孙宁玲，1975年毕业于天津医学院获医学学士学位，1991年至1993年在德国埃森大学医学院高血压研究中心进修学习。1977年至今在人民医院心内科工作，目前北京大学人民医院心脏中心主任医师、教授、博士生导师。主要从事心血管高血压及相关疾病的临床和基础研究工作。2000年以来曾多次组织及承担国家教委基金课题，牵头完成了十五医学攻关子课题、星火计划、国家11.5支撑计划子课题以及863高科技的项目等多项重大国家课题，主持完成了北京大学211工程、985项目、卫生部基金、首都医学发展基金等多项课题。目前是国家十二五课题的主要负责人，同时主持多项高血压及相关疾病流行病学研究，是中国高血压指南制定专家组的主要成员。主编了《今日高血压》、《中国高血压患者自我管理标准手册》、《高血压治疗学》，参编了《实用高血压》《七年制内科学》高血压部分等。
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什么是心肌梗塞心肌梗塞的症状
心肌梗塞是冠状动脉急性阻塞导致心肌缺血坏死的心血管急症，典型表现为突发胸骨后压榨性疼痛（持续≥30分钟，休息或含服硝酸甘油不缓解），伴随冷汗、濒死感，部分患者疼痛可放射至下颌、背部或左臂，少数无胸痛仅表现为呼吸困难、恶心等。 一、典型症状的核心表现 胸骨后或心前区出现压榨性、窒息性疼痛，范围约手掌大小，可向颈部、背部、左臂内侧放射，持续时间超过30分钟，休息或硝酸甘油无法缓解，同时伴随出汗、恶心、呼吸困难等症状。 二、特殊人群的不典型症状 老年患者因痛觉迟钝，可能无明显胸痛，表现为突发意识模糊、晕厥或突发呼吸困难； 糖尿病患者因神经病变，疼痛感知降低，常以“消化不良”“牙痛”为首发症状； 女性患者症状更隐蔽，可能出现颈部不适、恶心呕吐、下颌疼痛而非典型胸痛。 三、不同发病类型的症状差异 动脉粥样硬化性心梗多起病缓慢，疼痛逐渐加重，持续数小时至1天，伴随心电图ST段压低； 急性血栓性心梗起病突然，剧烈胸痛伴ST段抬高，可能出现心律失常、低血压； 微血管性心梗症状较轻，表现为短暂胸闷，发作频率增加，无特异性心电图改变。 四、高危人群的症状预警信号 长期高血压、高血脂、糖尿病患者若突发不明原因的持续乏力、胸闷、肩背痛（休息后无缓解）； 长期吸烟、肥胖人群出现餐后1-2小时突发上腹痛（类似胃炎），伴随心悸、气短； 既往有冠心病史者近期心绞痛发作频率增加、持续时间延长（超过20分钟），或首次发作即表现为夜间憋醒、端坐呼吸。
2026-02-03 14:54:38 -
冠心病发作时吃什么药治疗
冠心病发作时，应立即停止活动并休息，及时服用硝酸酯类药物（如硝酸甘油）缓解胸痛症状，同时尽快使用抗血小板药物（如阿司匹林），并在医护人员指导下进一步治疗。 一、典型心绞痛发作时，首选硝酸酯类药物（如硝酸甘油），可快速扩张冠状动脉，减轻心肌缺血。此类药物可能引起头痛、面部潮红，老年患者需注意监测血压，避免因血管过度扩张导致头晕或低血压。发作时若含服药物后症状未缓解，应警惕病情进展并及时就医。 二、疑似急性心肌梗死发作时，需立即嚼服阿司匹林（抗血小板聚集），同时尽快拨打急救电话。若符合溶栓适应症，需在医生评估后使用溶栓药物（如阿替普酶），但存在出血风险的患者（如胃溃疡、近期手术史）应权衡利弊。所有疑似心梗患者必须在医护人员监护下进行心电图及心肌酶检测，避免自行用药延误治疗。 三、合并高血压或心律失常的冠心病发作，可使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）控制心率及血压，或钙通道阻滞剂（如地尔硫）缓解血管痉挛。使用β受体阻滞剂前需评估基础心率及支气管功能，合并心力衰竭、支气管哮喘者禁用；钙通道阻滞剂可能引起下肢水肿，肝肾功能不全者需调整剂量。 四、特殊人群用药需谨慎：老年患者代谢能力下降，用药后需监测肝肾功能及药物蓄积情况；孕妇需在医生指导下选择对胎儿影响小的药物，硝酸酯类需评估血管扩张对子宫血流的影响；儿童除非必要，否则不建议使用成人药物，可能因肝肾功能未发育完善导致不良反应。所有特殊人群用药前应完整告知医生病史及过敏史。
2026-02-03 14:54:11 -
地尔硫卓片功效和作用
地尔硫卓片是钙通道阻滞剂类药物，主要通过阻滞血管平滑肌及心肌细胞的L型钙通道发挥作用，临床核心功效包括以下方面。 1. 降压作用：通过扩张外周动脉，降低外周血管阻力，对轻中度原发性高血压患者可显著降低收缩压及舒张压，其降压效果具有剂量相关性，老年患者因血管弹性下降，对药物敏感性可能增加，需加强血压监测。 2. 缓解心绞痛：对冠状动脉痉挛引起的血管痉挛性心绞痛（变异性心绞痛）效果显著，可扩张冠状动脉，增加心肌血流灌注；对稳定型心绞痛，通过减慢心率、降低心肌收缩力，减少心肌耗氧量，从而减少发作频率及持续时间，临床研究显示其对合并高血压的心绞痛患者尤其适用。 3. 控制室上性心律失常：通过延长房室结不应期、减慢房室传导速度，用于治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）及心房颤动/扑动合并快速心室率，尤其适用于心功能不全患者，避免β受体阻滞剂可能带来的负性肌力影响。 4. 血管保护作用：长期使用可改善血管内皮功能，抑制血管平滑肌细胞增殖，延缓动脉粥样硬化进展，在高血压合并糖尿病、高脂血症患者中，可通过降低心血管事件风险发挥协同作用。 5. 特殊人群注意事项：老年患者因肝肾功能减退，药物清除率下降，需监测心率及血压；重度心力衰竭（NYHA IV级）、病态窦房结综合征、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞（未安装起搏器）患者禁用；孕妇及哺乳期妇女需权衡对胎儿/婴儿的潜在风险后使用；合并肝肾功能不全者应根据指标调整剂量，避免药物蓄积。
2026-02-03 14:52:00 -
胸闷气短四肢无力是怎么回事
胸闷气短伴四肢无力是临床常见症状，可能与心肺功能异常、代谢紊乱、神经调节失衡或药物影响等多种因素相关，需结合具体表现排查病因，及时就医明确诊断。 心血管系统疾病 冠心病、心力衰竭、心律失常等可因心肌缺血、心输出量下降或血流动力学紊乱，导致胸闷（心肌缺氧）、气短（肺淤血）及四肢乏力（组织灌注不足）。老年人症状可能不典型，需警惕“沉默性心衰”。 呼吸系统疾病 哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）或肺栓塞时，气道阻塞、通气/换气功能障碍或缺氧，可引发胸闷、气短，并因血氧降低导致全身乏力。长期吸烟者或有基础肺病者需优先排查。 代谢与内分泌异常 低血糖（如糖尿病患者血糖＜3.9mmol/L）、甲状腺功能减退（甲减）或电解质紊乱（低钾/低钠），可因能量供应不足、代谢率下降或细胞兴奋性降低，出现乏力、胸闷（甲减性心包积液）。孕妇、糖尿病患者需特别关注症状变化。 神经精神因素 焦虑症、惊恐发作或长期睡眠障碍，可通过自主神经紊乱引发胸闷（呼吸急促）、气短（过度通气）及肢体无力（交感神经耗竭）。青少年、长期高压工作者需警惕“心身疾病”。 药物与其他因素 某些降压药（如β受体阻滞剂）、抗抑郁药或长期使用激素，可能引发乏力、气短（药物副作用）；严重感染（如肺炎、脓毒症）因炎症因子释放和全身反应，也会出现类似症状。正在服药者或免疫力低下者需及时排查。 （注：以上内容仅作科普参考，具体诊断与治疗需遵医嘱。）
2026-02-03 14:51:09 -
心衰病人的最佳治疗方法
心衰病人的最佳治疗方法是个体化综合管理，核心包括神经内分泌抑制剂、利尿剂等药物治疗，心脏再同步化治疗、植入式除颤器等非药物干预，低盐饮食、规律运动等生活方式调整，以及针对并发症的管理，需结合病情严重程度、合并症及个体差异制定方案。 一、药物治疗：以抑制神经内分泌过度激活和减轻容量负荷为核心，常用血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、利尿剂等。老年患者需从小剂量开始，避免肾功能损伤药物；儿童需严格评估心脏功能和肝肾功能，优先选择非药物干预，避免使用肾毒性药物。 二、非药物干预：适用于药物治疗效果不佳的射血分数降低心衰患者，包括心脏再同步化治疗（改善心室内传导延迟）、植入式心律转复除颤器（降低恶性心律失常风险）、心脏移植（终末期心衰的有效选择）。治疗前需全面评估心脏结构和功能，选择合适的植入时机。 三、生活方式管理：控制每日钠摄入≤2g，液体摄入根据尿量调节；规律进行低强度有氧运动（如步行，每周3-5次，每次20-30分钟），避免剧烈运动；戒烟限酒，每日监测体重变化（增加＞1.5kg提示容量负荷增加）；心理调节以减轻焦虑，必要时寻求专业心理支持。 四、特殊人群处理：老年患者需警惕药物相互作用，避免非甾体抗炎药，优先选择β受体阻滞剂和利尿剂；妊娠期心衰需多学科协作，控制血压和心率，避免使用影响胎儿的药物；儿童心衰以病因治疗为主，如先天性心脏病修复，需定期监测生长发育指标。
2026-02-03 14:50:41
