孙宁玲，1975年毕业于天津医学院获医学学士学位，1991年至1993年在德国埃森大学医学院高血压研究中心进修学习。1977年至今在人民医院心内科工作，目前北京大学人民医院心脏中心主任医师、教授、博士生导师。主要从事心血管高血压及相关疾病的临床和基础研究工作。2000年以来曾多次组织及承担国家教委基金课题，牵头完成了十五医学攻关子课题、星火计划、国家11.5支撑计划子课题以及863高科技的项目等多项重大国家课题，主持完成了北京大学211工程、985项目、卫生部基金、首都医学发展基金等多项课题。目前是国家十二五课题的主要负责人，同时主持多项高血压及相关疾病流行病学研究，是中国高血压指南制定专家组的主要成员。主编了《今日高血压》、《中国高血压患者自我管理标准手册》、《高血压治疗学》，参编了《实用高血压》《七年制内科学》高血压部分等。
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心力衰竭的检查方法有哪些
心力衰竭的检查方法主要包括基础评估、影像学检查、心功能测定、病因排查及特殊人群专项检查，以全面评估心脏结构、功能及潜在病因。 基础检查 心电图（ECG）可初步筛查心律失常、心肌梗死等基础病变；胸部X线片能显示心影增大、肺淤血（如肺门影浓、Kerley B线）等心衰典型表现。孕妇需权衡辐射风险，优先选择无辐射的超声检查。 影像学检查 超声心动图是诊断心衰的核心，可测量左室射血分数（LVEF）、评估室壁运动、瓣膜功能及心腔大小，对射血分数降低（HFrEF）或保留（HFpEF）的心衰均能精准诊断。疑难病例可结合心脏磁共振（CMR），其对心肌组织特性、水肿及纤维化评估更具优势。肾功能不全者行增强CMR需谨慎使用造影剂。 心功能与生物标志物 BNP（脑钠肽）和NT-proBNP是诊断心衰的关键生物标志物，可鉴别心功能不全与其他疾病，评估病情严重程度及预后。运动负荷试验（如运动平板心电图）适用于稳定期心衰患者，评估运动耐量；心导管检查为有创检查，可精确测量血流动力学参数，明确冠脉病变（如冠心病），仅用于疑难或需介入治疗患者。严重心衰或心律失常者需避免过度运动试验。 病因与合并症排查 血常规、肝肾功能、电解质及甲状腺功能（TSH）检测，可排查贫血、电解质紊乱、肾功能不全及甲亢/甲减等诱因。冠脉CTA或造影可评估冠脉狭窄程度，明确缺血性心肌病病因。糖尿病患者需定期监测糖化血红蛋白（HbA1c），优化血糖管理。 特殊人群专项检查 遗传性心肌病（如肥厚型、扩张型）需行基因检测；不明原因心衰者可查ANCA、抗核抗体（ANA）排查自身免疫性血管炎；儿童心衰需评估营养状态及遗传代谢病。高龄患者建议缩短检查间隔，动态监测肝肾功能及药物毒性。
2025-04-01 14:27:58 -
房间隔缺损能治好吗
房间隔缺损能治好。多数小型或中型缺损可通过介入封堵术或外科手术治愈，大型缺损若及时干预也能改善预后，具体治疗方案需根据年龄、缺损类型及心功能情况综合制定。 一、按缺损大小分类 小型房间隔缺损（直径＜5mm）多数可自然观察，成人患者通常无明显症状，每年复查心脏超声即可；中型缺损（5-10mm）若心功能指标异常（如运动耐量下降），建议6-12岁前完成介入封堵术；大型缺损（＞10mm）可能导致右心扩大，需尽早评估手术耐受性，避免晚期心衰风险。 二、按年龄阶段分类 婴幼儿（＜1岁）缺损＜8mm且无症状者，每年复查心脏超声观察自然闭合可能；青少年及成人患者缺损无法自愈，建议20-40岁前评估心功能，优先选择微创介入治疗（如经导管封堵术），避免右心负荷长期增加引发心律失常或肺动脉高压。 三、特殊人群风险应对 孕妇合并房间隔缺损者需每4周监测心功能，避免剧烈活动及高海拔环境，孕中晚期心功能Ⅲ级以上需提前讨论手术时机；老年患者若合并高血压、冠心病，需优先控制基础疾病，评估手术耐受性后选择创伤较小的介入方式，术后6小时内监测血压及心率变化。 四、合并其他心脏问题的情况 若合并轻度肺动脉高压（静息肺动脉收缩压30-50mmHg），建议先使用ACEI类药物改善血管舒张功能，3-6个月后评估缺损修复必要性；合并心律失常（如房早频发）时，需先通过心电图监测排除心肌缺血诱因，再决定同期射频消融或缺损修复手术。 五、术后康复管理 儿童术后需避免剧烈运动3-6个月，青春期后可逐步恢复正常活动；成人患者术后1年内避免高强度体力劳动，每半年复查心脏超声评估封堵器稳定性及心功能指标，合并糖尿病者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，减少术后感染风险。
2025-04-01 14:27:30 -
冠脉cta与造影的区别
冠脉CTA与造影是两种不同的冠状动脉检查方法。冠脉CTA为无创性血管成像技术，通过多层螺旋CT扫描并重建血管图像，适用于低至中风险人群的初步筛查；冠脉造影（冠状动脉造影）为有创性检查，通过动脉导管注入造影剂并结合X线成像，是诊断冠心病的“金标准”，适用于中高危人群或需明确血管病变细节者。 一、检查方式与原理 冠脉CTA通过X线穿透人体组织，计算机处理后生成三维血管影像，无需动脉穿刺，患者只需配合屏气即可完成；冠脉造影则需经动脉（如股动脉）穿刺插入导管，将造影剂直接注入冠状动脉，在X线下动态观察血管形态及血流，需在导管室进行并局部麻醉。 二、适用人群 冠脉CTA适合低至中风险人群，包括无症状或轻度胸痛、心电图无明显缺血改变，或临床怀疑冠心病但需初步排除者；冠脉造影适用于中高危人群，如急性冠脉综合征、心电图提示心肌缺血、CTA结果不确定或需血运重建术前评估者。特殊人群需注意：肾功能不全者慎用造影剂，孕妇避免造影检查，过敏体质者需提前排查CTA造影剂过敏史。 三、检查过程与风险 冠脉CTA检查过程无需麻醉，患者可能出现轻微射线暴露，需注意心率控制（过快会影响图像质量），过敏反应风险较低但仍需警惕；冠脉造影需局部麻醉，可能出现穿刺部位出血、血肿，造影剂可导致肾功能损伤（老年、糖尿病、慢性肾病患者风险较高），还可能因射线累积增加长期辐射暴露风险，检查后需压迫止血并观察血管并发症。 四、临床应用场景与优缺点 冠脉CTA多用于健康体检或初步筛查，对钙化斑块显示清晰，但狭窄程度判断可能受心率、血管走行影响；冠脉造影为确诊冠心病的“金标准”，可精准评估狭窄部位和程度，指导支架或搭桥手术，但有创且费用较高，造影剂过敏、肾功能异常者需谨慎选择。
2025-04-01 14:27:12 -
心脏房颤饮食注意事项
心脏房颤患者饮食需重点控制钠摄入（每日＜5g盐或2000mg钠），限制酒精（建议完全避免）和咖啡因（每日≤200mg咖啡因，约2杯咖啡），适量补充钾、镁，保持营养均衡，控制体重（BMI 18.5~24.9），并避免高反式脂肪、高糖食物。 一、控制钠摄入：钠摄入过多会加重水钠潴留，升高血压，增加房颤发作风险。每日钠摄入量应≤2000mg（约5g盐），避免加工食品（如腌制品、罐头）、高钠调料（酱油、味精），烹饪时少盐，可用香草、柠檬汁调味替代盐。 二、限制酒精和咖啡因：酒精可能诱发房颤，尤其是过量饮酒（＞40g/日）。咖啡因虽非直接诱因，但过量（＞200mg/日，约2杯咖啡）可能加快心率，建议选择低咖啡因饮品，避免空腹饮用含咖啡因饮料。 三、补充钾和镁：钾、镁有助于维持心脏电节律稳定，降低心律失常风险。高钾食物包括香蕉、菠菜、土豆、牛油果；高镁食物如坚果（杏仁、核桃）、全谷物、深绿色蔬菜。每日钾摄入量建议3500~4700mg（约5~7份蔬果），镁摄入量300~420mg（约10~15g坚果或豆类）。 四、控制体重与营养均衡：肥胖（尤其是腹型肥胖）会增加房颤风险，建议采用低热量、高纤维饮食，增加新鲜蔬果、全谷物、优质蛋白（如鱼类、鸡胸肉）摄入，减少精制糖（甜饮料、糕点）和反式脂肪（油炸食品、植脂末），避免高脂食物。 五、特殊人群注意事项：老年患者需注意食物质地（如软食），避免过硬、过烫食物；合并糖尿病者选择低升糖指数（GI）食物（如燕麦、杂豆），控制碳水化合物总量（每餐50~100g）；孕妇应补充叶酸和DHA，避免生食（如刺身、溏心蛋）；心衰患者需额外限制液体（每日＜1500ml），合并肾功能不全者需咨询医生调整钾、磷摄入。
2025-04-01 14:27:02 -
年轻人心衰竭能治好吗
年轻人心力衰竭能否治好，取决于病因、治疗时机及规范管理：部分可逆性病因（如感染性心肌炎、药物性损伤）的心衰通过及时干预可实现长期缓解或临床治愈，不可逆病因（如结构性心脏病）导致的心衰通过综合管理可控制症状、延缓进展，多数患者能维持较好生活质量。 一、可逆性病因导致的心衰 感染性心肌炎（如病毒性）、药物性心衰（滥用兴奋剂）、电解质紊乱（低钾血症）等可逆病因引发的心衰，占年轻患者30%-40%。 核心治疗为去除病因：停用毒性药物，控制感染（病毒性心肌炎），纠正电解质失衡，恢复窦性心律。 干预及时者，70%-80%可完全缓解，长期随访心功能恢复正常，无复发。 二、结构性心脏病相关心衰 先天性心脏病、扩张型/肥厚型心肌病等结构性病变导致的心衰，心脏结构不可逆改变，无法完全治愈。 治疗以规范药物（β受体阻滞剂、ACEI/ARB等）和器械（CRT/ICD）为主，目标控制症状、延缓进展。 长期规范治疗后，5年生存率70%-90%，多数患者生活质量接近正常，可正常工作、生育。 三、急性与慢性心衰的治疗差异 急性心衰（如急性失代偿）需立即抢救，利尿剂、血管扩张剂及机械支持降低死亡率至5%-10%。 慢性心衰需长期管理：规律服药、监测BNP/LVEF，避免劳累、情绪激动等诱因，多数可稳定5-10年以上。 稳定期患者可参与低强度有氧运动，维持生活质量。 四、合并基础病与特殊人群管理 高血压、甲亢、糖尿病等基础病需严格控制：高血压目标130/80mmHg，甲亢纠正甲功，糖尿病糖化血红蛋白＜7%。 女性心衰患者妊娠需提前评估，家族遗传性心肌病者需遗传咨询，筛查直系亲属。 避免肾毒性/兴奋性药物，规律作息、低钠饮食、戒烟限酒，定期复查心脏超声。
2025-04-01 14:26:43
