孙宁玲，1975年毕业于天津医学院获医学学士学位，1991年至1993年在德国埃森大学医学院高血压研究中心进修学习。1977年至今在人民医院心内科工作，目前北京大学人民医院心脏中心主任医师、教授、博士生导师。主要从事心血管高血压及相关疾病的临床和基础研究工作。2000年以来曾多次组织及承担国家教委基金课题，牵头完成了十五医学攻关子课题、星火计划、国家11.5支撑计划子课题以及863高科技的项目等多项重大国家课题，主持完成了北京大学211工程、985项目、卫生部基金、首都医学发展基金等多项课题。目前是国家十二五课题的主要负责人，同时主持多项高血压及相关疾病流行病学研究，是中国高血压指南制定专家组的主要成员。主编了《今日高血压》、《中国高血压患者自我管理标准手册》、《高血压治疗学》，参编了《实用高血压》《七年制内科学》高血压部分等。
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动脉粥样硬化的治疗方法
动脉粥样硬化的干预包括生活方式干预即合理饮食遵循低脂低胆固醇高纤维原则并根据不同人群调整、适量运动进行适度有氧运动；药物治疗有调脂的他汀类药物（注意不良反应监测）和抗血小板的阿司匹林等（注意相关不良反应及病情权衡）；手术治疗有适用于严重冠状动脉粥样硬化性心脏病的冠状动脉旁路移植术（综合评估患者情况）和经皮冠状动脉介入治疗（根据病变等因素选术式且不同性别年龄患者有差异）。 合理饮食：对于动脉粥样硬化患者，应遵循低脂、低胆固醇、高纤维的饮食原则。减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，如少吃动物内脏、肥肉等。增加蔬菜、水果、全谷物的摄入，这些食物富含膳食纤维等营养成分，有助于降低血脂。例如，大量研究表明，高纤维饮食可通过影响肠道菌群等多种途径起到一定的降血脂作用，从而对动脉粥样硬化的进展有改善作用。不同年龄、性别的患者都应注意饮食结构的调整，比如老年人消化功能相对较弱，可将食物做得更软烂以利于消化吸收，但仍要遵循上述饮食原则；女性在更年期后由于激素变化等因素可能更易发生血脂异常，更要严格把控饮食。 适量运动：根据自身情况进行适度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。运动可以帮助降低血脂、控制体重、改善血管内皮功能等。一般建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。不同年龄人群运动强度和方式有所不同，年轻人可选择强度稍高的运动，而老年人运动要循序渐进，避免过度运动造成损伤。例如，研究发现长期规律运动的人群动脉粥样硬化的发生风险明显降低，运动通过促进血液循环、增强心肺功能等多方面发挥对动脉粥样硬化的防治作用。 药物治疗 调脂药物：他汀类药物是常用的调脂药物，可有效降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，稳定斑块，延缓动脉粥样硬化进展。其通过抑制胆固醇合成途径中的关键酶来发挥作用。不同患者根据血脂异常的程度等因素选择合适的他汀类药物，但要注意药物可能存在的肝酶升高、肌肉疼痛等不良反应，在使用过程中需监测相关指标。 抗血小板药物：如阿司匹林等，可抑制血小板聚集，预防血栓形成。对于有动脉粥样硬化风险且存在血栓形成高危因素的患者，可能需要使用抗血小板药物。但要注意阿司匹林可能引起胃肠道出血等不良反应，对于有胃肠道疾病病史的患者要谨慎使用，根据具体病情权衡利弊。 手术治疗 冠状动脉旁路移植术（CABG）：适用于严重冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，通过建立旁路血管，改善心肌供血。对于年龄较大、身体状况较差的患者，手术风险相对较高，需要综合评估患者的心肺功能等情况。例如，对于有严重三支血管病变的患者，CABG可能是一种有效的治疗手段，但要考虑患者的整体健康状况，包括年龄、是否合并其他重要脏器疾病等。 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：包括冠状动脉球囊扩张术和支架置入术等。通过导管技术开通狭窄或闭塞的冠状动脉，改善心肌供血。在选择手术方式时，会根据患者的病变情况、身体状况等因素综合考虑。对于不同性别、年龄的患者，手术的操作细节和术后恢复等会有所不同，比如女性患者在血管解剖等方面可能与男性有一定差异，需要术者更加精细操作；老年患者术后恢复可能相对较慢，需要加强术后护理和康复指导。
2025-12-05 19:31:51 -
室性期前收缩的特点是什么
室性期前收缩有其独特特点，心电图上QRS波群提前出现、宽大畸形且时限>0.12秒，ST段与T波方向常与QRS波群主波方向相反；临床表现上许多患者无症状或有心悸等，可偶尔或频繁发作；与其他心律失常鉴别时，与房性期前收缩相比QRS波群时限等不同，与交界性期前收缩相比QRS波群形态等有差异。 一、心电图特点 QRS波群形态：提前出现的QRS波群时限通常>0.12秒，形态宽大畸形，其前无相关的P波。这是因为室性期前收缩起源于心室，激动传导途径与正常窦性激动不同，导致心室除极顺序发生改变，从而使QRS波群形态发生变化。例如，在常规12导联心电图中，室性期前收缩的QRS波群在V1导联多呈左束支阻滞图形，在V5、V6导联多呈右束支阻滞图形等。 ST段和T波：ST段与T波的方向常与QRS波群的主波方向相反。这是由于心室的异常除极和复极过程导致的电生理改变，当QRS波群主波向上时，ST段压低，T波向下；反之，当QRS波群主波向下时，ST段抬高，T波向上。 二、临床表现特点 症状表现：许多患者可无明显症状，仅在体检或因其他疾病进行心电图检查时被发现。部分患者可感到心悸，好像心脏突然“停跳”或“提前跳动”一下，有时还可伴有胸闷、乏力等不适。症状的严重程度与期前收缩的频繁程度不一定成正比，有些患者期前收缩频繁，但症状不明显；而有些患者期前收缩偶发，却感觉症状较为明显。对于年龄较小的儿童，可能无法准确描述心悸等症状，更多表现为哭闹、烦躁不安等异常行为，这与儿童对自身身体感受的表达能力有限有关。 发生频率特点：室性期前收缩可偶尔出现，也可频繁发作。偶尔发生的室性期前收缩可见于正常人，比如在过度劳累、精神紧张、大量吸烟、饮酒等情况下可能出现偶发室性期前收缩。而频繁发作的室性期前收缩则多见于有基础心脏疾病的患者，如冠心病、心肌病、心肌炎等。对于有基础心脏疾病的患者，随着病情的进展，室性期前收缩的频率可能会逐渐增加。例如，冠心病患者如果心肌缺血情况加重，可能会出现室性期前收缩频率明显上升的情况。 三、与其他心律失常鉴别特点 与房性期前收缩鉴别：房性期前收缩提前出现的P波形态与窦性P波不同，QRS波群形态通常正常或因室内差异传导而稍有畸形，但一般时限<0.12秒，而室性期前收缩的QRS波群宽大畸形且时限>0.12秒。例如，通过心电图上P波的形态以及QRS波群的特征可以明确区分房性期前收缩和室性期前收缩。对于儿童患者，由于其心脏电生理特点与成人有一定差异，但同样可以通过心电图的这些特征来进行鉴别，只是需要更加仔细地观察P波和QRS波群的细节变化。 与交界性期前收缩鉴别：交界性期前收缩提前出现的QRS波群形态通常正常，其前无P波或有逆行P波（P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，aVR导联直立），而室性期前收缩有宽大畸形的QRS波群且无相关P波。这是因为交界性期前收缩起源于心房与心室交界区，其激动传导有自身的特点，与室性期前收缩的起源部位和传导途径不同，从而在心电图表现上有明显区别。在老年患者中，由于心脏传导系统可能出现退行性改变，在鉴别时需要更加谨慎，结合患者的病史等综合判断。
2025-12-05 19:31:20 -
动脉硬化怎么治疗
生活方式干预需饮食调整减少饱和脂肪和胆固醇摄入、增加水果蔬菜全谷物等，适度运动每周至少150分钟中等强度有氧运动且不同年龄段人群运动方式强度有差异；控制基础疾病要管理高血压遵医嘱规律服药控压达标、控制糖尿病通过综合手段控血糖；药物治疗有调脂药物如他汀类降LDL-C稳定斑块、抗血小板药物如阿司匹林防血栓但注意不良反应；手术治疗血管严重狭窄或闭塞时可能需血管重建手术如冠状动脉旁路移植术等要根据病情身体状况选。 饮食调整：减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，如动物内脏、油炸食品等。增加水果、蔬菜、全谷物的摄入，这些食物富含膳食纤维等营养成分，有助于维持血管健康。例如，大量研究表明，高纤维饮食可降低血液中胆固醇水平，从而对动脉硬化的防治有益。对于不同年龄和性别的人群，都应遵循这样的饮食原则，比如老年人由于代谢减缓，更需要注意控制脂肪和胆固醇的摄入，保证营养均衡。 适度运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。运动可以帮助控制体重、降低血压、改善血脂水平。不同年龄段的人群运动方式和强度有所差异，年轻人可选择较为激烈的运动方式，而老年人则更适合相对温和的运动，如慢走等，但都要循序渐进，避免过度运动造成身体损伤。 控制基础疾病 高血压管理：高血压是动脉硬化的重要危险因素之一。患者应遵循医生的建议，规律服用降压药物（具体药物遵医嘱），将血压控制在目标范围内，一般建议血压控制在140/90mmHg以下，若合并糖尿病或肾病，应控制在130/80mmHg以下。不同性别和年龄的高血压患者在治疗上可能有一些细微差别，但总体目标都是将血压控制平稳。例如，老年女性高血压患者在用药时要考虑到可能存在的肝肾功能减退等因素，选择合适的降压药物。 糖尿病控制：糖尿病患者血糖升高会加速动脉硬化的进程。要通过饮食控制、运动和药物治疗（具体药物遵医嘱）等综合手段控制血糖，使血糖水平尽量接近正常范围。对于儿童糖尿病患者，要特别注意饮食的合理安排和运动的适度，既要保证生长发育的营养需求，又要控制血糖，同时要密切监测血糖变化，根据情况调整治疗方案。 药物治疗 调脂药物：如他汀类药物，可降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，稳定斑块，延缓动脉硬化的进展。大量临床研究证实了他汀类药物在动脉硬化治疗中的有效性。不同患者对药物的反应可能不同，医生会根据患者的具体情况选择合适的调脂药物。 抗血小板药物：对于有动脉硬化风险且符合指征的患者，可能会使用阿司匹林等抗血小板药物，防止血小板聚集形成血栓。但在使用过程中要注意药物的不良反应，如胃肠道出血等，尤其是老年患者或有胃肠道疾病病史的患者更要谨慎使用。 手术治疗 血管重建手术：当动脉硬化导致血管严重狭窄或闭塞时，可能需要进行血管重建手术，如冠状动脉旁路移植术（CABG）、颈动脉内膜切除术等。手术的选择要根据患者的具体病情、身体状况等多方面因素来决定。例如，对于严重冠状动脉狭窄的患者，CABG可以改善心肌供血，但手术风险也需要综合评估，不同年龄和性别患者的手术耐受性不同，医生会充分考虑这些因素来制定手术方案。
2025-12-05 19:30:51 -
吃什么可以降血压最有效
富含钾、钙、膳食纤维的食物对血压控制有益，如香蕉、土豆等富含钾，牛奶、豆制品等富含钙，燕麦、芹菜等富含膳食纤维，不同人群需根据自身情况合理摄入，特殊病史人群需遵医嘱。 一、富含钾的食物 1.香蕉：每100克香蕉约含钾256毫克。钾有助于促进钠的排出，从而起到辅助降低血压的作用。研究表明，增加钾的摄入可以使体内钠钾平衡，减轻钠对血管的不良影响。对于不同年龄、性别和生活方式的人群，每日摄入一定量的香蕉等富含钾的食物都有助于血压的控制。例如，成年人每天可以食用1-2根香蕉来补充钾元素。但对于患有肾脏疾病等特殊病史的人群，需要在医生指导下控制钾的摄入量，因为肾脏疾病患者可能存在钾代谢异常的情况。 2.土豆：每100克土豆含钾约342毫克。土豆是一种常见的食材，食用土豆能为人体补充钾。其原理是钾离子可以对抗钠离子的升压作用，维持细胞内外的渗透压平衡，进而帮助降低血压。一般人群可以将土豆作为主食的一部分，如做成土豆泥、煮土豆等，但对于糖尿病患者，由于土豆的升糖指数相对较高，需要控制食用量，可在医生或营养师的指导下合理搭配。 二、富含钙的食物 1.牛奶：每100毫升牛奶约含钙104毫克。钙具有调节血管张力的作用，能够帮助降低血压。牛奶中的钙易于人体吸收，是补充钙的良好来源。不同年龄段的人群都需要充足的钙摄入来维持身体健康和血压稳定。儿童处于生长发育阶段，需要大量钙来促进骨骼生长，同时也有助于维持正常的神经肌肉功能，从而间接对血压产生积极影响；老年人随着年龄增长，钙流失增加，补充牛奶等富含钙的食物可以预防骨质疏松等疾病，同时对血压控制也有帮助。但对于乳糖不耐受的人群，可以选择低乳糖或无乳糖的牛奶产品。 2.豆制品：例如豆腐，每100克北豆腐约含钙138毫克。豆制品中的钙能够参与人体多种生理过程，对血压调节有一定作用。对于素食者来说，豆制品是重要的钙来源。在生活方式方面，经常运动的人群可能需要更多的钙来维持骨骼健康，而豆制品可以作为饮食中钙的补充途径之一。不过，痛风患者需要注意豆制品的摄入量，因为部分豆制品中嘌呤含量相对较高，过量食用可能会诱发痛风发作。 三、富含膳食纤维的食物 1.燕麦：燕麦富含膳食纤维，每100克燕麦中膳食纤维含量约为10.6克。膳食纤维可以促进肠道蠕动，减少胆固醇的吸收，有助于控制体重，而肥胖是高血压的危险因素之一，控制体重对血压控制有积极意义。不同年龄的人群都可以将燕麦纳入饮食。儿童可以在辅食中适量添加燕麦糊等；老年人食用燕麦可以促进消化，维持肠道健康，同时帮助控制血压。对于患有胃肠道疾病的人群，如胃溃疡活动期患者，需要根据病情适当调整燕麦的食用量，避免过多膳食纤维刺激胃肠道。 2.芹菜：每100克芹菜含膳食纤维约1.2克。芹菜中的膳食纤维等成分具有一定的降压作用，其含有的芹菜素等物质也可能对血管功能有改善作用。无论是男性还是女性，经常食用芹菜对身体都有益处。对于高血压患者，在日常饮食中可以多吃芹菜，但如果正在服用某些药物，如抗凝血药物，需要注意芹菜中含有的维生素K可能会影响药物效果，应咨询医生。
2025-12-05 19:29:31 -
胸口闷痛是什么原因
胸口闷痛可能由多种疾病引起，冠心病因冠状动脉粥样硬化致心肌缺血缺氧劳累等时发作可放射经休息等缓解有基础病者风险高男性绝经后与女性风险接近；扩张型心肌病因遗传感染等致心肌收缩功能下降有胸口闷痛呼吸困难等症状可进展为心衰男性相对多见；胸膜炎因炎症刺激胸膜致疼痛随呼吸或咳嗽加重伴发热咳嗽等感染性多见结核性常见各年龄可发免疫力低下者易患；气胸因肺部组织破裂气体入胸腔致突发一侧胸口针刺样或刀割样疼痛后胸闷呼吸困难青少年剧烈运动、老年人慢阻肺等为诱因男性青壮年自发性多见；神经官能症多见于中青年女性与精神压力情绪因素相关胸口闷痛部位不固定时间不一伴多种神经功能紊乱症状情绪波动时加重；胃食管反流病因胃酸反流刺激食管致胸口闷痛伴烧心反酸等进食过多平卧等诱发中老年人多发肥胖者风险高；贫血因血红蛋白减少携氧能力下降致组织器官缺氧有胸口闷痛头晕乏力等症状各种贫血均可引起女性月经过多、营养不良等易引发缺铁性贫血；儿童需警惕先天性心脏病等孕妇需排查心脏肺部等疾病老年人要重视因基础病多病情变化快需观察疼痛特点伴随症状及时明确病因处理。 冠心病：冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧，可引发胸口闷痛，多在劳累、情绪激动时发作，疼痛可放射至左肩、左臂等部位，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。研究表明，有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群冠心病发病风险更高，男性绝经后与女性冠心病发病风险接近。 心肌病：如扩张型心肌病，病因可能与遗传、感染等有关，心肌收缩功能下降，会出现胸口闷痛、呼吸困难等症状，各年龄段均可发病，男性相对多见，病情进展可导致心力衰竭。 呼吸系统相关疾病 胸膜炎：炎症刺激胸膜可引起胸口闷痛，疼痛随呼吸或咳嗽加重，常伴有发热、咳嗽等症状，感染性胸膜炎多由细菌、病毒等感染引起，结核性胸膜炎是常见类型，各年龄均可发病，免疫力低下人群易患。 气胸：肺部组织破裂，气体进入胸腔，导致肺组织压缩，突发一侧胸口针刺样或刀割样疼痛，随后可出现胸闷和呼吸困难，青少年剧烈运动、老年人慢性阻塞性肺疾病等是常见诱因，男性青壮年自发性气胸相对多见。 神经系统相关疾病 神经官能症：多见于中青年女性，与精神压力、情绪因素密切相关，胸口闷痛部位不固定，疼痛时间长短不一，可伴有心悸、乏力、失眠等多种神经功能紊乱症状，情绪波动时症状易加重。 其他原因 胃食管反流病：胃酸反流刺激食管，可引起胸口闷痛，常伴有烧心、反酸等症状，进食过多、平卧等情况易诱发，中老年人多发，肥胖人群发病风险较高。 贫血：血红蛋白含量减少，携氧能力下降，组织器官缺氧，可出现胸口闷痛、头晕、乏力等症状，各种原因导致的贫血均可引起，女性月经过多、营养不良等易引发缺铁性贫血，从而出现相关表现。 特殊人群方面，儿童若出现胸口闷痛需警惕先天性心脏病等情况，应及时就医检查；孕妇胸口闷痛可能与子宫增大、心脏负担加重等有关，也需排查心脏、肺部等方面疾病；老年人胸口闷痛更要重视，因为其基础疾病较多，病情变化可能较快，需密切观察疼痛特点、伴随症状等，及时明确病因进行相应处理。
2025-12-05 19:28:58
