孙宁玲，1975年毕业于天津医学院获医学学士学位，1991年至1993年在德国埃森大学医学院高血压研究中心进修学习。1977年至今在人民医院心内科工作，目前北京大学人民医院心脏中心主任医师、教授、博士生导师。主要从事心血管高血压及相关疾病的临床和基础研究工作。2000年以来曾多次组织及承担国家教委基金课题，牵头完成了十五医学攻关子课题、星火计划、国家11.5支撑计划子课题以及863高科技的项目等多项重大国家课题，主持完成了北京大学211工程、985项目、卫生部基金、首都医学发展基金等多项课题。目前是国家十二五课题的主要负责人，同时主持多项高血压及相关疾病流行病学研究，是中国高血压指南制定专家组的主要成员。主编了《今日高血压》、《中国高血压患者自我管理标准手册》、《高血压治疗学》，参编了《实用高血压》《七年制内科学》高血压部分等。
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同型半胱氨酸偏高怎么回事
同型半胱氨酸偏高有营养因素（叶酸、维生素B、B缺乏）、疾病因素（肾脏疾病、甲状腺功能减退症）、遗传因素（某些基因突变）、生活方式因素（吸烟、酗酒）、年龄与性别因素等多方面原因，且其偏高与多种疾病发生发展相关，发现偏高应进一步检查并采取干预措施。 营养因素： 叶酸缺乏：叶酸作为一碳单位代谢的重要辅酶，参与同型半胱氨酸向蛋氨酸的转化过程。当机体叶酸缺乏时，该代谢途径受阻，导致同型半胱氨酸升高。例如，长期素食且未补充叶酸的人群，容易出现叶酸缺乏的情况，进而使同型半胱氨酸偏高。一般人群中约10%-30%的同型半胱氨酸升高与叶酸缺乏有关。 维生素B、维生素B缺乏：维生素B是胱硫醚合成酶的辅酶，维生素B是蛋氨酸合成酶的辅酶，它们在同型半胱氨酸代谢为蛋氨酸的过程中发挥重要作用。缺乏维生素B或维生素B时，会影响该代谢反应，导致同型半胱氨酸水平升高。有研究表明，约5%-10%的同型半胱氨酸偏高与维生素B或B缺乏相关。 疾病因素： 肾脏疾病：肾脏是同型半胱氨酸代谢及排泄的重要器官。慢性肾功能不全时，肾脏对同型半胱氨酸的清除能力下降，同时肾脏疾病可能影响维生素的代谢及重吸收，导致同型半胱氨酸升高。例如，在慢性肾衰竭患者中，约70%-80%存在同型半胱氨酸水平升高的情况。 甲状腺功能减退症：甲状腺激素参与机体的新陈代谢，甲状腺功能减退时，机体代谢率降低，同型半胱氨酸代谢相关的酶活性可能受到影响，从而导致同型半胱氨酸偏高。临床观察发现，约40%-60%的甲状腺功能减退患者伴有同型半胱氨酸升高。 遗传因素：某些基因突变会影响同型半胱氨酸代谢相关酶的活性。例如，亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因C677T突变，会导致MTHFR活性降低，使同型半胱氨酸代谢障碍，进而引起同型半胱氨酸水平升高。携带该突变基因的人群，即使营养状况良好，也更容易出现同型半胱氨酸偏高的情况，在一般人群中约15%-20%的同型半胱氨酸升高与遗传因素相关。 生活方式因素： 吸烟：吸烟会影响维生素的代谢，还会导致氧化应激增加，从而干扰同型半胱氨酸的代谢过程，使同型半胱氨酸水平升高。研究显示，吸烟者同型半胱氨酸水平较非吸烟者平均高出5-10μmol/L。 酗酒：长期大量饮酒会损伤肝脏等器官，影响营养物质的吸收及代谢过程，进而影响同型半胱氨酸的代谢，导致同型半胱氨酸偏高。有调查表明，长期酗酒者同型半胱氨酸升高的发生率明显高于正常人群。 年龄与性别因素：一般来说，随着年龄增长，同型半胱氨酸水平有升高趋势，这可能与老年人各器官功能减退，尤其是肾脏和代谢相关酶的活性下降有关。在性别方面，绝经前女性同型半胱氨酸水平通常低于男性，绝经后女性由于雌激素水平变化等因素，同型半胱氨酸水平会逐渐接近男性水平，甚至可能高于男性。例如，60岁以上老年人同型半胱氨酸偏高的比例较30-40岁人群高约20%左右；绝经后女性较同龄男性同型半胱氨酸水平约高10%。 同型半胱氨酸偏高与心脑血管疾病等多种疾病的发生发展密切相关，当发现同型半胱氨酸偏高时，应进一步检查明确原因，并采取相应的干预措施，如调整饮食（增加富含叶酸、维生素B、B食物的摄入，如绿叶蔬菜、豆类、肉类等）、治疗基础疾病等。
2025-12-05 19:37:51 -
如何锻炼心脏功能
不同的运动方式对心脏功能有不同作用，有氧运动如慢跑、游泳可促进心脏血液循环等；力量训练如轻量级举重、俯卧撑能增加肌肉量等间接促进心脏功能；柔韧性训练如瑜伽、拉伸运动能调节呼吸、放松肌肉等利于心脏工作，不同人群可根据自身情况选择合适运动方式及调整运动强度等。 1.慢跑：每周进行3-5次，每次持续20-30分钟，速度保持在适中状态，以自己稍感气喘但还能继续坚持为准。慢跑能提高心率，促进血液循环，增强心脏的泵血功能。例如有研究表明，长期坚持慢跑的人群，心脏的射血分数等指标会有所改善，心脏功能能得到有效提升。对于不同年龄段的人群，慢跑的强度可适当调整，年轻人可相对快一些、久一些，老年人则要循序渐进，根据自身身体状况控制速度和时间，避免过度劳累。 2.游泳：每周可进行2-3次游泳锻炼，每次30-60分钟。游泳是全身性的运动，在水中身体受到浮力作用，心脏承受的负担相对较小，但又能充分锻炼心肺功能。水的散热作用还能使心率在运动过程中保持相对稳定且有效的提升。比如儿童进行适当的游泳锻炼，能在不增加关节过多压力的情况下，促进心脏发育和功能增强；而对于患有冠心病等基础疾病的人群，在病情稳定期，游泳也是一种较好的心脏功能锻炼方式，但要注意游泳时的水温不宜过低，且要有人陪同，避免发生意外。 力量训练 1.举重（轻量级）：选择合适重量的哑铃等进行力量训练，每周进行2-3次，每次进行2-3组，每组8-12次。力量训练能增加肌肉量，而肌肉量的增加会提高基础代谢率，间接促进心脏功能。例如研究发现，进行规律轻量级力量训练的人群，心脏的收缩能力会有所增强。对于女性来说，力量训练要注意动作的规范性，避免过度追求重量而损伤身体；对于老年人，要选择更轻的重量，且动作要缓慢、平稳，防止因力量训练不当导致心脏负担加重。 2.俯卧撑：可以从跪姿俯卧撑开始，逐渐过渡到标准俯卧撑，每周进行3-4次，每次进行3-5组，每组8-10次。俯卧撑能锻炼上肢、胸部等部位的肌肉，在运动过程中心脏需要更高效地工作来供应血液。年轻人可以相对快速地进行俯卧撑锻炼以达到更好的心脏功能锻炼效果，而有高血压等病史的人群要谨慎进行俯卧撑锻炼，若在运动过程中出现头晕、心悸等不适症状应立即停止。 柔韧性训练 1.瑜伽：每周进行2-4次瑜伽练习，每次30-60分钟。瑜伽中的一些体式，如下犬式、树式等，能帮助调节呼吸，使呼吸更加深沉、有节奏，进而促进心脏的氧气供应和血液循环。不同年龄段和身体状况的人群可选择不同难度的瑜伽体式，孕妇在专业瑜伽教练指导下进行适当的瑜伽练习，有助于增强心肺功能且不会对胎儿造成不良影响；而患有严重腰椎间盘突出等疾病的人群在练习瑜伽前要咨询医生意见，避免因体式不当加重病情。 2.拉伸运动：每天可进行1-2次拉伸运动，每次持续10-15分钟。拉伸运动能放松肌肉，减少肌肉紧张对心血管系统的不良影响，使心脏周围的肌肉得到放松，有利于心脏更好地工作。例如在长时间久坐后进行拉伸运动，能改善血液循环，减轻心脏的负担。对于儿童来说，日常的课间拉伸等简单拉伸运动也有助于身体的血液循环和心脏功能维护；对于有糖尿病等慢性病史的人群，拉伸运动要注意避免过度拉伸导致肌肉损伤，可根据自身身体柔韧性逐步进行。
2025-12-05 19:37:27 -
苹果对心脏的好处
苹果对心脏有诸多好处，其含类黄酮等有益成分，可通过多种机制保护心脏，还能调节血脂、影响血压，不同人群食用苹果有相应注意事项，儿童勿饭前过量吃，老年人根据自身情况选择食用方式且糖尿病患者需注意血糖，心血管疾病患者要适量食用并不能替代正规治疗。 一、苹果中的有益成分与心脏保护机制 苹果富含多种对心脏有益的成分，例如类黄酮。类黄酮是一种强效的抗氧化剂，研究表明，它可以通过多种途径保护心脏。一方面，类黄酮能够降低血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的氧化修饰，而氧化的LDL-C更容易沉积在血管壁上，导致动脉粥样硬化，进而增加心血管疾病的风险，类黄酮可以阻止这一过程；另一方面，类黄酮有助于改善血管内皮功能，血管内皮细胞能够分泌一些物质来调节血管的舒张和收缩等功能，类黄酮可以促进内皮细胞分泌一氧化氮等舒张血管的物质，从而有助于维持正常的血压水平，降低高血压对心脏的不良影响。 二、对血脂的调节作用 苹果中的果胶等成分有助于调节血脂。有研究显示，每天吃1-2个苹果的人群，血液中的总胆固醇和甘油三酯水平可能会有所降低。因为果胶可以在肠道内与胆固醇结合，促进其排出体外，从而减少血液中胆固醇的含量，对于预防因血脂异常引起的心脏相关疾病具有积极意义。例如，一项持续数年的跟踪研究发现，长期坚持摄入富含果胶食物（包括苹果）的人群，其患冠心病的风险比摄入较少果胶的人群降低了一定比例。 三、对血压的影响 苹果对血压也有一定的调节作用。苹果中的钾元素含量相对较高，而钠元素含量相对较低，钾有助于促进钠的排出，从而起到辅助降低血压的作用。正常成年人每天摄入适量的钾（约2000-4700毫克）对维持血压稳定有益，苹果中每100克大约含有119毫克的钾，经常食用苹果可以在一定程度上帮助维持正常血压，减少高血压对心脏的损害。对于本身有高血压病史的人群，在遵循医生治疗方案的基础上，合理摄入苹果等富含钾的食物，有助于更好地控制血压，减轻心脏的负担。 四、对特殊人群的注意事项 1.儿童：儿童可以适量食用苹果来获取对心脏有益的成分，但要注意避免在饭前过量食用苹果，以免影响正常的进餐量，导致营养摄入不均衡。因为儿童正处于生长发育阶段，需要保证全面的营养供应，适量食用苹果可以作为健康饮食的一部分，但不能替代其他重要营养素的摄入。 2.老年人：老年人由于身体机能的衰退，在食用苹果时要注意选择合适的食用方式。对于牙齿不好的老年人，可以将苹果切成小块或者榨成苹果汁饮用，但要注意控制饮用量，避免一次性摄入过多导致胃肠道不适。同时，老年人如果患有糖尿病等基础疾病，要注意选择低糖品种的苹果，并在食用后监测血糖变化，因为即使是对心脏有益的食物，也要考虑其对血糖的影响，以维持整体健康，保护心脏。 3.心血管疾病患者：心血管疾病患者在食用苹果时，要遵循适量原则。一般每天可以食用1-2个中等大小的苹果。如果正在服用其他药物，要注意苹果与药物之间是否存在相互作用，虽然目前没有发现苹果与常见心血管药物有严重的相互作用，但为了安全起见，最好在医生的指导下食用。并且，苹果不能替代正规的心血管疾病治疗，患者要严格按照医生的治疗方案进行治疗，同时将合理食用苹果作为健康生活方式的一部分来促进心脏健康。
2025-12-05 19:37:04 -
心脏搭桥手术后多久度过危险期
心脏搭桥手术后危险期时长不固定，通常1-3天为关键期，受患者自身情况（年龄、基础病史）、手术相关因素（复杂程度、术后并发症）影响，术后各阶段有不同风险特点，特殊人群（老年、合并糖尿病、儿童）有相应注意事项，需密切监测、预防处理并发症助患者度过危险期。 影响危险期时长的因素 患者自身情况 年龄：老年患者身体各器官功能相对较弱，尤其是心肺功能，术后恢复可能相对较慢，发生并发症的风险相对较高，危险期可能会适当延长。例如，老年患者术后出现肺部感染、心功能不全等并发症的概率较年轻患者更高，这会影响危险期的长短。 基础病史：如果患者术前合并有其他严重疾病，如糖尿病、肾功能不全等，术后发生感染、器官功能衰竭等并发症的可能性增加，危险期也会相应延长。以糖尿病患者为例，高血糖环境不利于伤口愈合，容易引发感染，从而影响心脏搭桥手术的恢复进程，使危险期延长。 手术相关因素 手术复杂程度：如果患者的冠状动脉病变复杂，需要搭建的血管桥数量多，手术时间长，对患者身体的创伤较大，术后恢复相对较慢，危险期可能会延长。比如需要搭建3支以上血管桥的手术，相比搭建1-2支血管桥的手术，患者术后的恢复难度更大，危险期会相应延长。 术后并发症发生情况：术后如果出现严重的并发症，如急性心肌梗死、严重心律失常、脑出血、肺部感染导致的呼吸衰竭等，会明显延长危险期。例如，术后发生严重心律失常，如室颤，需要立即进行抢救处理，这会使患者的恢复进程受阻，危险期延长。 术后各阶段的风险特点 术后1天内：此阶段患者刚经历心脏搭桥手术，心脏功能需要重新调整，可能会出现心律失常，如室性早搏、室性心动过速等，也可能出现心功能不全的情况，表现为呼吸困难、血压异常等。同时，手术切口及血管吻合口也处于较为脆弱的状态，有出血的风险。 术后2-3天：这个阶段肺部并发症的风险相对较高，由于手术创伤，患者呼吸功能受到一定影响，容易发生肺部感染、肺不张等。如果患者术前存在肺部基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病，术后肺部并发症的发生风险会进一步增加。此外，此阶段心功能的恢复情况也较为关键，需要密切监测患者的心脏指标，如心肌酶谱、心电图等，以判断心功能是否恢复良好。 特殊人群的注意事项 老年患者：术后需要更加密切地监测生命体征，包括心率、血压、血氧饱和度等。加强呼吸道管理，鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，预防肺部感染。同时，要严格控制血糖（如果合并糖尿病）、血压等基础指标，因为这些指标的波动会影响术后恢复。 合并糖尿病的患者：术后要严格控制血糖水平，遵循糖尿病饮食原则，根据血糖情况合理使用胰岛素等降糖药物。保持手术切口清洁干燥，预防切口感染，因为高血糖环境不利于切口愈合。 儿童患者：儿童进行心脏搭桥手术相对较少，但如果发生，术后危险期的管理需要特别谨慎。要密切关注儿童的生长发育指标，保证营养供应，由于儿童器官功能尚未完全发育成熟，对术后并发症的耐受能力更差，所以需要更加精细地监测和护理，如严格控制输液速度和量，防止加重心脏负担等。 总之，心脏搭桥手术后的危险期受多种因素影响，一般在术后1-3天内为关键危险期，通过密切监测患者情况、积极预防和处理并发症等措施，可以降低风险，促进患者顺利度过危险期。
2025-12-05 19:36:08 -
咖啡对心脏是好还是坏
咖啡对心脏影响具双向性，适量饮用可改善血管功能、降低某些心脏疾病风险，过量饮用会影响心率和血压并加剧有心脏基础疾病人群及孕妇等特殊人群的不良影响，健康成年人每天饮用量宜控在适量范围，有心脏基础疾病等特殊状况者最好遵医嘱决定是否饮用及量。 改善血管功能 有研究表明，适量饮用咖啡（每天3-4杯，每杯约150-200毫升）可能有助于改善血管内皮功能。血管内皮细胞能够分泌一些物质来调节血管的舒张和收缩等功能，咖啡中的某些成分，如咖啡因等，可能通过影响相关的生理机制，使血管内皮功能得到一定程度的优化，从而对心血管系统的正常运行起到积极作用。例如，一些流行病学研究发现，长期适量饮用咖啡的人群，其动脉粥样硬化的发生风险可能相对较低，这与血管功能的改善有一定关联。 降低某些心脏疾病风险 降低帕金森病相关心脏风险关联：有研究发现，咖啡摄入与帕金森病的关联可能间接影响心脏健康，适量饮用咖啡可能在一定程度上降低与帕金森病相关的一些心脏方面的不良影响风险。不过具体机制较为复杂，涉及到神经系统与心血管系统的交互作用等多方面因素。 降低2型糖尿病相关心脏风险：对于本身有患2型糖尿病风险或者已患2型糖尿病的人群，适量饮用咖啡可能通过改善胰岛素敏感性等途径，间接对心脏健康产生有利影响。因为2型糖尿病是引发心血管疾病的重要危险因素之一，改善胰岛素抵抗等情况有助于降低心脏相关疾病的发生风险。 过量饮用咖啡对心脏可能产生的不良影响 影响心率和血压 导致心率加快：过量饮用咖啡，其中的咖啡因等成分会刺激中枢神经系统，使交感神经兴奋，进而导致心率加快。对于本身心率就偏快或者有心律失常等心脏基础问题的人来说，可能会加重心脏的负担，增加心脏缺血等风险。例如，有心脏基础疾病的患者，如果大量饮用咖啡，可能会出现心悸等不适症状，严重时可能影响心脏的正常节律。 升高血压：咖啡因可以阻断腺苷受体，导致血管收缩，从而使血压升高。长期过量饮用咖啡可能会使血压长期处于较高水平，增加高血压性心脏病等疾病的发生风险。对于本身就有高血压或者有高血压家族史的人群，过量饮用咖啡会进一步升高血压，对心脏和血管造成更严重的损害。 对特定人群的不良影响加剧 有心脏基础疾病人群：对于已经患有冠心病、心肌病等心脏疾病的患者，过量饮用咖啡可能会诱发心绞痛等急性心脏事件。因为咖啡引起的心率加快、血压升高等情况会增加心脏的耗氧量，而心脏基础疾病患者的心脏本身供血供氧可能已经存在一定问题，这样就会进一步加重心脏的供需矛盾，导致心脏缺血缺氧加重，引发不适症状。 孕妇等特殊人群：孕妇过量饮用咖啡可能会对胎儿的心脏发育等产生潜在不良影响，同时也会增加孕妇自身的心脏负担。因为孕妇的身体处于特殊的生理状态，过量的咖啡因等物质可能通过胎盘等途径影响胎儿发育，并且对孕妇的心血管系统产生额外的刺激，增加妊娠相关高血压等风险。 总体而言，咖啡对心脏的影响是具有双向性的，关键在于适量饮用。一般来说，健康成年人每天饮用咖啡的量控制在3-4杯左右相对较为安全，但具体还需根据个人的身体状况等因素来调整。如果有心脏方面的基础疾病或者存在其他特殊健康状况，最好在医生的指导下决定是否饮用咖啡以及饮用的量。
2025-12-05 19:34:47
