男性生育能力检查什么问

男性不育相关检查包括精液常规检查（涵盖精液量、精子浓度、精子活力、精子形态等）、生殖系统超声检查（观察睾丸、附睾、精索静脉等情况）、内分泌检查（性激素六项、甲状腺功能等）、感染因素检查（精液病原体检测）、遗传学检查（染色体检查），特殊人群需针对性定期检查、及时治疗或尽早检查以采取生育指导措施。

一、精液常规检查

1.精液量：正常精液量应在1.5~6毫升，精液量过少可能影响精子与卵子结合的机会，过少可能与射精管梗阻等有关，过多也可能存在异常情况。

2.精子浓度：每毫升精液中精子数量应≥1500万。精子浓度过低会降低受孕概率，可能与精索静脉曲张、内分泌异常等因素相关。

3.精子活力：包括前向运动精子比例等，一般要求前向运动精子（a级+b级）≥32%。精子活力低会影响其游动到卵子处受精的能力，可能由生殖系统感染、精索静脉曲张等多种原因引起。

4.精子形态：正常形态精子比例应≥4%。畸形精子过多会影响受精能力，可能与生殖系统疾病、环境因素等有关。

二、生殖系统超声检查

1.睾丸：通过超声可以观察睾丸的大小、形态、结构等。了解睾丸是否存在病变，如睾丸萎缩、睾丸肿瘤等情况。睾丸大小异常可能影响生精功能，例如青春期前睾丸损伤可能导致成年后睾丸发育不良影响生育。

2.附睾：检查附睾是否有炎症、囊肿等病变。附睾病变可能影响精子的成熟和运输，如附睾炎可能导致附睾管堵塞，影响精子排出。

3.精索静脉：查看精索静脉是否有曲张情况。精索静脉曲张会影响睾丸的血液回流，导致局部温度升高，干扰精子的生成和发育，是导致男性不育的常见原因之一，多见于青壮年男性。

三、内分泌检查

1.性激素六项：包括睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇、泌乳素、孕酮等。睾酮水平影响精子的生成和性欲等，黄体生成素和卵泡刺激素与睾丸的生精功能密切相关，泌乳素升高可能导致性功能障碍和生精异常等情况。例如，垂体瘤可能导致泌乳素升高影响生育。

2.甲状腺功能：甲状腺激素异常会影响生殖内分泌功能，甲状腺功能亢进或减退都可能导致男性生育能力下降，因为甲状腺激素参与调节生殖系统的正常功能。

四、感染因素检查

1.精液病原体检测：检测精液中是否存在支原体、衣原体、细菌等病原体。生殖系统感染会影响精子的质量和活力，如支原体、衣原体感染可能引起附睾炎、前列腺炎等，进而影响生育，常见于有不洁性生活史或不注意生殖卫生的男性。

五、遗传学检查

1.染色体检查：对于有多次不良生育史、外貌或体征有疑似染色体异常表现的男性，需要进行染色体检查。染色体异常可能导致精子生成障碍等问题，例如克氏综合征患者染色体核型为47，XXY，会出现睾丸发育不良、少精或无精等情况。

特殊人群方面，对于有精索静脉曲张的青壮年男性，应定期进行生育能力相关检查，以便早期发现问题并干预；对于有生殖系统感染病史的男性，要及时治疗感染，避免影响生育能力；对于有家族遗传病史或疑似染色体异常的男性，应尽早进行遗传学检查，明确情况并采取相应的生育指导措施。