检查男性生育检查什么问

男性不育相关检查包括精液常规检查（含精子数量、活力、形态）、生殖系统超声检查（含睾丸、附睾、精索静脉）、内分泌检查（含性激素六项、甲状腺功能）、感染因素检查（含支原体、衣原体检测、精液细菌培养）、遗传学检查（含染色体检查、基因检测），各检查从不同方面排查影响男性生育的因素。

一、精液常规检查

1.精子数量：正常精液中精子数量应≥15×10/ml，精子数量过少会降低受孕概率，其可能受生活方式影响，如长期吸烟、酗酒、高温环境等都可能导致精子数量减少，病史方面，附睾炎、精索静脉曲张等疾病也会影响精子数量。

2.精子活力：精子活力分为a、b、c、d四级，a级为快速前向运动精子，b级为慢速或呆滞前向运动精子，c级为非前向运动精子，d级为不动精子。正常精液中a级精子应≥25%，或a级+b级精子≥50%。精子活力低下可能与生殖系统感染、精索静脉曲张、内分泌异常等有关，生活方式上久坐、缺乏运动也可能有影响。

3.精子形态：正常形态的精子应≥4%，畸形精子过多会影响受精能力，一些环境因素如接触放射性物质、化学毒物等可能导致精子形态异常。

二、生殖系统超声检查

1.睾丸：通过超声检查可以观察睾丸的大小、形态、结构，了解是否存在睾丸发育不良、睾丸萎缩、睾丸肿瘤等情况。青春期前男性若睾丸发育异常可能影响今后的生育能力，成年男性睾丸病变也会对精子生成产生不良影响，生活中睾丸外伤等情况也需通过超声排查。

2.附睾：超声可查看附睾是否有炎症、囊肿等病变，附睾炎可能会影响精子的成熟和运输，病史中有附睾相关疾病史的男性更需重点检查。

3.精索静脉：能检测是否存在精索静脉曲张，精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因之一，多见于青壮年，左侧精索静脉曲张较为常见，会影响睾丸的血液循环，进而影响精子质量。

三、内分泌检查

1.性激素六项：包括睾酮、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇、泌乳素（PRL）、孕酮。睾酮水平影响精子的生成和成熟，LH和FSH调节睾丸的生精功能，泌乳素升高可能会抑制睾酮分泌从而影响生育，内分泌失调可能由疾病（如垂体瘤等）、生活不规律等引起，不同年龄男性的性激素水平有正常范围，需结合年龄判断是否异常。

2.甲状腺功能：甲状腺激素异常会影响生殖内分泌功能，甲状腺功能亢进或减退都可能导致男性性功能障碍和生育能力下降，需要通过甲状腺激素水平检查来明确。

四、感染因素检查

1.支原体、衣原体检测：男性尿道或精液中支原体、衣原体感染可引起非淋菌性尿道炎，进而影响精子质量和生殖系统功能，性活跃期男性感染风险相对较高，有不洁性行为史等情况时需进行该项检查。

2.精液细菌培养：排查精液中是否存在细菌感染，如前列腺炎等疾病可能伴有细菌感染，感染会引起精液的理化性质改变，影响精子的存活和活动力。

五、遗传学检查

1.染色体检查：对于有遗传病家族史、多次不明原因流产（配偶方面）、严重少弱精症等情况的男性，需要进行染色体检查，染色体异常可能导致精子生成障碍等问题，影响生育。

2.基因检测：某些单基因遗传病相关基因的突变可能会影响男性生育，如与精子发生相关的基因发生突变等情况时需要进行基因检测来明确是否存在遗传因素导致的生育问题。