孙宁玲，1975年毕业于天津医学院获医学学士学位，1991年至1993年在德国埃森大学医学院高血压研究中心进修学习。1977年至今在人民医院心内科工作，目前北京大学人民医院心脏中心主任医师、教授、博士生导师。主要从事心血管高血压及相关疾病的临床和基础研究工作。2000年以来曾多次组织及承担国家教委基金课题，牵头完成了十五医学攻关子课题、星火计划、国家11.5支撑计划子课题以及863高科技的项目等多项重大国家课题，主持完成了北京大学211工程、985项目、卫生部基金、首都医学发展基金等多项课题。目前是国家十二五课题的主要负责人，同时主持多项高血压及相关疾病流行病学研究，是中国高血压指南制定专家组的主要成员。主编了《今日高血压》、《中国高血压患者自我管理标准手册》、《高血压治疗学》，参编了《实用高血压》《七年制内科学》高血压部分等。
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心房颤动是怎么回事
心房颤动是一种因心房电活动紊乱导致的快速、不规则颤动的心律失常，主要特征为心房无效收缩和心室率紊乱，可显著增加中风、心力衰竭等并发症风险。我国成人患病率约0.77%，随年龄增长风险升高，≥80岁人群患病率达8%~10%，女性绝经后风险略高于男性。 一、核心特征与分类：心房肌细胞异常电活动引发快速无序颤动，失去正常收缩功能，心室率随之紊乱。临床按发作持续时间分为阵发性（7天内自行终止）、持续性（需干预终止）、长期持续性（1年以上）、永久性（无法恢复窦性心律）；按病因分为结构性房颤（合并高血压、冠心病等）与孤立性房颤（无明确器质性病变）。 二、高危因素：年龄＞65岁为主要危险因素，女性绝经后雌激素水平下降使风险升高；疾病因素包括高血压、冠心病、心力衰竭、甲亢、糖尿病、慢性肾病；生活方式：长期过量饮酒（每周＞140g酒精）、肥胖（BMI≥30kg/m2）、睡眠呼吸暂停综合征、缺乏运动（每周运动＜150分钟）；少数与基因突变（如SCN5A基因）相关。 三、临床表现与隐匿性风险：典型症状为心悸、气短、乏力、头晕，老年患者或合并严重疾病者可无症状（“无症状房颤”），仅因体检发现，其血栓栓塞风险与有症状房颤相当，需警惕。 四、主要并发症：最严重为缺血性脑卒中（心房血栓脱落导致，年发生率5%~15%），其次为心力衰竭（心室率紊乱降低心脏效率）、认知功能下降（长期脑缺血），孤立性房颤也可因心肌电重构增加猝死风险。 五、治疗与管理原则：目标为控制心室率（β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道拮抗剂）、预防血栓（华法林或新型口服抗凝药）、维持窦性心律（药物或射频消融术）；生活方式调整：严格限酒（每周≤140g）、规律运动（每周≥150分钟）、控制体重（BMI 18.5~24.9kg/m2）、积极管理基础病。 特殊人群提示：老年患者需监测心率与肝肾功能，避免β受体阻滞剂过量导致心动过缓；合并肾功能不全者使用新型口服抗凝药需评估肌酐清除率；孕妇罕见，需多学科协作管理；儿童孤立性房颤极罕见，优先排查先天性心脏病。
2025-12-11 12:12:50 -
心脏衰竭症状
心脏衰竭的核心症状包括呼吸困难、液体潴留、乏力及运动耐力下降、心悸及心律异常，这些症状因心功能下降导致循环系统及多器官功能异常引发，且不同年龄、性别及病史人群表现存在差异。 一、呼吸困难：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，活动时心脏负荷增加导致肺循环淤血加重，患者步行、爬楼等日常活动后即出现气短、喘息，休息后逐渐缓解。夜间阵发性呼吸困难表现为夜间睡眠中突然因胸闷、憋气憋醒，坐起后数分钟至数十分钟缓解，与平卧时回心血量增加、膈肌上抬影响肺通气有关。端坐呼吸为病情进展的典型表现，患者需采取半卧位或前倾坐位减轻肺部淤血，严重时伴随喘息、口唇发绀。老年患者因感知力下降，症状可能不典型，常以乏力、食欲减退为主；合并冠心病者可能伴随心绞痛症状，加重呼吸困难。 二、液体潴留相关症状：右心衰竭时体循环淤血导致外周水肿，最常见为下肢对称性凹陷性水肿，从脚踝开始逐渐向上蔓延至小腿、大腿，按压后局部出现凹陷且恢复缓慢。液体进一步积聚引发腹水，表现为腹部膨隆、腹胀、食欲下降，严重时伴随脐周静脉曲张；胸腔积液可单侧或双侧出现，导致胸闷、呼吸困难加重，部分患者患侧胸廓饱满、呼吸音减弱。短期体重快速增加（1周内＞2kg）提示液体潴留，需警惕心衰恶化，糖尿病患者因神经病变可能对水肿感知减弱，症状易被忽视。 三、乏力与运动耐力下降：心脏泵血能力下降导致全身器官灌注不足，骨骼肌因血氧供应不足出现活动耐力显著降低，患者日常活动（如穿衣、行走）后迅速疲劳，休息后难以完全恢复。老年患者因基础体力储备低，可能表现为行动迟缓、精神萎靡；儿童患者若因先天性心脏病引发心衰，可出现喂养困难（吃奶时频繁中断呼吸）、体重不增、生长发育迟缓，伴随反复呼吸道感染。 四、心悸与心律异常：心衰时心脏代偿性加快心率以维持输出量，患者自觉心跳加快（心率＞100次/分）；若合并心房颤动等心律失常，可出现心律不规则、脉搏强弱不等。女性患者因雌激素对心血管系统的保护作用，心衰发病年龄较男性晚，但症状严重程度更高，恢复速度较慢，需加强早期监测。
2025-12-11 12:12:19 -
怎么预防心绞痛
预防心绞痛需综合控制基础疾病、改善生活方式、避免诱发因素，同时做好规律监测与急救准备，并关注特殊人群管理。具体措施如下： 一、控制基础疾病：高血压、血脂异常、糖尿病是心绞痛重要危险因素。高血压患者血压应控制在140/90 mmHg以下（合并糖尿病或肾病者建议＜130/80 mmHg）；血脂异常者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）目标值＜1.8 mmol/L；糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下。定期监测血压、血脂、血糖及肝肾功能，遵医嘱规范用药，避免自行停药或调整剂量。 二、改善生活方式：饮食遵循低钠（每日盐摄入＜5g）、低脂（饱和脂肪酸占总热量＜10%）原则，增加新鲜蔬菜、全谷物及富含Omega-3脂肪酸的鱼类摄入；运动选择中等强度有氧运动，如快走、游泳、太极拳等，每周150分钟，每次30分钟，避免在极端天气（气温＜5℃或＞35℃）户外运动；维持健康体重，BMI控制在18.5~24.9；完全戒烟，男性每日酒精摄入量≤25g，女性≤15g，不空腹饮酒。 三、避免诱发因素：保持情绪稳定，避免焦虑、愤怒等强烈情绪波动，可通过冥想、深呼吸等方式调节；避免连续高强度工作，每工作1小时休息10分钟，避免过度疲劳；注意保暖，气温骤降时及时添衣，避免突然暴露于低温环境；餐后1~2小时内避免剧烈运动，避免饱餐后立即弯腰、搬重物等增加心脏负荷的行为。 四、规律监测与急救准备：每年体检监测心电图、血脂、血压及血糖，有冠心病家族史或高危因素者每半年复查；随身携带硝酸甘油片（心绞痛发作时舌下含服1片，5分钟未缓解可再含1片，仍不缓解需紧急就医）；出现胸骨后压榨性疼痛、胸闷伴出汗、恶心等症状持续5分钟以上，立即拨打急救电话。 五、特殊人群管理：老年患者（≥65岁）需警惕无症状心肌缺血，定期复查肝肾功能及药物相互作用；女性更年期后雌激素水平下降，应重点监测血脂及血压，减少高盐高脂饮食；糖尿病患者需防范低血糖，随身携带糖果并避免空腹运动；先天性心脏病患儿需避免剧烈运动，定期心脏超声检查。
2025-12-11 12:11:37 -
献血能不能降低血压
献血对血压的影响存在短期波动，健康人群献血后血压可能短暂下降但无长期降压作用，高血压患者献血需经医生评估，不可盲目进行。 一、献血过程中及初期的血压变化机制 血容量减少：献血时快速流失200-400ml血液，循环血容量骤降，回心血量减少，心脏每搏输出量暂时下降，导致收缩压（高压）下降约5-10mmHg，舒张压（低压）可能无明显变化或轻微下降。 生理代偿与恢复：献血后身体通过激活肾素-血管紧张素系统等调节机制，在24-48小时内恢复血容量，血压随之回升至献血前水平。 二、长期献血对血压的影响无持续性 血液成分代偿：献血后骨髓会加快造血，红细胞、血红蛋白数量短期内可能降低，但通过身体代偿（如增加血容量、提升血管弹性），血压会维持稳定。 无长期降压证据：多项流行病学研究显示，规律献血者（如每6个月献血一次）的血压水平与非献血者无显著差异，提示献血不具备持续降压效果。 三、高血压患者献血的风险评估 血压控制不佳者禁忌：高血压患者若血压>160/100mmHg，献血时血容量减少可能诱发脑供血不足（头晕、黑矇）或血压骤降后反跳，增加心脑血管事件风险。 需提前评估：献血前应通过动态血压监测确认血压稳定（如<140/90mmHg且持续6个月以上），并经心内科医生评估心功能及血管弹性，避免献血加重血压波动。 四、性别与年龄差异对血压影响的特殊性 女性献血注意：女性因平均血容量（约3800-4500ml）低于男性，献血后血压下降幅度可能增加5-8mmHg，建议献血后延长休息时间，避免突然起身，防止体位性低血压。 老年献血者禁忌：年龄>65岁者血管弹性下降，献血后血压调节能力减弱，易出现血压过低，且贫血风险升高，一般不建议献血。 五、健康献血后的血压管理建议 短期护理：献血后48小时内避免剧烈运动，每日饮水1500-2000ml，适当补充铁元素（如瘦肉、动物肝脏），预防血压波动。 特殊情况监测：若献血后出现持续头晕、血压低于90/60mmHg，或原有高血压患者血压持续升高，应及时就医。
2025-12-11 12:10:53 -
冠心病的确定诊断标准
冠心病的确定诊断需通过临床表现、心电图、心肌标志物及冠状动脉影像学检查综合判断，其中冠状动脉造影是金标准。 1. 临床表现评估：典型症状为胸骨后压榨性疼痛或胸闷，常在劳累、情绪激动后出现，可放射至左肩背、下颌或上腹部，休息或含服硝酸甘油后数分钟缓解；不典型症状如气促、乏力、恶心等，多见于老年、糖尿病或女性患者。需结合高血压、高血脂、糖尿病、吸烟史及早发冠心病家族史（男性<55岁，女性<65岁）等危险因素综合分析。 2. 心电图及心肌标志物检测：静息或运动负荷试验心电图显示ST段压低≥0.1mV、T波倒置，或出现新发左束支传导阻滞、心律失常（如室性早搏、房颤）；心肌肌钙蛋白I或T（cTnI/T）超过参考值上限，CK-MB（肌酸激酶同工酶）峰值提前至12小时内，提示心肌损伤。动态监测指标变化（如24小时内cTnI/T持续升高）可提高诊断准确性。 3. 影像学检查：心脏超声可发现节段性室壁运动减弱或消失，提示心肌缺血区域；冠状动脉CT血管造影（CTA）显示冠脉管腔狭窄≥50%，对钙化斑块占比<40%的患者诊断敏感性较高；心肌灌注显像（如99mTc-MIBI心肌断层显像）提示心肌血流灌注缺损，结合运动负荷试验可辅助判断缺血部位。 4. 冠状动脉造影：通过股动脉或桡动脉将造影导管送至冠脉开口，注入造影剂后实时观察血管管腔狭窄程度。狭窄≥50%（血管直径减少）或左主干狭窄≥50%时可确诊冠心病，对临界病变（40%~50%狭窄）需结合血流储备分数（FFR）进一步评估功能意义。 5. 特殊人群诊断注意事项：老年患者（≥65岁）症状不典型，需重点关注血压、心率变化及心电图ST-T动态演变；糖尿病患者易发生无症状心肌缺血，建议定期监测糖化血红蛋白（HbA1c）并结合动态心电图（Holter）；女性（尤其绝经前）常以非典型胸痛、呼吸困难为主要表现，需提高对心肌酶学和冠脉CTA的依赖；儿童及青少年罕见，若有家族性高胆固醇血症（FH）或早发冠心病史，需在10~15岁进行血脂筛查。
2025-12-11 12:09:39
