董曦

复旦大学附属中山医院

擅长:不孕不育,做试管婴儿,内膜异位症,尤其是难治性的不孕不育症。

向 Ta 提问
个人简介
董曦,女,副主任医师,硕士。擅长各种病因引起的不孕症,尤其擅长难治性不孕症,内分泌紊乱,内膜疑难症,卵巢功能不佳,多次辅助生殖治疗失败后。展开
个人擅长
不孕不育,做试管婴儿,内膜异位症,尤其是难治性的不孕不育症。展开
  • 如何提高男女受孕率

    提高受孕几率可通过科学监测排卵(如基础体温测量、排卵试纸、B超监测并合理安排同房)、维持体重指数适宜范围(过高过低均影响受孕)、养成良好生活习惯(戒烟限酒、避免高温辐射等不良环境)、管理多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、精索静脉曲张等基础疾病及保持心理平衡(通过运动沟通缓解压力)来实现,以利生殖系统正常功能发挥。 一、科学监测排卵 女性可通过基础体温测量法,晨起未进行任何活动前测量体温,排卵后因孕激素升高体温会略有升高,以此推测排卵时间;也可使用排卵试纸,当试纸出现强阳性时提示即将排卵;还能通过B超监测卵泡发育情况,精准掌握排卵时间,在排卵期合理安排同房频率,一般每隔1-2天同房一次可提高受孕几率,这是基于女性生殖周期中排卵的规律性及精准把握排卵时间能增加精子与卵子相遇机会的科学原理。 二、维持健康体重 体重指数(BMI)保持在18.5-23.9范围内较为适宜。研究显示,女性BMI过高时,体内雌激素代谢异常,可能出现排卵障碍;男性肥胖会影响激素水平,降低精子质量和活力。而体重过低时,女性可能出现月经不调,影响正常排卵,所以保持健康体重是提高受孕率的基础。 三、养成良好生活习惯 1.戒烟限酒:吸烟会损伤男性精子DNA,降低精子数量和活力,还会影响女性输卵管功能;过量饮酒会干扰男女双方内分泌,男性长期大量饮酒可导致睾酮水平下降,女性会出现月经紊乱。因此男女双方都应戒烟限酒,减少对生殖系统的损害。 2.避免不良环境因素:避免长时间处于高温环境,如热水浴、桑拿等,高温会影响精子生成;减少接触辐射,如长时间使用电脑、接触X射线等,辐射可能引起生殖细胞突变,影响受孕能力。 四、管理基础疾病 对于女性,若患有多囊卵巢综合征需规范治疗,通过调整生活方式、药物干预等改善内分泌,恢复排卵功能;存在子宫内膜异位症的女性,需根据病情采取相应治疗措施,减轻盆腔粘连等对受孕的影响。男性若有精索静脉曲张,轻度者可通过生活方式调整改善,严重者可能需要手术治疗,以提高精子质量。这些基础疾病都会不同程度干扰生殖过程,积极管理可提升受孕机会。 五、保持心理平衡 长期精神压力过大可通过下丘脑-垂体-性腺轴影响内分泌,导致女性排卵异常、男性激素分泌紊乱。男女双方应保持轻松心态,可通过运动(如散步、瑜伽等)、与家人朋友沟通等方式缓解压力,良好的心理状态有助于生殖系统正常功能的发挥,从而提高受孕概率。

    2025-04-01 15:55:28
  • 排卵针有哪些注射方案

    自然周期促排卵方案于月经周期特定时间始超声监测卵泡达一定大小时注射排卵针适用于自身卵泡基本正常但有排卵障碍者需考虑年龄影响;克罗米芬联合排卵针方案先口服药物促卵泡生长再依情况注射适用于有一定卵泡发育基础仍需促排者要关注内分泌指标且不同年龄对药物反应不同;长方案月经第2天始用降调节及促排卵药物卵泡成熟时注射适用于多囊卵巢综合征等患者需严格监测激素和卵泡;短方案月经第2天始用促排卵药物卵泡接近成熟时注射适用于特定内分泌状况者要考虑生活方式影响;超短方案月经周期第1天始用促排卵药物快速促卵泡发育后注射适用于卵巢储备功能较差等患者特殊人群需谨慎严密监测。 一、自然周期促排卵方案 一般于月经周期第8-10天开始通过超声监测卵泡发育情况,当卵泡直径达到18-20mm左右时,注射排卵针促使卵泡排出。该方案适用于自身卵泡发育基本正常但存在排卵障碍的女性,需密切监测卵泡大小及激素水平变化,以精准把握注射时机,此方案需充分考虑患者年龄对卵泡发育速度的影响,年轻患者卵泡发育可能相对较快,监测频率可能需适当调整。 二、克罗米芬联合排卵针方案 先口服克罗米芬等药物促进卵泡生长,之后依据卵泡发育状况(通过超声监测卵泡大小等)注射排卵针。适用于有一定卵泡发育基础但仍需进一步促排的患者,在使用过程中要关注患者内分泌指标变化,比如雌激素水平等,不同年龄患者对克罗米芬的反应可能不同,年龄较大者可能需要调整药物使用及排卵针注射时机。 三、长方案 通常在月经第2天开始使用降调节药物,之后逐步使用促排卵药物,当卵泡成熟(一般卵泡直径达18-20mm)时注射排卵针。适用于多囊卵巢综合征等患者,该方案需要严格按照流程监测激素水平和卵泡发育情况,对于有内分泌紊乱病史的患者,需更密切监测各项指标,以保障促排过程安全有效。 四、短方案 于月经第2天开始使用促排卵药物,当卵泡接近成熟(卵泡直径接近18-20mm)时注射排卵针。相对长方案流程更短,适用于某些特定内分泌状况患者,使用时要考虑患者生活方式对内分泌的影响,比如长期熬夜等可能影响促排效果,需提醒患者调整生活方式。 五、超短方案 从月经周期第1天开始使用促排卵药物,快速促使卵泡发育后注射排卵针。适用于卵巢储备功能较差等情况的患者,对于特殊人群如肝肾功能不全者,使用该方案需格外谨慎,需在医生严密监测下进行,充分评估其身体状况对促排及排卵针注射的耐受性。

    2025-04-01 15:55:21
  • 怎么生双胞胎

    生双胞胎相关因素包含家族有双胞胎生育史因遗传增自然受孕概率、排卵异常可致多卵受精成双胞胎,辅助生殖中移植多胚胎可提妊娠成功率但存风险,促排卵药能增机会但需遵医嘱,有家族遗传史者需密切产检,辅助生殖者要知风险权衡,用促排卵药者须遵医嘱密切关注身体反应。 一、自然受孕相关因素 1.家族遗传因素:若家族中有双胞胎生育史,自然受孕时生双胞胎的概率相对较高。这是因为遗传因素可能影响女性的排卵情况,某些基因可能导致女性一次排出多个卵子,从而增加了双胞胎形成的可能性。例如,有研究表明,家族中女性携带特定基因变异时,自然排卵排出多个卵子的几率会有所提升,但这种遗传因素并非绝对,只是增加了概率。 2.排卵情况:正常情况下女性每月通常排出1个卵子,而若因个体差异等因素导致一次排出多个卵子,且多个卵子均成功受精,就有可能孕育双胞胎。不过这种自然的多卵子排出情况较为少见,主要受遗传、内分泌等多种因素综合影响。 二、辅助生殖技术 1.试管婴儿中的胚胎移植:在辅助生殖技术如试管婴儿过程中,医生可能会根据情况移植2-3个胚胎以提高妊娠成功率,这就增加了多胞胎(包括双胞胎)的发生几率。但需明确,多胚胎移植带来的多胞胎风险较高,如母亲可能面临妊娠高血压、早产等风险,胎儿可能出现低体重、发育不成熟等问题。因此,医生会在充分评估患者情况后谨慎选择移植胚胎的数量。 三、药物因素 1.促排卵药物:某些促排卵药物可促使卵巢排出多个卵子,从而增加生双胞胎的机会。然而,使用促排卵药物必须严格在医生指导下进行,因为这类药物可能引发严重并发症,如卵巢过度刺激综合征等。该综合征可导致患者出现腹胀、腹水、电解质紊乱等情况,对身体健康造成威胁,所以绝不能自行滥用促排卵药物来追求生双胞胎。 四、特殊人群提示 1.有家族遗传双胞胎史的女性:自然受孕时需密切关注孕期情况,定期进行产检,及时监测胎儿发育及母亲身体状况,以便早期发现并处理可能出现的妊娠并发症等问题。 2.考虑辅助生殖的人群:要充分了解多胞胎带来的母婴健康风险,在医生专业评估下权衡利弊后选择合适的助孕方式。同时,孕期需加强产检频率和力度,密切监测母亲和胎儿的各项指标,确保母婴安全。 3.使用促排卵药物的人群:必须严格遵循医生的指导用药,用药过程中密切关注自身身体反应,如出现异常不适(如严重腹胀、腹痛等)应立即就医,不可自行增减药量或延长用药时间。

    2025-04-01 15:54:57
  • 受精卵到胚胎:着床需要多少天?科学解答

    受精卵着床一般需6-7天,受精后约3-4天向子宫腔移动,6-7天开始着床,移动受输卵管功能等因素影响,着床时子宫内膜会变化,高龄女性卵巢功能衰退卵子质量下降子宫内环境改变着床易受影响,有基础疾病女性着床过程会受干扰需控制基础疾病后再试孕且密切监测。 一、受精卵着床的时间范围 受精卵着床一般需要6-7天。受精通常发生在排卵后的12小时内,受精后受精卵开始向子宫腔移动,这个过程大约需要3-4天,然后在受精后的6-7天开始着床。 二、着床过程的相关生理变化 受精卵移动:受精卵在输卵管中不断分裂,形成早期胚胎,然后借助输卵管蠕动和输卵管上皮细胞纤毛摆动向子宫腔方向移动。这一过程中,胚胎的细胞会逐渐分化,为着床做准备。不同个体之间,受精卵移动的速度可能会因输卵管的功能状态等因素有所差异。例如,输卵管有炎症等病变时,可能会影响受精卵的正常移动速度,从而影响着床时间。 着床时的子宫变化:着床时,子宫内膜会发生一系列变化,变得更加厚实、柔软,血液供应丰富,以利于胚胎着床和后续的发育。子宫内膜在激素的调节下,会分泌一些特殊的物质,为受精卵提供营养和适宜的环境。女性体内激素水平的稳定对于子宫内膜的这种变化至关重要,雌激素和孕激素的协调作用保证了子宫内膜处于适合着床的状态。如果激素水平异常,比如孕激素分泌不足,可能会影响子宫内膜的容受性,导致着床困难。 三、特殊人群着床情况的考虑 高龄女性:随着年龄增加,女性的卵巢功能逐渐衰退,卵子质量下降,同时子宫内环境也可能发生改变,如子宫内膜厚度、容受性等方面可能不如年轻女性。高龄女性受精卵着床时间可能会受到影响,着床失败的概率相对较高。建议高龄女性在计划怀孕前进行全面的孕前检查,评估生殖系统状况,并在医生指导下进行备孕,适当补充叶酸等营养素,以改善子宫内环境,提高着床的可能性。 有基础疾病的女性:患有多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等疾病的女性,着床过程可能会受到干扰。例如,多囊卵巢综合征患者常存在内分泌紊乱,雄激素水平升高,影响排卵和子宫内膜容受性;子宫内膜异位症患者异位的子宫内膜会改变子宫局部的微环境,影响受精卵着床。这类女性需要在医生的专业治疗下,控制基础疾病,待病情稳定后再尝试怀孕,并密切监测着床情况。 总之,受精卵着床一般需要6-7天,着床过程受多种因素影响,不同人群由于自身身体状况的差异,着床情况可能会有所不同。

    2025-04-01 15:54:52
  • 精子和卵子怎么结合

    精子由睾丸产生储存于附睾,射精时进入尿道,性交后经女性宫颈、子宫腔到输卵管并获能;女性排卵时卵子由卵巢排出被输卵管伞端拾取,后在输卵管内等待;精子与卵子相遇时识别、穿透透明带,然后细胞膜融合、细胞核融合形成受精卵,不同年龄人群、生活方式、有病史及特殊人群等会影响精子和卵子结合过程。 一、精子的运行 1.男性体内产生与储存:精子由睾丸产生,然后储存在附睾中成熟。在男性射精时,精子会通过输精管等结构进入尿道。 2.女性体内的journey:性交时,精子射入女性阴道后,精子需要通过宫颈、子宫腔到达输卵管。这个过程中,精子会发生一系列变化,如获能等。宫颈黏液在其中起到一定的筛选作用,它会允许符合条件的精子通过,而阻挡一些不健康或不符合要求的精子。子宫的收缩等运动也有助于精子向输卵管方向移动。 二、卵子的排出与运输 1.卵子的排出:女性每个月经周期通常会有一个卵泡发育成熟并排出卵子,这个过程称为排卵,一般发生在下次月经来潮前的14天左右。卵子由卵巢排出后,会被输卵管伞端拾取。 2.卵子在输卵管中的运输:卵子被拾取后会在输卵管内等待受精。输卵管的蠕动等运动有助于卵子向子宫方向移动。 三、精子与卵子的结合 1.相遇与识别:当精子到达输卵管与卵子相遇时,精子需要识别卵子。精子表面的一些蛋白等物质会与卵子周围的透明带等结构发生特异性识别。 2.穿透透明带:精子一旦识别成功,会释放顶体酶等物质,溶解卵子周围的透明带,从而得以进入卵子周围。 3.融合:精子的细胞膜与卵子的细胞膜融合,精子的细胞核进入卵子内,然后精子和卵子的细胞核融合,形成受精卵,标志着精子和卵子成功结合。 对于不同年龄的人群,生育相关情况有所不同。例如,女性随着年龄增长,卵子的质量和数量会逐渐下降,可能会影响精子和卵子结合的成功率以及受精卵的发育等情况。男性随着年龄增长,精子的质量也可能会出现一定变化,如精子活力下降等。生活方式方面,长期吸烟、酗酒、过度劳累等不良生活方式会影响精子和卵子的质量,从而影响结合过程。有病史的人群,如患有生殖系统疾病(如女性的输卵管堵塞等,男性的精索静脉曲张等),会严重影响精子和卵子的结合过程,需要及时就医治疗相关疾病以提高生育几率。特殊人群如患有内分泌疾病的女性,可能会影响排卵等过程,进而影响精子和卵子的结合,需要在医生指导下进行相应的内分泌调节等治疗来改善生育状况。

    2025-04-01 15:54:51
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