宋军

中国中医科学院广安门医院

擅长:糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、糖耐量异常、甲状腺结节、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、睡眠障碍、失眠症、头痛、脂肪肝、胃炎、便秘、湿疹、毛囊炎、痤疮、心律失常、冠心病、痛经、女性不孕症、多囊卵巢综合征

向 Ta 提问
个人简介

宋军,主任医师,医学博士,博士后。曾于2015-2016年于美国Amory大学做访问学者。重视中医经典理论学习,中西医并重,继承导师学术经验,运用脾瘅理论指导糖尿病中医药治疗,从郁、热、虚、损分阶段治疗糖尿病,临床疗效显著。目前是中国中医药研究促进会糖尿病专业委员会副主任委员兼秘书长,承担国家自然基金、博士后基金各1项,参与973计划、中医药行业专项等重大课题的研究工作,发表学术论文40余篇,获得世中联科技进步一等奖1项,中华中医药学会学术著作奖2项。

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个人擅长
糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、糖耐量异常、甲状腺结节、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、睡眠障碍、失眠症、头痛、脂肪肝、胃炎、便秘、湿疹、毛囊炎、痤疮、心律失常、冠心病、痛经、女性不孕症、多囊卵巢综合征展开
  • 每天多吃水果能不能预防糖尿病

    水果富含营养,其膳食纤维等可延缓碳水化合物吸收,多吃水果可通过降低胰岛素抵抗、控制体重、调节血糖波动来预防糖尿病,但糖尿病患者、肥胖人群等特殊人群需谨慎,要多种类、适量吃水果,结合健康生活方式才能更好降低糖尿病风险。 一、水果的营养成分与糖尿病风险关系 水果富含维生素、矿物质、膳食纤维等营养物质。其中的膳食纤维可延缓碳水化合物的吸收,有助于控制血糖上升速度。例如,有研究表明,富含膳食纤维的饮食模式与2型糖尿病风险降低相关。以苹果为例,其含有的果胶属于可溶性膳食纤维,能在肠道内形成凝胶状物质,减慢糖类吸收,从而对血糖产生积极影响。 二、多吃水果预防糖尿病的科学依据 (一)降低胰岛素抵抗 部分水果中的某些成分具有改善胰岛素抵抗的作用。像蓝莓,研究发现蓝莓中的花青素等成分能够增强胰岛素敏感性,减少胰岛素抵抗发生的概率,而胰岛素抵抗是2型糖尿病的重要发病机制之一。一项针对糖尿病前期人群的研究显示,每日摄入一定量蓝莓的人群,其胰岛素抵抗指标得到了一定程度的改善。 (二)控制体重 水果通常热量相对较低且富含水分和膳食纤维,有助于增加饱腹感,减少其他高热量食物的摄入。对于不同年龄、性别的人群,合理摄入水果替代部分高热量零食等,可帮助维持健康体重。例如儿童,用水果替代高糖高油的零食,既能满足口感需求,又有助于控制体重,降低成年后患糖尿病的风险;对于成年女性,选择水果作为加餐可避免因饥饿过度进食高热量食物导致体重增加引发糖尿病。 (三)调节血糖波动 水果中的糖分大多为天然糖分,在合理摄入情况下,其糖分释放相对缓慢,不会引起血糖的剧烈波动。对于有糖尿病家族史等高危人群,日常多吃水果(在血糖控制良好的情况下)有助于维持血糖的稳定状态。比如中老年人群,本身代谢功能有所下降,适当多吃水果(根据自身血糖情况,一般每日可摄入200-350克左右新鲜水果)可辅助调节血糖波动,降低糖尿病发生风险。 三、多吃水果预防糖尿病的注意事项 (一)特殊人群需谨慎 1.糖尿病患者:如果糖尿病患者血糖控制不稳定,应在医生指导下选择水果,优先选择低升糖指数的水果,如草莓、柚子等,且要注意食用量和时间,一般可在两餐之间少量食用,同时相应减少主食摄入量,避免血糖大幅波动。例如1型糖尿病患儿,其血糖调节能力较弱,食用水果更需严格遵循医生和营养师的建议。 2.肥胖人群:虽然水果有助于控制体重,但也要注意整体热量摄入,不能毫无节制地大量吃水果,因为水果仍含有一定热量,过量食用可能无法达到预期的控制体重预防糖尿病的效果,需结合运动等综合管理。 (二)水果种类与食用量 应选择多种类水果摄入,以保证营养均衡。一般成年人每天推荐摄入200-350克新鲜水果,不同种类搭配食用,如苹果、香蕉、橙子等交替食用,避免长期单一食用某种水果导致营养摄入不均衡。同时要注意避免食用加工过的水果制品,如水果罐头等,因为其中往往添加了大量糖分和添加剂,不利于预防糖尿病。 总之,每天适当多吃水果对预防糖尿病有一定的积极作用,但要根据自身情况合理选择水果种类和控制食用量,同时结合健康的生活方式,如适量运动、保持合理体重等,才能更好地降低糖尿病发生风险。

    2025-12-08 12:02:38
  • 甲状腺结节的治疗方法

    甲状腺结节的治疗方法需根据结节性质(良性或恶性)、大小、生长速度及症状综合决定,主要包括观察随访、手术治疗、药物治疗、微创消融及放射性碘治疗五大类。 一、观察随访 1. 适用人群及指征:良性结节(超声TI-RADS分类2~3类)、无明显症状、无恶性风险特征(如微小钙化、边界不清)、直径<2cm且无压迫症状。 2. 随访监测:每6~12个月进行超声检查,观察结节大小、形态、血流及TI-RADS分类变化,若出现直径增长>20%或TI-RADS分类升高至4类及以上,需进一步穿刺活检。 3. 特殊人群注意事项:儿童甲状腺结节恶性率约20%,即使良性也建议缩短随访间隔至3~6个月;老年患者合并基础疾病(如高血压、糖尿病)时,需在评估心肺功能后决定是否严格限制随访频率。 二、手术治疗 1. 手术适应症:病理确诊为恶性结节(如乳头状癌、滤泡状癌等);良性结节直径>4cm且伴随压迫症状(如吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑);短期内(6个月内)快速增大(直径增长>50%);合并甲亢且药物治疗无效。 2. 术式选择:根据结节位置及病理类型选择,单侧腺叶切除适用于单侧良性结节或微小乳头状癌;全甲状腺切除适用于双侧结节、多灶性癌或有淋巴结转移风险者。 3. 特殊人群注意事项:低龄儿童(<12岁)优先选择微创或药物控制,避免手术对甲状腺发育影响;孕妇患者仅在结节高度怀疑恶性时考虑手术,需在妊娠中晚期(>12周)进行以降低流产风险。 三、药物治疗 1. 适用情况:针对合并甲状腺功能异常的结节,如桥本甲状腺炎合并甲亢(需抗甲状腺药物控制)、甲状腺毒症合并Graves病相关结节(放射性碘治疗前控制甲状腺激素水平)。 2. 药物类型:抗甲状腺药物(如甲巯咪唑)用于甲亢期控制甲状腺激素合成;左甲状腺素钠片用于亚临床甲减合并良性结节(需维持TSH在正常范围下限,避免过度抑制)。 3. 特殊人群注意事项:孕妇禁用放射性碘治疗,但药物治疗需在医生指导下调整剂量;哺乳期女性若需药物治疗,需暂停哺乳48~72小时后恢复。 四、微创消融治疗 1. 适用人群:超声引导下经皮微波/射频消融适用于直径2~4cm、TI-RADS 3~4a类、无明显钙化或血管侵犯的良性结节,需排除甲状腺炎活动期。 2. 治疗原理:通过电极针导入热能(60~100℃)使结节组织蛋白变性坏死,术后结节逐渐被纤维化替代,超声随访显示6~12个月内结节体积缩小50%以上。 3. 特殊人群限制:儿童甲状腺组织对热损伤敏感,建议不采用消融治疗;有凝血功能障碍或严重肝肾功能不全者需评估手术耐受性。 五、放射性碘治疗 1. 适用场景:仅用于甲状腺全切术后残留甲状腺组织(需TSH刺激至>30mIU/L)、Graves病合并多发毒性结节(药物控制无效),禁忌用于孕妇、哺乳期女性及严重肾功能不全者。 2. 治疗前准备:需低碘饮食2~4周,减少甲状腺对碘的摄取干扰,治疗后避免接触婴幼儿,保持呼吸道卫生,防止唾液腺辐射损伤。 3. 注意事项:治疗后可能出现短暂颈部肿胀、味觉异常,3~6个月需复查甲状腺功能及颈部超声,评估是否需补充甲状腺激素。

    2025-12-08 12:01:42
  • 糖尿病人可以用花椒水泡脚吗

    糖尿病人可考虑花椒水泡脚,但需注意可能存在的益处和风险。益处是理论上花椒水可能促进足部血液循环,风险包括水温不当致皮肤损伤、足部损伤间接影响血糖。泡脚时要控制水温在38℃-40℃、时间15-20分钟,泡脚前检查足部状况,老年糖尿病人和有严重神经血管病变的糖尿病人需特别注意,若泡脚后足部异常应立即就医。 一、糖尿病人用花椒水泡脚的相关情况 (一)可能的益处 从促进血液循环角度来看,花椒具有一定的温通经络作用,理论上泡脚时花椒的有效成分可能会在一定程度上帮助扩张足部血管,促进足部血液循环。有部分研究表明,适当的足部血液循环改善可能对糖尿病人的足部健康有一定潜在益处,比如有助于维持足部组织的基本代谢等,但这方面的证据相对有限,且主要是基于一些初步观察性研究。 (二)需要注意的风险 1.皮肤损伤方面:糖尿病人往往存在不同程度的神经病变和血管病变,足部感觉可能减退或者血液循环不佳。如果花椒水泡脚时水温控制不当,很容易造成足部皮肤烫伤,而由于糖尿病人足部感觉可能不灵敏,这种烫伤可能不容易被及时察觉,进而发展为溃疡等严重问题。例如,有临床案例报道过糖尿病人因泡脚水温过高未察觉而导致足部烫伤感染的情况。 2.血糖影响:目前并没有科学依据表明花椒水泡脚会直接影响血糖水平,但如果因为泡脚过程中足部出现损伤等情况,可能会间接影响血糖控制,因为足部感染等问题可能会引起身体的应激反应,导致血糖波动增大。 二、糖尿病人泡脚的注意事项 (一)水温控制 水温不宜过高,建议控制在38℃-40℃左右。可以使用温度计测量水温,避免凭借感觉判断水温而出现误差。因为糖尿病人足部感觉可能异常,对温度的感知不敏锐,稍高的水温就可能造成烫伤。 (二)泡脚时间 泡脚时间不宜过长,一般控制在15-20分钟。过长时间泡脚可能会进一步加重足部水肿等情况(如果存在的话),而且也增加了因水温把控不当导致烫伤的风险。 (三)足部状况检查 在泡脚前要仔细检查足部有无破损、裂口等情况。如果有破损,绝对不能用花椒水泡脚,以免引起感染加重。如果足部皮肤状态良好,泡脚后要用柔软的毛巾轻轻擦干足部,尤其是脚趾缝等部位要擦干,保持足部干燥。 三、特殊糖尿病人群的特别提示 (一)老年糖尿病人 老年糖尿病人往往合并多种慢性疾病,身体机能相对较弱。在泡脚时除了要严格把控水温、时间等,家人最好能在旁边陪同,以便及时发现异常情况。同时,要更加密切关注泡脚后的足部反应,因为老年人身体恢复能力相对较差,一旦出现足部问题可能发展较快。 (二)有严重神经病变和血管病变的糖尿病人 这类病人更要谨慎泡脚。由于神经病变,对温度和疼痛的感知极差,很难察觉水温是否合适以及足部是否有损伤;血管病变又使得足部血液循环本就不佳,泡脚可能进一步影响局部循环或者加重潜在风险。如果要泡脚,必须在医生的专业评估和指导下进行,并且要严格遵循医生给出的关于水温、时间等的具体要求。 总之,糖尿病人可以考虑花椒水泡脚,但一定要在充分注意各项风险和严格遵循注意事项的前提下进行,如果在泡脚过程中或之后足部出现任何异常情况,应立即就医。

    2025-12-08 12:00:11
  • 人的基础代谢率正常范围是多少

    人的基础代谢率正常范围在-10%~+15%之间,受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响,儿童、老年人、孕妇等特殊人群有不同情况及注意事项,年龄越小基础代谢率越高,成年男性略高于女性,运动、饮食会影响,某些疾病会改变,儿童要保证营养,老年人要合理饮食和活动,孕妇要合理补充营养并关注变化。 影响基础代谢率的因素及相关解释 年龄:年龄越小,基础代谢率越高。婴儿时期基础代谢率较高,随着年龄增长,基础代谢率逐渐降低。例如,新生儿的基础代谢率相对较高,这是因为婴儿处于生长发育的快速阶段,需要消耗较多能量来支持细胞的增殖、组织的形成等生理过程;而老年人基础代谢率相对较低,是由于其身体的代谢功能逐渐衰退,肌肉量减少等因素导致能量消耗减少。 性别:一般来说,成年男性的基础代谢率比女性略高。这是因为男性通常肌肉量相对较多,而肌肉组织的代谢率比脂肪组织高,所以在相同体重等条件下,男性基础代谢率相对较高。 生活方式: 运动:经常进行体育锻炼的人基础代谢率相对较高。因为运动可以增加肌肉量,而肌肉的持续活动会消耗更多能量,长期坚持运动还会提高身体的代谢效率。例如,长期坚持跑步的人,其基础代谢率可能会比不运动的人高一些。 饮食:进食后短时间内基础代谢率会有所升高,称为食物特殊动力效应。不同的饮食组成对基础代谢率也有影响,一般来说,摄入高蛋白食物时,食物特殊动力效应更为明显,因为身体需要消耗更多能量来消化、吸收和代谢蛋白质。 病史:某些疾病会影响基础代谢率。例如,甲状腺功能亢进症患者,由于甲状腺激素分泌过多,会加速机体的代谢过程,导致基础代谢率明显升高,可高于正常范围很多;而甲状腺功能减退症患者,甲状腺激素分泌不足,基础代谢率会降低,低于正常范围。此外,一些慢性消耗性疾病,如恶性肿瘤等,也可能会影响基础代谢率,导致其发生变化。 特殊人群的情况及注意事项 儿童:儿童处于生长发育阶段,基础代谢率相对较高。在评估儿童基础代谢率时,要考虑其生长发育的速度等因素。例如,对于患有影响生长发育疾病的儿童,其基础代谢率可能会出现异常,需要密切监测并结合具体病情进行综合评估。同时,儿童的营养摄入对基础代谢率有重要影响,要保证充足且均衡的营养供应以支持正常的生长发育和代谢需求。 老年人:老年人基础代谢率降低,要注意合理安排饮食和活动。饮食上要保证足够的营养,但要避免过度进食导致体重增加,因为体重增加可能会进一步影响代谢相关指标。在活动方面,应鼓励老年人适当进行轻度的运动,如散步等,以维持肌肉量,提高基础代谢率,增强身体的活力和健康状况,但要注意运动的强度和安全性,避免过度运动造成损伤。 孕妇:孕妇的基础代谢率会有所升高,因为需要为自身和胎儿的生长发育提供能量。在孕期要注意营养的合理补充,保证足够的能量供应来满足基础代谢率升高以及胎儿发育等需求,但也要注意避免营养过剩导致体重增长过多等问题。同时,要密切关注基础代谢率的变化情况,如有异常需及时就医检查,因为孕期基础代谢率的异常可能与一些妊娠相关的并发症等有关。

    2025-12-08 11:57:36
  • 雌性激素的食物有哪些

    豆类及豆制品中的大豆异黄酮可影响激素平衡,缓解更年期不适;坚果类含维生素E等,可调节雌激素水平但要控制量;水果类如苹果含植物营养素可间接影响雌激素水平,糖尿病女性需控量;蔬菜类如西兰花含吲哚-3-甲醇调节激素代谢,甲状腺疾病人群需适量食用西兰花。 一、豆类及豆制品 (一)具体种类及作用机制 大豆是富含雌性激素的典型食物,其中含有大豆异黄酮,这是一种植物雌激素。研究表明,大豆异黄酮的分子结构与人体内的雌激素相似,能够在一定程度上结合雌激素受体,发挥类似雌激素的作用。例如,大豆中的异黄酮可以影响女性体内的激素平衡,对于缓解更年期因雌激素水平下降引起的不适有一定帮助。不同种类的豆制品,如豆腐、豆浆等,都保留了大豆中的大豆异黄酮成分,日常食用能持续为人体提供一定量的植物雌激素前体物质。对于一般人群,适量摄入大豆及豆制品有助于维持体内雌激素的相对稳定状态;对于更年期女性,长期适量食用可能有助于减轻潮热、盗汗等更年期症状。 二、坚果类 (一)具体种类及作用体现 核桃等坚果富含多种营养成分,其中也含有一定量的有助于调节雌激素的物质。核桃中含有丰富的维生素E等抗氧化剂,维生素E对于维持内分泌系统的正常功能有一定作用。有研究发现,维生素E可以影响激素的合成和代谢过程,间接对雌激素水平产生影响。对于不同年龄段的人群,坚果类食物都可以作为健康饮食的一部分。年轻女性适量食用坚果,有助于维持正常的内分泌环境;中老年女性在饮食中加入适量坚果,也有助于在一定程度上维护雌激素相关的生理功能,但需注意控制摄入量,因为坚果热量较高,过量食用可能导致体重增加等问题。 三、水果类 (一)具体种类及相关成分 苹果是常见且富含有益成分的水果,苹果中含有植物营养素,其中一些成分可能对雌激素水平产生影响。苹果中的某些酚类物质等具有一定的调节内分泌的潜力。对于不同生活方式的人群,经常食用苹果等水果有助于维持整体健康,从而间接对雌激素水平起到积极作用。例如,对于长期久坐、饮食不规律的人群,增加苹果等水果的摄入,有助于改善身体的营养状况,进而可能对雌激素水平的稳定有帮助。而对于患有糖尿病的女性,在选择苹果等水果时需要注意控制食用量,因为水果中的糖分可能会影响血糖水平,需要在血糖控制平稳的情况下适量食用。 四、蔬菜类 (一)具体种类及作用原理 西兰花等蔬菜含有丰富的植物化学物质。西兰花中的吲哚-3-甲醇等成分具有调节人体激素代谢的作用。研究发现,吲哚-3-甲醇可以影响雌激素的代谢途径,帮助身体维持正常的雌激素平衡。不同年龄和性别的人群都可以从西兰花等蔬菜中受益,年轻女性经常食用西兰花等蔬菜,有助于保持内分泌系统的健康;中老年女性食用西兰花等蔬菜,对于预防因雌激素变化引起的一些健康问题有一定的积极意义。但对于患有甲状腺疾病的人群,由于西兰花中含有一定量的硫代葡萄糖苷,在代谢过程中可能会影响甲状腺对碘的利用,所以这类人群在食用西兰花时需要根据自身病情适量调整摄入量,最好在医生的指导下进行饮食安排。

    2025-12-08 11:56:43
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