孙宁玲，1975年毕业于天津医学院获医学学士学位，1991年至1993年在德国埃森大学医学院高血压研究中心进修学习。1977年至今在人民医院心内科工作，目前北京大学人民医院心脏中心主任医师、教授、博士生导师。主要从事心血管高血压及相关疾病的临床和基础研究工作。2000年以来曾多次组织及承担国家教委基金课题，牵头完成了十五医学攻关子课题、星火计划、国家11.5支撑计划子课题以及863高科技的项目等多项重大国家课题，主持完成了北京大学211工程、985项目、卫生部基金、首都医学发展基金等多项课题。目前是国家十二五课题的主要负责人，同时主持多项高血压及相关疾病流行病学研究，是中国高血压指南制定专家组的主要成员。主编了《今日高血压》、《中国高血压患者自我管理标准手册》、《高血压治疗学》，参编了《实用高血压》《七年制内科学》高血压部分等。
展开-
心绞痛一定要做支架吗
心绞痛并非必须做支架，治疗方案需结合血管狭窄程度、症状严重度及合并症综合制定，以药物治疗为基础，支架仅用于特定缺血病变。 治疗原则与药物基础 心绞痛由心肌缺血引发，治疗核心为改善心肌供血、预防心肌梗死。药物治疗是基础，包括硝酸酯类（如硝酸甘油）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、他汀类（如阿托伐他汀）及抗血小板药物（如阿司匹林），约70%稳定型心绞痛患者经规范药物治疗可有效控制症状。 支架适用指征 根据《中国PCI指南2023》，支架主要用于：①药物治疗3个月以上仍频繁发作心绞痛；②急性冠脉综合征（如不稳定型心绞痛）；③左主干病变或多支血管病变且缺血面积大；④合并心源性休克等紧急情况。此时支架可快速开通血管，降低心肌梗死风险。 无需支架的常见情况 ①轻度狭窄（＜50%）或无缺血证据；②药物控制良好（如硝酸甘油舌下含服后2-3分钟缓解发作）；③多支病变但侧支循环良好（造影显示远端血流代偿）；④合并严重基础疾病（如终末期肾病、严重肺部疾病）无法耐受手术。 特殊人群策略 老年患者（≥80岁）、合并糖尿病或肾功能不全者手术耐受性差。糖尿病患者支架术后需强化控糖（糖化血红蛋白＜7%）；肾功能不全者术前评估eGFR＞30ml/min，避免造影剂肾损伤；心衰患者优先药物治疗，手术需多学科团队（MDT）评估风险。 支架术后长期管理 支架植入后需坚持药物治疗（抗血小板+他汀），术后1年内双联抗血小板（阿司匹林+P2Y12抑制剂），1年后单药；定期复查（每6个月），监测血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）、血压（＜130/80mmHg）、血糖；生活方式需戒烟（至少1年）、限酒、规律运动（每周≥150分钟），控制体重（BMI＜25）。
2025-04-01 11:36:25 -
女人心慌气短什么原因
女人心慌气短的核心原因：女人心慌气短多由心血管/呼吸疾病、内分泌异常、生理/心理应激、特殊生理阶段及罕见因素引发，需结合症状特点与检查明确诱因。 一、心血管与呼吸系统疾病 心血管系统中，贫血性心脏病（缺铁性贫血继发）、冠心病（女性心绞痛常以胸闷、肩背不适为主，无典型胸痛）及心力衰竭（活动后气短加重、下肢水肿）是主因；呼吸系统方面，哮喘急性发作（伴喘息、哮鸣音）、肺炎（发热咳嗽）可因通气不足引发气短。需结合血常规、心电图及胸部CT排查。 二、内分泌与代谢异常 甲亢（甲状腺激素过多）表现为持续性心动过速、怕热多汗、体重下降；糖尿病低血糖时因交感神经兴奋出现心慌、手抖。更年期女性雌激素波动致自主神经紊乱，常伴潮热、失眠，症状在情绪波动后加重，需检测甲状腺功能、血糖及性激素水平。 三、生理性与特殊生理阶段 剧烈运动、情绪激动（如应激）、妊娠早期（血容量增加）及经期前后激素波动可引发短暂心慌气短；妊娠中晚期子宫压迫膈肌也可能导致活动耐量下降。此类情况休息后缓解，属正常生理反应。 四、心理与精神因素 焦虑症/惊恐发作（突发胸闷、窒息感，伴心悸、出汗）、长期压力或抑郁（躯体化症状）是常见诱因。女性因情绪调节特点，更易因焦虑引发“濒死感”，需结合心理量表评估，排除器质性病变。 五、罕见但需警惕的因素 电解质紊乱（低钾/低钠）、药物副作用（如β受体阻滞剂、激素类药物）、睡眠呼吸暂停综合征（夜间打鼾、缺氧）及心功能储备下降（老年女性）也可能诱发症状。特殊人群（孕妇、贫血女性）需优先排查妊娠高血压、缺铁性贫血等。 提示：若症状持续（＞2周）或伴胸痛、晕厥、下肢水肿，需及时就医，完善心电图、心肌酶、甲状腺功能等检查，避免延误治疗。
2025-04-01 11:36:16 -
胸闷气短是什么引起的
胸闷气短是多系统异常的常见症状，可能由心血管疾病、呼吸系统疾病、心理因素、其他躯体疾病或生理性状态引起，需结合具体表现和病史判断。 二、心血管系统疾病：冠心病因冠状动脉狭窄致心肌缺血，活动后胸闷、胸痛明显，中老年人及高血压、糖尿病患者需警惕；心力衰竭因心脏泵血不足，表现为劳力性气短、夜间憋醒，老年人及心脏病史者需定期监测心功能；心律失常（如房颤）致心跳节律异常，伴心悸、乏力，长期需规范抗凝治疗预防血栓。 三、呼吸系统疾病：哮喘急性发作时气道痉挛，表现为呼气性呼吸困难、喘息，有过敏史或吸烟史者风险高；慢性阻塞性肺疾病（COPD）因气流受限，出现慢性咳嗽、气短，长期吸烟者需定期肺功能检查；肺炎、肺栓塞等感染或血管阻塞，突发胸痛、咯血伴气短，需紧急就医排查。 四、心理因素：焦虑、抑郁等情绪障碍可通过神经-内分泌系统引发胸闷、呼吸急促，如“过度通气综合征”；长期压力大的职场人士、经历应激事件者易出现慢性胸闷，伴失眠、注意力不集中，建议通过深呼吸训练、正念冥想调节，必要时寻求心理咨询。 五、其他原因及生理性因素：胃食管反流（胃酸刺激食管）表现为餐后烧心伴胸闷；贫血（血红蛋白不足）致全身缺氧，活动后气短、乏力，需关注血常规指标；甲状腺功能亢进代谢加快，耗氧增加，伴心悸、体重下降；剧烈运动后、高原缺氧或孕妇子宫压迫膈肌，均可短暂出现气短，建议孕妇左侧卧位减轻压迫，避免过度劳累。 特殊人群提示：老年人血管弹性差，心血管疾病风险高，出现胸闷气短需及时就医；孕妇因子宫增大压迫膈肌，气短多为生理性，但突发加重需警惕妊娠并发症；儿童贫血多因缺铁或营养不良，伴生长发育迟缓，需加强营养并排查贫血原因；长期吸烟者若出现持续气短，需立即戒烟并检查肺功能。
2025-04-01 11:35:56 -
血压高心率快怎么治疗
血压高心率快的治疗需结合非药物与药物干预，优先通过低盐饮食、规律运动、控制体重等生活方式调整改善，必要时在医生指导下使用降压药（如利尿剂、β受体阻滞剂）或控制心率药物，同时针对原发病（如甲亢、肾病）治疗。 原发性高血压合并心率快：多因交感神经兴奋或心率增快加重血压升高，优先非药物干预：限制钠盐（每日＜5g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI 18.5~23.9）、戒烟限酒，避免熬夜（睡眠7~9小时/日）。药物优先选兼具降压和控心率的β受体阻滞剂（如美托洛尔），监测血压心率，静息心率＜55次/分钟需调整剂量。 继发性高血压合并心率快：如甲亢、肾脏疾病等导致的血压心率异常，需先明确病因。甲亢患者控制甲状腺功能（如抗甲状腺药物），定期复查甲状腺指标；肾脏疾病强化肾功能保护，避免蛋白尿进展；内分泌疾病（如嗜铬细胞瘤）需手术或药物控制激素。期间避免剧烈运动，监测血压心率波动。 合并心血管疾病的血压高心率快：冠心病、心衰患者需优先保护心脏：选血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）、β受体阻滞剂（如比索洛尔），避免非甾体抗炎药（升高血压）；日常保持情绪稳定，静息心率目标＜80次/分钟，定期复查心电图、心脏超声，控制液体摄入（＜1500ml/日），避免劳累。 特殊人群的血压高心率快：老年人（≥65岁）优先长效降压药（如氨氯地平），避免短效药致血压骤降，早晚各测血压，防体位性低血压；儿童患者排查继发性因素（如肾动脉狭窄），非药物干预（低钠饮食、增加睡眠），必要时用儿童专用药（如卡托普利），严格遵医嘱；孕妇优先甲基多巴控血压，避免ACEI/ARB（致畸风险），通过休息、心理疏导改善心率，限咖啡因（＜200mg/日）。
2025-04-01 11:35:44 -
心脏房缺修补手术后遗症
心脏房缺修补手术后遗症发生率较低，多数可通过规范治疗和长期管理控制。术后1-3个月为关键恢复期，可能出现心律失常、残余分流、心功能不全等情况，老年患者、合并高血压或糖尿病者风险略高，需加强术后监测与护理。 一、心律失常相关后遗症 房性早搏或房颤：术后早期心肌水肿、手术创伤可能诱发，老年患者发生率相对较高，术前心功能差者风险增加。多数症状轻微可自行缓解，严重时需药物（如β受体阻滞剂）或电复律治疗。 特殊人群注意：儿童患者因心肌生长潜能，术后心律失常多为暂时性，需避免过度劳累；老年患者若合并冠心病，需警惕房颤诱发血栓风险。 二、残余分流后遗症 少量分流：修补材料未完全贴合或组织吸收可能导致，多数无症状，随时间缩小。儿童因组织再生能力强，残余分流自行闭合概率高于成人。 处理建议：术后3-6个月需超声心动图复查，分流直径＞5mm且伴随心功能下降者需二次手术。 三、心功能不全后遗症 早期表现：活动后气短、乏力，多见于术前心功能Ⅲ-Ⅳ级者。手术时间长、心肌保护不足可能延缓心功能恢复。 特殊人群管理：高血压患者需严格控制血压，糖尿病患者加强血糖监测，两者均会加重心功能负担。以低盐饮食、适度活动为主，必要时用利尿剂缓解症状。 四、感染相关后遗症 创口或器械感染：表现为发热、胸痛，免疫力低下者（如合并免疫缺陷病）风险高。老年患者愈合能力弱，感染恢复周期长。 预防措施：术前优化全身状态，控制基础疾病；术后保持创口清洁，儿童患者需注意口腔卫生，降低感染源接触。 五、心包积液后遗症 少量积液：术后早期常见，多自行吸收，大量积液（＞100ml）需警惕心脏压塞。 处理原则：避免剧烈运动，定期复查超声，大量积液需穿刺引流，老年患者需延长观察周期。
2025-04-01 11:35:28
