心力衰竭的检查方法有哪些问

心力衰竭的检查方法主要包括基础评估、影像学检查、心功能测定、病因排查及特殊人群专项检查，以全面评估心脏结构、功能及潜在病因。

基础检查

心电图（ECG）可初步筛查心律失常、心肌梗死等基础病变；胸部X线片能显示心影增大、肺淤血（如肺门影浓、KerleyB线）等心衰典型表现。孕妇需权衡辐射风险，优先选择无辐射的超声检查。

影像学检查

超声心动图是诊断心衰的核心，可测量左室射血分数（LVEF）、评估室壁运动、瓣膜功能及心腔大小，对射血分数降低（HFrEF）或保留（HFpEF）的心衰均能精准诊断。疑难病例可结合心脏磁共振（CMR），其对心肌组织特性、水肿及纤维化评估更具优势。肾功能不全者行增强CMR需谨慎使用造影剂。

心功能与生物标志物

BNP（脑钠肽）和NT-proBNP是诊断心衰的关键生物标志物，可鉴别心功能不全与其他疾病，评估病情严重程度及预后。运动负荷试验（如运动平板心电图）适用于稳定期心衰患者，评估运动耐量；心导管检查为有创检查，可精确测量血流动力学参数，明确冠脉病变（如冠心病），仅用于疑难或需介入治疗患者。严重心衰或心律失常者需避免过度运动试验。

病因与合并症排查

血常规、肝肾功能、电解质及甲状腺功能（TSH）检测，可排查贫血、电解质紊乱、肾功能不全及甲亢/甲减等诱因。冠脉CTA或造影可评估冠脉狭窄程度，明确缺血性心肌病病因。糖尿病患者需定期监测糖化血红蛋白（HbA1c），优化血糖管理。

特殊人群专项检查

遗传性心肌病（如肥厚型、扩张型）需行基因检测；不明原因心衰者可查ANCA、抗核抗体（ANA）排查自身免疫性血管炎；儿童心衰需评估营养状态及遗传代谢病。高龄患者建议缩短检查间隔，动态监测肝肾功能及药物毒性。