孙宁玲，1975年毕业于天津医学院获医学学士学位，1991年至1993年在德国埃森大学医学院高血压研究中心进修学习。1977年至今在人民医院心内科工作，目前北京大学人民医院心脏中心主任医师、教授、博士生导师。主要从事心血管高血压及相关疾病的临床和基础研究工作。2000年以来曾多次组织及承担国家教委基金课题，牵头完成了十五医学攻关子课题、星火计划、国家11.5支撑计划子课题以及863高科技的项目等多项重大国家课题，主持完成了北京大学211工程、985项目、卫生部基金、首都医学发展基金等多项课题。目前是国家十二五课题的主要负责人，同时主持多项高血压及相关疾病流行病学研究，是中国高血压指南制定专家组的主要成员。主编了《今日高血压》、《中国高血压患者自我管理标准手册》、《高血压治疗学》，参编了《实用高血压》《七年制内科学》高血压部分等。
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动脉粥样硬化可以恢复吗
动脉粥样硬化难以完全恢复，但可通过多种措施控制病情进展等，包括生活方式调整（饮食、运动）、控制基础疾病（高血压、糖尿病）、药物治疗（降脂、抗血小板），特殊人群如老年人、女性、有家族史人群需注意相应情况，经积极综合干预可控制病情、提高生活质量、降低心血管事件风险。 一、病情控制与干预措施 1.生活方式调整 饮食方面：对于不同年龄、性别的人群都需要遵循健康饮食原则。例如，低脂肪、低胆固醇饮食，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等的摄入。研究表明，长期坚持健康饮食可延缓动脉粥样硬化进展。比如，富含膳食纤维的食物有助于降低血脂水平，对动脉粥样硬化的控制有益。对于有高血脂病史的人群，更要严格控制饮食中脂肪的含量。 运动方面：适当的运动对各年龄段人群都很重要。有氧运动如快走、慢跑、游泳等可以改善心肺功能，促进血液循环，有助于降低血脂、血压等指标，从而对动脉粥样硬化起到控制作用。不同年龄阶段运动强度和方式有所不同，年轻人可适当增加运动强度和时间，老年人则选择较为温和的运动方式，如慢走等。有心血管病史的人群在运动前需咨询医生，制定合适的运动计划。 2.控制基础疾病 高血压：对于不同性别、年龄的高血压患者，都需要将血压控制在目标范围内。例如，一般人群血压应控制在140/90mmHg以下，而对于合并糖尿病或肾病的患者，血压需控制在130/80mmHg以下。规范的降压治疗可以减少高血压对血管内皮的损伤，延缓动脉粥样硬化进展。 糖尿病：糖尿病患者需要严格控制血糖水平，通过饮食、运动及药物治疗等使血糖达标。良好的血糖控制可降低糖尿病相关的血管并发症风险，因为高血糖会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化形成。不同年龄的糖尿病患者在血糖控制目标上可能有细微差异，但总体原则是相似的。 3.药物治疗 降脂药物：如他汀类药物等，可降低血脂水平，稳定斑块。多项临床研究证实，他汀类药物能够降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，减少动脉粥样硬化斑块内脂质沉积，稳定斑块，从而延缓病情进展。不同患者根据血脂水平和心血管风险程度选择合适的他汀类药物及剂量。 抗血小板药物：如阿司匹林等，可抑制血小板聚集，预防血栓形成。对于已经发生动脉粥样硬化的患者，尤其是存在心血管事件高风险的患者，通常需要长期服用抗血小板药物来降低心肌梗死、脑梗死等事件的发生风险。 二、特殊人群需注意的情况 1.老年人：老年人动脉粥样硬化往往合并多种基础疾病，病情相对复杂。在治疗过程中需更加谨慎地选择药物，密切监测药物不良反应。同时，生活方式调整要兼顾老年人的身体状况，运动需循序渐进，饮食要易于消化且营养均衡。要注意定期体检，及时发现病情变化并调整治疗方案。 2.女性：女性在不同生理阶段，如更年期前后，激素水平变化可能影响动脉粥样硬化的进展。更年期前女性动脉粥样硬化发病率低于男性，但更年期后发病率逐渐接近男性。女性在治疗过程中要关注激素变化对病情的影响，在药物选择和生活方式调整上需综合考虑自身生理特点。 3.有家族史人群：有动脉粥样硬化家族史的人群，其发病风险相对较高。这类人群应更早开始进行生活方式的干预，如儿童时期就应注意培养健康的生活习惯，定期进行血脂、血压等指标的监测，以便早期发现异常并采取干预措施。 总之，动脉粥样硬化虽然难以完全恢复，但通过积极有效的综合干预措施，可以控制病情发展，提高患者的生活质量，降低心血管事件的发生风险。
2025-12-05 19:47:25 -
手腕式电子血压计准吗
手腕式电子血压计与上臂式传统血压计原理相同，合适使用时一般人群测量值具较好相关性，但有差异；其准确性受佩戴方式（年龄、生活方式、个体血管差异影响）和设备自身因素（校准、老化）影响；应正确佩戴（不同人群注意、姿势要求）和维护（定期校准、关注设备状态）来提高准确性，正确使用下有一定准确性但受多因素影响需注意相关措施。 一、与传统血压测量方式的对比 手腕式电子血压计与上臂式传统血压计在原理上均基于柯氏音法或示波法来测量血压。大量临床研究表明，在合适的使用情况下，手腕式电子血压计在一般人群中与上臂式传统血压计测得的血压值具有较好的相关性。例如，有研究通过对不同人群进行同步的手腕式和上臂式血压测量，发现两者的收缩压和舒张压差值在可接受的误差范围内。一般来说，收缩压差值通常在±10mmHg以内，舒张压差值通常在±5mmHg以内，但这也会因个体差异而有所不同。 二、影响手腕式电子血压计准确性的因素 1.佩戴方式 年龄因素：对于儿童和老年人，手腕式电子血压计的准确性可能会受到一定影响。儿童的手腕较细，血管结构与成年人不同，使用手腕式血压计时需要特别注意正确的佩戴位置和方式。老年人可能存在血管硬化等问题，也可能影响测量的准确性。例如，一些研究发现，老年人群中手腕式血压计与上臂式血压计的差异可能相对更大一些。 生活方式：测量时的姿势也很重要。如果测量时手腕位置低于心脏水平，会导致测得的血压值偏高；高于心脏水平则会导致测得的血压值偏低。另外，测量前如果有剧烈运动、吸烟、饮用咖啡或浓茶等情况，也可能影响血压的稳定性，从而影响手腕式电子血压计的测量准确性。 个体血管差异：每个人的血管状况不同，有些人的动脉搏动情况可能不太典型，这会影响示波法测量时的信号采集，进而影响手腕式电子血压计的准确性。比如，患有外周血管疾病的人群，其血管的弹性和血流情况与正常人群不同，可能导致手腕式血压计测量不准确。 2.设备自身因素 校准情况：手腕式电子血压计需要定期校准，如果校准不准确，会直接影响测量结果。不同品牌和型号的手腕式电子血压计校准方法可能略有不同，用户需要按照说明书正确进行校准操作。 设备老化：随着使用时间的延长，设备内部的元件可能会出现老化等问题，比如传感器灵敏度下降等，这也会影响测量的准确性。一般来说，电子设备都有一定的使用寿命，超过使用寿命后，准确性会大打折扣。 三、提高手腕式电子血压计准确性的建议 1.正确佩戴 不同人群注意事项：儿童使用手腕式血压计时，应在专业人员的指导下正确佩戴，确保手腕舒适且位置正确。老年人使用时，要注意手腕与心脏处于同一水平位置，测量前尽量保持安静休息状态。 姿势要求：测量时应采取坐姿，手臂自然放松，手腕平放，与心脏高度一致。测量前最好休息5-10分钟，避免上述影响血压的生活方式因素干扰测量。 2.设备维护 定期校准：按照产品说明书的要求定期对手腕式电子血压计进行校准，一般可以通过联系厂家或专业维修机构进行校准，确保测量的准确性。 关注设备状态：注意观察设备的使用状态，如果发现测量结果异常波动较大，应考虑设备是否需要维修或更换。同时，要在设备的使用寿命内合理使用，超过使用寿命后及时更换新的血压计。 总体而言，手腕式电子血压计在正确使用的情况下具有一定的准确性，但受到多种因素的影响。在使用过程中，需要注意上述影响因素并采取相应措施来提高其测量的准确性，以更好地用于日常血压监测。
2025-12-05 19:46:52 -
高血压适合吃生花生吗
高血压患者食用生花生有利有弊，有益处在于含不饱和脂肪酸助降LDL-C、含镁元素助舒张血管控血压；需注意热量脂肪多致体重增、盐焗花生钠多升血压。合理方式是控制每天10-15克摄入量并与蔬果搭配。特殊人群中，老年患者要细嚼慢咽防消化不良，合并糖尿病者要严格控量算入总热量，肥胖者要遵医嘱并结合运动。 一、高血压患者食用生花生的利弊分析 1.可能的益处 不饱和脂肪酸方面：生花生富含不饱和脂肪酸，尤其是亚油酸。有研究表明，适量摄入含不饱和脂肪酸的食物有助于降低血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，而LDL-C升高是高血压患者发生动脉粥样硬化等心血管疾病的重要危险因素之一。例如，一些流行病学研究发现，长期摄入富含不饱和脂肪酸饮食的人群，其高血压相关并发症的发生风险相对较低。 镁元素方面：生花生中含有一定量的镁元素。镁离子对血管有舒张作用，能够帮助降低外周血管阻力，从而在一定程度上有助于血压的控制。有临床研究显示，高血压患者补充镁元素后，部分人的血压有轻度下降趋势。 2.需要注意的问题 热量与脂肪摄入：生花生的热量较高，每100克生花生大约含有298千卡热量，且脂肪含量也较高，约为44.3克。对于高血压患者，如果不控制摄入量，过多的热量和脂肪摄入可能会导致体重增加，而肥胖是高血压的重要危险因素之一，体重增加会加重心脏负担，进一步影响血压的控制。 盐分摄入关联：如果是盐焗花生等经过调味且盐分较高的生花生制品，大量食用会导致钠摄入过多。钠摄入过多会引起水钠潴留，增加血容量，从而升高血压。所以高血压患者食用生花生时要注意选择原味生花生，避免选择高盐调味的品种。 二、高血压患者食用生花生的合理方式 1.控制摄入量 高血压患者每天食用生花生的量建议控制在10-15克左右。可以将其作为零食适量食用，比如在两餐之间吃5-7颗生花生，这样既能摄取生花生中的有益成分，又能避免因摄入量过多带来的热量和脂肪摄入超标的问题。 2.搭配其他食物 可以将生花生与蔬菜、水果等搭配食用。例如，将生花生与黄瓜、番茄等凉拌菜搭配，这样在增加口感丰富度的同时，还能平衡整体的营养摄入。蔬菜和水果富含维生素、膳食纤维等，有助于维持身体的正常代谢，与生花生搭配可以使饮食结构更加合理，更有利于高血压患者的健康。 三、特殊人群食用生花生的注意事项 1.老年高血压患者 老年高血压患者消化功能相对较弱，生花生比较坚硬，难以消化。所以老年高血压患者食用生花生时要细嚼慢咽，避免一次性食用过多，以防引起消化不良，如腹胀、腹痛等症状。同时，老年患者在食用生花生时要密切关注自身血压变化，因为如果因消化不良等问题导致身体不适，可能会间接影响血压的稳定。 2.合并糖尿病的高血压患者 合并糖尿病的高血压患者需要更加严格控制生花生的摄入量。因为生花生热量较高，过多食用可能会导致血糖升高。这类患者可以将生花生的热量计算在每天的总热量摄入中，保证血糖的平稳。例如，在计算当天主食、水果等的热量时，要将生花生的热量扣除相应部分，以维持血糖在合理范围内，进而更好地控制血压。 3.肥胖的高血压患者 肥胖的高血压患者本身就存在体重超标的问题，生花生的高热量和高脂肪特性使得这类患者更要谨慎食用。建议这类患者在医生或营养师的指导下，根据自身的体重、血压、血脂等情况来确定生花生的食用量，并且要结合适当的运动来消耗多余的热量，以达到控制体重、稳定血压的目的。
2025-12-05 19:46:15 -
主动脉夹层手术后遗症有哪些
主动脉夹层手术可能引发神经系统、心血管系统、肾脏、肢体血管等相关后遗症，如脑缺血致认知及肢体异常、脊髓缺血致截瘫等，心脏功能受影响、血管再狭窄或动脉瘤复发，肾功能损害，肢体缺血，还可能出现感染等，不同患者需采取不同应对措施，要关注指标变化以提高生活质量。 脊髓缺血相关：主动脉夹层手术有时也会累及供应脊髓的血管，导致脊髓缺血。患者可能出现截瘫相关表现，如双下肢运动功能丧失、感觉减退或消失，二便失禁等。脊髓是人体运动和感觉信号传导的重要通路，脊髓缺血会严重影响其功能，不同程度的脊髓缺血会导致相应节段的神经功能障碍。老年人由于脊髓本身的代偿能力相对较弱，发生脊髓缺血后遗症的风险可能增加。 心血管系统相关后遗症 心脏功能相关：手术可能对心脏产生一定影响，比如导致心脏瓣环损伤，引起瓣膜关闭不全或狭窄。若出现主动脉瓣关闭不全，患者可能出现心悸、气短等症状，这是因为心脏瓣膜功能异常会影响心脏的射血和血液回流，长期可导致心脏扩大、心功能减退。对于本身有心脏基础疾病的患者，如冠心病等，心脏功能受到的影响可能更为明显。另外，手术过程中的操作可能引起心律失常，如房性早搏、室性早搏甚至更严重的心律失常，这与手术对心脏电传导系统的干扰有关。 血管再狭窄或动脉瘤复发相关：主动脉夹层手术虽然修复了原有的夹层，但在手术部位或其他血管部位可能出现血管再狭窄情况，或者原发病因未完全去除时可能有动脉瘤复发。血管再狭窄会影响血液的正常流通，可能导致相应部位的组织器官供血不足；动脉瘤复发则可能再次面临破裂等严重风险，这与患者的血管自身条件、手术操作的精细程度等多种因素有关。有高血压病史且血压控制不佳的患者，血管再狭窄或动脉瘤复发的风险相对较高。 肾脏相关后遗症 肾功能损害：手术中肾脏的血液灌注可能受到影响，导致肾功能损害。表现为尿量减少、血肌酐升高等。肾脏是人体重要的排泄器官，血液灌注不足会影响其滤过等功能。如果手术时间较长、患者本身存在肾脏基础疾病（如慢性肾病），发生肾功能损害后遗症的风险会增加。术后需要密切监测肾功能指标，及时发现并处理肾功能异常情况。 肢体血管相关后遗症 肢体缺血：主动脉夹层手术可能影响到供应肢体的血管，导致肢体缺血。患者可能出现肢体发凉、苍白、疼痛、麻木等症状，严重时可能导致肢体坏死。这是因为肢体的血液供应中断或减少，影响了肢体组织的正常代谢和功能。对于有外周血管疾病基础的患者，如下肢动脉硬化闭塞症等，发生肢体缺血后遗症的风险更高。需要观察肢体的血运情况，包括皮肤温度、颜色、脉搏等。 其他相关后遗症 感染相关：手术后可能发生感染，如伤口感染、纵隔感染等。感染会导致发热、局部红肿、疼痛等症状，严重感染还可能引起败血症等严重并发症。感染的发生与手术切口的清洁程度、患者的机体抵抗力等因素有关。对于糖尿病患者等机体抵抗力相对较弱的人群，发生感染后遗症的风险较高，需要加强术后感染的预防和监测。 在面对主动脉夹层手术后遗症时，不同年龄、性别、生活方式和病史的患者需要采取不同的应对措施。例如，对于老年患者，要更加注重基础疾病的管理和身体机能的恢复；对于有高血压等基础疾病的患者，严格控制血压等指标至关重要；在康复过程中，根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，促进身体各方面功能的恢复。同时，要密切关注患者的各项身体指标变化，及时发现并处理可能出现的后遗症，最大程度提高患者的生活质量。
2025-12-05 19:45:38 -
同型半胱氨酸偏高有什么临床意义和症状
同型半胱氨酸偏高有诸多临床意义及症状表现。其是心血管疾病独立危险因素，损伤血管内皮细胞促进动脉粥样硬化，增加冠心病、脑卒中等风险；与神经系统认知功能减退、阿尔茨海默病等有关，影响神经细胞代谢信号传导致损伤凋亡；还与糖尿病微血管病变相关。早期多无明显症状，中重度偏高时心血管系统可现胸痛、心悸等，神经系统有记忆力减退等，糖尿病患者可现微血管病变相关表现，不同人群症状表现有差异。 一、临床意义 （一）心血管疾病风险增加 同型半胱氨酸偏高是心血管疾病的独立危险因素。大量研究表明，高同型半胱氨酸血症会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常功能。例如，《中华心血管病杂志》相关研究指出，同型半胱氨酸可通过氧化应激、炎症反应等多种机制促进动脉粥样硬化的形成，增加冠心病、脑卒中等心血管疾病的发生风险。对于有高血压病史的人群，同型半胱氨酸偏高会进一步加重对心血管系统的损害；年轻人群若长期存在不良生活方式（如高脂饮食、缺乏运动等）导致同型半胱氨酸升高，也会逐渐埋下心血管疾病的隐患。 （二）神经系统相关意义 在神经系统方面，高同型半胱氨酸可能与认知功能减退、阿尔茨海默病等有关。研究发现，同型半胱氨酸可影响神经细胞的代谢和信号传导，导致神经细胞损伤和凋亡。对于老年人，随着年龄增长，身体代谢功能下降，更容易出现同型半胱氨酸偏高的情况，进而增加认知障碍的发生几率；年轻人群中长期精神压力大、生活不规律者，同型半胱氨酸升高也可能对神经系统产生潜在的不良影响。 （三）其他疾病关联 高同型半胱氨酸还与糖尿病微血管病变等有一定关联。它可能通过干扰糖代谢相关的信号通路，影响糖尿病患者的血管内皮功能，促进糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等微血管并发症的发展。对于糖尿病患者，无论年龄大小，控制同型半胱氨酸水平都有助于延缓并发症的进展。 二、症状表现 （一）早期可能无明显症状 很多同型半胱氨酸轻度偏高的人群早期并没有特异性的症状，往往是在体检或因其他疾病检查时偶然发现同型半胱氨酸升高。这部分人群可能没有明显的身体不适，但实际上体内已经存在代谢异常的情况，需要引起重视。对于年轻人来说，若平时生活方式不健康，如经常熬夜、吸烟、酗酒等，即使没有明显症状，也可能存在同型半胱氨酸偏高的风险。 （二）中重度偏高时可能出现的症状 1.心血管系统相关症状：当同型半胱氨酸严重偏高导致心血管疾病发生时，可能出现胸痛、心悸、胸闷等症状。例如冠心病患者可能会在活动后出现心前区压榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油后可缓解；脑卒中患者可能出现一侧肢体麻木、无力、言语不清等症状。对于老年人，由于身体机能衰退，对症状的感知可能不敏感，更需要关注体检指标。 2.神经系统相关症状：如果同型半胱氨酸偏高影响神经系统，可能出现记忆力减退、注意力不集中等症状。随着病情进展，可能出现认知功能明显下降，严重影响日常生活和工作。对于儿童及青少年，如果是先天性代谢异常导致的同型半胱氨酸偏高，可能会影响神经系统的正常发育，出现智力发育迟缓等问题，但这种情况相对较为罕见。 3.其他相关症状：在糖尿病患者中，若合并同型半胱氨酸偏高，可能会出现糖尿病微血管病变相关的表现，如糖尿病视网膜病变患者可能出现视力下降，糖尿病肾病患者可能出现蛋白尿、水肿等症状。不同年龄、不同基础疾病状态的人群，同型半胱氨酸偏高后的症状表现会有所差异，需要结合个体情况进行综合判断。
2025-12-05 19:44:34
