董曦

复旦大学附属中山医院

擅长:不孕不育,做试管婴儿,内膜异位症,尤其是难治性的不孕不育症。

向 Ta 提问
个人简介
董曦,女,副主任医师,硕士。擅长各种病因引起的不孕症,尤其擅长难治性不孕症,内分泌紊乱,内膜疑难症,卵巢功能不佳,多次辅助生殖治疗失败后。展开
个人擅长
不孕不育,做试管婴儿,内膜异位症,尤其是难治性的不孕不育症。展开
  • 做试管婴儿的过程

    试管婴儿流程包含术前夫妻双方全面检查以评估条件,促排卵阶段依卵巢储备等情况用药物并定期超声监测调整剂量,取卵时麻醉下严格无菌穿刺取卵,男性手淫采集精液并处理,体外受精将卵子与处理精子在无菌适宜环境结合,胚胎移植选优质胚胎在合适时间轻柔移植,移植后用黄体支持药物维持,妊娠检测在移植后特定时间通过检测hCG判断是否妊娠及后续处理。 一、术前准备阶段 1.夫妻双方全面检查:需进行身体状况评估,女性需检查卵巢功能(如抗苗勒氏管激素检测、基础卵泡刺激素测定等)、子宫情况(超声检查子宫内膜厚度等)、传染病筛查等;男性需检查精液常规、传染病筛查等,以明确是否具备做试管婴儿的条件,年龄较大或有基础病史者需更细致评估身体状况及调整检查项目。 二、促排卵阶段 1.药物使用与监测:医生会根据女性卵巢储备功能等情况开具促排卵药物,通常通过注射等方式给药,用药过程中需定期通过超声监测卵泡发育大小、数量等情况,以此调整药物剂量,此阶段需密切关注卵泡发育动态,不同年龄女性对促排卵药物的反应可能不同,如年轻女性可能对药物反应较敏感。 三、取卵取精阶段 1.取卵操作:当卵泡发育成熟时,女性需接受穿刺取卵手术,一般在麻醉下进行,以减轻不适,取卵过程需严格遵循无菌操作规范。2.取精操作:男性通过手淫等方式采集精液,采集后需进行处理以获取优质精子。 四、体外受精阶段 1.受精过程:将取出的卵子与处理后的精子置于特定培养液中,使卵子和精子在体外结合形成受精卵,此过程需在严格无菌且适宜的环境下进行,确保受精成功概率。 五、胚胎移植阶段 1.胚胎选择与移植:根据受精卵发育情况选择优质胚胎,一般在受精后2-5天进行胚胎移植,通过导管将胚胎移植至女性子宫内,移植过程需轻柔操作,减少对子宫的刺激。 六、黄体支持阶段 1.药物应用:移植后需使用黄体支持药物,如孕激素等,以维持黄体功能,为胚胎着床及发育提供适宜的内分泌环境,药物使用需遵循医嘱,不同个体对药物的反应可能有差异。 七、妊娠检测阶段 1.检测时间与方法:一般在胚胎移植后10-14天进行妊娠检测,通过血液或尿液检测人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平来判断是否妊娠,若妊娠成功则需后续定期产检监测孕期情况,若未妊娠则需根据具体情况考虑后续处理。

    2025-04-01 15:49:51
  • 打促排卵针的副作用是什么

    促排卵针使用存在多种风险,包括可引发卵巢过度刺激综合征,致血管通透性增加出现胸水腹水等症状及相关严重后果,高危人群需注意;会增加多胎妊娠风险,带来孕妇和胎儿诸多不良结局;可引起内分泌紊乱相关副作用,如雌激素相关乳房胀痛等及孕激素相关月经周期紊乱;有局部注射相关反应,如注射部位疼痛红肿硬结等;还可能带来心理负担,且不同女性个体差异致反应不同,使用需医生严密监测并调整方案以减少副作用。 高危人群:年轻、卵巢对药物敏感的女性发生风险相对较高,有既往卵巢过度刺激综合征病史的女性再次接受促排卵治疗时更易复发。 多胎妊娠风险 发生情况:促排卵针会增加多个卵泡发育成熟并排卵的概率,从而使多胎妊娠的发生率明显升高,包括双胎、三胎甚至更多胎妊娠。 不良影响:多胎妊娠会增加孕妇妊娠期高血压、子痫前期、胎盘早剥、产后出血等并发症的发生风险,同时也会使胎儿出现早产、低出生体重、胎儿宫内生长受限等不良结局的概率大大增加。 特殊人群影响:对于年龄较大、本身有妊娠合并症风险的女性,多胎妊娠带来的风险更为严重,可能需要提前终止妊娠等干预措施。 内分泌紊乱相关副作用 雌激素相关影响:可能导致雌激素水平短时间内异常波动,引起乳房胀痛等不适,长期或过度的雌激素刺激还可能对乳腺健康产生一定潜在影响,增加乳腺疾病的发生风险。 孕激素相关影响:影响孕激素的正常分泌节律,可能导致月经周期紊乱,出现月经推迟、月经量改变等情况,对于本身有月经不调病史的女性,这种紊乱可能会进一步加重。 局部注射相关反应 注射部位反应:在注射促排卵针的局部皮肤可能出现疼痛、红肿、硬结等反应,少数情况下可能发生感染。 特殊人群注意:对于皮肤敏感的女性,局部反应可能更为明显,应注意保持注射部位清洁,避免感染,若反应严重需及时就医处理。 其他潜在风险 心理负担:促排卵过程中担心副作用的发生会给女性带来较大的心理压力,影响其心理健康,而心理状态又可能反过来影响内分泌及治疗效果,形成不良循环。 个体差异:不同女性对促排卵针的反应存在个体差异,部分女性可能出现上述一种或多种副作用,而有些女性可能反应相对较轻,但总体来说,促排卵针的使用需要在医生严密监测下进行,医生会根据患者具体情况调整治疗方案以最大程度减少副作用的发生。

    2025-04-01 15:49:46
  • 精子射在外面会怀孕吗

    精子射在外面有怀孕可能性,排卵期附近、射精控制不准确时怀孕风险较高,非排卵期相对较低,不同人群需注意,体外射精避孕失败率高,不建议作为常规避孕方式。 一、怀孕的基本原理 怀孕是一个复杂的生理过程,需要精子和卵子结合形成受精卵,并成功着床。女性每个月经周期会有一个卵子排出,精子进入女性生殖道后,若在女性排卵期内,精子有可能与卵子相遇结合。 二、精子射在外面怀孕的可能性分析 1.存在怀孕风险的情况 排卵期附近:如果女性处于排卵期,即使精子射在外面,也有可能有少量精子在射精前随尿道分泌物进入阴道。因为男性在性兴奋过程中,可能会有少量含有精子的前列腺液溢出,而女性的排卵期通常在下次月经前14天左右,在排卵期前后几天内,卵子排出后在输卵管内等待受精的时间约为1-2天,此时如果有少量精子进入阴道,就有与卵子结合怀孕的可能。例如,有研究表明,在排卵期时,这种情况怀孕的概率相对非排卵期要高一些,但具体概率因个体差异等因素有所不同。 射精控制不准确:男性在射精前很难精准控制射精的时机,可能在感觉到射精前已经有少量精子排出,从而进入女性阴道。 2.怀孕概率相对较低的情况 非排卵期:当女性处于非排卵期时,卵巢没有卵子排出,此时精子射在外面怀孕的概率相对较低。但也不是完全没有可能,因为可能存在女性额外排卵的情况,不过这种情况发生的概率比较小。 三、不同人群的相关注意事项 1.年轻女性:年轻女性如果没有怀孕计划,在进行性行为时,不能仅依靠体外射精的方式避孕,因为这种避孕方法失败率相对较高。建议选择更可靠的避孕措施,如避孕套、口服短效避孕药等。同时,要了解自己的月经周期和排卵期,以便更好地采取避孕措施。 2.有特殊病史的女性:如果女性有内分泌紊乱等影响月经周期和排卵的病史,那么体外射精避孕的风险会更高,因为这类女性的排卵可能更不规律,更难准确判断是否处于安全期,所以更不建议采用体外射精的避孕方式,应选择更加可靠的避孕方法。 3.男性方面:男性在性行为中要准确控制射精时机比较困难,所以如果不想让伴侣怀孕,不能将希望完全寄托在体外射精上,要积极和伴侣沟通,共同选择合适的避孕方法。 总之,精子射在外面是有可能怀孕的,而且这种避孕方法失败率较高,不建议作为常规的避孕方式。

    2025-04-01 15:49:35
  • 人工授精取出男人精子过程

    人工授精取精前男性需做好心理准备保持放松心态并清洁外生殖器取精时可采用手淫取精法(需私密舒适环境按步骤操作)或特殊情况用真空负压吸引取精法取精后要尽快将精液容器送实验室处理送检时需考虑不同男性个体差异包括年龄生活方式病史等因素确保过程顺利和精子质量。 一、准备阶段 1.心理准备:男性应保持放松的心态,避免过度紧张。过度紧张可能会影响精子的取出,不同年龄、生活方式的男性心理状态不同,年轻男性可能因对过程不了解而紧张,长期熬夜等不良生活方式的男性可能本身身体状态会影响心理,所以要尽量调整到平静状态。有病史的男性如果曾有生殖系统相关疾病,可能会更担心影响精子取出,需积极与医生沟通缓解焦虑。 2.清洁准备:在取精前,男性需要用温水清洗双手和外生殖器,保持局部清洁卫生,减少细菌等污染的可能。 二、取精过程 1.手淫取精法 环境要求:通常会提供一个相对私密、舒适的环境,让男性能够在放松的状态下通过手淫的方式取出精子。对于不同年龄的男性,环境的舒适程度影响不同,年轻男性可能对环境整洁度等有要求,有病史男性可能更注重环境安静以减少干扰。 操作步骤:男性通过手淫的方式,将精液射入无菌、清洁的容器中。在这个过程中要注意避免精液污染容器口等部位。 2.真空负压吸引取精法(适用于个别特殊情况):对于因某些原因无法通过手淫正常取精的男性,可能会采用真空负压吸引的方法。医生会使用专门的设备,通过产生负压来刺激阴茎勃起并获取精液。这种方法需要严格遵循操作规范,不同身体状况的男性对这种方法的耐受程度不同,有心血管病史等的男性要特别注意操作过程中的身体反应,避免出现意外情况。 三、取精后的处理 1.保存与送检:取出精子后要尽快将装有精液的容器送到实验室进行处理和检查等后续操作,要注意保持容器的适当温度等条件,不同温度对精子活性等有影响,要确保在合适的条件下运输。对于有特殊病史的男性,比如生殖系统感染病史的,更要注意精液的及时处理以防止精子质量进一步受到影响。 总之,人工授精取出男人精子的过程需要男性在合适的准备下,通过适当的取精方法获取精液,并且要注意取精后的妥善处理,整个过程中要充分考虑不同男性的个体差异包括年龄、生活方式、病史等因素来确保取精过程的顺利和精子质量。

    2025-04-01 15:49:29
  • 长期使用妻之友会不会导致不孕不育呢

    妻之友是含壬苯醇醚的外用避孕药,通过降精子膜活性等避孕,长期规范用无直接致不孕不育证据,不当用或有影响,一般人群要规范操作,育龄女备孕提前停用,有生殖系统基础病者先治基础病再用且密切关注症状。 一、妻之友的成分及作用机制 妻之友属于外用避孕药,其主要成分通常为壬苯醇醚。它通过降低精子细胞膜表面活性,改变精子渗透性,从而杀死精子或使精子失去活力,达到避孕的目的。 二、长期使用妻之友与不孕不育的关系 目前没有科学研究表明长期规范使用合格的妻之友会直接导致不孕不育。但如果在使用过程中存在不当情况,可能会对生育产生一定影响: 局部刺激相关影响:长期频繁使用可能会对阴道局部环境产生一定刺激,导致阴道内环境菌群失调等情况。不过这种影响通常是可逆的,在停止使用后阴道内环境可逐渐恢复平衡。例如一些研究观察到,短期使用壬苯醇醚对阴道pH值等有一定影响,但长期规范使用下,这种影响多为轻微且可恢复的。 个体差异因素:不同个体对药物的耐受和反应不同。部分人群可能本身存在一些潜在的生殖系统微小异常,在长期使用妻之友过程中,这些潜在因素可能被放大,但这并不是妻之友直接导致不孕不育的必然联系。比如有的女性可能本身存在输卵管轻度粘连等情况,在长期使用外用避孕药后,这种粘连可能因为局部刺激等因素有一定程度加重,但这是个体自身潜在问题与药物使用叠加的结果,而非药物直接导致不孕不育的普遍现象。 三、使用妻之友的注意事项及特殊人群提示 一般人群:使用时要严格按照说明书规范操作,保证药物正确放置在阴道内合适位置,以确保避孕效果并减少可能的局部刺激等不良反应。 特殊人群 育龄女性:如果有备孕计划,建议提前一段时间停止使用妻之友,让生殖系统有足够时间恢复到正常状态,一般停止使用1-3个月后再开始备孕较为合适,这样可以最大程度减少药物可能对生殖细胞等产生的潜在轻微影响。 有生殖系统基础疾病者:比如本身患有阴道炎、宫颈炎等生殖系统疾病的女性,在使用妻之友前应先积极治疗基础疾病。因为在有生殖系统炎症的情况下使用外用避孕药,可能会加重局部炎症反应,影响生殖系统的正常功能,进而可能对生育产生不利影响。在炎症得到控制且医生评估可以使用后,使用过程中要密切关注自身症状变化,如有异常及时就医。

    2025-04-01 15:49:23
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