孙宁玲

北京大学人民医院

擅长:高血压疾病的诊断与治疗

向 Ta 提问
个人简介

  孙宁玲,1975年毕业于天津医学院获医学学士学位,1991年至1993年在德国埃森大学医学院高血压研究中心进修学习。1977年至今在人民医院心内科工作,目前北京大学人民医院心脏中心主任医师、教授、博士生导师。主要从事心血管高血压及相关疾病的临床和基础研究工作。2000年以来曾多次组织及承担国家教委基金课题,牵头完成了十五医学攻关子课题、星火计划、国家11.5支撑计划子课题以及863高科技的项目等多项重大国家课题,主持完成了北京大学211工程、985项目、卫生部基金、首都医学发展基金等多项课题。目前是国家十二五课题的主要负责人,同时主持多项高血压及相关疾病流行病学研究,是中国高血压指南制定专家组的主要成员。主编了《今日高血压》、《中国高血压患者自我管理标准手册》、《高血压治疗学》,参编了《实用高血压》《七年制内科学》高血压部分等。

展开
个人擅长
高血压疾病的诊断与治疗展开
  • 血压偏高怎么调理

    高血压管理需从多方面入手,包括生活方式调整,如合理饮食(限盐、增钾、均衡营养)、适量运动(选有氧运动,控强度频率);体重管理(算BMI,结合饮食运动减重);戒烟限酒(吸烟损伤血管,限酒有量规);心理调节(保持平和,用冥想等缓解压力);定期监测(不同人群定监测频率,了解血压变化调干预)来控制血压。 一、生活方式调整 (一)合理饮食 1.限盐:每日钠盐摄入量应控制在6克以下。高盐饮食会导致水钠潴留,增加血容量,从而升高血压。例如,世界卫生组织建议成人每日钠盐摄入不超过5克,我国居民普遍钠盐摄入过量,将钠盐摄入降低后,多数高血压患者血压会有所下降。 2.增加钾摄入:多吃富含钾的食物,如香蕉、土豆、菠菜等。钾可以促进钠的排出,有助于降低血压。有研究表明,增加钾的摄入能够通过调节体内电解质平衡来改善血压水平。 3.均衡营养:保证摄入足够的蛋白质,如瘦肉、鱼类、豆类等;多吃蔬菜和水果,保证膳食纤维的摄入。蔬菜和水果中的多种营养成分有助于维持血管的正常功能,例如维生素C、维生素E等抗氧化剂可以保护血管内皮细胞,减少血管损伤。 (二)适量运动 1.运动方式:选择适合自己的有氧运动,如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动可以通过促进血液循环、增强心肺功能来帮助控制血压。例如,快走是一种简单易行的有氧运动,坚持每周快走一定时间,能够使血压得到一定程度的降低。 2.运动频率与强度:运动强度一般控制在最大心率的60%-70%(最大心率=220-年龄)。对于不同年龄和身体状况的人,运动强度和频率应有所调整。年轻人身体状况较好,可以适当增加运动强度和频率;老年人则应选择较为温和的运动方式,避免过度运动造成身体损伤。 二、体重管理 (一)控制体重 1.计算体重指数(BMI):BMI=体重(千克)÷身高(米)的平方,正常BMI范围为18.5-23.9。超重和肥胖是高血压的重要危险因素,将体重控制在正常范围内有助于降低血压。例如,BMI每增加5,高血压的发病风险增加约30%。 2.减重方法:通过饮食控制和运动相结合来减重。如果BMI超过正常范围,每周可以减轻0.5-1千克的体重。缓慢而稳定的减重有助于身体的适应,并且对血压的控制更为有利。 三、戒烟限酒 (一)戒烟 1.吸烟危害:吸烟会损伤血管内皮细胞,导致血管收缩、硬化,增加血液黏稠度,从而升高血压。同时,吸烟还会降低降压药物的疗效。因此,高血压患者必须戒烟,吸烟对任何人的血压控制都是不利的,无论年龄大小,戒烟都能改善心血管健康状况,降低血压相关风险。 2.戒烟方法:可以采用逐渐减少吸烟量、使用戒烟辅助工具(如尼古丁贴片、口香糖等)或寻求专业戒烟帮助等方式来戒烟。 (二)限酒 1.饮酒量限制:男性每日饮酒酒精量不超过25克,女性不超过15克。过量饮酒会使血压升高,长期过量饮酒还会增加患高血压、心血管疾病等的风险。例如,过量饮酒者患高血压的风险比不饮酒者明显增加。 2.饮酒对不同人群的影响:对于老年人,由于肝脏代谢功能下降,饮酒对血压的影响更为显著,应严格限制饮酒量;对于有高血压家族史的人群,即使少量饮酒也可能对血压产生不良影响,因此更应注意限酒。 四、心理调节 (一)保持心态平和 1.压力与血压的关系:长期处于紧张、焦虑、愤怒等不良情绪中会导致体内激素失衡,进而影响血压。例如,长期工作压力大的人群,高血压的患病率相对较高。 2.调节情绪方法:可以通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式来缓解压力,保持心态平和。冥想能够帮助人们放松身心,降低交感神经的兴奋性,从而有助于血压的控制。对于不同年龄的人群,都可以通过这些方法来调节情绪,例如年轻人可以通过参加瑜伽课程来缓解工作压力,老年人可以通过深呼吸练习来保持情绪稳定。 五、定期监测 (一)血压监测频率 1.一般人群:高血压患者应定期监测血压,一般每周至少测量1-2次血压。对于血压不稳定的患者,应增加测量频率。通过定期监测血压,可以了解自己的血压变化情况,以便及时调整治疗和生活方式干预措施。 2.特殊人群:老年人由于血压波动较大,更应密切监测血压;妊娠期高血压患者则需要按照医生的要求频繁监测血压,以确保母婴健康。

    2025-12-08 12:40:45
  • 高血压需要注意什么

    高血压管理需从多方面入手,生活方式上要控制钠盐、增加钾摄入,减少脂肪、控制总热量,选择适合运动方式并定期运动;要定期监测血压,遵医嘱用药;老年人群要防血压波动、注意保暖和体位及合理用药;儿童青少年高血压要排查继发因素、注意生活方式和心理状态。 一、生活方式方面 (一)饮食 1.钠盐摄入:每日钠盐摄入量应限制在6克以下。过多钠盐摄入会导致水钠潴留,增加血容量,从而升高血压。例如,世界卫生组织推荐成年人每日钠盐摄入量不超过5克-6克,有高血压的人群更应严格控制。对于年龄较大的人群,由于其身体机能有所下降,对钠盐的代谢能力减弱,更需严格遵循低钠盐饮食。 2.钾摄入:增加钾的摄入有助于降低血压,应多吃富含钾的食物,如香蕉、菠菜、土豆等。钾可以促进钠的排出,从而起到辅助降压的作用。不同年龄阶段的人群对钾的需求略有差异,一般成年人每天钾的适宜摄入量约为2000毫克-4700毫克,老年人也应保证足够的钾摄入以维持身体正常的生理功能。 3.其他营养素:减少脂肪摄入,尤其是饱和脂肪和反式脂肪。饱和脂肪主要存在于动物油脂、油炸食品中,反式脂肪常见于部分加工食品,如糕点、油炸薯条等。增加优质蛋白质摄入,如瘦肉、鱼类、豆类等。同时,要控制总热量摄入,保持合理体重,对于肥胖或超重的高血压患者,减轻体重有助于降低血压。例如,体重每减轻10公斤,收缩压可降低5-20mmHg。不同性别在体重管理上可能有不同的特点,男性和女性的身体组成和代谢略有差异,但控制体重对血压的降低都有积极意义。 (二)运动 1.运动方式:选择适合自己的有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,或75分钟的高强度有氧运动。有氧运动可以增强心肺功能,促进血液循环,有助于降低血压。不同年龄的人群运动强度和方式有所不同,年轻人可以适当进行高强度运动,但要注意运动安全;老年人则更适合中等强度的运动,如慢走等,避免剧烈运动导致血压波动过大。 2.运动频率:运动应定期进行,每周可分为3-5次进行。坚持规律运动有助于维持血压的稳定。例如,每周进行5次左右的中等强度运动,每次30分钟以上,能够持续对血压产生有益影响。 二、监测方面 (一)血压监测 1.监测频率:高血压患者应定期监测血压,一般建议每天早晚各测量一次血压。对于血压控制不稳定的患者,可能需要增加监测次数。通过定期监测血压,可以了解自己的血压变化情况,及时调整治疗方案。不同年龄的人群血压波动特点不同,老年人的血压波动可能相对较大,更需要密切监测。 2.监测方法:使用合格的血压测量仪器,如电子血压计或水银血压计。测量时要保持正确的姿势,坐立均可,但手臂应与心脏处于同一水平位置。测量前应避免剧烈运动、吸烟、饮酒等影响血压的因素。 三、用药方面 (一)遵医嘱用药 高血压患者需要遵循医生的建议按时服用降压药物,不得自行增减药量或停药。降压药物的种类较多,不同的药物有不同的作用机制和适用人群。例如,钙通道阻滞剂可以通过阻断钙离子进入血管平滑肌细胞,使血管扩张,降低血压;血管紧张素转换酶抑制剂可以抑制血管紧张素转换酶的活性,减少血管紧张素Ⅱ的生成,从而降低血压。医生会根据患者的具体情况,如年龄、血压水平、合并疾病等选择合适的降压药物。对于老年高血压患者,在用药时需要更加谨慎,要考虑到老年人的肝肾功能减退等因素,选择对肝肾功能影响较小的药物,并密切观察药物的不良反应。 四、特殊人群注意事项 (一)老年人群 老年人高血压患者更要注意避免血压波动过大。在日常生活中,要特别注意保暖,因为寒冷刺激可能会导致血管收缩,血压升高。同时,要避免突然改变体位,如从卧位突然站起,以免发生体位性低血压。此外,老年人在用药时要严格按照医生的嘱咐,注意药物之间的相互作用。 (二)儿童青少年 儿童青少年高血压相对较少见,但也有一定比例。对于儿童青少年高血压患者,首先要排查是否有继发性高血压的因素,如肾脏疾病等。在生活方式上,要注意合理饮食,避免过度摄入高热量、高脂肪、高盐的食物,鼓励孩子进行适当的运动,控制体重。同时,要关注孩子的心理状态,避免因学习压力等因素导致血压升高。

    2025-12-08 12:39:03
  • 空气清新剂对冠心病患者有何影响

    空气清新剂含挥发性有机化合物,可能通过呼吸道影响冠心病患者,对呼吸系统可致气道刺激、引发炎症反应,对心血管系统可致血流动力学改变、影响交感神经活性,老年、女性及有呼吸道基础疾病的冠心病患者需特别注意,冠心病患者应尽量减少接触含刺激性成分的空气清新剂以维护健康。 一、空气清新剂的成分及潜在影响机制 空气清新剂通常含有挥发性有机化合物(VOCs),如萜类化合物、芳香烃等。这些物质可能通过呼吸道进入人体,对于冠心病患者而言,其潜在影响可能与刺激呼吸道、引起气道反应性改变等有关。例如,部分VOCs可导致支气管收缩,对于原本就存在冠脉供血不足的冠心病患者,气道反应性改变可能进一步影响心肺功能的协调。 二、对冠心病患者呼吸系统的影响 1.气道刺激方面 研究发现,长期接触空气清新剂中的某些成分可能使冠心病患者的气道敏感性增加。有临床观察显示,在长期处于使用空气清新剂环境中的冠心病患者中,出现咳嗽、气喘等呼吸道症状的比例相对较高。这些呼吸道症状可能会加重患者的心肺负荷,因为咳嗽、气喘会增加呼吸肌的做功,进而影响心脏的氧供需求平衡。 从病理生理角度来看,气道受刺激后,气道黏膜可能会出现水肿等改变,进一步限制气道通气,使得机体缺氧情况加重,而缺氧是诱发冠心病患者心绞痛发作等不良事件的常见诱因之一。 2.炎症反应相关 空气清新剂中的成分可能引发机体的炎症反应。有体外实验表明,某些VOCs可激活呼吸道上皮细胞的炎症相关信号通路,导致炎症因子释放增加。对于冠心病患者,慢性炎症状态可能会影响血管内皮功能,原本冠心病患者的血管内皮已经存在一定程度的损伤,炎症反应的加剧可能会进一步破坏血管内皮完整性,促进动脉粥样硬化的进展,不利于冠心病病情的控制。 三、对冠心病患者心血管系统的间接影响 1.血流动力学改变 由于呼吸道症状导致的机体缺氧以及炎症反应等因素,可能会引起冠心病患者的血流动力学改变。例如,为了满足机体相对增加的氧耗,心脏可能会通过增加心率、增强心肌收缩力来代偿。但对于已经存在冠脉狭窄等病变的冠心病患者,过度的心率增快和心肌收缩力增强会增加心肌的耗氧量,而冠脉供血可能无法相应增加,从而诱发心绞痛甚至心肌梗死等严重心血管事件。 另外,气道反应性改变引起的呼吸频率、深度变化,也会影响胸腔内压力的波动,进而影响静脉回流到心脏的血量,导致心脏前负荷发生变化,对冠心病患者的心血管功能产生不利影响。 2.交感神经活性影响 空气清新剂相关的刺激因素可能会使冠心病患者的交感神经活性升高。交感神经兴奋会导致儿茶酚胺释放增加,儿茶酚胺可使心率加快、血压升高,进一步加重心脏的负担。对于原本就存在交感-迷走神经失衡的冠心病患者,这种交感神经活性的异常升高可能会打破原有的平衡,引发心血管系统的不稳定状态。 四、特殊人群(冠心病患者)的注意事项 1.老年冠心病患者 老年冠心病患者本身各脏器功能相对减退,对空气清新剂中成分的耐受性更差。建议老年冠心病患者尽量避免长时间处于使用空气清新剂的环境中。如果需要使用空气清新剂来改善室内气味,应选择成分相对温和、挥发性较低的产品,并且使用时保持室内良好的通风,以减少有害物质在室内的积聚。 2.女性冠心病患者 女性冠心病患者在生理周期等特殊时期,身体的敏感性可能会有所不同。在使用空气清新剂时,更要注意观察自身症状变化。如果使用后出现胸闷、气短等不适症状加重的情况,应立即停止使用该空气清新剂,并及时就医。同时,女性冠心病患者在选择空气清新剂时,除了考虑成分因素外,还应关注产品的安全性和对自身身体状况的影响。 3.有呼吸道基础疾病的冠心病患者 对于本身合并有慢性支气管炎等呼吸道基础疾病的冠心病患者,空气清新剂可能会成为诱发病情加重的重要因素。这类患者应绝对避免使用可能刺激呼吸道的空气清新剂。在日常生活环境中,要尽量保持空气自然清新,通过良好的通风等方式来维持室内空气环境,而不是依赖空气清新剂来改善气味。 总之,空气清新剂对于冠心病患者可能存在多方面的潜在不良影响,冠心病患者应尽量减少接触含有刺激性成分的空气清新剂,以维护自身心血管和呼吸系统的健康。

    2025-12-08 12:38:10
  • 心率120多久会心脏衰竭

    心率120属心动过速长期可致心脏衰竭,不同人群心率120持续时间致心衰影响有差异,年轻人生理性一过性多不马上致心衰病理性长期可渐现迹象,老年人本身心功能减退耐受差短期可诱发,有基础心脏疾病人群如冠心病、高血压性心脏病患者持续一定时间可引发心衰,可通过生活方式调整、基础疾病控制、定期监测来预防心率增快致心衰。 一、心率120与心脏衰竭的关联机制 正常成人安静时心率一般为60-100次/分,心率120次/分属于心动过速。心脏衰竭是指心脏结构或功能异常导致心输出量不能满足机体代谢需求的一组临床综合征。长期的心动过速会增加心脏的负担,导致心肌耗氧量增加。从病理生理角度来看,持续的心率增快会使心室舒张期缩短,影响冠状动脉的灌注,导致心肌缺血缺氧。例如,有研究表明,在一些基础心脏结构正常的人群中,长期处于心率较快的状态,会逐渐引发心肌重构,心肌重构是心脏衰竭发生发展的重要机制之一,包括心肌细胞的肥大、凋亡,细胞外基质的改变等。 二、不同人群心率120持续时间对心脏衰竭的影响差异 (一)年轻人 年轻人如果是由于运动、情绪激动等生理性因素导致的一过性心率120次/分,一般持续时间较短,如几分钟到几十分钟,通常不会马上引发心脏衰竭。但如果是一些病理性因素,比如先天性心脏病患者出现长期心率120次/分,若不及时干预,随着时间推移,可能在数月到数年的时间内逐渐出现心脏衰竭的迹象。因为年轻人的心脏相对储备功能较好,但长期的心动过速也会逐渐损耗心脏的功能。 (二)老年人 老年人本身心脏功能可能已经存在一定程度的减退,对于心率120次/分的耐受能力较差。如果老年人是由于冠心病、高血压性心脏病等基础疾病导致的心率增快,那么心率120次/分持续数周甚至更短时间就可能诱发心脏衰竭。这是因为老年人的心肌顺应性下降,心脏的储备功能更弱,长期的心动过速会加速心脏功能的恶化。 (三)有基础心脏疾病人群 1.冠心病患者:冠心病患者本身冠状动脉已经存在狭窄等病变,心率增快时心肌耗氧量进一步增加,而冠状动脉供血相对不足的矛盾更加突出。如果冠心病患者心率120次/分持续1-3个月左右,就可能导致心肌缺血进一步加重,诱发心肌梗死,进而引发心脏衰竭。 2.高血压性心脏病患者:高血压性心脏病患者的心脏后负荷增加,心率增快会使心脏的收缩期和舒张期时间改变,加重心脏的负担。一般来说,高血压性心脏病患者心率120次/分持续2-6个月,可能会逐渐出现心脏衰竭的表现,如活动后气短、下肢水肿等。 三、预防心率增快导致心脏衰竭的措施 (一)生活方式调整 1.运动方面:对于不同人群要选择合适的运动方式和强度。年轻人可以进行适度的有氧运动,如慢跑、游泳等,但要避免在运动后出现过度的心率增快。老年人则更适合散步、太极拳等相对舒缓的运动,运动时要注意监测心率,将心率控制在相对安全的范围。 2.情绪管理:保持情绪稳定,避免过度紧张、焦虑等情绪。可以通过冥想、深呼吸等方式来调节情绪,对于有基础心脏疾病的人群尤为重要,因为情绪激动容易导致心率增快。 (二)基础疾病控制 1.高血压患者:要严格遵循医嘱服用降压药物,将血压控制在目标范围内,一般血压控制良好可以在一定程度上减少心率增快对心脏的影响。例如,将血压控制在收缩压<140mmHg,舒张压<90mmHg(一般情况),对于合并糖尿病等情况的高血压患者,血压控制目标可能更严格。 2.冠心病患者:要规范治疗,按时服用抗血小板聚集药物(如阿司匹林等)、他汀类药物(如阿托伐他汀等)等,以稳定斑块、减少血栓形成。同时,要定期复诊,根据病情调整治疗方案,控制心率在合适范围,必要时可使用β受体阻滞剂等药物来减慢心率,如美托洛尔等,但使用时要注意其可能的不良反应以及与其他药物的相互作用。 (三)定期监测 无论是健康人群还是有基础疾病的人群,都要定期监测心率。可以使用家用的心率监测设备,如智能手表等,定期了解自己的心率情况。如果发现心率经常处于100次/分以上,尤其是有基础心脏疾病的人群,要及时就医,进行进一步的检查和评估,以便早期发现心脏衰竭的迹象并采取干预措施。

    2025-12-08 12:37:48
  • 什么是急性左心衰

    急性左心衰是急性心脏病变致心排血量急骤降低引发组织器官灌注不足和急性淤血综合征,基础心脏疾病如冠心病、高血压性心脏病等为病因,感染、心律失常等为诱因,有呼吸困难等症状及相应体征,可据病史等初步诊断,辅助检查有胸部X线等,治疗需取合适体位、吸氧、用利尿剂等,是严重心血管急症需及时识别处理。 一、定义 急性左心衰是急性心力衰竭的一种类型,是由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致的组织器官灌注不足和急性淤血综合征。 二、病因和发病机制 基础心脏疾病:如冠心病、高血压性心脏病、瓣膜病等。以冠心病最为常见,当冠心病患者发生急性心肌梗死、急性心肌缺血时,可能引发急性左心衰。对于高血压患者,长期血压控制不佳,会使心脏后负荷增加,心脏做功增加,久而久之可能导致心肌结构和功能改变,在某些诱因下可诱发急性左心衰。 诱因 感染:呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。例如,儿童若患有呼吸道感染,病原体产生的毒素等可能影响心脏功能,增加心脏负担,从而诱发急性左心衰;成年人呼吸道感染也可导致病情加重出现急性左心衰。 心律失常:快速性心律失常如心房颤动,心室率过快时,心脏舒张期明显缩短,心室充盈不足,心排血量降低,容易引发急性左心衰。不同年龄人群均可发生心律失常,老年人由于心脏传导系统退行性变等原因更易出现心律失常,进而诱发急性左心衰。 血容量增加:如输液过多过快,对于有心功能基础病变的患者,过多的液体输入会迅速增加心脏前负荷,导致急性左心衰。例如,一些患有心脏基础疾病的老年人,在输液时若不注意控制速度和量,就容易出现这种情况。 过度体力消耗或情绪激动:剧烈运动、暴怒等可使心脏负荷加重,交感神经兴奋,儿茶酚胺等分泌增加,心肌耗氧量增加,原有心功能不全的患者易诱发急性左心衰。不同年龄段人群均可因这些因素诱发,年轻人若本身有潜在心脏问题,剧烈运动也可能导致发病。 三、临床表现 症状 呼吸困难:是急性左心衰最突出的表现。早期可表现为劳力性呼吸困难,患者在活动时出现气短,休息后可缓解;随着病情进展,可出现夜间阵发性呼吸困难,患者入睡后突然因憋气而惊醒,被迫坐起,呼吸深快,重者可有哮鸣音,又称“心源性哮喘”;严重时可出现端坐呼吸,患者不能平卧,需采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难。儿童患者可能表现为呼吸急促、鼻翼扇动等,年龄越小表现可能越不典型。 咳嗽、咳痰:咳嗽常于夜间发生,坐位或立位时咳嗽可减轻,咳痰多为白色泡沫状痰,合并感染时可咳脓性痰。 其他:患者还可出现乏力、疲倦、少尿等症状,由于心排血量降低,组织灌注不足,可导致肾脏灌注减少,出现少尿。 体征 肺部体征:双肺可闻及湿性啰音,随着病情加重,啰音可从局限于肺底发展到全肺。急性肺水肿时,患者可出现满肺湿啰音并伴哮鸣音。 心脏体征:心率增快,心尖区可闻及舒张期奔马律,肺动脉瓣区第二心音亢进。 四、诊断 根据病史、症状和体征:有基础心脏疾病的患者,出现典型的呼吸困难、咳嗽咳痰等症状,结合双肺湿性啰音等体征,可初步考虑急性左心衰。 辅助检查 胸部X线检查:可见肺淤血的表现,如肺纹理增多、模糊,KerleyB线等。严重肺水肿时,可见肺门呈蝴蝶状,肺野可见大片融合的阴影。 超声心动图:可了解心脏的结构和功能,如左心室射血分数(LVEF)等,有助于明确心脏基础病变,评估心功能。 五、治疗原则(非药物干预相关) 体位:患者取坐位,双腿下垂,以减少静脉回流,减轻心脏前负荷。对于儿童患者,也应采取合适的体位,如半卧位等,减少回心血量。 吸氧:给予高流量吸氧,使肺泡内压力增高,减少肺泡内毛细血管渗出液的产生,同时提高血氧饱和度。儿童吸氧时要注意选择合适的吸氧方式和氧流量,避免对儿童呼吸道等造成不良影响。 减少肺淤血:可使用利尿剂,通过利尿减少血容量,减轻心脏前负荷,但要注意监测电解质等情况,尤其是儿童患者,更要密切关注电解质变化,防止出现电解质紊乱。 总之,急性左心衰是一种严重的心血管急症,需要及时识别和处理,不同年龄、不同基础状况的患者在诊断和治疗上有其特点,要综合考虑各方面因素进行合理救治。

    2025-12-08 12:36:58
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询