同时，孕期的激素变化等也可能影响心脏功能，导致心跳异常。另外，妊娠期高血压疾病也会累及心脏，引起心跳快心慌等表现。
2025-12-01 12:47:35 -
三度房室传导阻滞如何护理
针对三度房室传导阻滞患者需从病情观察、休息与活动、饮食护理、心理护理、并发症预防、药物护理等方面进行护理，包括持续心电监护等病情观察，根据心功能情况安排休息活动，提供营养均衡等饮食，关注患者心理并宣教，预防晕厥和感染，观察药物疗效及不良反应且优先采用非药物干预等，不同年龄患者有相应不同关注要点 一、病情观察 1.心率与心律监测：持续心电监护，密切观察心率、心律变化，三度房室传导阻滞患者可能出现心率缓慢且节律不规则的情况，若心率过低（如低于40次/分钟）或出现头晕、黑矇、晕厥等症状，需及时报告医生，不同年龄人群对心率过低的耐受程度不同，儿童相对耐受能力可能更弱，需更密切关注。 2.生命体征监测：监测血压、呼吸等生命体征，血压异常波动或呼吸频率改变可能与三度房室传导阻滞导致的心输出量变化有关，老年人本身各器官功能衰退，对心输出量变化的代偿能力差，更要重视生命体征监测。 二、休息与活动 1.休息：患者需充分休息，保证充足的睡眠，减少机体耗氧量，急性发作期应绝对卧床休息，取舒适体位，如半卧位等，以减轻心脏负担，不同年龄患者休息环境要求略有不同，儿童需营造安静、舒适的休息环境，避免过度嘈杂影响休息。 2.活动：根据患者心功能情况逐渐增加活动量，心功能较差者以床上活动为主，逐步过渡到床边活动、室内活动等，活动时要有人陪伴，防止发生意外，老年人活动时更要缓慢，避免突然用力导致病情加重。 三、饮食护理 1.营养均衡：给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，保证足够热量摄入，维持机体正常代谢，如多吃瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，糖尿病合并三度房室传导阻滞患者需注意控制碳水化合物摄入，遵循糖尿病饮食原则。 2.限制钠盐摄入：钠盐摄入过多可加重心脏负担，应限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量控制在3-5克，水肿患者更要严格限制，不同年龄患者对钠盐摄入的耐受和反应不同，儿童要注意避免过多高盐食物。 四、心理护理 1.情绪安抚：关注患者心理状态，由于疾病带来的不适及对预后的担忧，患者易出现焦虑、恐惧等情绪，要主动与患者沟通，耐心解释病情，给予心理支持，儿童患者的心理护理需由家长配合，通过安抚、鼓励等方式缓解其紧张情绪。 2.健康宣教：向患者及家属讲解疾病相关知识，增强其治疗信心，让患者了解积极配合治疗的重要性，不同文化程度的患者宣教方式要适当调整，确保其能理解相关内容。 五、并发症预防 1.晕厥预防：因三度房室传导阻滞可能出现晕厥，要将患者置于安全环境，床旁备呼叫器，方便患者及时呼叫，患者起床、变换体位时要缓慢，防止发生体位性低血压导致晕厥，老年人及儿童在变换体位时更要格外小心。 2.感染预防：保持病房清洁，定期通风，指导患者注意个人卫生，预防呼吸道等感染，感染可加重心脏负担，影响病情，儿童抵抗力相对较弱，要做好防护，减少感染机会。 六、药物护理 1.药物观察：遵医嘱使用药物，密切观察药物疗效及不良反应，如使用阿托品等药物时，观察心率变化及有无口干、视物模糊等不良反应，不同药物对不同年龄患者的不良反应表现可能不同，要针对性观察。 2.非药物干预优先：以患者舒适度为标准，优先采用非药物干预措施改善病情，避免不恰当使用药物加重患者负担，低龄儿童要谨慎用药，优先考虑非药物方法调节。
2025-12-01 12:47:09 -
心悸的症状有哪些症状
心悸是自觉心脏跳动不适感或心慌感，常见症状包括心跳加快或过重感（受年龄、性别、生活方式、病史影响）、心跳节律异常感（不同年龄、性别、生活方式、病史表现不同）及伴随胸闷、气短、头晕、乏力、出汗等症状，不同人群各症状表现有差异且需关注相关关联及潜在疾病。 心跳加快或心跳过重感 年龄因素影响：儿童和青少年的心脏代偿能力相对较强，在出现心悸时可能表现为心跳明显加快且能清晰感受到心脏搏动，这与他们相对旺盛的新陈代谢和较快的心率储备有关；老年人由于心脏功能可能有所减退，出现心悸时可能更易感知到心跳过重感，且需要关注是否存在基础心脏疾病加重的可能。 性别差异：一般来说男女在心悸时的主观感受可能无显著本质差异，但女性在生理期、孕期等特殊时期，由于激素水平变化等因素，可能会更易出现心悸症状，需特别留意。 生活方式影响：长期熬夜、过度劳累、大量饮用咖啡或浓茶等情况，会使交感神经兴奋，导致心跳加快，从而引发心悸。例如长期熬夜的人，身体处于应激状态，心脏负担加重，容易出现自觉心跳异常的情况；大量饮用咖啡后，其中的咖啡因会刺激心脏，使心率加快，引发心悸。 病史相关：有基础心脏疾病如冠心病、心律失常等病史的人，出现心悸症状时往往提示病情可能有变化，需要及时评估。比如冠心病患者出现心悸，可能意味着心肌缺血情况有改变，需要进一步检查心脏供血情况。 心跳节律异常感 不同年龄表现：儿童若出现心律失常导致的心悸，可能表现为玩耍时突然出现活动耐力下降、精神萎靡等情况，因为他们还不太会准确描述自身感受，更多通过行为变化体现；老年人由于对心律失常的耐受性相对降低，心悸时可能更易出现头晕、乏力等不适，甚至可能引发晕厥等严重情况。 性别与心悸节律异常：女性在围绝经期，由于内分泌紊乱等因素，更容易出现心律失常相关的心悸，需密切关注月经周期和激素水平变化对心脏节律的影响。 生活方式与节律异常：长期精神压力大的人，容易出现功能性的心律失常，进而引发心悸。比如长期处于高强度工作压力下的人群，交感-副交感神经调节失衡，可能导致心跳节律异常，出现心悸症状。 病史与节律异常：有心律失常病史的患者，如既往有房颤、早搏等病史，出现心悸时往往提示心律失常复发或加重，需要根据具体心律失常类型进一步评估病情，如房颤患者心悸时可能伴有脉搏短绌等体征。 伴随症状 胸闷、气短：无论是年轻人还是老年人，出现心悸时都可能伴随胸闷、气短症状。年轻人如果是因剧烈运动后短暂出现，可能是身体对运动的正常应激反应，但如果频繁出现则需排查心脏问题；老年人伴有胸闷、气短时，要高度警惕是否存在心力衰竭等严重心脏疾病，因为心脏功能减退时，泵血功能下降，会导致胸闷、气短与心悸同时出现。 头晕、乏力：心悸导致心跳节律或频率异常时，会影响心脏的有效泵血，进而导致脑供血不足，出现头晕、乏力症状。儿童出现这种情况可能会表现为注意力不集中、玩耍后容易疲倦等；老年人则可能因头晕而增加跌倒风险，需要特别注意防护。 出汗：心悸发作时，身体可能会出现应激性出汗，尤其是在情绪激动引发心悸时，更易伴有出汗症状。不同人群出汗表现可能有所不同，年轻人出汗可能相对较明显，老年人由于汗腺功能减退等因素，出汗可能相对不那么显著，但仍需关注出汗与心悸的关联。
2025-12-01 12:46:37
