孙宁玲

北京大学人民医院

擅长:高血压疾病的诊断与治疗

向 Ta 提问
个人简介

  孙宁玲,1975年毕业于天津医学院获医学学士学位,1991年至1993年在德国埃森大学医学院高血压研究中心进修学习。1977年至今在人民医院心内科工作,目前北京大学人民医院心脏中心主任医师、教授、博士生导师。主要从事心血管高血压及相关疾病的临床和基础研究工作。2000年以来曾多次组织及承担国家教委基金课题,牵头完成了十五医学攻关子课题、星火计划、国家11.5支撑计划子课题以及863高科技的项目等多项重大国家课题,主持完成了北京大学211工程、985项目、卫生部基金、首都医学发展基金等多项课题。目前是国家十二五课题的主要负责人,同时主持多项高血压及相关疾病流行病学研究,是中国高血压指南制定专家组的主要成员。主编了《今日高血压》、《中国高血压患者自我管理标准手册》、《高血压治疗学》,参编了《实用高血压》《七年制内科学》高血压部分等。

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个人擅长
高血压疾病的诊断与治疗展开
  • 心梗是什么病呢严重不

    心梗是因冠状动脉供血急剧减少或中断致心肌持久严重缺血坏死的病,病情进展快,可引发心律失常、心力衰竭等多种并发症,不同人群患心梗有不同特点及注意事项,是严重心血管疾病,需高度重视早期预防、发现和治疗。 心肌梗死(心梗)是一种因冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应心肌持久且严重缺血导致心肌坏死的疾病。多是在冠状动脉粥样硬化病变基础上,发生斑块破裂、血栓形成,进而引起冠状动脉血管持续、完全闭塞,致使心肌细胞缺血坏死。 心梗的严重性 病情进展快:若未能及时救治,心肌坏死范围可能迅速扩大,影响心脏正常结构和功能。心脏是人体血液循环的动力器官,心肌大量坏死会使心脏泵血功能显著下降,引发一系列严重后果。例如,会导致心源性休克,患者出现血压急剧下降、面色苍白、四肢湿冷等表现,严重威胁生命。 可引发多种并发症 心律失常:心梗会干扰心脏的正常电活动,引发各种心律失常,如室性心动过速、心室颤动等。心室颤动是极其危急的情况,可导致心脏骤停,若不及时除颤抢救,患者很快会死亡。 心力衰竭:心肌坏死使心脏收缩和(或)舒张功能受损,心脏射血分数下降,患者出现呼吸困难、乏力、水肿等症状,且病情可能逐渐加重,严重影响生活质量,降低生存预期。 乳头肌功能失调或断裂:乳头肌负责调节二尖瓣的开闭,心梗累及乳头肌时,可导致二尖瓣关闭不全,加重心力衰竭,严重时可迅速导致病情恶化。 不同人群患心梗的特点及注意事项 老年人:老年人身体机能衰退,对疼痛的感知可能不敏感,有时心梗发作时症状不典型,如仅表现为胸闷、气短、乏力等,容易被忽视。而且老年人常合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等,心梗发生后病情往往更复杂,治疗难度大。家属应密切关注老年人的身体状况,一旦出现疑似心梗的表现,要及时送医。 女性:女性心梗发作时症状可能与男性不同,除了胸痛外,更易出现呼吸困难、恶心、呕吐、背痛、下颌痛等不典型症状,容易被误诊。女性在绝经后,由于雌激素水平下降,患心梗的风险逐渐接近男性。女性应注意控制血压、血糖、血脂,保持健康生活方式,定期体检。 有不良生活方式人群:长期吸烟、酗酒、高脂饮食、缺乏运动的人群,患心梗的风险明显升高。这类人群要改变不良生活方式,戒烟限酒,均衡饮食,增加运动,将体重控制在合理范围,以降低心梗发生风险。 有心血管疾病家族史人群:有家族史的人群要更加关注自身心血管健康,定期进行心电图、血脂、血糖等检查,以便早期发现问题,采取干预措施。 总之,心梗是一种严重的心血管疾病,具有较高的危险性,需引起人们的高度重视,做到早期预防、早期发现、早期治疗。

    2025-12-05 18:57:47
  • 主动脉钙化严重吗

    主动脉钙化严重程度需综合多方面因素考量,轻度主动脉钙化若仅少量钙化灶、无明显症状,对结构和功能影响小,不严重,与年龄增长等生理性因素有关,年轻人单纯轻度生理性钙化严重程度低,老年人多为生理性退变但需关注整体心血管健康;重度主动脉钙化会影响主动脉弹性和功能,增加并发症风险,影响生活质量和预后,对老年人及有基础疾病人群影响更明显,需结合临床症状、基础疾病等多方面综合评估,发现后应及时就医由医生制定诊疗方案。 一、轻度主动脉钙化 1.相关情况 若主动脉钙化程度较轻,仅在影像学检查(如CT等)中发现少量的钙化灶,没有明显的临床症状,对主动脉的结构和功能影响较小。此时一般不严重,可能与年龄增长等生理性因素有关,随着年龄增加,约60岁以上人群中相当一部分会出现不同程度的主动脉钙化,这是一种生理性的退变过程。在生活方式方面,只要保持健康的生活习惯,如合理饮食、适度运动等,通常对健康的短期影响不大,但需要定期进行随访观察钙化情况是否有进展。 2.对不同人群的影响 年轻人:如果是年轻人出现轻度主动脉钙化,需要排查是否存在一些少见的基础疾病,如遗传性血管病等,但相对来说,单纯轻度的生理性主动脉钙化在年轻人中如果没有其他异常情况,严重程度较低。 老年人:对于老年人来说,轻度主动脉钙化多为生理性退变,一般不需要过于紧张,但需要关注整体心血管健康状况,因为随着年龄增长,其他心血管问题的风险也会增加。 二、重度主动脉钙化 1.相关情况 当主动脉钙化程度较重时,可能会影响主动脉的弹性和功能。严重的主动脉钙化可能导致主动脉壁僵硬,影响其正常的舒张和收缩功能,进而影响心脏的射血和血液循环。这种情况下往往比较严重,可能会增加患心血管疾病的风险,如主动脉狭窄、主动脉夹层等并发症的发生风险会显著升高。例如,严重的主动脉钙化可能导致主动脉瓣环钙化,引起主动脉瓣狭窄,影响心脏的血流动力学,出现呼吸困难、心绞痛、晕厥等症状,严重影响患者的生活质量和预后。 2.对不同人群的影响 老年人:老年人本身心血管系统功能逐渐衰退,重度主动脉钙化对他们的影响更为明显,可能会加速心功能不全等情况的发生发展,需要积极进行评估和干预。 有基础疾病人群:如果患者本身还合并有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病,重度主动脉钙化会使病情更加复杂和严重,需要综合管理基础疾病和主动脉钙化情况。 主动脉钙化的严重程度不能仅根据钙化程度单一判断,需要结合患者的临床症状、其他基础疾病等多方面因素综合评估。一旦发现主动脉钙化,应及时就医,由医生根据具体情况进行全面的评估和制定相应的诊疗方案。

    2025-12-05 18:57:18
  • 单心室是怎么回事

    单心室是罕见先天性心脏畸形,胚胎发育时心室分隔障碍致仅一个心室腔,与遗传、孕期接触致畸物或感染病毒等有关,婴儿期有呼吸急促等症状,检查靠超声心动图等,治疗分分期手术和心脏移植,儿童患者要监测发育等,孕妇有家族史要防致畸因素及产检。 病因 单心室的发生主要与胚胎发育时期的因素有关,具体机制尚不完全明确,但可能与遗传因素、孕妇在妊娠早期接触某些致畸物质(如某些药物、化学毒物等)、感染病毒(如风疹病毒等)等因素相关。例如,孕妇在怀孕前3个月感染风疹病毒,可能会增加胎儿发生单心室等心脏畸形的风险。 临床表现 症状表现:在婴儿期可能就会出现一些症状,如呼吸急促、喂养困难、生长发育迟缓等。随着年龄增长,还可能出现发绀(皮肤、黏膜呈现青紫色)、活动耐力差等表现。由于单心室患者的心脏功能受到影响,身体各器官得不到充足的血液供应,所以会影响生长发育。 体征:医生进行体格检查时可能会发现心脏杂音等体征,心脏听诊时能听到异常的心脏搏动声音。 诊断方法 超声心动图:这是诊断单心室的重要检查方法,可以清晰地观察心脏的结构,包括心室的形态、房室瓣的情况等。通过超声心动图能够明确心室的分隔情况以及相关瓣膜的异常等。 心导管检查:可以了解心脏内的压力情况以及血液的分流等情况,帮助医生更全面地评估心脏的功能和结构异常。 心脏造影:能更直观地显示心脏的血管和心室的形态,对于诊断单心室以及评估病情严重程度有重要价值。 治疗方式 分期手术治疗:对于单心室患者,通常需要进行分期手术。首先可能会进行体-肺分流手术,目的是增加肺血流量,改善缺氧状况,为后续的手术创造条件。然后随着患儿生长发育,再进行Fontan手术等,Fontan手术是将体循环的静脉血直接引流到肺动脉,以减轻心脏的负担,改善患者的症状和生活质量。 心脏移植:对于病情非常严重、经过多次手术治疗效果不佳的单心室患者,心脏移植可能是一种选择,但心脏移植面临着供体短缺、免疫排斥等诸多问题。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童单心室患者生长发育相对较快,需要密切监测生长发育情况,保证营养供应,因为心脏功能异常会影响营养物质的吸收和利用。在护理方面,要注意避免儿童过度劳累,防止呼吸道感染等,因为呼吸道感染可能会加重心脏的负担,诱发心力衰竭等严重并发症。 孕妇相关:如果家族中有单心室患儿病史,孕妇在妊娠早期要特别注意避免接触致畸因素,定期进行产前检查,尤其是超声检查,以便早期发现胎儿是否存在心脏畸形等问题。如果发现胎儿患有单心室,需要与孕妇及家属充分沟通病情,根据具体情况制定后续的处理方案。

    2025-12-05 18:56:38
  • 高血压病三级严重吗

    高血压病三级属于严重高血压类型,其血压值持续达到或超过180/110 mmHg,是心血管疾病高风险状态,需紧急干预以降低靶器官损害风险。 1 高血压病三级的定义与诊断标准:根据《中国高血压防治指南》,高血压分级以诊室血压≥140/90 mmHg为诊断阈值,其中三级高血压指诊室血压收缩压≥180 mmHg和/或舒张压≥110 mmHg,且可能合并糖尿病、高脂血症等危险因素或左心室肥厚、肾功能异常等靶器官损害。家庭自测血压≥160/100 mmHg也可诊断为三级高血压,是最严重的高血压分级类型。 2 主要危害与并发症:三级高血压显著增加心脑血管事件风险,研究显示未经治疗者5年内脑卒中发生率达20%~30%,心肌梗死风险增加40%。心脏方面可进展为左心室肥厚,严重时引发心力衰竭;脑血管系统易发生脑出血或脑梗死,尤其基底节区、脑干等部位;肾脏方面因持续高灌注导致肾小球硬化,10年肾功能衰竭风险达15%~25%;主动脉夹层发生率随血压升高呈指数级增加,未经控制者死亡率超90%。 3 特殊人群风险特征:老年患者(≥65岁)因血管弹性下降,收缩压常显著升高,合并冠心病、糖尿病时血压波动易诱发急性心衰;女性绝经后雌激素水平下降,交感神经活性增强,血压控制难度较男性高10%~15%;肥胖(BMI≥30)且合并代谢综合征者,心血管死亡风险较正常人群增加3倍;有早发心脑血管病家族史(男性<55岁、女性<65岁发病)的患者,靶器官损害进展速度较无家族史者快2~3倍,需排查继发性高血压(如肾动脉狭窄、内分泌疾病)。 4 治疗原则与干预措施:三级高血压需立即启动降压治疗,优先采用长效降压药物联合方案,如血管紧张素II受体拮抗剂+钙通道阻滞剂+利尿剂组合,控制目标值为<140/90 mmHg,合并糖尿病或慢性肾病者目标值<130/80 mmHg。生活方式干预需强化:每日盐摄入<5g,通过“限盐+钾补充”(如香蕉、菠菜)降低血压;每周≥150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳),每次30分钟以上;戒烟限酒(男性每日酒精<25g,女性<15g);超重患者需减重≥5%体重以改善胰岛素抵抗。 5 长期管理与预后:需建立家庭血压监测习惯,每日早晚各测量1次血压并记录,目标血压达标后仍需每周监测3~4天;定期(每3~6个月)复诊调整药物方案,避免自行停药;出现头痛、视物模糊、胸痛等症状时,提示血压失控或靶器官损害,需立即就医。规范治疗可使三级高血压患者心脑血管事件发生率降低30%~50%,5年生存率较未规范治疗者提高20%~40%。

    2025-12-05 18:56:01
  • 高血压高血糖

    高血压高血糖常伴随出现,是心脑血管疾病的重要危险因素,需通过综合管理降低风险。其核心管理目标包括控制血压、血糖达标,减少并发症发生。 一、定义与诊断标准 1. 高血压诊断标准:在未使用降压药物情况下,非同日3次测量血压,收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,需排除白大衣高血压等干扰因素。 2. 高血糖诊断标准:空腹血糖≥7.0mmol/L,或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L,或糖化血红蛋白≥6.5%,需结合多次检测结果确诊。 二、共同风险因素及影响 1. 遗传与年龄:家族史阳性者患病风险增加2-3倍,40岁以上人群患病率随年龄增长上升,女性绝经后因激素变化血压、血糖控制难度增加。 2. 生活方式:高盐饮食(钠摄入>5g/日)、高糖高脂饮食(尤其是反式脂肪酸)、缺乏运动(每周<150分钟中等强度运动)、腹型肥胖(男性腰围≥90cm、女性≥85cm)是主要诱因。 3. 疾病合并:高血压合并糖尿病者心血管事件风险是单一疾病的2-3倍,需同步干预血压与血糖,避免恶性循环。 三、核心干预策略 1. 非药物干预优先: -饮食控制:每日钠摄入<5g(约12g盐),增加钾摄入(如香蕉、菠菜);碳水化合物占总热量40%-50%,优选全谷物、杂豆等低升糖指数食物; -规律运动:每周≥150分钟中等强度有氧运动(快走、游泳等),结合2-3次抗阻训练(如哑铃、弹力带),每次30分钟以上; -体重管理:超重者目标减重5%-10%,BMI≥24者需强化减重,腹型肥胖者优先控制腰围。 2. 药物治疗原则:高血压可选用钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等;高血糖首选二甲双胍,若血糖不达标可联合SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂,避免强效降糖药引发低血糖。 四、特殊人群注意事项 1. 老年人(≥65岁):血压控制目标可放宽至150/90mmHg以下,避免收缩压<130mmHg(需评估脑供血);血糖控制糖化血红蛋白<7%即可,避免过度降糖导致低血糖。 2. 妊娠期女性:首次产检筛查糖负荷试验,餐后2小时血糖>8.5mmol/L需干预,禁用ACEI类降压药(可能致胎儿畸形),推荐甲基多巴等安全药物。 3. 儿童青少年(5-17岁):每年筛查血压,肥胖者(BMI≥24)需同步监测血糖,避免高糖零食,鼓励每日户外活动≥1小时,减少久坐。 五、治疗安全原则 低龄儿童避免使用口服降糖药,优先非药物干预;糖尿病肾病患者需严格控制尿微量白蛋白排泄率,降压目标<130/80mmHg,避免肾毒性药物。

    2025-12-05 18:55:22
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