董曦

复旦大学附属中山医院

擅长:不孕不育,做试管婴儿,内膜异位症,尤其是难治性的不孕不育症。

向 Ta 提问
个人简介
董曦,女,副主任医师,硕士。擅长各种病因引起的不孕症,尤其擅长难治性不孕症,内分泌紊乱,内膜疑难症,卵巢功能不佳,多次辅助生殖治疗失败后。展开
个人擅长
不孕不育,做试管婴儿,内膜异位症,尤其是难治性的不孕不育症。展开
  • 无法生育男性孩子的原因是什么

    男性无法生育男性孩子的原因包括染色体异常如克氏综合征致睾丸发育不良生精障碍、生精功能障碍有先天性生精异常如支持细胞综合征及后天性的隐睾、感染、外伤、精索静脉曲张等、性功能障碍如勃起功能障碍、早泄影响精卵结合、免疫因素产生抗精子抗体攻击精子、内分泌异常致性激素等分泌紊乱干扰生精、环境因素中长期接触重金属等损害生殖细胞、生活方式里吸烟酗酒、久坐、高温环境影响精子、遗传因素中基因突变致生殖系统发育异常、医源性因素如放疗化疗损伤生殖细胞。 一、染色体异常相关原因 染色体异常是导致男性无法生育男性孩子的重要因素之一。例如克氏综合征,患者染色体核型通常为47,XXY,此类患者睾丸发育不良,生精功能显著障碍,精液中精子数量极少甚至无精子,进而影响生育男性后代的能力。 二、生精功能障碍相关原因 (一)先天性生精异常 部分男性存在先天性生精异常情况,如支持细胞综合征,睾丸中只有支持细胞而缺乏生精细胞,无法正常生成精子,导致生育困难。 (二)后天性生精功能损伤 1.隐睾:睾丸未降至阴囊而停留在腹腔等部位,由于腹腔温度高于阴囊,影响精子的正常生成,增加生育男性孩子的难度。 2.感染因素:睾丸炎、附睾炎等感染性疾病,可破坏生精组织,引发生精功能障碍。例如细菌性睾丸炎若未得到及时有效的治疗,会损害睾丸生精上皮,影响精子产生。 3.外伤:阴囊部位受到外伤,可能直接损伤睾丸等生殖器官,导致生精功能受损。 4.精索静脉曲张:精索静脉回流受阻,造成阴囊内温度升高,影响睾丸的生精环境,使精子数量减少、活力降低,不利于生育男性后代。 三、性功能障碍相关原因 勃起功能障碍、早泄等性功能障碍会影响精子与卵子的结合过程。若男性存在勃起功能障碍,无法正常将精子输送至女性生殖道内;早泄患者可能在精子尚未顺利进入女性体内时就已射精,均会降低生育男性孩子的概率。 四、免疫因素相关原因 男性自身免疫系统可能产生抗精子抗体,该抗体会攻击自身的精子,导致精子活力下降、数量减少,干扰正常的生殖过程,进而影响生育男性孩子的可能性。 五、内分泌异常相关原因 垂体病变、甲状腺疾病等可引起内分泌紊乱,影响性激素的分泌。例如垂体瘤可导致促性腺激素分泌异常,甲状腺功能减退会影响甲状腺激素水平,而性激素及甲状腺激素等对生精过程有重要调控作用,内分泌异常会干扰生精,阻碍生育男性孩子。 六、环境及生活方式相关原因 (一)环境因素 长期接触重金属(如铅、汞等)、放射性物质、农药等,这些物质会损害生殖细胞,影响精子的质量和数量,增加无法生育男性孩子的风险。 (二)生活方式 1.吸烟酗酒:香烟中的尼古丁、酒精等成分会影响精子的生成和活力,降低生育能力。 2.久坐:长时间久坐会使阴囊局部温度升高,压迫生殖器官,不利于精子的生成和存活。 3.高温环境:长期泡温泉、洗桑拿等,会使阴囊温度持续处于较高水平,影响精子的正常产生。 七、遗传因素相关原因 某些基因突变可导致生殖系统发育异常,例如与精子生成相关的基因发生突变,会直接影响精子的产生过程,从而造成无法生育男性孩子的情况。 八、医源性因素相关原因 接受放疗、化疗等治疗时,放射线、化疗药物等可能损伤生殖细胞,导致生精功能受损,进而影响生育男性孩子的能力。

    2025-03-31 05:28:14
  • 备孕期间多吃什么容易怀孕

    备孕需注意多种营养物质摄入。富含叶酸的食物能助胎儿神经管发育,备孕女性从计划怀孕前3个月起每日补400微克;优质蛋白质类食物有助于维持生殖系统正常功能,不同性别摄入量有差异;富含锌的食物与生殖系统正常功能相关,备孕男女有不同建议摄入量;富含铁的食物可防备孕女性贫血影响生殖系统;富含维生素E的食物有抗氧化等益处,每日有建议摄入量,不同人群可据自身情况调整。 一、富含叶酸的食物 叶酸对胎儿神经管发育至关重要,备孕期间女性应保证叶酸摄入。绿叶蔬菜如菠菜,每100克菠菜约含叶酸194微克;豆类中的鹰嘴豆,每100克含叶酸约180微克;还有柑橘类水果,像橙子,每100克含叶酸约32微克等。女性从计划怀孕前3个月开始每日补充叶酸400微克,可有效降低胎儿神经管畸形的发生风险,对于有神经管畸形家族史等特殊情况的女性,可能需要在医生指导下适当增加叶酸摄入量。 二、优质蛋白质类食物 优质蛋白质是构成人体细胞和组织的基本成分,备孕男女都需要充足的优质蛋白质。肉类方面,瘦肉如牛肉,每100克约含蛋白质20克左右;鱼类也是优质蛋白质的良好来源,比如鲫鱼,每100克含蛋白质约17克;蛋类中的鸡蛋,每100克含蛋白质约13克;豆类及豆制品,如黄豆,每100克含蛋白质约36克等。充足的优质蛋白质有助于维持生殖系统的正常功能,为生殖细胞的生成等提供物质基础,不同性别在蛋白质需求上总体遵循这个原则,但具体摄入量可根据个人体重、活动量等因素调整,一般成年女性每日蛋白质摄入量约70克左右,男性约65-90克左右。 三、富含锌的食物 锌与生殖系统的正常功能密切相关,缺锌可能影响性激素的合成和生殖细胞的成熟。海产品是锌的良好来源,例如牡蛎,每100克含锌量高达71.2毫克;瘦肉中也含有锌,像猪肉每100克约含锌2.3毫克;坚果类中的核桃,每100克含锌约2.17毫克等。一般建议备孕女性每日锌的摄入量约为11.5毫克,男性约为15.5毫克,有生殖系统相关病史或特殊生活方式(如长期素食等)的人群更要关注锌的摄入情况,可通过饮食或在医生指导下适当补充锌剂。 四、富含铁的食物 铁是制造血红蛋白的重要原料,备孕期间女性若缺铁可能导致贫血,影响身体的携氧能力,进而影响生殖系统的正常功能。动物肝脏是含铁较为丰富的食物,如猪肝,每100克含铁血约22.6毫克;红色肉类,像牛肉每100克含铁血约2.8毫克;豆类中的红豆,每100克含铁血约7.4毫克等。一般建议备孕女性每日铁的摄入量约为23毫克,男性约为12毫克,对于本身有贫血倾向或月经量较多的女性,更要注重铁的补充,可通过多吃上述富含铁的食物来满足需求,必要时在医生评估下进行铁剂补充。 五、富含维生素E的食物 维生素E有抗氧化等作用,对生殖系统也有一定益处。植物油是维生素E的良好来源,例如玉米油,每100克含维生素E约34.53毫克;坚果类中的杏仁,每100克含维生素E约24.05毫克;绿色蔬菜如菠菜每100克含维生素E约1.74毫克等。一般建议每日维生素E的摄入量在14毫克左右,不同性别在这个基础上可根据自身情况适当调整,有内分泌相关病史的人群可能需要更关注维生素E的摄入情况,保证身体内环境稳定以利于备孕。

    2025-03-31 05:27:55
  • 检查男性生育检查什么

    男性不育相关检查包括精液常规检查(含精子数量、活力、形态)、生殖系统超声检查(含睾丸、附睾、精索静脉)、内分泌检查(含性激素六项、甲状腺功能)、感染因素检查(含支原体、衣原体检测、精液细菌培养)、遗传学检查(含染色体检查、基因检测),各检查从不同方面排查影响男性生育的因素。 一、精液常规检查 1.精子数量:正常精液中精子数量应≥15×10/ml,精子数量过少会降低受孕概率,其可能受生活方式影响,如长期吸烟、酗酒、高温环境等都可能导致精子数量减少,病史方面,附睾炎、精索静脉曲张等疾病也会影响精子数量。 2.精子活力:精子活力分为a、b、c、d四级,a级为快速前向运动精子,b级为慢速或呆滞前向运动精子,c级为非前向运动精子,d级为不动精子。正常精液中a级精子应≥25%,或a级+b级精子≥50%。精子活力低下可能与生殖系统感染、精索静脉曲张、内分泌异常等有关,生活方式上久坐、缺乏运动也可能有影响。 3.精子形态:正常形态的精子应≥4%,畸形精子过多会影响受精能力,一些环境因素如接触放射性物质、化学毒物等可能导致精子形态异常。 二、生殖系统超声检查 1.睾丸:通过超声检查可以观察睾丸的大小、形态、结构,了解是否存在睾丸发育不良、睾丸萎缩、睾丸肿瘤等情况。青春期前男性若睾丸发育异常可能影响今后的生育能力,成年男性睾丸病变也会对精子生成产生不良影响,生活中睾丸外伤等情况也需通过超声排查。 2.附睾:超声可查看附睾是否有炎症、囊肿等病变,附睾炎可能会影响精子的成熟和运输,病史中有附睾相关疾病史的男性更需重点检查。 3.精索静脉:能检测是否存在精索静脉曲张,精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因之一,多见于青壮年,左侧精索静脉曲张较为常见,会影响睾丸的血液循环,进而影响精子质量。 三、内分泌检查 1.性激素六项:包括睾酮、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇、泌乳素(PRL)、孕酮。睾酮水平影响精子的生成和成熟,LH和FSH调节睾丸的生精功能,泌乳素升高可能会抑制睾酮分泌从而影响生育,内分泌失调可能由疾病(如垂体瘤等)、生活不规律等引起,不同年龄男性的性激素水平有正常范围,需结合年龄判断是否异常。 2.甲状腺功能:甲状腺激素异常会影响生殖内分泌功能,甲状腺功能亢进或减退都可能导致男性性功能障碍和生育能力下降,需要通过甲状腺激素水平检查来明确。 四、感染因素检查 1.支原体、衣原体检测:男性尿道或精液中支原体、衣原体感染可引起非淋菌性尿道炎,进而影响精子质量和生殖系统功能,性活跃期男性感染风险相对较高,有不洁性行为史等情况时需进行该项检查。 2.精液细菌培养:排查精液中是否存在细菌感染,如前列腺炎等疾病可能伴有细菌感染,感染会引起精液的理化性质改变,影响精子的存活和活动力。 五、遗传学检查 1.染色体检查:对于有遗传病家族史、多次不明原因流产(配偶方面)、严重少弱精症等情况的男性,需要进行染色体检查,染色体异常可能导致精子生成障碍等问题,影响生育。 2.基因检测:某些单基因遗传病相关基因的突变可能会影响男性生育,如与精子发生相关的基因发生突变等情况时需要进行基因检测来明确是否存在遗传因素导致的生育问题。

    2025-03-31 05:27:49
  • 卵泡成熟了不排怎么办

    卵泡成熟不排由内分泌失调、下丘脑-垂体功能障碍、卵巢局部因素等病因引起,可通过生活方式调整、心理调节进行非药物干预,也可采用药物治疗、手术治疗等医疗干预方法,育龄女性及有基础疾病人群出现此情况需分别注意相应事项,要及时就医明确原因并依情况处理。 一、明确病因 卵泡成熟了不排可能由多种原因引起,如内分泌失调,常见的有多囊卵巢综合征,患者体内激素水平紊乱,雄激素过高、促黄体生成素与促卵泡生成素比例失调等会影响卵泡正常排出;下丘脑-垂体功能障碍,下丘脑分泌的促性腺激素释放激素以及垂体分泌的促性腺激素异常,也会干扰卵泡的正常排出过程,像长期精神紧张、压力过大、过度节食等都可能影响下丘脑-垂体的功能;卵巢局部因素,例如子宫内膜异位症、盆腔炎等疾病导致卵巢组织粘连,使卵泡无法正常排出。 二、非药物干预措施 生活方式调整:对于因生活方式因素导致卵泡不排的人群,尤其是年轻女性,要保持规律的作息,避免熬夜,因为长期熬夜会影响内分泌系统的正常功能。同时,要适度运动,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等,运动有助于调节身体的内分泌状态,改善卵泡排出情况。另外,要注意合理饮食,保证营养均衡,多摄入富含蛋白质、维生素的食物,避免过度节食或摄入过多高热量、高脂肪的食物。 心理调节:精神心理因素对卵泡排出有重要影响,对于长期精神紧张、压力大的人群,如处于备孕阶段压力较大的夫妻,要学会进行心理调节。可以通过冥想、瑜伽、听舒缓音乐等方式缓解压力,保持心情舒畅。因为长期的不良情绪会通过神经内分泌系统影响卵泡的排出,良好的心理状态有助于维持内分泌的平衡,促进卵泡正常排出。 三、医疗干预方法 药物治疗:如果是内分泌失调导致的卵泡不排,可根据具体情况使用药物进行调节。例如,对于多囊卵巢综合征患者,可能会使用短效避孕药来调节月经周期和激素水平,待激素水平调整后,使用促排卵药物,如克罗米芬等,促进卵泡排出,但药物的使用需要在医生的严格指导下进行,不同年龄、不同病情的患者用药方案不同。对于下丘脑-垂体功能障碍的患者,可能会使用促性腺激素释放激素类似物等药物来调节垂体和下丘脑的功能,促使卵泡排出。 手术治疗:如果是卵巢局部因素导致的卵泡不排,如卵巢子宫内膜异位囊肿引起卵巢粘连等情况,可能需要进行手术治疗,如腹腔镜下卵巢囊肿剥除术等,通过手术解除卵巢粘连等问题,恢复卵泡正常排出的环境。但手术治疗需要严格把握适应证,医生会根据患者的具体病情来判断是否适合手术以及选择合适的手术方式。 四、特殊人群注意事项 育龄女性:育龄女性出现卵泡成熟不排的情况,要及时就医明确原因并进行相应处理。在备孕过程中,要保持良好的生活和心理状态,定期监测卵泡发育情况,按照医生的建议进行相应的治疗和监测。 有基础疾病人群:对于本身患有多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等基础疾病的人群,出现卵泡成熟不排时,要积极治疗基础疾病,同时关注卵泡排出情况。在治疗过程中,要严格遵循医生的治疗方案,定期复查,根据病情变化调整治疗措施。例如,患有多囊卵巢综合征的女性,除了进行上述的生活方式调整和必要的药物治疗外,要密切关注月经周期和卵泡发育情况,以便及时发现问题并处理。

    2025-03-31 05:27:39
  • 女生不孕的征兆

    女生不孕可能有多种征兆,包括月经异常(周期改变、量异常)、排卵相关异常(排卵试纸检测异常、基础体温变化不明显)、其他相关表现(盆腔疼痛、异常分泌物、性生活相关问题),有备孕计划超1年(35岁以上超半年)的女性有相关征兆应及时就医全面检查,同时保持健康生活方式对维持生殖系统正常功能重要。 一、月经异常 1.月经周期改变 正常月经周期一般为21-35天,若月经周期过长(如超过35天)或过短(如短于21天),可能与内分泌失调等影响排卵的因素相关,而排卵异常是导致不孕的常见原因之一。例如,多囊卵巢综合征患者常表现为月经稀发(周期延长),同时可能伴有多毛、肥胖等表现,其体内激素水平紊乱,影响卵泡发育和排卵。 月经周期不规则,即周期时长时短,没有规律可循,也提示生殖内分泌系统可能存在问题,影响卵子的正常排出和受孕环境的稳定。 2.月经量异常 月经量过多或过少都可能与不孕相关。月经量过多可能是子宫肌瘤、子宫内膜异位症等疾病的表现,这些疾病会影响子宫环境,干扰受精卵着床;月经量过少可能与子宫内膜损伤(如人工流产术后宫腔粘连)、卵巢功能减退等有关,子宫内膜过薄不利于胚胎着床。 二、排卵相关征兆 1.排卵试纸检测异常 正常情况下,女性在排卵期前LH(黄体生成素)会出现峰值,通过排卵试纸可以检测到。如果排卵试纸长期检测不到明显的LH峰值,提示可能存在排卵障碍。例如,下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱时,LH分泌异常,导致卵泡无法正常发育成熟并排卵。 2.基础体温变化不明显 女性排卵后基础体温会升高0.3-0.5℃,并持续12-14天左右。如果基础体温双相不明显或升温幅度不够、持续时间短,可能意味着排卵异常。这是因为排卵后孕激素分泌不足,导致体温调节异常,而排卵异常会影响受孕机会。 三、其他相关表现 1.盆腔疼痛 慢性盆腔疼痛可能与子宫内膜异位症有关,子宫内膜异位症患者的异位内膜组织可出现在盆腔内多个部位,如卵巢、输卵管周围等,这些异位内膜组织在月经周期中也会出血,引起盆腔粘连、炎症等,影响输卵管的拾卵功能和蠕动功能,从而导致不孕。例如,约30%-50%的子宫内膜异位症患者伴有不孕。 2.异常分泌物 阴道分泌物异常,如出现脓性、有异味的分泌物,可能提示存在生殖道炎症,如盆腔炎、阴道炎等。这些炎症会改变阴道内环境和宫颈黏液性状,影响精子的存活和运输,进而影响受孕。例如,盆腔炎若未得到及时治疗,可能导致输卵管粘连、阻塞,使卵子和精子无法相遇结合。 3.性生活相关问题 部分女性可能存在性交疼痛,这可能是由于生殖系统的器质性病变或心理因素导致。例如,子宫内膜异位症患者可能在性交时出现盆腔深部疼痛,这种疼痛会使女性对性生活产生恐惧,影响正常的受孕机会;而心理因素如紧张、焦虑等也可能通过影响内分泌等机制干扰受孕过程。 对于有不孕相关征兆的女性,尤其是有备孕计划超过1年(35岁以上超过半年)的女性,应及时就医进行全面检查,包括妇科检查、激素六项测定、B超监测排卵、输卵管造影等,以明确病因并采取相应的治疗措施。同时,保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、避免过度劳累和精神压力过大等,对维持生殖系统的正常功能也非常重要。

    2025-03-31 05:27:19
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