孙宁玲，1975年毕业于天津医学院获医学学士学位，1991年至1993年在德国埃森大学医学院高血压研究中心进修学习。1977年至今在人民医院心内科工作，目前北京大学人民医院心脏中心主任医师、教授、博士生导师。主要从事心血管高血压及相关疾病的临床和基础研究工作。2000年以来曾多次组织及承担国家教委基金课题，牵头完成了十五医学攻关子课题、星火计划、国家11.5支撑计划子课题以及863高科技的项目等多项重大国家课题，主持完成了北京大学211工程、985项目、卫生部基金、首都医学发展基金等多项课题。目前是国家十二五课题的主要负责人，同时主持多项高血压及相关疾病流行病学研究，是中国高血压指南制定专家组的主要成员。主编了《今日高血压》、《中国高血压患者自我管理标准手册》、《高血压治疗学》，参编了《实用高血压》《七年制内科学》高血压部分等。
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室性早搏是什么意思
室性早搏是临床上常见心律失常，由心室异位起搏点提前发放电冲动致心室提前收缩，有偶发和频发等类型，表现多样，可通过心电图等检查诊断，无器质性心脏病者去除诱因，有器质性心脏病者积极治基础病并依情况处理，不同人群室性早搏意义不同，健康生活方式对减少其发生重要，有基础病者需控病定期复查。 发生机制 正常心脏的跳动是有规律的，由心脏的窦房结发出电信号，依次传导至心房、心室，引起心脏收缩。而室性早搏是因为心室中的某一个异位起搏点提前发放了电冲动，导致心室提前收缩。其发生机制可能与心肌细胞的异常自律性、触发活动或折返激动等有关。 常见类型 偶发室性早搏：指每分钟发作少于5次的室性早搏。很多健康人在过度劳累、精神紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等情况下都可能出现偶发室性早搏，一般去除这些诱因后多可缓解。 频发室性早搏：指每分钟发作5次及以上的室性早搏。可见于器质性心脏病患者，如冠心病、心肌病、心肌炎等，也可见于有电解质紊乱（如低钾血症）、甲状腺功能亢进等其他情况的患者。 临床表现 症状：多数患者可感到心悸，有的患者可伴有胸闷、乏力等不适，也有部分患者无明显自觉症状，仅在体检或因其他疾病做心电图等检查时被发现。 体征：听诊时可发现提前出现的心跳，其后有较长的代偿间歇，且早搏的第一心音增强，第二心音减弱或消失。 相关检查 心电图：是诊断室性早搏最重要的检查方法。典型的室性早搏心电图表现为提前出现的QRS波群，形态宽大畸形，时限通常大于0.12秒，ST段与T波的方向与QRS波群主波方向相反，早搏后多有完全性代偿间歇。 24小时动态心电图（Holter）：可以连续记录24小时的心电活动，更全面地了解室性早搏的发作频率、分布特点等情况，有助于评估病情的严重程度。 临床意义及处理原则 无器质性心脏病的患者：如果室性早搏数量不多，患者没有明显症状，通常不需要特殊药物治疗，主要是去除诱因，如避免过度劳累、保持心情舒畅、戒烟限酒等。但如果早搏频繁引起明显症状，影响生活质量，则可在医生评估后考虑使用药物治疗，如美西律等。 有器质性心脏病的患者：首先要积极治疗基础心脏病，同时对于室性早搏的处理需要更加谨慎。如果早搏引起明显症状或有发展为严重心律失常的风险，需根据具体情况选用合适的抗心律失常药物，如β受体阻滞剂（如美托洛尔）等，但用药过程中需要密切监测患者的心率、血压等情况以及药物的不良反应。对于一些药物治疗效果不佳的患者，还可能需要考虑其他治疗方法，如导管射频消融术等，但这需要严格掌握适应证。 对于不同年龄的人群，室性早搏的意义可能有所不同。儿童出现室性早搏需要考虑是否有先天性心脏病等基础疾病；老年人出现室性早搏则更要关注是否与冠心病等老年常见疾病相关。女性在围绝经期等特殊时期，内分泌等变化可能影响心律失常的发生。在生活方式方面，无论哪个年龄段，保持健康的生活方式对于减少室性早搏的发生都很重要，如合理饮食、适量运动等。有基础病史的患者则需要严格控制基础病，定期复查，以便及时发现室性早搏等心律失常的变化并进行相应处理。
2025-12-05 19:27:42 -
胸口疼不一定是肺部感染的症状
胸口疼成因包括心血管系统病症（如冠心病致心肌供血供氧不足引发心绞痛等，心肌病致心肌结构或功能异常引发胸部不适）、消化系统疾患（如胃食管反流病致食管灼烧痛伴反酸烧心等，胆囊炎胆结石致疼痛放射至胸口伴右上腹等症状）、胸壁肌肉骨骼问题（如肋软骨炎局部压痛活动时加重，胸壁肌肉劳损因不良姿势劳累引发）、神经病变（如肋间神经痛沿神经分布刺痛可因动作加重），不同人群中老年人有基础心血管病史出现胸口疼需高度警惕及时就医检查，女性生理期、孕期要结合情况评估，长期伏案等人群需保持正确姿势防胸壁肌肉劳损，有消化系统基础疾病人群要留意并调整饮食习惯等。 一、胸口疼的多样成因分析 （一）心血管系统病症引发 冠心病是常见诱因，因冠状动脉发生粥样硬化致血管狭窄或阻塞，心肌供血供氧不足时可引发心绞痛，典型表现为胸骨后压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛还可放射至心前区、左肩、左臂等部位，其发作常与体力活动、情绪激动、饱食等因素相关，临床研究表明冠心病患者中胸痛为常见症状之一；另外，心肌病等心血管疾病也可能导致胸口疼，心肌结构或功能异常影响心脏正常舒缩，进而引发胸部不适。 （二）消化系统疾患导致 胃食管反流病是重要原因，胃酸反流至食管刺激食管黏膜，可产生胸口灼烧样疼痛，常伴有反酸、烧心等症状，且在卧位、弯腰、腹压增高（如便秘、妊娠）等情况下易诱发；胆囊炎、胆结石发作时，疼痛可能放射至胸口部位，引起胸口疼，同时还会伴有右上腹疼痛、恶心呕吐等表现。 （三）胸壁肌肉骨骼问题所致 肋软骨炎较为多见，表现为胸壁局部疼痛，有明显压痛，活动上肢、咳嗽、深呼吸时疼痛可能加重；胸壁肌肉劳损也会引发胸口疼，长期不良姿势（如长期伏案、弯腰）、过度劳累等可导致胸壁肌肉持续紧张、疲劳，从而出现胸口部位的疼痛不适。 （四）神经病变引发 肋间神经痛是常见神经源性胸口疼原因，疼痛沿肋间神经分布，呈刺痛或灼痛，发作多较尖锐，可因咳嗽、深呼吸、身体转动等动作而加重；神经根受压等神经病变情况也可能牵涉到胸口部位产生疼痛。 二、不同人群胸口疼的特点及应对提示 （一）老年人 老年人若有基础心血管病史，如高血压、糖尿病等，出现胸口疼时需高度警惕心血管事件，像急性心肌梗死等严重情况，因其症状可能不典型，更应及时就医进行心电图、心肌酶谱等检查以明确诊断，避免延误病情。 （二）女性 女性在生理期前后，激素水平变化可能影响，出现胸口不适情况；怀孕期女性随着子宫增大，可能会对胸腔产生一定影响，也可能引发胸口疼，需结合具体情况评估，如排除心血管、呼吸系统等疾病导致的疼痛。 （三）长期伏案工作等人群 长期伏案工作、姿势不良的人群，胸壁肌肉劳损引发胸口疼的几率较高，这类人群应注意保持正确姿势，定时进行伸展运动，缓解胸壁肌肉紧张，预防胸口疼的发生。 （四）有消化系统基础疾病人群 有胃食管反流病、胆囊炎等消化系统基础疾病的人群，要留意胸口疼是否由消化系统疾病引发，如胃食管反流病患者需注意调整饮食习惯，避免进食过饱、食用辛辣油腻等刺激性食物，以减少胃酸反流刺激食管导致胸口疼的发作。
2025-12-05 19:27:05 -
肚子里有心跳的感觉是怎么回事
肚子里有类似心跳的感觉可能由多种情况引起。正常生理现象中较瘦者可能感知到腹主动脉搏动；异常血管情况如动脉瘤会有此感觉且有破裂风险；消化系统方面正常胃肠蠕动一般不混淆，胃肠痉挛可致类似跳动感；心理因素可能致对身体感觉过度敏感产生误判；某些神经系统疾病也可能干扰感觉传导致异常感觉，但较少见。若伴有不适症状应及时就医检查。 一、血管搏动相关情况 （一）正常生理现象 人体腹部存在一些动脉血管，像腹主动脉等。正常情况下，较瘦的人可能会感觉到腹主动脉的搏动，尤其是在平卧位时，可能会误以为是肚子里有心跳的感觉。这是因为腹主动脉是人体重要的动脉血管，其搏动频率与心跳一致，正常成年人安静时心率约60-100次/分钟，腹主动脉搏动频率与之相同。例如，当人比较消瘦，皮下脂肪较少时，腹主动脉的搏动就更容易被感知到。 （二）异常血管相关情况 1.动脉瘤 如果腹部的动脉发生动脉瘤，也可能出现类似肚子里有心跳的感觉。动脉瘤是动脉壁局部薄弱或损伤后形成的永久性扩张。腹主动脉瘤的发生与年龄、吸烟、高血压等因素有关，随着年龄增长，动脉壁弹性下降，更容易发生动脉瘤。有研究表明，65-75岁男性腹主动脉瘤的患病率相对较高。动脉瘤除了能感觉到异常搏动外，还可能伴有腹部胀痛等症状，且动脉瘤有破裂的风险，一旦破裂会导致大量出血，危及生命。 二、消化系统相关情况 （一）胃肠蠕动相关 1.正常胃肠蠕动 胃肠道本身也有蠕动，正常的胃肠蠕动一般不会被误认为是心跳，但在一些特殊情况下，比如胃肠功能紊乱时，可能会让人产生混淆。正常的胃肠蠕动有助于食物的消化和推进，一般频率相对稳定，但也会受到饮食、情绪等因素影响。例如，进食后胃肠蠕动会相对活跃一些。 2.胃肠痉挛 胃肠痉挛时，胃肠道平滑肌强烈收缩，可能会有类似跳动的感觉。胃肠痉挛的发生可能与腹部受凉、饮食不当（如食用过多生冷、刺激性食物）等有关。儿童由于胃肠功能发育不完善，更容易出现胃肠痉挛，比如寒冷刺激可能导致儿童胃肠痉挛，出现肚子不适伴有类似心跳的感觉。 三、其他可能情况 （一）心理因素影响 有些人可能会因为心理因素而感觉肚子里有心跳的感觉。比如长期处于紧张、焦虑状态下，可能会对身体的感觉过度敏感，将一些正常的生理现象或者轻微的不适错误地感知为肚子里有心跳。例如，一些面临考试等压力较大的人群，可能会出现这种因心理因素导致的感知异常。 （二）疾病导致的异常感觉传导 某些神经系统疾病可能会干扰身体对感觉的正常传导，从而让人感觉肚子里有心跳的异常感觉。比如周围神经病变等，会影响神经将身体各部位的感觉信号准确传导至大脑，导致大脑接收到错误的感觉信息。但这种情况相对较少见，往往还会伴有其他神经系统相关的症状，如肢体麻木、无力等。 如果发现肚子里有类似心跳的感觉，且伴有其他不适症状，如腹痛、头晕、消瘦等，应及时就医，进行相关检查，如腹部超声、CT等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。对于儿童出现这种情况，家长更应引起重视，因为儿童的身体状况相对特殊，需要更谨慎地排查原因。
2025-12-05 19:25:40 -
冠心病冠脉搭桥手术后会复发吗
冠心病冠脉搭桥手术后存在复发可能性，即桥血管或自身冠状动脉再次发生狭窄或阻塞，复发风险与患者基础疾病、生活方式及术后管理密切相关。 1. 桥血管与自身血管病变进展是复发核心机制：桥血管通常采用乳内动脉、大隐静脉等材料，其中乳内动脉桥血管10年通畅率约85%~90%，大隐静脉桥血管10年通畅率约50%~60%，5年闭塞率约15%~20%；自身冠状动脉病变因动脉粥样硬化持续进展，15年再狭窄率约5%~10%。糖尿病患者因代谢紊乱加速血管炎症，复发风险较非糖尿病患者高2~3倍；高血压患者若未控制血压，血管压力负荷增加，病变进展速度提升约40%；高脂血症患者低密度脂蛋白胆固醇水平＞3.4mmol/L时，桥血管内皮增生风险升高1.8倍。 2. 复发风险的关键影响因素包括：①患者基础疾病：糖尿病患者因代谢紊乱加速血管炎症，复发风险较非糖尿病患者高2~3倍；高血压患者若未控制血压，血管压力负荷增加，病变进展速度提升约40%；高脂血症患者低密度脂蛋白胆固醇水平＞3.4mmol/L时，桥血管内皮增生风险升高1.8倍。②生活方式：吸烟使血管内皮损伤率增加35%，二手烟暴露同样显著提升复发风险；高盐高脂饮食者（每日盐摄入＞5g）冠状动脉病变进展速度较饮食控制者快25%；缺乏运动（每周运动＜3次、每次＜30分钟）人群术后10年桥血管闭塞风险增加1.5倍。③手术技术与材料选择：采用大隐静脉桥血管的患者较乳内动脉桥血管患者复发风险高30%~40%；手术中桥血管吻合口处理不佳（吻合口狭窄＞20%）可使5年闭塞率升高20%。 3. 复发的典型临床表现与诊断：患者可能出现活动后胸闷、胸痛症状加重，或新发心律失常、心力衰竭等，需通过冠状动脉造影明确血管病变，该检查敏感性达98%，能精准显示桥血管与自身血管狭窄部位及程度。 4. 预防复发的综合管理策略：①控制基础疾病：血压应维持在130/80mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标为＜7%，血脂管理以低密度脂蛋白胆固醇＜1.8mmol/L为优先目标。②药物干预：阿司匹林（抗血小板聚集）、他汀类药物（调脂稳定斑块）、β受体阻滞剂（控制心率）等药物需长期规律使用，具体用药方案由医生根据个体情况制定。③生活方式调整：严格戒烟（包括避免二手烟），每日蔬菜摄入量≥300g，肉类摄入以白肉为主，每周有氧运动≥150分钟，运动强度以运动中心率达（220-年龄）×60%~70%为宜。④定期复查：术后1年内每3~6个月复查心电图、心肌酶谱，术后1~3年每年进行冠状动脉CTA或造影复查，高危患者（如糖尿病、多支血管病变）建议提前至术后6个月开始复查。 5. 特殊人群的注意事项：老年患者（≥75岁）需综合评估手术耐受性，优先选择微创技术降低创伤；合并肾功能不全者应避免使用造影剂增强扫描，可通过心脏磁共振评估心肌血供；糖尿病患者需严格监测餐后血糖，避免低血糖诱发心肌缺血；女性患者术后血管炎症反应较男性弱，需重视血压、血脂控制，避免因激素波动忽略血管保护。
2025-12-05 19:25:01 -
有时候感到胸口疼痛是由什么原因引起的
胸口疼痛可能由心血管系统的冠心病（因冠状动脉粥样硬化致心肌供血不足，长期吸烟等病史者风险高）、心肌病（心肌结构功能异常致痛，病因各异），呼吸系统的胸膜炎（炎症致呼吸或咳嗽时痛，感染等可致）、气胸（肺部气体泄漏致尖锐刺痛伴呼吸困难，剧烈咳嗽等可诱发），骨骼肌肉系统的肋软骨炎（青壮年多发，与劳损等有关）、胸壁肌肉拉伤（有外伤或劳损史致痛），消化系统的胃食管反流病（胃酸反流致烧心样痛伴反酸等）、胆囊炎胆结石（发作时疼痛可放射至胸口），神经精神因素的神经官能症（伴情绪异常，压力大等可诱发）引起，儿童出现需警惕先天性心脏病，女性生理期前后可能因激素变化不适，有基础病史者发病风险高需控基础病定期体检，长期熬夜等不良生活方式可诱发，出现剧烈持续不缓解等严重表现需立即就医做相关检查明确病因采取措施。 一、心血管系统相关原因 1.冠心病：由冠状动脉粥样硬化致使血管狭窄或阻塞，心肌供血不足引发胸口疼痛，疼痛多呈压榨性、闷痛，可放射至左肩、左臂等部位，相关研究显示其是导致胸痛的重要心血管疾病，有长期吸烟、高血压、糖尿病等病史人群发病风险更高。 2.心肌病：如扩张型心肌病等，心肌结构和功能异常可引起胸口疼痛，不同类型心肌病病因各异，部分与遗传等因素相关，患病群体年龄跨度较广。 二、呼吸系统相关原因 1.胸膜炎：胸膜发生炎症时，呼吸运动等刺激胸膜引发胸口疼痛，疼痛随呼吸或咳嗽加重，感染、自身免疫性疾病等可导致胸膜炎。 2.气胸：肺部气体泄漏进入胸腔使肺组织受压，多突然发生尖锐刺痛，常伴有呼吸困难等表现，剧烈咳嗽、用力屏气等可诱发。 三、骨骼肌肉系统原因 1.肋软骨炎：青壮年多发，与劳损、外伤等因素有关，可致胸口局部疼痛，按压时疼痛可能加重。 2.胸壁肌肉拉伤：有明确外伤或过度劳损史，会引起胸口疼痛，疼痛部位与拉伤肌肉相关。 四、消化系统原因 1.胃食管反流病：胃酸反流刺激食管黏膜导致烧心样胸口疼痛，常伴有反酸、嗳气等症状，肥胖、饮食过饱等可诱发。 2.胆囊炎、胆结石：发作时疼痛可放射至胸口部位，胆结石形成与胆汁成分代谢异常等有关，胆囊炎多由胆囊管梗阻、细菌感染等引起。 五、神经精神因素 1.神经官能症：患者可出现胸口疼痛，多伴有情绪异常，如焦虑、抑郁等，疼痛部位不固定，性质多样，生活压力大、长期精神紧张易诱发。 特殊人群注意事项 儿童：儿童出现胸口疼痛相对少见，若发生需警惕先天性心脏病等，应及时就医排查。 女性：生理期前后可能因激素变化出现胸部不适类似胸口疼痛，需关注自身身体变化。 有基础病史人群：如高血压、糖尿病患者，发生心血管疾病导致胸口疼痛风险更高，需严格控制基础疾病，定期体检。 生活方式方面：长期熬夜、过度劳累、大量饮酒等可诱发胸口疼痛相关问题，应保持规律作息、适度运动、戒烟限酒等健康生活方式。若出现胸口疼痛，尤其是疼痛剧烈、持续不缓解、伴有呼吸困难、出汗、晕厥等严重表现时，需立即就医进行心电图、胸部X线、CT、超声心动图等检查以明确病因并采取相应措施。
2025-12-05 19:24:11
