孙宁玲，1975年毕业于天津医学院获医学学士学位，1991年至1993年在德国埃森大学医学院高血压研究中心进修学习。1977年至今在人民医院心内科工作，目前北京大学人民医院心脏中心主任医师、教授、博士生导师。主要从事心血管高血压及相关疾病的临床和基础研究工作。2000年以来曾多次组织及承担国家教委基金课题，牵头完成了十五医学攻关子课题、星火计划、国家11.5支撑计划子课题以及863高科技的项目等多项重大国家课题，主持完成了北京大学211工程、985项目、卫生部基金、首都医学发展基金等多项课题。目前是国家十二五课题的主要负责人，同时主持多项高血压及相关疾病流行病学研究，是中国高血压指南制定专家组的主要成员。主编了《今日高血压》、《中国高血压患者自我管理标准手册》、《高血压治疗学》，参编了《实用高血压》《七年制内科学》高血压部分等。
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24动态心电图可以查出冠心病吗
动态心电图可连续记录24小时心电图变化，对冠心病检测有一定价值，能发现心肌缺血相关心电图改变、有助于发现心律失常与冠心病关联，但有局限性，不同人群检测意义不同，特殊人群检查需告知自身详细情况以便分析结果判断是否存在冠心病相关问题。 1.能发现心肌缺血相关的心电图改变 动态心电图可以长时间监测心脏电活动，当冠心病患者在日常生活中出现心肌缺血时，有可能在动态心电图记录到相应的ST-T改变。例如，冠心病患者在活动、情绪激动等情况下，心肌耗氧量增加，而冠状动脉供血不足时，心电图上可表现为ST段压低、T波低平或倒置等心肌缺血的典型改变。研究表明，动态心电图对心肌缺血的检出率有一定的数据支持，其能捕捉到常规心电图不易发现的一过性心肌缺血发作情况。不过，非冠心病患者在一些生理情况下也可能出现类似的ST-T改变，比如过度换气、植物神经功能紊乱等，所以需要结合临床其他表现进行综合判断。 2.有助于发现心律失常与冠心病的关联 冠心病患者常合并心律失常，动态心电图可以记录到各种心律失常，如早搏、心动过速、心动过缓等。通过分析心律失常的类型、发生频率以及与心肌缺血的关系等，对于评估冠心病患者的病情有重要意义。例如，某些严重的心律失常可能是冠心病导致心肌电活动不稳定引起的，动态心电图能够清晰呈现这些心律失常的全貌，为医生判断冠心病的严重程度、制定治疗方案提供依据。但心律失常的原因众多，并非所有心律失常都是冠心病引起的，也需要结合患者的临床症状、其他检查等进行鉴别。 3.局限性 动态心电图也存在一定局限性，它虽然能长时间记录，但也有一定的时间局限性，有可能在患者未发作不适症状时未记录到异常心电图改变。而且，其对冠心病的诊断需要结合临床症状、冠状动脉造影等其他检查结果综合判断。例如，有些患者动态心电图没有明显异常，但有典型的冠心病心绞痛症状，此时还需要进一步做冠状动脉造影等检查来明确冠状动脉是否存在狭窄等病变以确诊冠心病。 对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，动态心电图在检测冠心病时的意义有所不同。比如，老年人群由于基础疾病较多，动态心电图发现心肌缺血等异常的概率可能受到其整体身体状况影响；女性冠心病患者的心电图表现可能与男性有所不同，动态心电图监测时也需要考虑这些性别差异；长期吸烟、肥胖、有高血压、糖尿病等基础疾病的人群，本身冠心病患病风险高，动态心电图监测时若发现异常更需要重视，进一步排查冠心病；而有明确冠心病病史的患者，动态心电图可用于评估病情变化、药物治疗效果等。特殊人群在进行动态心电图检查时，要告知医生自身的详细情况，以便医生更好地分析检查结果，判断是否存在冠心病相关问题。
2025-12-08 11:41:46 -
中度肺动脉高压怎么治疗
中度肺动脉高压的治疗包括一般治疗、药物治疗、靶向治疗药物的选择与调整及特殊人群的注意事项。一般治疗有生活方式调整和氧疗；药物治疗包括前列环素类、内皮素受体拮抗剂、5型磷酸二酯酶抑制剂等；靶向治疗药物根据病情严重程度和个体差异选择调整；特殊人群如儿童、老年、妊娠期患者各有不同注意事项。 氧疗：如果患者存在低氧血症，应给予氧疗。通过持续或间断吸氧，可提高血氧饱和度，减轻缺氧对心肺等器官的损害。一般来说，当动脉血氧分压低于60mmHg时，建议进行氧疗，维持血氧饱和度在90%以上。 药物治疗 前列环素类药物：如依前列醇等，可通过扩张肺动脉血管，降低肺动脉压力，改善患者的运动能力和血流动力学指标。但依前列醇需要持续静脉输注，使用不便且有一定的不良反应风险。 内皮素受体拮抗剂：包括波生坦等，可阻断内皮素-1与内皮素受体的结合，从而扩张肺动脉血管，降低肺动脉压力。波生坦需要定期监测肝功能等指标，因为可能会引起肝功能异常等不良反应。 5型磷酸二酯酶抑制剂：如西地那非等，通过抑制磷酸二酯酶-5的活性，增加环磷腺苷水平，松弛血管平滑肌，扩张肺动脉。西地那非在使用时需要注意与其他药物的相互作用，例如与硝酸酯类药物合用可能会导致严重的低血压。 靶向治疗药物的选择与调整 根据病情严重程度：医生会根据患者的肺动脉高压功能分级、6分钟步行距离等指标来选择合适的药物。对于病情较轻的中度肺动脉高压患者，可能先选择内皮素受体拮抗剂等药物进行治疗；如果病情进展，可能需要联合使用多种药物，如前列环素类药物与内皮素受体拮抗剂联合应用。 个体差异：不同患者对药物的反应不同，在治疗过程中需要密切监测患者的症状、体征以及相关的检查指标，如右心导管检查测定的肺动脉压力、心输出量等，根据患者的具体反应来调整药物剂量或更换治疗药物。例如，对于波生坦治疗效果不佳的患者，可能会考虑换用其他类型的药物。 特殊人群的注意事项 儿童患者：儿童中度肺动脉高压较为少见，治疗时需格外谨慎。药物选择上应优先考虑对儿童生长发育影响较小的药物，且要密切监测药物的不良反应，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，药物代谢和排泄能力与成人不同。 老年患者：老年中度肺动脉高压患者常合并其他基础疾病，如冠心病、高血压等。在药物治疗时，要注意药物之间的相互作用以及对老年人肝肾功能的影响。例如，使用某些药物时需要调整剂量，并且要更频繁地监测肝肾功能等指标。 妊娠期患者：妊娠期是中度肺动脉高压患者的禁忌时期，一旦确诊肺动脉高压，育龄女性应严格避孕。如果在非计划妊娠的情况下，需要由多学科团队（包括心内科、产科等）共同评估妊娠风险，必要时终止妊娠。
2025-12-08 11:40:51 -
心脏不好需要做什么检查
心脏检查有多种方法及各自原理、意义和适用情况。心电图可发现心律失常等，超声心动图评估心脏结构功能，动态心电图捕捉短暂心电异常，冠状动脉造影是冠心病诊断金标准，血液检查包括血脂和心肌损伤标志物检查，胸部X线初步观察心脏大体形态。 一、心电图检查 1.原理及意义：通过记录心脏电活动来发现心律失常、心肌缺血等问题，能反映心脏的节律和电生理情况，不同年龄、性别及生活方式的人群，心电图表现可能有差异，比如运动员心率较慢但多为正常窦性心律，而有心血管病史者可能出现异常波形。 2.适用情况：怀疑有心律失常、胸痛疑似心肌缺血等情况时可进行。 二、超声心动图检查 1.原理及意义：利用超声波显示心脏结构和功能，能评估心脏各腔室大小、瓣膜运动、心肌收缩舒张功能等，不同年龄人群心脏结构和功能有生理性变化，如儿童心脏相对较小，老年人可能出现瓣膜退行性变，通过该检查可清晰观察这些情况。 2.适用情况：对先天性心脏病、心脏瓣膜病、心肌病等的诊断有重要价值，当出现活动后气短、心悸等症状时可考虑。 三、动态心电图（Holter）检查 1.原理及意义：连续记录24小时或更长时间的心电图，能捕捉短暂发作的心律失常等情况，对于偶发症状的患者很有帮助，不同生活方式下（如长期伏案工作者可能因姿势影响导致短暂心电改变）可通过该检查发现隐匿性心电异常。 2.适用情况：有阵发性心悸、头晕等症状但发作不频繁时可进行。 四、冠状动脉造影检查 1.原理及意义：是诊断冠心病的金标准，通过向冠状动脉内注入造影剂，显示冠状动脉是否狭窄及狭窄部位等，对于有胸痛等高度怀疑冠心病的患者适用，年龄较大、有长期吸烟史、高血压、糖尿病等病史者更需关注冠状动脉情况。 2.适用情况：经过初步筛查高度怀疑冠心病，需明确冠状动脉病变情况时进行。 五、血液检查 1.血脂检查 指标及意义：包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等，血脂异常是动脉粥样硬化的重要危险因素，不同性别中女性绝经后血脂变化可能更明显，生活方式中高脂饮食会影响血脂水平，通过血脂检查可评估心血管疾病风险。 2.心肌损伤标志物检查 指标及意义：如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等，当心肌细胞受损时这些指标会升高，对于急性心肌梗死的诊断和病情评估很重要，有胸痛持续不缓解等症状时需检测。 六、胸部X线检查 1.原理及意义：可观察心脏大小、形态等，能初步发现心脏增大等情况，不同年龄人群心脏在胸部X线中的表现有差异，生活方式中长期吸烟可能导致肺部及心脏相关改变，通过胸部X线可作为心脏检查的初步筛查手段。 2.适用情况：初步了解心脏大体形态时可进行。
2025-12-08 11:40:14 -
心律失常
心律失常是心脏冲动频率、节律等出现异常的心血管病分快速性和缓慢性，常见症状有心悸、胸闷等，诊断依赖心电图等，治疗有药物及非药物如电复律、导管消融术、植入起搏器等，特殊人群儿童老人女性有相应注意事项，生活需规律作息、戒烟限酒、适度有氧运动等。 一、心律失常的定义与分类 心律失常是心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序出现异常的一类心血管疾病。按心率快慢可分为快速性心律失常（如房性心动过速、室性心动过速等）与缓慢性心律失常（如窦性心动过缓等）。 二、常见症状与诊断方法 （一）常见症状 患者可出现心悸、胸闷、头晕、黑矇，严重时可导致晕厥。不同类型心律失常的症状表现有差异，快速性心律失常常表现为心跳明显加快且不规则，缓慢性心律失常则多有心跳过慢、心输出量不足的相关表现。 （二）诊断方法 主要依赖心电图检查，可明确心律失常的类型、发作频率等。动态心电图（Holter）能长时间监测心电图变化，有助于捕捉间歇性发作的心律失常；心脏电生理检查可进一步了解心律失常的发生机制，为精准治疗提供依据。 三、治疗方式 （一）药物治疗 根据心律失常类型选择相应药物，如快速性心律失常可选用β受体阻滞剂等，缓慢性心律失常可使用提高心率的药物，但药物使用需严格遵循循证医学依据，避免不当用药。 （二）非药物治疗 1.电复律：适用于某些紧急情况的快速性心律失常，通过电击恢复正常心律。 2.导管消融术：针对特定部位的异常电传导通路进行消融，可有效治疗部分快速性心律失常，如阵发性室上性心动过速等。 3.植入心脏起搏器：用于缓慢性心律失常，通过植入装置维持心脏正常节律。 四、特殊人群注意事项 （一）儿童 先天性心脏病患儿易出现心律失常，需密切监测心率、心律变化，定期进行心脏检查。生活中应避免过度剧烈运动，保证充足睡眠，其治疗需充分考虑儿童生理特点，优先选择对生长发育影响较小的干预方式。 （二）老年人 老年人常合并冠心病、高血压等基础疾病，心律失常可能与基础疾病进展相关。需注意药物间的相互作用，定期评估心功能，生活中保持低盐低脂饮食，适度进行舒缓运动，如散步等。 （三）女性 生理期、妊娠期等特殊时期，女性激素水平变化可能诱发心律失常。生理期应注意休息，避免情绪过度波动；妊娠期需密切监测心脏状况，遵循医生指导进行孕期管理，预防心律失常加重。 五、生活方式与预防 保持规律作息，避免长期熬夜、过度劳累。戒烟限酒，减少咖啡因、酒精等对心脏的刺激。适度进行有氧运动，如快走、慢跑等，维持健康体重，有助于降低心律失常的发生风险。有心脏病史者需定期复诊，严格遵循医嘱管理基础疾病。
2025-12-08 11:39:45 -
吃什么东西升血压最快
快速升血压的方式有高盐饮食、摄入含咖啡因饮品、食用高糖食物。高盐饮食可因钠使体内水分潴留升血压但长期有害，特殊人群需注意；含咖啡因饮品可刺激中枢系统升血压但大量长期饮有不良影响，特殊人群需留意；高糖食物可因血糖快速升高升血压但长期有危害，特殊人群也需注意。 一、高盐饮食 1.原理及作用：人体摄入较多盐分后，钠会使体内水分潴留，从而增加血容量，进而升高血压。正常成年人每日钠摄入量应控制在2000mg以内，但对于急需升血压的情况，适量增加盐分摄入可快速发挥作用。例如，在短时间内食用较咸的食物，像咸菜、腌肉等，能较快提升血压水平。不过，高盐饮食长期使用会带来诸多健康风险，如增加高血压、心血管疾病等的发病风险，所以仅适用于短期快速升血压且无相关基础疾病严重限制的人群。 2.特殊人群提示：对于高血压患者本身就不建议高盐饮食，而对于有心血管疾病高危因素或已经患有心血管疾病的人群，高盐饮食会进一步加重心脏和血管负担，应严格限制盐分摄入；对于儿童，由于其肾脏等器官发育尚未完善，高盐饮食对其肾脏功能影响更大，更不应通过高盐饮食来升血压。 二、摄入含咖啡因的饮品 1.原理及作用：咖啡因可以刺激中枢神经系统，使心跳加快，心输出量增加，从而在一定程度上升高血压。例如，饮用浓咖啡，一般在饮用后30-60分钟内可能会观察到血压有一定程度的升高。但不同个体对咖啡因的反应存在差异，有些人可能反应较为明显，而有些人可能不敏感。不过，大量或长期饮用含咖啡因的饮品也会带来不良影响，如导致失眠、心悸等问题，所以也是短期快速升血压的一种方式，但需要根据个体耐受情况来选择。 2.特殊人群提示：对于孕妇，大量咖啡因摄入可能会影响胎儿发育，应避免通过大量饮用含咖啡因饮品来升血压；对于有焦虑症、心律失常等疾病的人群，咖啡因可能会加重病情，也不适合通过这种方式升血压；儿童一般不建议饮用含咖啡因的饮品来升血压，因为其对咖啡因的代谢和耐受能力与成人不同，可能会产生更严重的不良反应。 三、食用高糖食物 1.原理及作用：短时间内大量摄入高糖食物，可能会引起血糖快速升高，进而刺激身体分泌一些激素等，影响血压。例如，食用大量糖果、甜点心等，在血糖升高的过程中，可能会使血压有一定程度的上升。但高糖饮食长期会导致肥胖、糖尿病等，从而间接影响血压，所以也是一种可以快速升血压的方式，但同样需要注意适量和个体差异。 2.特殊人群提示：对于糖尿病患者，高糖饮食会严重影响血糖控制，不能通过这种方式升血压；对于儿童，高糖饮食易导致肥胖以及龋齿等问题，不适合用来升血压，应通过更健康的方式来调节血压水平。
2025-12-08 11:39:20
